医学考试-中级临床医学检验主管技师专业知识-33 31页

中级临床医学检验主管技师专业知识-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.某患者进行白细胞计数的数值为 25×10 9 /L，但 在分类 100 个白细胞的同时计数有核红细胞数为 25 个，将白细胞数值进行校正，其正常数值为 • 【A】20×109/L • 【B】15×109/L • 【C】10×109/L • 【D】8×109/L • 【E】6×109/L 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于有核红细胞会干扰白细胞计 数，故需要对白细胞计数值进行校正。校正公式为： 校正后白细胞数/L=校正前白细胞数×100/(100+Y)， 式中 Y 为白细胞分类计数时 100 个白细胞中有核红细 胞的数量。 2.不属于血液分析仪性能评价的指标为 【score:2 分】 【A】精密度 【B】准确性 【C】可比性 【D】灵敏度 【此项为本题正确答案】 【E】线性范围 本题思路：[解析] 国际血液学标准化委员会公布的 血液分析仪的性能评价指标包括可比性、准确性、总 重复性、精密度、线性范围。 3.血细胞分析仪光散射法鉴别红细胞与血小板的原理 为 【score:2 分】 【A】血小板与红细胞大小不等 【B】试剂破坏红细胞，只留下血小板进行计数 【C】血小板与红细胞表面抗原不同 【D】血小板与红细胞折射指数不同 【此项为本 题正确答案】 【E】血小板与红细胞对光亮度吸收率不同 本题思路：[解析] 血细胞分析仪光散射法对血小板 测定原理为血小板与红细胞所含物质不同，故其对激 光的折射指数不同，红细胞折射指数大于血小板，故 即使出现红细胞与血小板体积相同、电阻抗法无法区 分时，可利用其折射指数不同的原理将其区分。 4.重度核左移指外周血白细胞分类计数时，杆状核中 性粒细胞的比值 【score:2 分】 【A】＞1% 【B】＞5% 【C】＞10% 【D】＞15% 【E】＞25% 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外周血中性杆状核细胞增多并出 现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移。 在仅有白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅有 杆状核粒细胞增多(＞5%)时称轻度左移；在白细胞总 数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞增多 (＞10%)并伴有少数晚幼粒细胞及中毒性改变时称中 度左移；在白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增 高，杆状核粒细胞增多(＞25%)并出现更幼稚的粒细 胞时称重度左移。 5.男性患者，25 岁。血液分析测定结果：MCV 为 70fl，MCH 为 24pg，MCHC 为 342g/L，血红蛋白浓度 为 60g/L，该患者贫血种类属于 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】单纯小细胞性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】正常细胞性贫血 【E】检查结果正常 本题思路：[解析] 本病例中血红蛋白浓度为 60g/L，低于参考范围，故可判断为贫血。MCV 为 70fl，MCH 为 24pg，均低于参考范围，MCHC 为 342g/L，属于正常范围，故判断为单纯小细胞性贫 血。 6.患者红细胞与抗 A、抗 B 均产生凝集，其血清中不 规则抗体筛选为阴性，根据 ABO 血型系统的独特性质 判断该患者血清中的抗体存在情况 【score:2 分】 【A】存在抗 A 【B】存在抗 B 【C】存在抗 H 【D】同时存在抗 A、抗 B 【E】不存在血型抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] ABO 血型系统的独特性质是血清 中常存在反映强的抗体而红细胞上必然缺乏相应的抗 原。红细胞与抗 A、抗 B 均产生凝集则红细胞上有 A 抗原和 B 抗原，则血清中没有相应抗体。 7.男性患儿，2 岁。因急性腹泻 3 小时来门诊求治。 便常规示：白细胞满视野，红细胞 20～25 个/HP，巨 噬细胞 5～8 个/HP。