医学考试-内科主治医师-常见症状与体征(二) 28页

内科主治医师-常见症状与体征(二) (总分：34 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：34，score:34 分) 1.有关急性心梗的诊断正确的是 A．超急性期就可在心电图上发现宽而深的 Q 波 B．面向坏死区的导联上出现弓背向上型的 ST 段压低 C．面向心肌梗死的导联出现 R 波振幅的升高 D．面向损伤区周围心肌缺血区的导联上发现 T 直立 E．胸痛伴新出现的左束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.患者，男，45 岁，10 余年咳嗽、咳脓痰史，1 小 时前突然大咯血，考虑病因可能为 A．支气管扩张症 B．胸腔积液 C．肺癌 D．肺炎 E．胸膜增厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.溃疡性结肠炎患者 A．腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻 B．慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便 C．排血便后腹痛不减轻 D．上腹绞痛或有黄疸伴便血 E．便后滴鲜血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女，50 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日 出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为 A．肝细胞性黄疸 B．肝外阻塞性黄疸 C．中毒性肝炎 D．肝内胆汁淤积 E．自身免疫性溶血性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.提示有少量腹水存在的体征是 A．腹部向前隆起 B．有振水音 C．水坑征阳性 D．最大腹围在脐孔水平以下 E．平卧位时，腹部叩诊中部呈鼓音，侧腹为浊音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.体温急剧上升至 39°或以上，持续数天后又骤然 下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规 律性交替一次，热型是 A．回归热 B．波状热 C．弛张热 D．间歇热 E．稽留热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，男，26 岁，反复上腹隐痛 3 个月，多在进 食后出现，餐后逐步缓解，但进食后再次出现上腹 痛，最可能的诊断是 A．十二指肠溃疡 B．急性胰腺炎 C．胃溃疡 D．急性胃炎 E．急性胆囊炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.胆汁淤积性黄疸的临床特点不包括 A．尿胆红素强阳性 B．伴皮肤瘙痒 C．粪便呈浅灰色或陶土色 D．血清非结合胆红素比例明显增高 E．皮肤呈暗黄色 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列疾病引起出血，不属于上消化道出血的是 A．十二指肠球部溃疡 B．胃溃疡 C．胰腺癌 D．食管裂孔疝 E．出血性小肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.不属于男性雄激素的作用的是 A．腋毛多 B．皮脂腺分泌多，有痤疮 C．阴毛呈菱形分布 D．声音高调 E．睾丸和阴茎的发育 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.常见发热伴肝脾肿大的疾病不包括 A．血吸虫病 B．淋巴瘤 C．结缔组织病 D．急性菌痢 E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.急性腹膜炎所致呕吐属于 A．神经性呕吐 B．反射性呕吐 C．胃肠源性呕吐 D．中枢性呕吐 E．周围性呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.服盐类泻药引起腹泻的原因是 A．肠腔内渗透压低 B．肠腔内渗透压增高 C．肠蠕动过快 D．肠黏膜吸收障碍 E．肠黏膜分泌增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者，男，69 岁。近 2 个月出现中上腹持续性隐 痛，伴腰背部痛，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可 能的诊断是 A．胃黏膜脱垂 B．消化性溃疡 C．胰体癌 D．胆囊炎 E．慢性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者，男，49 岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动 脉瓣听诊区及主动脉瓣第 2 听诊区可闻及叹气样舒张 期杂音，该杂音处在下列哪种体位时更易听到 A．左侧卧位 B．前倾坐位 C．右侧卧位 D．平卧位 E．下蹲位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，男，23 岁，咳嗽，气急，间断发热 2 月， 咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及 2 枚淋巴 结，最可能的病因是 A．大叶性肺炎 B．胃癌 C．肺癌 D．肺结核 E．鼻咽癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.急性上消化道大量出血指的是 A．24 小时内失血量至少超过 500ml 或循环血量的 10% B．24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 10% C．24 小时内失血量至少超过 1000ml 或循环血量的 20% D．