医学考试-计划生育主治医师-19 41页

计划生育主治医师-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.妊娠期血液改变，下列正确的是 A．血容量从妊娠 6 周开始增加至妊娠 40 周达高峰 B．血浆纤维蛋白原与非妊娠期相同 C．中性粒细胞增加为主 D．血小板增加 E．血浆蛋白稍高，白细胞偏低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 循环血容量于妊娠 6～8 周开始增 加，至妊娠 32～34 周达高峰；妊娠期血浆增加多于 红细胞，血液稀释；妊娠期白细胞增加以中性粒细胞 增加为主，血小板无明显改变，由于血液稀释，血浆 蛋白降低；血液处于高凝状态，血浆纤维蛋白原增加 50%。 2.关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是 A．孕卵着床后子宫内膜因受孕激素影响发生蜕膜变 B．妊娠后期子宫多有不同程度右旋 C．妊娠后期子宫底部增长最快 D．妊娠中期开始，子宫峡部伸展变化，逐渐形成子 宫下段 E．子宫的血流量不受宫缩的影响 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列妊娠期保健哪项是正确的 A．产前检查应从妊娠 20 周开始 B．早期妊娠检查，只是为了确定是否怀孕 C．产前检查应每月 1 次 D．无水肿的孕妇，不需要测体重 E．血压较基础血压增高 4/2kPa(30/15mmHg)时为异 常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 产前检查从确定早孕时开始，早 期首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血 压，检查心肺等，确定孕妇和胎儿的健康情况、估计 孕龄并制订产检计划；首次产前检查未发现异常者， 应于 20～36 周为每 4 周一次，36 周后每周一次。 4.我国现定义的围生期是指 A．围绕分娩前后 1 周以内的阶段 B．分娩前 1 周到分娩后 24 小时以内 C．妊娠 28 周以后到分娩后 1 周以内 D．妊娠 20 周以后到分娩后 4 周以内 E．妊娠 28 周以后到分娩后 4 周以内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.产力是指将胎儿从子宫内逼出的力量，不包括下列 哪些肌肉的收缩 A．腹肌 B．会阴浅横肌 C．肛提肌 D．膈肌 E．子宫肌 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产力包括子宫收缩力(简称宫 缩)、腹壁肌及肛提肌膈肌收缩力(简称腹压)和肛提 肌收缩力 6.高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决于 A．宫颈成熟度 B．宫底高度 C．胎动次数 D．胎盘功能和胎儿成熟度 E．胎儿电子监测 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.在孕妇腹壁上听诊，与胎心率一致的音响是 A．腹主动脉音 B．脐带杂音 C．子宫杂音 D．胎动杂音 E．胎盘血流杂音 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.妊娠子宫底高度错误的是 A．妊娠 3 个月末于耻骨联合上可以触到 B．妊娠 5 个月末位于脐下 1 横指 C．妊娠 7 个月末位于脐上 3 横指 D．妊娠 9 个月剑突下 2 横指 E．妊娠 10 个月位于剑突下 1 横指 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同妊娠周数子宫底高度见下 表。 不同妊娠周数子宫底高度 不同妊娠周数子宫底高度 妊娠周数 子宫底高度 子宫长度(cm) 12 周末 耻骨联合上 2～3 横指 16 周末 脐耻之间 20 周末 脐下 1 潢指 18(15.3～21.4) 24 周末 脐上 1 横指 24(22.0～25.1) 28 周末 脐上 3 横指 26(22.4～29) 32 周末 脐与剑突之间 29(25.3～32.0) 36 周末 剑突下 2 横指 32(29.8～34.5) 40 周末 脐与剑突之间或略高 33(30.0～35.3) 9.分娩过程中胎儿头不入骨盆入口(未衔接)时，应注 意测量了解 A．骶耻外径 B．髂棘间径 C．髂嵴间径 D．粗隆间径 E．耻骨弓角度 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 骶耻外径间接推测骨盆入口前后 径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。 10.作接产准备时，对外阴部消毒的顺序应是 A．肛门周围～阴阜～大腿内上 1/3～大小阴唇 B．阴阜～大小阴唇～肛门周围～大肠内上 1/3 C．大腿内上 1/3～肛门周围～大小阴唇～阴阜 D．大小阴唇～阴阜～大腿内上 1/3～肛门周围 E．大小阴唇～大腿内上 1/3～阴阜～肛门周围 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 会阴消毒顺序：大小阴唇、阴 阜、大腿内上 1/3、会阴及肛门周围。 11.