医学考试-烧伤外科学专业实践能力-1 47页

烧伤外科学专业实践能力-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：35，score:35 分) 1.有关烧伤创面脓毒症的概念以下哪一项是错误的 • A．创面可以没有细菌感染，但痂下组织细菌量 计数超过 105CUF/g • B．痂下组织细菌量计数超过 105CUF/g • C．血培养多为阴性 • D．细菌毒素引起全身感染中毒症状 • E．创面有细菌感染，并向痂下临近的非烧伤组 织侵入 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：会 厌、声门粘膜充血水肿并有坏死斑，隆突处粘膜充血 水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的 程度为 • A．重度吸入性损伤 • B．中度吸入性损伤 • C．特重度吸入性损伤 • D．轻度吸入性损伤 • E．无吸入性损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.成年女性，因苯酚烧伤，伤后 1 小时入院。面积 8%，位于双下肢。应采取 • A．清创后敷料包扎 • B．清创后外用胶原酶 • C．清创后外用中药 • D．急诊手术切痂 • E．清创后外用 SD-Ag 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.大面积烧伤，创面受绿脓杆菌感染时，若大面积使 用 10%磺胺米隆易并发 • A．代谢性酸中毒 • B．肾功能损害 • C．呼吸性酸中毒 • D．肝脏损害 • E．心肌损害 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪项不是热压伤的特点 • A．手部损伤时，手指部一般较手掌部略轻 • B．损伤多发生在手掌侧 • C．损伤程度可重可轻 • D．多发生于造纸、橡胶等热滚筒作业工人 • E．致伤原因既有热力又有挤压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.包扎疗法下面哪项是错误的 • A．有保暖，固定和制动肢体的作用 • B．可吸收创面的渗液和脓液 • C．降低烧伤后超高代谢 • D．便于转运和护理 • E．病人血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素含量亦 较暴露疗法显著为高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.肢体减张切开最有意义的临床指征为 • A．肢端发凉 • B．水肿 • C．环形烧伤 • D．伴有骨折 • E．肢端感觉丧失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.小儿体表面积计算与成人的区别在于 • A．头大，躯干小，四肢相似 • B．头大，下肢小，躯干相似 • C．头大，四肢小，躯干相似 • D．头大，躯干大，四肢相似 • E．头大，四肢、躯干相似 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.浅Ⅱ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层+真 皮乳头层 • B．表皮角质层+透明层+颗粒层 • C．表皮角质层+透明层+颗粒层+棘层+生发层 • D．表皮角质层+透明层 • E．表皮角质层透明层+颗粒层+棘层 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在 • A．小弯底部和十二指肠后壁 • B．胃大弯 • C．十二指球部 • D．贲门部 • E．胃幽门部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.严重大面积烧伤时，体液渗出的高峰可提前至伤 后 • A．24 小时 • B．2 小时 • C．48 小时 • D．12 小时 • E．72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.应用 Parklan 公式计算第 1 个 24 小时补充乳酸钠 林格液的量为 • A．1%×体重 kg×4ml • B．1%×体重 kg×5ml • C．1%×体重 kg×2ml • D．1%×体重 kg×2.5ml • E．1%×体重 kg×3ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变 化从里向外可以产生三个不同强度的同心区，它们分 别是 • A．凝固区、充血区、淤滞区 • B．凝固区、淤滞区、充血区 • C．淤滞区、凝固区、充血区 • D．淤滞区、充血区、凝固区 • E．充血区、淤滞区、凝固区 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.成年患者，烧伤面积 93%，三度烧伤面积 44%，主 要分布在双下肢和右上肢。首次手术宜选择 • A．一次性切痂，微粒皮移植 • B．一次性切痂，自体、异体皮相间移植 • C．一次性切痂，大张中厚皮移植 • D．一次性切痂，复合皮移植 • E．右上肢一次性切痂，复合皮移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.ARDS 病人出现呼吸窘迫的呼吸频率为 • A．28/分以上 • B．20 次/分以上 • C．25 次/分以上 • D．35 次/分以上 • E．45 次/分以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.烧伤患者出现下列哪种情况，应考虑合并吸入性 损伤 • A．烦躁 • B．烧伤面积超过 70% • C．颜面部烧伤 • D．高热 • E．少尿或无尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项不属于永久性创面覆盖物范畴 • A．Integra • B．A110derm • C．自体表皮细胞膜片 • D．复合皮 • E．DuOderm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.微循环是循环系统最小单位，它包括 • A．微静脉，微动静脉短路，毛细血管 • B．微动脉，微静脉 • C．