医学考试-烧伤外科学(九) 48页

烧伤外科学(九) (总分：73 分，做题时间：90 分钟) 一、X 型题(总题数：73，score:73 分) 1.手部烧伤的处理原则包括 【score:1 分】 【A】适时切开减张、改善局部血运 【此项为本 题正确答案】 【B】暴露疗法、促使创面干燥 【C】抬高患肢、减轻水肿 【此项为本题正确答 案】 【D】保持功能位置 【此项为本题正确答案】 【E】尽快消灭创伤、早期活动 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 2.烧伤病人气管切开术的指征为 【score:1 分】 【A】有严重声门以上水肿且伴有面部环形焦痂 者 【此项为本题正确答案】 【B】气管插管留置时间达 7 天以上者 【此项为 本题正确答案】 【C】有严重支气管黏液漏者 【此项为本题正确 答案】 【D】合并 ARDS 需要机械通气者 【此项为本题正 确答案】 【E】合并严重脑外伤或脑水肿者 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 3.烧伤早期的主要并发症是 【score:1 分】 【A】应激性溃疡 【B】脓毒症 【C】急性肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】多脏器衰竭 本题思路：[解题思路] 烧伤早期病理变化主要以体 液渗出为主，因此易并发休克，同时由于血容量的不 足导致急性肾功能不全，其他并发症多发生在休克治 疗后。 4.关于电烧伤的临床表现正确的是 【score:1 分】 【A】电休克的症状经过急救可完全恢复 【此项 为本题正确答案】 【B】电休克的症状与典型烧伤相似，不易区分 【C】存在"入口"和"出口"的局部损害 【此项为 本题正确答案】 【D】触电肢体，关节常处于过伸位 【E】局部皮肤创面小，而深部组织损伤广 泛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 电休克与烧伤休克的症状有 相似之处，但后者是低血容量休克，从症状上是可以 区分的；触电肢体由于屈肌收缩，关节常处于屈位。 5.下列哪几种情况是吸入性损伤的临床分期 【score:1 分】 【A】感染期 【此项为本题正确答案】 【B】休克期 【C】水肿期 【此项为本题正确答案】 【D】急期 【此项为本题正确答案】 【E】修复期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.吸入性损伤临床分期为 【score:1 分】 【A】即期 【此项为本题正确答案】 【B】水肿期 【此项为本题正确答案】 【C】肺不张期 【D】感染期 【此项为本题正确答案】 【E】修复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 吸入性损伤临床分四期：即 期、水肿期、感染期、修复期。 7.大面积烧伤病人，若补液过多，速度过快，可引起 【score:1 分】 【A】易继发创面感染 【此项为本题正确答案】 【B】增加组织水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】增加创面渗出 【此项为本题正确答案】 【E】液体超负荷引起心力衰竭 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 8.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:1 分】 【A】肺泡弹性组织减少 【此项为本题正确答 案】 【B】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确 答案】 【C】肺泡弹性组织增加 【D】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】 【E】缺氧 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.烧伤感染中较突出的革兰染色阳性球菌有 【score:1 分】 【A】肠球菌 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【C】铜绿假单胞菌 【D】克雷白菌 【E】表皮葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 目前研究表明，金黄色葡萄 球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌是烧伤感染中较为突出 的革兰染色阳性球菌。 10.烧伤后 ARDS 的典型临床表现为 【score:1 分】 【A】进行性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿和肺不张 【C】顽固性低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】X 线双肺浸润影 【E】重度 ALI 的表现 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肺水肿和肺不张属于病理改 变，而 X 线表现并不是特征性体征。 11.在烧伤临床治疗中，下列哪个概念因实用性差而 渐趋淘汰 【score:1 分】 【A】败血症 【B】创面脓毒症 【此项为本题正确答案】 【C】脓毒症 【此项为本题正确答案】 【D】临床败血症 【此项为本题正确答案】 【E】菌血证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.下列哪项表现预示电击伤后肢体损害严重 【score:1 分】 【A】主动运动时疼痛 【B】扪触不到动脉搏动 【此项为本题正确答 案】 【C】被动运动时疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】伤肢轻或中度水肿 【此项为本题正确答 案】 【E】触之发硬 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.