临产后肛门检查的目的不包括 A．了解宫颈软硬程度与厚薄 B．了解宫口扩张程度，是否已破膜 C．了解骨盆腔大小 D．了解胎先露是什么 E．确定胎位及胎头下降程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肛查能了解宫颈软硬度、厚薄， 宫口扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎方位 及胎头下降程度。 12.正常产程进展最重要的标志是 A．规律宫缩强度 B．规律宫缩频率 C．胎心率变化 D．胎头下降的程度及宫口扩张 E．是否破膜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.关于会阴阴道裂伤，不正确的是 A．按裂伤的程度，可分为 3 度 B．会阴皮肤及阴道黏膜撕裂，未达肌层为Ⅰ度裂伤 C．裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜，但未 伤及肛门外括约肌为Ⅱ度裂伤 D．肛门外括约肌已断裂，阴道直肠间隔及直肠前壁 断裂为Ⅲ度裂伤 E．除Ⅲ度裂伤外，均不需缝合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.妊娠期呼吸系统变化正确的是 A．肺活量增加 B．呼吸次数增加甚至达 20～40 次/分 C．残气量下降、每分钟通气量增加 D．母体血内氧气及二氧化碳分压均增高 E．孕中期耗氧量增加 30%～40% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孕妇耗氧量于妊娠中期增加 10%～20%，肺通气量增加，有过度通气现象，氧分压 增加，PCO2 下降，肺活量无明显改变，残气量下降 20%，潮气量及每分通气量均增加约 40%。 15.正常产褥期子宫复旧哪项是正确的 A．正常子宫复旧宫底每天应下降 2～3 横指 B．子宫颈管在产后 5 天始能复原，内口形成 C．子宫体变化须产后 10 天左右降入骨盆腔 D．子宫内膜变化在产后 10 天已经复旧 E．所谓产褥期为产后 3 个月内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.第三产程胎盘剥离征象，正确的是 A．宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上 B．阴道大量流血 C．子宫轮廓不清，质软 D．脐带长度缩短 E．压子宫下段时，脐带回缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胎盘剥离征象：①宫体变硬呈球 形，宫底升高达脐上；②阴道少许流血；③外露脐带 自行延长；④接产者用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压 子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩。 17.保护会阴的时间 A．初产妇胎儿拨露使会阴后联合紧张 B．初产妇宫口开全 C．初产妇先露着冠时 D．经产妇宫口开大 4～5cm，宫缩规律有力 E．经产妇宫口开全时 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胎头先露披露使会阴后联合紧张 时开始保护会阴。 18.孕妇自觉胎动的孕周是 A．6～8 周 B．9～10 周 C．10～12 周 D．3～16 周 E．18～20 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 孕妇自 18～20 周起自觉胎动。 19.属于胎盘功能检查的是 A．测定孕妇尿雌二醇值 B．测定孕妇血清游离雌三醇值 C．测定孕妇胎盘生乳素值 D．测定孕妇催产素酶值 E．测定孕妇血绒毛膜促性腺激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先 出现的毒性反应是 A．头晕，血压过低 B．呼吸减慢 C．心率减慢 D．膝反射减退或消失 E．尿量过少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 毒性反应首先出现膝反射减弱或 消失，继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、 语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心 跳停止。 21.引起子痫前期-子痫的基本病变是 A．颅内脑组织散在出血点 B．全身小动脉痉挛 C．血钙低下 D．代谢性酸中毒 E．胎盘毒素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.硫酸镁用以治疗妊娠期高血压疾病时，下列各项 不正确的是 A．最主要用以解痉和降低神经兴奋性，以预防和控 制抽搐 B．24 小时硫酸镁总量不得超过 10g C．尿量少于 25ml/h 或呼吸＜16 次/分时停用 D．膝反射消失者禁用 E．硫酸镁中毒时，用葡萄糖酸钙缓慢推注治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 24 小时硫酸镁总量不得超过 30g。 23.妊娠近足月子痫前期的孕妇，恰当的处理是 A．