医学考试-普通外科学(十六)-2 36页

普通外科学(十六)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．出血速度快，呕血或便血 B．出血速度较慢，便血为主 C．出血伴腹痛，高烧 D．少量便鲜血 E．腹痛、发热、黄疸 (总题数：2，score:1 分) 1.食管、胃底曲张静脉破裂出血的特点是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.胃癌出血的特点是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．75%50% B．50%50% C．25%50% D．80%40% E．40%60% (总题数：2，score:1 分) 3.肝动脉血流占肝血流，供氧占 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．门静脉血流占肝血流 75%，供氧占 50%。 2．肝动脉血流占肝血流 25%，供氧占 50%。 4.门静脉血流占肝血流，供氧占 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．胆总管结石继发胆管炎 B．壶腹部肿瘤 C．早期肝癌 D．门脉高压症 E．病毒性肝炎 (总题数：2，score:1 分) 5.黄疸、胆囊和肝肿大 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．阵发性右上腹痛、寒战高 热、黄疸是胆总管结石继发胆管炎的临床特征。 2．黄疸、胆囊和肝肿大是壶腹部肿瘤的临床特点。 6.阵发性右上腹痛、寒战高热、黄疸 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、A．铅管征 B．鹅卵石征 C．鸟嘴征 D．杯口征 E．充盈缺损 (总题数：5，score:2.50) 7.溃疡性结肠炎的典型 X 线征象是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.结肠肿瘤的典型 X 线征象是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.乙状结肠扭转的典型 X 线征象是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.肠套叠的典型 X 线征象是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.克隆性结肠炎的典型 X 线征象是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．括约肌间肛瘘 B．经括约肌肛瘘 C．括约肌上肛瘘 D．括约肌外肛瘘 E．以上都不是 (总题数：2，score:1 分) 12.最常见的肛瘘为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.肛周脓肿引起的肛瘘为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．瘘管只穿过内括约肌，常 是肛周脓肿的结果，最常见。 2．见上 七、A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．切口疝 E．交通性鞘膜积液 (总题数：2，score:1 分) 14.呈梨形，站立时出现包块并坠入阴囊，平卧可消 失的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.随活动或一夜的休息，腹股沟肿块可逐渐增大或 缩小的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、A．胆总管下端结石 B．急性胰腺炎 C．假性胰腺囊肿 D．壶腹部癌 E．慢性胰腺炎 (总题数：3，score:1.50) 16.最常见的症状是腹痛反复发作，见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.早期出现无痛性黄疸的疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.血清脂肪酶在发病后 24 小时升高的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道 B．胆囊造影术 C．紧急手术，引流腹腔 D．肝叶切除术 E．胆总管-空肠吻合术 (总题数：2，score:1 分) 19.急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.胆囊穿孔的治疗应是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．病因不清 B．病毒感染 C．细菌感染 D．自身免疫病 E．先天性疾病 (总题数：2，score:1 分) 21.亚急性非化脓性甲状腺炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．门静脉血栓形成 B．血吸虫性肝硬化 C．乙肝后肝硬化 D．布口综合征 E．丙肝后肝硬化 (总题数：2，score:1 分) 23.在发病机制上属于肝前型门静脉高压症的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.在发病机制上属于肝后型门静脉高压症的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十二、A．原发性腹膜炎 B．胃、十二指肠穿孔 C．阑尾炎穿孔 D．肝脾破裂 E．出血坏死性胰腺炎 (总题数：4，score:2 分) 25.腹腔穿刺液中有大量粒细胞，细菌很少 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，无细菌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阴性 杆菌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．原发性腹膜炎，多为溶血 性链球菌及肺炎链球菌，革兰染色阳性。 2．胰腺炎引起的腹腔积液是炎性渗出液，内无细 菌。 3．上消化道内细菌少，主要为消化液，后期可引起 化脓性腹膜炎。 4．阑尾位于下消化道，内有大量大肠杆菌，属革兰 染色阴性杆菌。 28.腹腔穿刺液中有大量中性粒细胞，革兰染色阳性 球菌 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．肢位位置试验(Buerger 试验) B．硫酸镁静脉滴注试验 C．交感神经阻滞试验 D．下肢动脉搏动试验 E．动脉造影 (总题数：2，score:1 分) 29.判断血管有无痉挛应作 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．动脉造影能准确显示病变 的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情 况，是目前最有价值的检查。 2．施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤测温升 高超过 1～2℃，提示痉挛因素占主要。 30.判断血管闭塞的程度应作 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十四、A．分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原 B．分泌盐酸和抗贫血因子 C．分泌碱性粘液，保护胃粘膜 D．分泌胃泌素 E．分泌降钙素 (总题数：3，score:1.50) 31.胃腺粘液细胞可 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.胃腺胃窦部细胞可 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.胃腺壁细胞可 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．肛裂 B．肛瘘 C．混合痣 D．肛周脓肿 E．血栓性外痣 (总题数：2，score:1 分) 34.大便带鲜血便时便后疼痛剧烈可诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.肛门突然出现暗紫红色痛性肿块可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十六、A．肠梗阻 B．急性阑尾炎 C．胆道蛔虫症 D．急性胰腺炎 E．胃十二指肠溃疡穿孔 (总题数：5，score:2.50) 36.板状腹，膈下游离气体，可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.上腹阵发性绞疼，可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.腹疼，呕吐，腹胀，停止排便排气，可诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.转移性右下腹疼，可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.腹膜炎合并血、尿淀粉酶升高，可诊断为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十七、A．血栓性外痔 B．肛裂 C．肛周脓肿 D．混合痔 E．肛瘘 (总题数：2，score:1 分) 41.肛门突然出现暗紫色痛性肿块 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.大便带鲜血、排便时及便后有剧烈疼痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．阑尾壁厚，粘膜面有小溃疡 B．阑尾肿胀，粘膜面溃烂，管壁小脓肿 C．阑尾暗红，点状变黑 D．浆膜面无明显改变，管腔变窄 E．表面光泽，管腔无异常 (总题数：2，score:1 分) 43.急性单纯性阑尾炎的大体病理特征是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.急性化脓性阑尾炎的大体病理特征是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十九、A．可复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．绞窄性疝 E．滑疝 (总题数：2，score:1 分) 45.男性，56 岁，左腹股沟肿物 10 年，行路时出 现，平卧后消失，3 小时前突感肿物疼痛，用手压迫 亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，WBC8×10 9/L，考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 46.男性，60 岁，右腹股沟肿物 20 余年，近 5 年不 能还纳，且逐渐增大，至今如儿头大小，除觉下坠不 适外，无其他症状，饮食如常。考虑为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十、A．急性单纯性胆囊炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性出血、坏死性胰腺炎 D．急性化脓性阑尾炎 E．绞窄性小肠梗阻 (总题数：2，score:1 分) 47.Murphy 征出现在 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．急性梗阻性化脓性胆管炎 可出现典型的 Charcot 五联征或称 Reynold 五联征， 即右上腹痛、寒战高热、黄疸加上精神症状和休克表 现。 2．Murphy 征(+)提示急性胆囊炎。 48.Charcot 五联征出现在 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二十一、A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．交通性鞘膜积液 (总题数：2，score:1 分) 49.中年女性，腹股沟内下肿物。可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.青年男性，腹股沟区肿物，不突入阴囊，平卧后 体积减小，透光试验阳性，可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：