24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 10% E．24 小时内失血量至少超过 2000ml 或循环血量的 20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，男，26 岁，心慌气短 1 年，心电图检查发 现房颤，首先需要排除的疾病是 A．甲状腺功能低下 B．风心病二尖瓣狭窄 C．冠心病 D．结核性心包炎 E．房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女，46 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4 次，体检示 Murphy 征阳性，经用抗生素治疗后退 热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为 A．中枢性呕吐 B．反射性呕吐 C．神经官能性呕吐 D．药物副作用 E．前庭障碍性呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，68 岁，反复咳嗽、咳痰 20 年，伴活 动后气急 4 年。3 小时前突发呼吸困难、发绀，大 汗，烦躁。右侧呼吸音消失，左侧满布哮鸣音，最可 能诊断为 A．慢性支气管炎急性发作 B．急性肺梗死 C．右侧气胸 D．支气管哮喘急性发作 E．急性肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.Virchow 淋巴结是指 A．肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的 B．非特异性淋巴结炎 C．淋巴结结核 D．胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的 E．食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者，男，67 岁，在与人争吵后突然倒地不醒， 最可能的病因是 A．中毒 B．糖尿病昏迷 C．低血糖休克 D．脑血管意外 E．癫痫发作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.有关夜尿增多正确的是 A．夜尿量超过白天尿量 B．夜间尿量持续超过 700ml C．肾分泌功能减退 D．尿路感染时夜尿增多 E．夜尿增多多为正常现象 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列疾病的临床表现描述错误的是 A．膀胱癌有尿频、尿急、血尿，但多无尿痛 B．糖尿病出现尿频，但无尿急、尿痛 C．膀胱结核仅有尿频，无尿急、尿痛和血尿 D．膀胱炎可出现尿频、尿急、尿痛 E．尿频、尿急、尿痛伴会阴、腹股沟胀痛见于前列 腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.意识障碍常见的表现不包括 A．嗜睡 B．昏睡 C．谵妄 D．眩晕 E．昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.患者，女，24 岁，紧张易怒，疲乏无力，怕热多 汗，饭量增加，体重下降，初步诊断为甲亢，此患者 一般不会出现哪种临床表现 A．寡言抑郁 B．心律失常 C．记忆力减退 D．失眠 E．皮下瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，男，65 岁，吸烟 31 年，咳嗽伴声音嘶哑 2 个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压 痛。提示该患者的诊断是 A．喉炎 B．鼻咽癌 C．胃癌 D．肺结核 E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.深吸气时会加强的杂音是 A．三尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣关闭不全 D．二尖瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.暗红色果酱样血便多见于 A．急性细菌性痢疾 B．阿米巴痢疾 C．急性出血坏死性肠炎 D．上消化道出血 E．急性胃肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.有关心包摩擦音正确的是 A．性质粗糙，低音调 B．性质柔和，低音调 C．与呼吸、心搏一致 D．胸骨左缘 3、4 肋间最响 E．屏气时摩擦音可消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为 A．Gilbert 综合征 B．Charcot 三联征 C．Dubin-Johnson 三联征 D．Rotor 三联征 E．Crigler-Najja 综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.下列锥体束征中，阳性表现特殊的是 A．Babinski 征 B．Oppenheim 征 C．Chaddock 征 D．Gordon 征 E．Hoffmann 征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.四肢对称性紫癜伴关节疼痛见于 A．血小板减少性紫癜 B．再生障碍性贫血 C．过敏性紫癜 D．血友病 E．弥散性血管内凝血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.患者，男，43 岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时 突然呕吐暗红色液体 300ml，其病因可能为 A．食管静脉曲张破裂 B．食管癌 C．食管贲门黏膜撕裂综合征 D．急性胃黏膜损伤 E．胃体上部溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：