患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】溃疡性结肠炎 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】急性阿米巴痢疾 【D】上消化道出血 【E】肠易激综合征 本题思路：[解析] 患儿急性起病，粪便中含红、白 细胞和巨噬细胞，是急性细菌性痢疾的典型表现。 8.下列关于宫颈脱落细胞学叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】萎缩性细胞改变也可出现在中青年 【B】宫颈癌以鳞状细胞癌为主，占宫颈癌的 95% 【C】脱落细胞中找到挖空细胞，应做活检或进行 HPV 分型 【D】宫颈癌常见为角化型 【此项为本题正确答 案】 【E】滴虫感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏 液和中性粒细胞，有“污秽”感 本题思路：[解析] 萎缩性细胞改变与体内激素水平 相关，与年龄无关，也可出现在中青年；宫颈癌以鳞 状细胞癌为主，腺癌发病率相对低一些；脱落细胞中 找到挖空细胞，应做活检或进行 HPV 分型，以确定是 高危型或低危型；宫颈癌以非角化型为最常见；滴虫 感染时，脱落细胞学涂片中常有多量黏液和中性粒细 胞，有“污秽”感。 9.下列网织红细胞概念，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】它是介于晚幼与成熟红细胞之间的尚未完全 成熟的红细胞 【B】其胞浆经特殊染色后可见蓝色网状结构即 DNA 【此项为本题正确答案】 【C】通常比红细胞稍大 【D】通常以网织红细胞的百分率表示 【E】是反映骨髓造血功能的重要指标 本题思路：[解析] 网织红细胞胞质中残存嗜碱性物 质核糖核酸 RNA，经活体染色后形成呈深染的颗粒状 或网状结构。 10.关于血细胞比容，哪个是错误的 【score:2 分】 【A】血细胞比容是指一定容积血液中红细胞占容 积的百分比 【B】用温氏法测比容偏高，是由于仍存在 3%的残 存血浆量 【C】毛细管高速离心法的正确性在于不存在残存 血浆量 【此项为本题正确答案】 【D】血细胞比容是一项相对值 【E】温氏法测定时，用水平离心机以 2264g 离心 30 分钟 本题思路：[解析] 毛细管高速离心法，采用高速离 心，细胞间残存血浆较温氏法少。 11.临床复查白细胞计数，评价其准确性的考核方法 【score:2 分】 【A】变异百分率评价法 【B】两差比值评价法 【此项为本题正确答案】 【C】双份计数标准差评价法 【D】重复计数标准差评价法 【E】常规考核标准 本题思路：[解析] 两差比值评价法同一标本在短时 间内重复 2 次测定之差与 2 次细胞计数标准差的比 值。 12.原始红细胞的形态特点 【score:2 分】 【A】核染色质呈细沙样 【B】胞浆量少呈水彩蓝透明天蓝色 【C】核形不规则，有扭曲折叠现象 【D】胞浆量少，有油画蓝感，且胞浆边缘常有瘤 状突起 【此项为本题正确答案】 【E】染色质呈疏松网状 本题思路：[解析] 15～25mm，圆形或椭圆形，边缘 常有瘤状突起。胞核居中或偏位，核染色质为紫红 色、颗粒状，核仁 1～3 个，大小不一，淡蓝色，边 界不清楚，胞质少，深蓝不透明，有油画蓝感，核周 形成淡染区，胞质中无颗粒。 13.溶血性贫血，检查结果减低的项目是 【score:2 分】 【A】异型红细胞 【B】血清间接胆红素 【C】血清结合珠蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】血清乳酸脱氢酶活性 【E】血清游离血红蛋白 本题思路：[解析] 溶血性贫血是由各种原因引起的 红细胞破坏增加，红细胞破坏后，血清游离血红蛋白 增加，血清间接胆红素增加，血清乳酸脱氢酶活性增 加，而血清结合珠蛋白减少。 14.人体缺铁时，最早表现为 【score:2 分】 【A】血清总铁结合力增高 【B】血清铁减低 【C】血清铁蛋白减低 【此项为本题正确答案】 【D】MCV 减小 【E】MCH 减低 本题思路：[解析] 铁蛋白是体内的储存铁，人体缺 铁时储存铁首先减少，然后才是血清铁减少，总铁结 合力增高，而 MCV 和 MCH 减低是典型缺铁性贫血的特 征，早期变化不大。 15.