积极治疗，等待产程发动 B．积极治疗 24～48 小时，症状无明显改善时应终止 妊娠 C．积极治疗一周后，予以引产 D．立即引产 E．立即行剖宫术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.孕 28 周产妇，出现阴道大量出血，休克，疑为前 置胎盘，最合适的检查为 A．肛诊 B．阴道检查 C．窥器检查 D．B 型超声胎盘定位 E．三合诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疑为前置胎盘，一般不做阴道检 查，尤其禁止肛门检查，会加重前置胎盘剥离出血， 因此 D 答案正确。 25.硫酸镁治疗妊娠高血压疾病，血清镁离子治疗浓 度是 A．0.75～1mmol/L B．1～2mmol/L C．1.7～3mmol/L D．3～4mmol/L E．4～5mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常孕妇血清镁离子浓度 0.75～ 1mmol/L，治疗有效浓度为 1.7～3mmol/L，超过 3mmol/L 即可发生镁中毒，因此 C 答案正确。 26.关于羊水过多，下列各项错误的是 A．妊娠任何时期内，羊水量超过 2000ml 为羊水过多 B．羊水最大暗区(AFD)＞7cm 为羊水过多 C．羊水指数＞18cm 为羊水过多 D．羊水过多合并神经管缺损时，羊水中 AFP 值明显 升高 E．羊水过多不易引起产后出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 羊水过多，子宫肌纤维被过度拉 伸，容易发生子宫收缩乏力，产后出血。 27.孕足月羊水过多最常见的病因是 A．臀位 B．双胎妊娠 C．妊娠期糖尿病 D．母儿血型不合 E．妊娠期高血压疾病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.对于过期妊娠，应立即终止妊娠情况，正确的是 A．胎儿监护 NST 为反应型 B．羊水中有胎粪或羊水过少 C．估计胎儿体重 3000 克 D．12 小时胎动计数＜20 次 E．估计胎儿体重大于 4000 克 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列各项因素与产后子宫收缩乏力性出血无关的 是 A．产程延长 B．精神过度紧张 C．羊水过多 D．酸中毒 E．胎膜早破 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.双胎妊娠出现双胎输血综合征，供血儿出现的异 常情况包括 A．血量增多 B．胎儿水肿 C．肝肾增大 D．羊水过少 E．心脏肥大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.前置胎盘孕期腹部检查所见，正确的是 A．阵发性子宫收缩、松弛不全、胎心弱 B．阵发性子宫收缩、胎心音好 C．无子宫收缩、胎先露高浮、胎心好 D．子宫持续性收缩、胎位不清、胎心音消失 E．子宫强直收缩、宫底升高、血压下降、胎心消失 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.胎盘早剥并发 DIC 的诊断依据不包括 A．阴道出血不凝固 B．血小板＜10×109/L C．凝血酶原的时间延长 D．纤维蛋白原＜2g/L E．血 HGB＜10g/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.羊水过多的处理，正确的是 A．高位破膜后无需行缩宫索引产 B．一经发现应立即终止妊娠 C．较长时间服用吲哚美辛治疗 D．羊膜腔穿刺放羊水一次量为 2000ml E．确诊胎儿畸形，应及时终止妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 羊膜穿刺减压每小时不超过 500ml，一次不超过 1500ml；吲哚美辛治疗应密切随 访，发现羊水量明显减少或者动脉导管狭窄，立即停 药。 34.属于输卵管妊娠破裂特征的描述，错误的是 A．剧烈腹痛后出现阴道大出血 B．血压降低，脉搏增快 C．子宫一侧触及包块 D．子宫稍大，有漂浮感 E．宫颈举痛明显 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输卵管妊娠破裂的阴道出血多为 不规则的少量出血，因为胚胎受损或者死亡导致 HCG 下降，卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长发生剥 离出血。剧烈腹痛后的出血阴道出血多为难免流产或 者不全流产表现，因此 A 答案错误。 35.不符合前置胎盘临床表现的为 A．阴道流血 B．持续性下腹痛 C．子宫无压痛 D．胎头高浮 E．胎心正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.习惯性流产的原因不包括 A．再生障碍性贫血 B．宫颈内口松弛 C．宫腔纵隔 D．黄体功能不足 E．子宫黏膜下肌瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.异位妊娠的好发部位 A．宫角部 B．输卵管壶腹部 C．输卵管间质部 D．卵巢 E．输卵管峡部 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.