医学考试-普外科主治医师-13 46页

普外科主治医师-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.腹泻伴有重度失水者见于 • 【A】渗出性腹泻 • 【B】分泌性腹泻 • 【C】动力性腹泻 • 【D】吸收不良性腹泻 • 【E】渗透性腹泻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.呼吸缓慢变浅伴有呼吸节律异常见于 • 【A】呼吸中枢障碍 • 【B】左心衰竭 • 【C】喉炎 • 【D】右心衰竭 • 【E】癔症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.干咳或刺激性咳嗽常见于 • 【A】肺炎 • 【B】支气管扩张症 • 【C】肺脓肿 • 【D】急性或慢性咽喉炎 • 【E】慢性支气管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.单纯性晕厥的特点不正确的是 • 【A】多见于青年体弱女性 • 【B】常有明显的诱因 • 【C】持续数小时后可自然苏醒，无后遗症 • 【D】发作前有头晕、眩晕、恶心、上腹不适、 面色苍白等症状 • 【E】常伴有血压下降，脉搏微弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.紫癜伴有黄疸者多见于 • 【A】严重肝病 • 【B】白血病 • 【C】血友病 • 【D】尿毒症 • 【E】过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.既往史不应包括 • 【A】预防接种史 • 【B】既往的不健康状况 • 【C】外科手术史 • 【D】过去曾经患过的疾病 • 【E】出生地、居住地及居留时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.体温常在 39℃以上，波动幅度大，24 小时内波动 范围超过 2℃，但都在正常水平以上的是 • 【A】稽留热 • 【B】弛张热 • 【C】波状热 • 【D】回归热 • 【E】间歇热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.采集病史的重要手段是 • 【A】器械检查 • 【B】问诊 • 【C】体格检查 • 【D】实验室检查 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.大量咯血常见于 • 【A】支气管扩张症 • 【B】急性肺脓肿 • 【C】支气管哮喘 • 【D】支气管肺癌 • 【E】肺气肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.炎症性尿频见于 • 【A】膀胱炎 • 【B】急性肾衰竭 • 【C】膀胱肿瘤 • 【D】尿崩症 • 【E】糖尿病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性腹泻的表现不正确的是 • 【A】排便时左下腹部可有痉挛性疼痛 • 【B】在左下腹部触及痉挛的乙状结肠 • 【C】排便稀 • 【D】多无特殊表现 • 【E】可有口苦、腹胀、食欲减退等症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.继发性便秘的原因有 • 【A】肠易激综合征 • 【B】进食量少或缺乏纤维素 • 【C】腹肌或盆肌肌张力不足 • 【D】直肠、肛门病变导致排便无力 • 【E】结肠冗长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.左侧卧位可以使腹痛减轻的是 • 【A】急性胰腺炎 • 【B】胰体癌 • 【C】胃黏膜脱垂 • 【D】反流性食管炎 • 【E】十二指肠壅积症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.急性肠炎所致的腹泻属于 • 【A】渗透性 • 【B】吸收不良性 • 【C】渗出性 • 【D】动力性 • 【E】分泌性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.表现为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈疼痛的是 • 【A】癔症 • 【B】手足搐搦症 • 【C】破伤风 • 【D】低血糖状态 • 【E】低血糖症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下述属于现病史的是 • 【A】个人史 • 【B】本次起病情况及患病时间 • 【C】社会 • 【D】家族史 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.发热最常见的原因是 • 【A】重度安眠药中毒 • 【B】广泛性皮炎 • 【C】抗原抗体反应 • 【D】感染 • 【E】无菌坏死物质吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.体温恒定维持在 39～40℃或以上，达数天或数 周，24 小时内体温波动范围不超过 1℃的是 • 【A】波状热 • 【B】稽留热 • 【C】不规则热 • 【D】弛张热 • 【E】间歇热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.个人史不包括 • 【A】社会经历 • 【B】习惯与嗜好 • 【C】冶游史 • 【D】职业及工作情况 • 【E】妊娠、生育史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.发绀伴有杵状指可见于 • 【A】肺炎 • 【B】休克 • 【C】胸腔积液 • 【D】先天性心脏病 • 【E】气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：19，score:40 分) 21.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术 • 【A】2 周前有心绞痛发作 • 【B】腹水 • 【C】凝血时间明显延长 • 【D】年龄不满 5 周岁 • 【E】有严重前列腺肥大，伴排尿困难 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移 植预后较差 • 【A】肿瘤侵犯肝内血管 • 【B】肿瘤分化程度差 • 【C】血清 AFP 阳性 • 【D】肿瘤＞5cm • 【E】在移植时手术过程中意外发现肝癌 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.