区别再障和阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)的最佳 实验是 【score:2 分】 【A】酸溶血实验 【此项为本题正确答案】 【B】抗人球蛋白实验 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶染色 【D】骨髓铁染色 【E】过氧化物酶染色 本题思路：[解析] 酸溶血实验阳性主要见于 PNH， 某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。 16.关于慢性淋巴细胞白血病的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】多见于老年人 【B】常并发自身免疫性溶血性贫血 【C】白细胞计数增高 【D】骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞 【此项为本 题正确答案】 【E】多数为 B 细胞 本题思路：[解析] 慢性淋巴细胞白血病形态上类似 成熟淋巴细胞，但却是一组免疫学不成熟、功能不全 的细胞。绝大多数为 B 细胞，主要见于 60 岁以上老 年男性，起病缓慢。约 10%～20%的患者可并发自身 免疫性溶血性贫血。 外周血白细胞总数＞10×10 9 /L，淋巴细胞≥60%， 骨髓象增生明显活跃，原始和幼稚淋巴细胞少见。 17.提示溶栓后再栓塞的 TAT 检测范围是 【score:2 分】 【A】＜6μg/L 【B】＜10μg/L 【C】＜20μg/L 【D】＜10～20μg/L 【E】＜20～40μg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在溶栓开始的 120 分钟内，血浆 TAT 小于 6μg/L 时，在鉴别血管持续开通和未通溶 栓治疗的敏感性和特异性分别为 92.5%和 93.3%，故 TAT 可作为观察溶栓治疗疗效的指标。 18.可使 Clauss 法测定血浆纤维蛋白原假性减低需用 其他方法核实的临床情况是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】DIC 【C】急性感染 【D】标本中存在肝素 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠 本题思路：[解析] Clauss 法测定的是纤维蛋白原的 功能，是通过血液凝固时间来判断的。如果血液标本 中有肝素的存在，无疑会影响检测结果。所以需要用 其他方法来核实，如采用免疫学方法或化学法。 19.针对 PT 监测口服抗凝剂用量存在的缺点，可选择 检测 【score:2 分】 【A】APTT 【B】F1+2 【此项为本题正确答案】 【C】Hep test 【D】TAT 【E】计算 INR 本题思路：[解析] PT 是口服抗凝剂治疗的监测指 标。但是在口服抗凝剂的起始阶段，首先是半衰期短 的因子Ⅶ活性迅速减低，随后才是因子 X 和因子Ⅱ的 活性减低。因此，当 PT 开始延长时，仅反映因子Ⅶ 活性减低，而不能全面反映其他因子的活性。这也就 意味着尽管 PT 检测值在有效范围内，患者也不一定 达到足够的抗凝目的。另外，应用小剂量口服抗凝剂 时，PT 也不够敏感，为了克服上述缺点，检测 F1+2，使其稳定在 0.1～1.5nmol/L 之间。 20.白细胞裂孔现象是指 【score:2 分】 【A】原始细胞形态有裂孔 【B】较成熟的中间细胞缺如 【此项为本题正确 答案】 【C】原始细胞的细胞核有明显凹陷 【D】成熟粒细胞缺如 【E】增生低下，但原始细胞仍≥30% 本题思路：[解析] 白血病裂孔象是指骨髓中较成熟 的中间细胞缺如，但残留少量成熟粒细胞。这种现象 主要见于急性粒细胞白血病。 21.甲胎蛋白(AFP)是标志物之一 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【B】多发性骨髓瘤 【C】肺癌 【D】子宫内膜癌 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 检测 AFP 的含量是诊断原发性肝 癌的重要手段之一。 22.代谢性酸中毒的血气特点是 【score:2 分】 【A】AB↑ 【B】AB＜SB 【此项为本题正确答案】 【C】BE 正值增大 【D】PaCO2↑ 【E】BB↑ 本题思路：[解析] 当代谢性酸中毒时：SB、AB、BB 均降低，AB＜SB，BE 负值增大。 23.