确诊为子宫切口妊娠处理正确的是 A．予保胎治疗 B．住院严密监测 C．门诊腹痛随诊 D．及早终止妊娠 E．门诊出血随诊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 子宫切口妊娠容易并发子宫破 裂、大出血、休克，甚至危及生命，故一经确诊立即 尽早终止妊娠，因此 D 答案正确。 39.关于前置胎盘阴道流血的内容，错误的是 A．无痛性阴道流血 B．常发生在妊娠晚期或临产时 C．有痛性阴道流血 D．边缘性前置胎盘多在妊娠足月出现阴道流血 E．完全性前置胎盘多在妊娠 28 周出现阴道流血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.关于流产概念的内容，正确的是 A．流产——妊娠＜27 周，胎儿体重＜800g 而终止者 B．难免流产——继续妊娠还有可能 C．先兆流产——原因消除，妊娠不能继续者 D．不全流产——宫口已开全并见妊娠物堵塞子宫 E．习惯性流产——自然流产连续产生 2 次或以上者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 流产指妊娠不足 28 周，胎儿体重 不足 1000g 而终止者；难免流产无法继续妊娠；习惯 性流产为自然流产 3 次或者以上者，因此 D 答案正 确。 41.早发型重度子痫前期正确的是 A．发生于 37 周前 B．发生在 34 周前 C．生产前 D．发生于 28 周前 E．发生于 32 周前 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.巨大儿的定义，正确的是 A．胎儿体重达到或超过 3900g 者，称巨大胎儿 B．胎儿体重达到或超过 4000g 者，称巨大胎儿 C．胎儿体重达到或超过 4500g 者，称巨大胎儿 D．胎儿体重达到或超过 4100g 者，称巨大胎儿 E．胎儿体重达到或超过 3800g 者，称巨大胎儿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重 要依据是 A．心脏病种类 B．心脏病变部位 C．心功能分级 D．症状严重程度 E．有否以往生育史 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.风湿性心脏病孕妇于分娩时处理，正确的是 A．宫口开全后，鼓励孕妇用力屏气尽快结束分娩 B．胎儿娩出后，在腹部放置沙袋加压 C．预防产后出血，静脉注射麦角新碱 D．产后 24 小时内行输卵管结扎术 E．产后 24 小时鼓励下床轻微活动，有助于子宫复旧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.下列病毒性肝炎母婴垂直传播可能最小的是 A．乙型肝炎 B．丙型肝炎 C．丁型肝炎 D．戊型肝炎 E．庚型肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，对产妇 威胁最大的是 A．易合并妊娠期高血压病 B．易发展为重型肝炎，孕产妇死亡率高 C．易发生子宫收缩乏力产程延长 D．易发生产后出血 E．易发生早产，围产儿死亡率增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 孕妇重症肝炎的发生率为非孕妇 女的 66 倍，在肝功能衰竭的基础上，以凝血功能障 碍所致的产后出血、消化道出血、感染等为诱因，最 终导致肝性脑病、肝肾综合征，直接威胁母婴安全。 47.糖尿病孕妇，孕期血糖控制不满意，对胎儿的影 响不包括 A．胎儿畸形 B．胎儿生长受限 C．巨大儿 D．胎儿水肿 E．死胎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.子宫病理收缩环是指 A．子宫上下段之间形成的环形凹陷并随宫缩逐渐上 升 B．子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄 C．子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升 D．宫缩时硬，子宫松弛时为软 E．常发生于孕期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.以下最不可能经阴道分娩的胎位是 A．枕横位 B．枕后位 C．前不均倾位 D．后不均倾位 E．臀位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.产褥病率的定义是 A．指分娩 24 小时内每小时测体温，测量 4 次，体温 有 2 次达到或超过 38℃ B．产褥期内有两次体温达到或超过 38℃ C．分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量体 温 4 次，间隔时间 4 小时，有 2 次体温≥38℃ D．产后 24 小时以后 1 周内用口表每日测量 4 次体 温，有 2 次达到或超过 38℃ E．产后 24 小时以后的 1 个月内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38℃ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：