毛细血管，毛细血管前括约肌，毛细血管后 括约肌 • D．微动脉，微静脉，毛细血管 • E．微动脉，微动静脉短路 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.男性，40 岁，双手背深Ⅱ度烧伤，为使功能恢复 良好，最佳的治疗是 • A．早期手术，大张自体植皮 • B．1%SD-Ag 冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂 • C．中药脱痂后，促进愈合 • D．用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染 • E．暴露疗法，使其痂下愈合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.放射性烧伤的严重程度与下列因素有关，但除外 • A．早期是否冷疗 • B．射线种类 • C．照射剂量 • D．机体的敏感性 • E．照射间隔时间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.人体组织对电流的阻力从小到大通常为 • A．皮肤-脂肪-肌肉-骨骼-神经-血管 • B．神经-血管-肌肉-皮肤-脂肪-骨骼 • C．血管-神经-皮肤-骨骼-肌肉-脂肪 • D．神经-血管-脂肪-肌肉-皮肤-骨骼 • E．血管-神经-脂肪-皮肤-肌肉-骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.烧伤后早期毛细血管通透性异常是由以下物质所 致，哪一项除外 • A．缓激肽 • B．白细胞三烯 • C．组胺和 5-羟色胺 • D．肾上腺素和去甲肾上腺素 • E．前列腺素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.烧伤休克发生的基本原因是 • A．输血不足 • B．毛细血管通透性增加 • C．输液量不足 • D．失血过多 • E．禁食水 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.以下哪项不适合于半暴露疗法 • A．严重绿脓杆菌感染的创面 • B．深Ⅱ度烧伤组织正在上皮化的创面 • C．植皮创面或供皮区 • D．不便包扎的躯干、颈、肩、腋、腹股沟、口 周或会阴 • E．创面脓液多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.烧伤早期出现代谢性酸中毒和/或有血红蛋白尿， 输液中应尽早补充 • A．能量合剂 • B．等渗葡萄糖溶液 • C．平衡盐溶液 • D．碱性溶液 • E．胶体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.感染创面植皮前准备工作应做到 • A．控制创面上的乙型溶血性链球菌 • B．根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生 素，加强营养支持 • C．以上都是 • D．创面湿敷或浸泡，充分引流 • E．必要时用手术方法清除失活组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.烧伤病人，体重 50kg，烧伤面积：I 度 10%，Ⅱ 度 30%，Ⅲ度 20%，按 Evans 公式计算，伤后第 1 天 的前 8 小时内应补晶体和胶体液为 • A．晶体 900ml，胶体 900ml • B．晶体 1880ml，胶体 630m • C．晶体 1250ml，胶体 1250ml • D．晶体 1000ml，胶体 1000ml • E．晶体 940ml，胶体 940ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.火灾现场下列哪项自救措施是错误的 • A．衣服着火，迅速脱掉衣服 • B．如有可能，迅速灭火 • C．全身着火，就地卧倒，慢慢打滚 • D．衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖 • E．大声呼喊或奔跑，寻求帮助 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.按临床分类，轻度吸入性损伤指 • A．伤及肺泡 • B．伤及咽部以上 • C．伤及气管以上 • D．伤及喉部以上 • E．伤及细支气管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.预防烧伤后肺栓塞的最主要临床措施为 • A．抗凝 • B．保暖 • C．止痛 • D．休息 • E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.成人胸、腹、会阴和一侧大腿烧伤时，烧伤面积 约为 • A．32% • B．27% • C．25% • D．30% • E．35% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.刃厚皮片移植成活后触觉恢复的时间 • A．3 周 • B．2 个月 • C．1 周 • D．2 周 • E．1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.表皮层由深到浅依次可分为 • A．透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、 颗粒层 • B．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、 角质层 • C．基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘 细胞层 • D．基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、 颗粒层 • E．基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、 透明层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.轻度烧伤指下列哪种 • A．总面积≤15%，三度烧伤面积≤10% • B．总面积≤10%，无三度烧伤 • C．总面积≤15%，三度烧伤面积≤5% • D．总面积≤10%，三度烧伤面积≤5% • E．