血清淀粉酶测定主要用于何种疾病的诊断 【score:2 分】 【A】流行性腮腺炎 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性阑尾炎 【D】肠梗阻 【E】肾功能障碍 本题思路：[解析] 血清淀粉酶升高最多见于急性胰 腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后 2～12h 开始升高，12～72h 达峰值，3～4 天后恢复 正常。 24.患急性心肌梗死时，特异升高的肌酸肌酶同工酶 是 【score:2 分】 【A】CK-MB 【此项为本题正确答案】 【B】CK-BB 【C】CK-MM 【D】CK 本题思路：[解析] 通常血浆中的 CK-MB 来自心肌 CK-MB，用于胸痛发作 3 小时后诊断 AMI 阳性率可达 50%，6 小时的诊断阳性率可达到 80%。 25.血气分析标本不能及时测定时应保存在冰中，这 是为了 【score:2 分】 【A】防止糖酵解 【此项为本题正确答案】 【B】防止血液浓缩 【C】防止溶血 【D】防止 CO↓ 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 糖酵解是指细胞在乏氧条件下细 胞质中分解葡萄糖生成丙酮酸的过程。因为细胞代谢 仍在进行，为了防止细胞在胞浆中分解葡萄糖，使血 糖降低，所以当标本不能及时测定时应保存在冰中。 26.试述血浆脂蛋白超速离心法，脂蛋白密度由大到 小顺序是 【score:2 分】 【A】IDL＞VIDL＞CM＞HDL 【B】HDL＞LDL＞VLDL＞CM 【此项为本题正确答 案】 【C】VLDL＞LDL＞HDL＞CM 【D】CM＞VLDL＞LDL＞CM 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 本题考查脂蛋白的生理生化特 点。脂蛋白超速离心时，密度分别为 HDL： 1.021g/ml；LDL：1 分 6～1.063g/ml，VLDL：1 分 6g/ml，CM：0.95g/ml。故 B 正确。 27.阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】代偿性呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 本题考查 AG 的计算公式和临床意 义。AG 反映的主要是机体内不能被测定的酸性物 质，主要用于判断代谢性酸中毒。 28.目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是 【score:2 分】 【A】肌酸激酶 【B】心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI) 【此项为本题 正确答案】 【C】肌红蛋白 【D】乳酸脱氧酶 【E】门冬氨酸氨基转移酶 本题思路：[解析] 本题考查心肌损伤的实验室检 查。肌钙蛋白具有特异、快速、灵敏、窗口期长的优 点，是目前诊断心肌损伤的最好的确定性指标。 29.“胆酶分离”通常是哪种疾病的征兆 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【B】肝癌 【C】脂肪肝 【D】肝坏死 【此项为本题正确答案】 【E】胆石症 本题思路：[解析] 本题考查“胆酶分离”的发生机 制。“胆酶分离”多发生在急性大面积肝坏死。 30.正常人血清中钙和磷相互的浓度关系是(浓度以 mg/dl 为单位) 【score:2 分】 【A】[Ca]·[P]=40～65 【B】[Ca]·[P]=35～40 【此项为本题正确答 案】 【C】[Ca]·[P]=25～30 【D】二者不相关 【E】[Ca]↑时[P]↓ 本题思路：[解析] 本题考查钙磷代谢。正常情况 下，机体内钙磷代谢保持平衡时，存在一个“钙磷常 数”，如果以 mg/dl 为单位，这个常数为 35～40。 31.含 LDH5 丰富的组织是 【score:2 分】 【A】肝组织 【此项为本题正确答案】 【B】心脏 【C】红细胞 【D】肾组织 【E】脑组织 本题思路：[解析] 乳酸脱氧酶有 5 种同工酶形式， 即 LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5，可用电泳法进 行分离。人体心肌、肾、红细胞以 LDH1 和 LDH2 为最 多。肝和横纹肌则以 LDH4 和 LDH5 为主。 32.关于 NK 细胞正确的叙述是 【score:2 分】 【A】发现具有特异性抗原识别受体 【B】具有 MHC 的限制性 【C】具有 ADCC 效应 【此项为本题正确答案】 【D】分泌的细胞因子与 Th2 完全相同 【E】具有产生抗体的作用 本题思路：[解析] 由于 NK 细胞的杀伤活性无 MHC 限 制，不依赖抗体，因此称为自然杀伤活性。