腋窝淋巴结群包括 • 【A】腋窝中央群 • 【B】锁骨下淋巴结 • 【C】肩胛下群 • 【D】胸肌群 • 【E】锁骨上淋巴结 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.肛裂“三联征”包括 • 【A】直肠息肉 • 【B】肥大的肛乳头 • 【C】前哨痔 • 【D】肛裂 • 【E】肛瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.结肠损伤后多行肠外置或造口术的原因是 • 【A】切除困难 • 【B】结肠血运较差 • 【C】肠内容物细菌多，术后感染发生率高 • 【D】常合并其他脏器损伤 • 【E】肠内容物的化学刺激性强 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 • 【A】括约肌痉挛 • 【B】胆管结石 • 【C】T 管造影术后 • 【D】胆管狭窄 • 【E】胆管蛔虫 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.引起下肢静脉曲张的主要原因是 • 【A】深静脉阻塞 • 【B】髂静脉阻塞 • 【C】静脉压升高 • 【D】静脉壁薄弱 • 【E】静脉瓣损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.胰头癌的早期症状有 • 【A】上腹部隐痛，进食后可加剧 • 【B】上腹部不适 • 【C】食欲减退 • 【D】进行性黄疸 • 【E】腰背部疼痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.引起单纯性甲状腺肿的原因是 • 【A】碘缺乏 • 【B】青春期 • 【C】妊娠期妇女 • 【D】哺乳期 • 【E】绝经期 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.放射性碘治疗的适应证为 • 【A】手术后复发的甲亢 • 【B】年龄在 40 岁以上的原发性甲亢 • 【C】哺乳期甲亢妇女 • 【D】甲状腺高功能腺瘤伴心律失常 • 【E】胸骨后甲状腺肿伴甲亢 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.阿米巴肝脓肿手术引流的指征是 • 【A】脓腔直径超过 10cm • 【B】肝穿刺抽脓 2～3 次而未缩小 • 【C】脓肿继发感染或出血者 • 【D】脓肿位于右叶 • 【E】经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不 退 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列哪些类型的疝不必急诊手术 • 【A】易复性疝 • 【B】难复性疝 • 【C】股疝 • 【D】绞窄性疝 • 【E】滑动性疝 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.关于慢性纤维性甲状腺炎恰当的是 • 【A】可有呼吸困难 • 【B】甲状腺坚硬 • 【C】甲亢 • 【D】颈部淋巴结肿大 • 【E】积极手术治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是恰 当的 • 【A】肝硬化和肝炎的患者有弱阳性 • 【B】10%～20%的肝癌患者 AFP 是阴性 • 【C】对流免疫电泳法假阳性高 • 【D】放射免疫法极少假阳性 • 【E】生殖系肿瘤 AFP 可以阳性 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.与胃部分切除术后倾倒综合征有关的因素包括 • 【A】胃容积减少 • 【B】幽门括约肌功能减少 • 【C】食物的性质 • 【D】食物快速从胃排入肠道内 • 【E】吻合口过大 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.胃、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括 • 【A】大多数溃疡大出血患者需手术治疗 • 【B】近期出血经内科治疗止血后再次出血的患 者 • 【C】年龄在 60 岁以上的患者 • 【D】十二指肠后壁出血的患者 • 【E】溃疡进行内科治疗期内发生大出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下述哪些是甲状腺手术必须注意的原则 • 【A】术中严格止血 • 【B】甲亢做好充分的术前准备 • 【C】双侧甲状腺次全切除要保留峡部 • 【D】保护喉返神经 • 【E】术毕根据情况置引流管 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有 • 【A】胆管横断伤 • 【B】胆管撕裂伤 • 【C】胆管穿孔 • 【D】胆管狭窄 • 【E】胆瘘 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.可形成腹股沟滑动性疝的为 • 【A】盲肠 • 【B】回肠 • 【C】阑尾 • 【D】乙状结肠 • 【E】膀胱 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}案例分析题{{/B}}(总题数：5，score:40 分) 病例摘要：早产儿男性体重 1450g，人工喂养。出生 后 6 天出现腹胀，伴有呕吐，呕吐物中含有胆汁，继 而出现腹泻，有黏液血便。查体：体温 38℃，腹膨 隆，叩鼓音，腹部未触及包块，肠鸣音弱。为明确诊 断需进行一系列检查。【score:10 分】 (1).此时下列检查哪项是不适宜的 • 【A】X 线腹部平片 • 【B】腹部 B 超 • 【C】钡灌肠造影 • 【D】化验血常规 • 【E】便培养 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).正确的诊断应该是 • 【A】先天肥厚性幽门狭窄 • 【B】肠套叠 • 【C】肠扭转 • 【D】胎粪性腹膜炎 • 【E】新生儿出血坏死性小肠炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).诊疗方案应选择下列哪种 • 【A】立即剖腹探查 • 【B】禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素 • 【C】禁食，胃肠减压，补液 • 【D】严密观察病情变化 • 【E】应用抗生素，补液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).经治疗患儿病情无明显好转，出现高热，腹胀加 重，伴腹壁红肿、水肿，有明显的腹膜炎体征。此时 考虑出现下列哪种并发症 • 【A】肠梗阻 • 【B】急性阑尾炎 • 【C】上消化道穿孔 • 【D】肠坏死、肠穿孔 • 【E】原发性腹膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).