关于体外培养自体细胞移植，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部 皮肤质量相对欠佳，易于出现反复溃疡 【此项为本 题正确答案】 【B】单纯的体外培养自体细胞移植，成活后局部 皮肤质量较好，与其他植皮方法相比，更接近于正常 皮肤 【C】体外培养自体细胞移植，易于成活，抵抗感 染能力强 【D】成纤维细胞更易于培养和增殖，但最终烧伤 创面修复的标志是表皮细胞覆盖创面 【此项为本题 正确答案】 【E】体外培养自体细胞移植，成本相对较高，时 间相对较长 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.吸入性损伤的主要病理变化为 【score:1 分】 【A】气道损伤 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺塌陷或肺不张 【此项为本题正确答案】 【D】肺气肿 【E】肺脓肿 本题思路：[解题思路] 吸入性损伤所致的病理变化 主要有三点：气道损伤，肺水肿，肺塌陷或肺不张。 15.磷烧伤时，防止磷中毒的有效措施包括 【score:1 分】 【A】禁用任何油质敷料 【此项为本题正确答 案】 【B】尽早切除坏死组织和损伤的肌肉组织 【此 项为本题正确答案】 【C】快速补液、利尿、碱化尿液、加速磷的排 泄 【此项为本题正确答案】 【D】早期给予钙剂 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路： 16.下列有关浅Ⅱ°烧伤的描述，正确的有 【score:1 分】 【A】创面常需手术植皮才能愈合 【B】如无继发感染，一般经 l～2 周愈合 【此项 为本题正确答案】 【C】正常愈合后一般不留瘢痕 【此项为本题正 确答案】 【D】一般不伤及基底细胞层 【E】上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附 件 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.减少冷冻过程中对皮肤损伤的方法 【score:1 分】 【A】应用抗冻剂 【此项为本题正确答案】 【B】玻璃化法 【此项为本题正确答案】 【C】快速复温 【此项为本题正确答案】 【D】缓慢降温 【E】缓慢复温 本题思路： 18.吸入性损伤的病理生理变化有 【score:1 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】肺泡表面活性物质增加 【C】气道阻力下降 【D】气道阻力增加 【此项为本题正确答案】 【E】肺泡表面活性物质减少 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.烧伤病人留置导尿管的必要性包括 【score:1 分】 【A】作为观察有无休克的重要临床指标 【此项 为本题正确答案】 【B】根据尿量多少随时调整输液的速度与成 分 【此项为本题正确答案】 【C】观察血红蛋白尿的转归过程 【此项为本题 正确答案】 【D】便于留取尿标本化验 【E】便于会阴部创面处理 本题思路： 20.电烧伤创面早期皮瓣修复原则包括 【score:1 分】 【A】只要全身情况允许、无内脏并发症，手术清 创愈早愈好 【此项为本题正确答案】 【B】切除坏死皮肤充分暴露烧伤深部组织 【此 项为本题正确答案】 【C】要正确判断血管栓塞平面 【此项为本题正 确答案】 【D】坏死、变性肌肉、神经、肌腱、血管都应彻 底切除 【E】电烧伤清创后的创面要立即用皮瓣覆 盖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 考查早期皮瓣修复原则，肌 肉坏死、变性包括间生态组织要彻底切除，以防渐进 性坏死和继发性感染；烧伤肌腱、变性的神经要视情 况给予保留，栓塞的血管呈青紫色，管径膨大，血流 停止，切开后可见血栓，要正确判断血管栓塞平面， 以利于血管吻合和局部血管重建。 21.严重烧伤后发生"肠源性高代谢"的可能原因是 【score:1 分】 【A】肠道缺血再灌注损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】肠粘膜破坏 【此项为本题正确答案】 【C】肠道免疫功能低下 【此项为本题正确答 案】 【D】肠道屏障功能受损，内毒素移位增加 【此 项为本题正确答案】 【E】大量细胞因子、炎性介质释放，代谢率升 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 严重烧伤后存在"肠源性高代 谢"，早期肠道营养可降低代谢率，进一步证实，肠 道是烧伤后高代谢反应的主要脏器。 22.重症烧伤病人入院后，应立即采取的急救措施包 括 【score:1 分】 【A】建立静脉通道，快速静脉补液 【此项为本 题正确答案】 【B】进行全面细致的体格检查 【C】立即吸氧，保持呼吸道畅通 【此项为本题 正确答案】 【D】进行全面彻底的清创，清除所有坏死表皮 【E】导尿并留置导尿管 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.烧伤休克复苏常用的胶体液有 【score:1 分】 【A】乳酸林格液 【B】右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【C】全血 【此项为本题正确答案】 【D】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】血浆 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.应用机械通气治疗烧伤后 ARDS 正确的是 【score:1 分】 【A】PEEP 是作用肯定的常用手段 【此项为本题 正确答案】 【B】采用允许性高碳酸血症通气时 PaCO2 不宜高 于 40mmHg 【C】PEEP 时 FiO2 应长期控制小于 0.6 【此项为 本题正确答案】 【D】最佳 PEEP 水平要求低顺应区肺泡完全开放 【E】应选择小潮气量通气 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 机械通气时注意事项和参数 选择：FiO2 应小于 0．6；确定最佳 PEEP 水平的原则 既能使低顺应区肺泡开放，又不至使高顺应区肺泡过 度扩张；潮气量选择目前推荐小潮气量通气；允许性 高碳酸血症即采用小潮气量、低分子通气量、容许有 一定程度的高碳酸血症，但 PaCO2 不宜高于 80mmHg、pH 不宜低于 7.2。 25.