总面积≤5%，无三度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.烧伤感染防治的最主要措施是 • A．尽快消灭创面 • B．住层流病房 • C．严格消毒隔离制度 • D．高营养支持 • E．应用广谱抗生素 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性，53 岁，夏季开水烫伤右腿前侧为 7%浅 Ⅱ°和深Ⅱ° (总题数：5，score:2.50) 36.若该患者经治疗，体温、血常规恢复正常，全身 情况较好，伤后 20 天时，右小腿仍有 2%创面未愈， 为肉芽创面。最好选择以下哪项治疗方法 • A．创面外用抗生素+凡士林纱布包扎 • B．中药外敷包扎 • C．创面经术前处理后行自体皮片移植术 • D．异体皮覆盖换药 • E．异种皮覆盖换药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.烫伤后 10 天，创面干痛，内敷料未换，每天下午 畏寒、寒战，发热达 39℃，胃纳差，无腹胀、腹 泻、咳嗽等情况。首先应做的检查是 • A．尿常规 • B．创面情况 • C．床旁 X 线摄片 • D．血常规 • E．血培养 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.如果该患者发热 39℃达 3 天以上，且白细胞计数 为 14×10 9/L，舌质绛红、干而无津，血培养阴 性。高度怀疑为 • A．菌血症 • B．败血症 • C．脓毒症 • D．脓毒性休克 • E．多器官功能障碍综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.清创后创面较为适宜的处理是 • A．半暴露 • B．外涂中药虎杖半暴露 • C．呋喃西林湿敷包扎 • D．消毒、凡士林纱布覆盖创面后包扎 • E．涂蓝油烃半暴露 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.尿常规阴性，创缘红肿，内敷料下干燥未见明显 脓液，胸片阴性，白细胞数较高，血培养待 3 天报 告。目前适当的处理是 • A．全身应用广谱抗生素，烧伤创面暂时不予处 理 • B．揭除全部内敷料，用 1%SD-AG 冷霜外敷包扎 • C．中药外敷包扎 • D．吲哚美辛(消炎痛)塞肛降温 • E．冰袋降温 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，30 岁，电工，因操作不慎产生电火花， 引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损， 创面基底红白相间，有疼痛 (总题数：3，score:1.50) 41.该病人烧伤面积约为 • A．3% • B．4% • C．9% • D．10% • E．15% 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.根据病情判断烧伤严重程度为 • A．轻度烧伤 • B．中度烧伤 • C．度烧伤 • D．特重度烧伤 • E．无法判断 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为 • A．Ⅰ° • B．浅Ⅱ° • C．深Ⅱ° • D．Ⅲ° • E．无法判断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤(30%)，伤后 1 小时送医院处 理 (总题数：3，score:1.50) 44.双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理 是 • A．患肢抬高防水肿 • B．红外线照射暴露 • C．外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 • D．1%SD-AG 冷霜外涂包扎 • E．焦痂切开减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.全身应用广谱抗生素 2 周，创面有霉斑，怀疑真 菌感染，最有特殊意义的检查是 • A．新鲜中段尿直接镜检 • B．血培养 • C．创面涂片革兰特殊染色检查 • D．创面涂片 PAS 特殊染色检查 • E．坏死组织冷冻切片检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染， 确诊的最佳方法是 • A．坏死组织冷冻切片检查 • B．创面普通培养 • C．创面真菌培养 • D．血真菌培养 • E．创面分泌物涂片找菌丝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、男性，40 岁，夜间睡眠中因室内着火大声呼 救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部，部分为深Ⅱ° 烧伤，部分为Ⅲ°烧伤 (总题数：3，score:1.50) 47.创面切痂时，发现坏死组织，怀疑毛霉菌感染， 确诊的最佳方法是 • A．坏死组织冷冻切片检查 • B．创面普通培养 • C．创面真菌培养 • D．血真菌培养 • E．创面分泌物涂片找菌丝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.全身应用广谱抗生素 2 周，创面有霉斑，怀疑真 菌感染，最有特殊意义的检查是 • A．新鲜中段尿直接镜检 • B．血培养 • C．创面涂片革兰特殊染色检查 • D．创面涂片 PAS 特殊染色检查 • E．坏死组织冷冻切片检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.双上肢环形Ⅲ°烧伤，清创后应及时采取的处理 是 • A．患肢抬高防水肿 • B．红外线照射暴露 • C．外涂 1%SD-AG 混悬液包扎 • D．1%SD-AG 冷霜外涂包扎 • E．焦痂切开减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、男性，30 岁，火焰烧伤总面积 70%。颜面、颈、 前胸及两上肢为Ⅲ'烧伤(30%)，伤后 1 小时送医院处 理 (总题数：1，score:0.50) 50.该患者烧伤指数为 • A．30 • B．40 • C．50 • D．70 • E．100 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：