此时应采取的治疗方法是 • 【A】增加抗生素用量 • 【B】更换更有效的抗生素 • 【C】腹腔引流 • 【D】肠切除术 • 【E】肠修补术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，20 岁，1 个月前在运动时上腹部曾 被撞伤，当时未加注意。4 天前自觉上腹部肿块，伴 上腹部胀痛，恶心，呕吐。体格检查：体温 37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及 15cm×18cm 肿 块，光滑，固定，有压痛。B 超示左上腹囊性肿块。 目前诊断为胰腺假性囊肿。【score:8 分】 (1).患者最可能的发病因素是 • 【A】酗酒 • 【B】急性胰腺炎 • 【C】慢性胰腺炎 • 【D】上腹部外伤 • 【E】先天性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).最适宜的治疗时机是 • 【A】立即手术 • 【B】1 个月后手术 • 【C】3 个月后手术 • 【D】1 年后手术 • 【E】不手术，自行吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).最恰当的手术方式是 • 【A】囊肿外引流术 • 【B】囊肿空肠内引流术 • 【C】囊肿穿刺抽吸术 • 【D】囊肿开窗引流术 • 【E】囊肿切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).构成假性胰腺囊肿壁的组织应为 • 【A】内皮细胞 • 【B】柱状细胞 • 【C】纤维组织 • 【D】周围的器官及纤维组织 • 【E】黏膜细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，22 岁，进食后突发上腹痛，呈撕 裂样，迅速波及全腹，3 小时后于急诊求治。既往有 溃疡病史，腹肌紧张，全腹压痛，肠鸣音弱，白细胞 10.1×109/L。【score:8 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【B】急性胃肠炎 • 【C】急性胆囊炎 • 【D】肠蛔虫症 • 【E】急性胰腺炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时最有意义的检查是 • 【A】腹部 B 超 • 【B】腹部 CT • 【C】腹部叩诊 • 【D】立位腹平片 • 【E】血常规和生化检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前最适宜的处置方式是 • 【A】胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 • 【B】胃大部切除 • 【C】单纯修补病灶 • 【D】迷走神经切断术 • 【E】高选择性迷走神经切断术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).如为空腹发病，最适宜的处置方式是 • 【A】单纯修补病灶 • 【B】胃大部切除 • 【C】胃肠减压，抗炎抑酸补液治疗 • 【D】高选择性迷走神经切断术 • 【E】迷走神经切断术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，27 岁，颈部被刀刺伤 1 小时。入 院查体，颈部肿胀不明显，伤口有无色液体流出，颈 部及四肢活动良好。【score:6 分】 (1).此患者最可能的诊断是 • 【A】气管损伤 • 【B】食管损伤 • 【C】胸导管损伤 • 【D】血管损伤 • 【E】神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).处理原则是 • 【A】血管吻合 • 【B】结扎血管 • 【C】局部填塞 • 【D】缝合伤口，局部引流 • 【E】神经吻合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此患者可能出现的并发症是 • 【A】出血 • 【B】乳糜漏 • 【C】颈部严重感染 • 【D】颈肩部活动障碍 • 【E】呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 病例摘要：男性，23 岁，突然右下腹痛，短时间便 觉全腹痛，半个月前曾有过“感冒”，表现发热、头 痛、四肢酸痛、食欲减退，在当地医院门诊按“上 感”服药治疗。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消 失。【score:8 分】 (1).对此患者首选的检查是 • 【A】肛门指诊 • 【B】腹部 B 超 • 【C】立位腹部平片 • 【D】腹部 CT • 【E】纤维结肠镜检查 【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).经上述检查后，发现气腹。对此患者可能的诊断 是 • 【A】阿米巴痢疾肠穿孔 • 【B】伤寒肠穿孔 • 【C】急性阑尾炎穿孔 • 【D】胃十二指肠溃疡穿孔 • 【E】急性坏死性肠炎穿孔 【score:1.60】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).查体：血压 53/46mmHg，脉搏 120 次/分，呼吸 40 次/分；血常规检查：WBC211.0×109/L。对该患者 的治疗方案是 • 【A】立即剖腹探查 • 【B】观察，进行非手术治疗 • 【C】转传染科进行隔离性内科治疗 • 【D】床边、局麻、右下腹小切口引流 • 【E】大量激素冲击疗法 【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).上述病例如经非手术治疗好转，1 周后突然腹痛 而出现腹膜炎，施行剖腹探查，术中见距回盲部 20cm 处小肠有 0.5cm 大小穿孔。此时应采取的术式 是 • 【A】穿孔修补，腹腔引流 • 【B】肠段切除，腹腔引流 • 【C】穿孔处肠段外置 • 【D】右半结肠切除 • 【E】仅做腹腔引流 【score:1.60】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).为明确病因诊断，在检查方面还应常规做的化验 是 • 【A】手术时应取腹腔渗液做伤寒杆菌培养 • 【B】取血做伤寒杆菌培养 • 【C】取肠内容物做阿米巴滋养体检查 • 【D】取腹腔渗液及抽血做伤寒杆菌培养 • 【E】无必要做进一步的化验检查 【score:1.60】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：