NK 细胞 又称自然杀伤细胞，来源于骨髓造血干细胞，它无需 抗原刺激，可非特异性直接杀伤肿瘤细胞和病毒感染 的靶细胞。 33.关于中性粒细胞正确的叙述是 【score:2 分】 【A】来源于淋巴样前体细胞 【B】含有嗜天青颗粒 【C】主要功能为巡视、清除病原微生物 【此项 为本题正确答案】 【D】在慢性炎症中起关键作用 【E】可与 IgE 结合 本题思路：[解析] 中性粒细胞来源于原始粒细胞， 含中性颗粒，主要功能为巡视、清除病原微生物。 34.可对抗原进行特异性识别的细胞是 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【B】树突状细胞 【C】B 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】NK 细胞 【E】巨噬细胞 本题思路：[解析] B 细胞的膜免疫球蛋白即 BCR 表 达于所有成熟 B 细胞和大多数 B 细胞瘤的细胞表面， 是 B 细胞最具有特性的表面标志。主要作用是结合特 异性抗原。 35.与强直性脊柱炎密切相关的 HLA 分子是 【score:2 分】 【A】HLA-A5 【B】HLA-B7 【C】HLA-B8 【D】HLA-B27 【此项为本题正确答案】 【E】HLA-DR3 本题思路：[解析] 与强直性脊柱炎密切相关的 HLA 分子是 HLA-B27。 36.某血管活性物质的作用是刺激支气管平滑肌强烈 持久地收缩，也使毛细血管通透性增强和促进内分泌 作用，该物质是 【score:2 分】 【A】血小板活化因子 【B】组胺 【C】白三烯 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺素 【E】激肽 本题思路：[解析] 白三烯是花生四烯酸的衍生物， 作用于支气管平滑肌和毛细血管。 37.注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血 管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是哪 种效应所致 【score:2 分】 【A】支气管平滑肌收缩 【B】腺体分泌增加 【C】毛细血管扩张 【此项为本题正确答案】 【D】血管通透性增加 【E】趋化白细胞 本题思路：[解析] 青霉素降解产物青霉烯酸和青霉 噻唑作为半抗原与体内组织蛋白结合构成变应原，变 应原与毛细血管靶细胞表面 IgE 特异性结合，使靶细 胞产生血管活性物质，导致毛细血管扩张。 38.检测循环免疫复合物与下列哪项超敏反应有关 【score:2 分】 【A】Ⅰ型超敏反应 【B】Ⅱ型超敏反应 【C】Ⅲ型超敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型超敏反应 【E】Ⅰ型、Ⅱ型超敏反应 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应是指可溶性抗原与 相应抗体(主要是 IgG、IgM，也可以是 IgA)结合，形 成中等大小的可溶性免疫复合物，沉积于局部或全身 毛细血管基底膜后，通过激活补体系统，吸引白细胞 和血小板聚集，引起以充血水肿、中性粒细胞浸润、 组织坏死为主要特征的病理性免疫应答。又称免疫复 合物型或血管炎型超敏反应。 39.目前中国筛选献血员是否感染乙肝病毒，主要检 测 【score:2 分】 【A】病毒特异性抗体 【B】病毒特异性抗原 【此项为本题正确答案】 【C】病毒特异性核酸 【D】病毒非特异性抗体 【E】病毒非特异性抗原 本题思路：[解析] 目前中国筛选献血员是否感染乙 肝病毒主要检测献血员的乙肝表面抗原是否为阳性， 即检测乙肝病毒特异性抗原。 40.病毒感染的血清学反应，要求取双份血清，是因 为 【score:2 分】 【A】为了提高准确度 【B】观察两次的结果是否一致 【C】观察恢复期抗体效价是否随着病情好转而下 降 【D】观察恢复期抗体效价是否比初发期增 高 【此项为本题正确答案】 【E】为了提高精密度 本题思路：[解析] 单份血清仅表明感染过某种病 毒，一般不能对现症病人做出诊断。取双份血清，观 察恢复期血清抗体效价是否比急性期增高，多用于回 顾性诊断。 41.肺结核患者，检出血清中有特异性抗体，表明 【score:2 分】 【A】检出结果错误，因为结核病只有细胞免疫 【B】该患者处于活动期 【C】病人已恢复 【D】应动态观察特异性抗体水平的变化，估计疾 病的转归 【此项为本题正确答案】 【E】病人有免疫力 本题思路：[解析] 肺结核患者血清中检出有特异性 抗体应动态观察特异性抗体水平的变化，估计疾病的 转归。 42.能合成大多数补体的细胞主要是 【score:2 分】 【A】肝细胞和巨噬细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】骨髓细胞和胸腺细胞 【C】骨髓细胞和 B 细胞 【D】胸腺细胞和 B 细胞 【E】T 细胞和 B 细胞 本题思路：[解析] 大部分补体由肝细胞合成；在炎 症病灶中，巨噬细胞是补体的主要来源。 43.Ⅳ型超敏反应皮试还可反映出机体细胞免疫功能 的状态，是因为 【score:2 分】 【A】无抗体、补体参与 【B】Ⅳ型超敏反应的变应原提取得纯 【C】细胞免疫功能正常者 95%皮试反应均为阳 性 【此项为本题正确答案】 【D】细胞免疫功能低下者可呈强阳性 【E】当变应原进入致敏者皮肤，在 20～30 分钟内 局部皮肤出现红晕、红斑 本题思路：[解析] Ⅳ型超敏反应的发生和过程基本 同细胞免疫应答，无明显个体差异，在抗感染免疫清 除抗原的同时损伤组织。Ⅳ型超敏反应皮试在细胞免 疫功能正常者 95%皮试均反应为阳性。 44.以下关于自身免疫病的一般特点，不正确的是 【score:2 分】 【A】多数自身免疫病病因不明 【B】有遗传倾向 【C】易伴发免疫缺陷病或恶性肿瘤 【D】患者血清中可查到抗核抗体 【此项为本题 正确答案】 【E】病程一般较长 本题思路：[解析] 自身免疫性疾病的多数患者血清 中可查到抗核抗体或其他自身抗体，其他选项都是正 确的。 45.关于抗核抗体，以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】老年人血清中抗核抗体可阳性 【B】其类型主要是 IgA 【此项为本题正确答 案】 【C】无器官特异性和种特异性 【D】主要存在于血清中 【E】多种自身免疫疾病血清中抗核抗体可阳性 本题思路：[解析] ANA 主要存在于自身免疫性疾病 中，也可见于慢性肝病、病毒感染以及正常老年人、 妊娠妇女等。ANA 的类型主要是 IgG。无器官特异性 和种属特异性。主要存在于血清中，也可存在于胸 水、关节滑膜液以及尿液等体液中。 46.补体活性片段中过敏毒素作用最强的是 【score:2 分】 【A】C3a 【此项为本题正确答案】 【B】C4a 【C】C5a 【D】C4b 【E】iC3b 本题思路：[解析] C3a、C5a 可以作用到肥大细胞和 嗜碱性粒细胞上，引起类似过敏反应的病理变化， C3a 活性较强。C4a 也有较弱的过敏毒素作用。 47.颗粒性抗原免疫接种方法一般采用 【score:2 分】 【A】皮内注射 【B】皮下注射 【C】淋巴结注射 【D】肌肉注射 【E】静脉注射 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颗粒性抗原大多用静脉内注射免 疫法，较少加佐剂作皮内注射。若抗原宝贵可采用淋 巴结微量注射法；半抗原宜皮内多点注射。 48.G + 与 G - 细菌的细胞壁肽聚糖结构的主要区别 在于 【score:2 分】 【A】聚糖骨架 【B】四肽侧链 【C】五肽交联桥 【此项为本题正确答案】 【D】β-1，4 糖苷键 【E】N-乙酰葡糖胺与 N-乙酰胞壁酸的排列顺序 本题思路：[解析] G + 细菌的细胞壁肽聚糖结构由 聚糖骨架、四肽侧链、五肽交联桥三部分组成；G - 细菌的细胞壁肽聚糖结构无五肽交联桥。 49.使用时要注意防止发生Ⅰ型超敏反应的免疫制剂 是 【score:2 分】 【A】丙种球蛋白 【B】胎盘球蛋白 【C】抗毒素 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞介素 【E】干扰素 本题思路：[解析] 抗毒素和胎盘球蛋白是人工被动 免疫制剂，抗毒素可用于细菌外毒素所致疾病的治疗 和紧急预防。胎盘球蛋白主要用于麻疹、脊髓灰质炎 等病毒性疾病的紧急预防。 50.能产生 LTA 的细菌是 【score:2 分】 【A】脆弱类杆菌 【B】鼠疫杆菌 【C】脑膜炎双球菌 【D】淋球菌 【E】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 乙型溶血性链球菌可产生 LTA， LTA(脂磷壁酸)位于细胞膜和肽聚糖之间，伸展至细 胞表面，使细菌易于和人口腔、咽部等上皮细胞相黏 附。乙型溶血性链球菌溶血环中的红细胞完全溶解， 致病力强。