吸入性损伤的致伤因素有 【score:1 分】 【A】热空气 【此项为本题正确答案】 【B】有毒气体 【此项为本题正确答案】 【C】热湿气体 【此项为本题正确答案】 【D】放射物质 【E】炭颗粒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.烧伤后肺栓塞的主要临床表现有 【score:1 分】 【A】少尿 【B】胸痛 【此项为本题正确答案】 【C】低血压 【D】高热 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.磷烧伤创面的早期处理是 【score:1 分】 【A】1%硫酸铜溶液湿敷后用 2%碳酸氢钠溶液湿敷 包扎 【此项为本题正确答案】 【B】保护肝肾功能 【此项为本题正确答案】 【C】早期不宜切痂 【D】用油纱布包扎 【E】干纱布包扎 本题思路： 28.烧伤休克期神经内分泌调节机制包括 【score:1 分】 【A】神经内分泌反射弧 【此项为本题正确答 案】 【B】交感神经系统和儿茶酚胺 【此项为本题正 确答案】 【C】下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统 【此项为 本题正确答案】 【D】肾素－血管紧张素－醛固酮系统 【此项为 本题正确答案】 【E】丘脑反射 本题思路：[解题思路] 目前研究表明休克神经内分 泌调节机制包括以上 ABCD 四个部分。 29.下列有关浅Ⅱ°的临床表现，正确的是 【score:1 分】 【A】常形成大小不一的水疱 【此项为本题正确 答案】 【B】拔毛试验阳性 【此项为本题正确答案】 【C】水疱基底常呈现红白相间 【D】痛觉比深Ⅱ°敏感 【此项为本题正确答 案】 【E】正常愈合后不留瘢痕，可有色素沉着 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 30.焦痂切开减压术的适应证 【score:1 分】 【A】肢体远端皮肤青紫或苍白，局部凉、麻 木 【此项为本题正确答案】 【B】肢体远端动脉搏动微弱 【此项为本题正确 答案】 【C】进行性肢体肿胀，感觉迟钝 【此项为本题 正确答案】 【D】胸腹部环形焦痂或焦痂超过腋中线者 【此 项为本题正确答案】 【E】颈部环形焦痂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肢体的环形焦痂可导致主血 管受压出现肢体远端动脉搏动微弱，皮青紫或苍白， 局部发凉、麻木，进行性肢肿胀等体征，应及时切开 减压。胸腹部环焦痂会限制呼吸运动，颈部环形焦痂 可压颈部的大血管及气道，均应切开减压。 31.吸入性损伤气管插管可能的并发症有 【score:1 分】 【A】气管溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】气管瘘 【此项为本题正确答案】 【C】通气不畅 【此项为本题正确答案】 【D】食管气管瘘 【此项为本题正确答案】 【E】气管狭窄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.评价烧伤休克复苏效果的监测指标有 【score:1 分】 【A】血压 【此项为本题正确答案】 【B】神志 【此项为本题正确答案】 【C】电解质与酸碱平衡 【此项为本题正确答 案】 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】体温 本题思路： 33.烧伤休克有创性监测指标为 【score:1 分】 【A】肺动脉压 【此项为本题正确答案】 【B】经皮氧分压 【C】胃肠道 pH 【此项为本题正确答案】 【D】心排血量 【此项为本题正确答案】 【E】氧代谢 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.大面积烧伤液体复苏，哪项是错误的 【score:1 分】 【A】补液量应严格按照公式计算给予 【此项为 本题正确答案】 【B】每个病人对补液量的需求不同 【C】不必拘泥于公式，补液量供参考 【D】无须定时监测尿量 【此项为本题正确答 案】 【E】常规应用碱性药物 本题思路： 35.烧伤休克病理生理特点包括 【score:1 分】 【A】病理生理特点与急性出血性休克完全相同 【B】细胞膜功能受损，细胞外液进入细胞 内 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管通透性升高，循环液渗出至细胞间 质 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤组织的渗透压升高，加重组织水 肿 【此项为本题正确答案】 【E】伤后低蛋白血症，利于循环液渗出 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 36.一般认为烧伤后高代谢来源于 【score:1 分】 【A】烧伤创面 【此项为本题正确答案】 【B】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】内脏并发症 【此项为本题正确答案】 【D】消化道 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上均为烧伤后高代谢的因 素。 37.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有 【score:1 分】 【A】降低胃液氢离子浓度 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制胃蛋白酶活性 【此项为本题正确答 案】 【C】营养支持 【此项为本题正确答案】 【D】改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒 【此项 为本题正确答案】 【E】加强粘膜保护 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上均为烧伤后防止应激性 溃疡的有效措施。 38.烧伤应激性溃疡的病理特点是 【score:1 分】 【A】胃部病变多发于胃窦、胃大弯及胃底部 【B】溃疡数目常为多个 【此项为本题正确答 案】 【C】溃疡一般呈圆形或卵圆形，边缘整齐 【此 项为本题正确答案】 【D】溃疡以胃窦部最多见 【E】溃疡边缘缺乏炎症反应 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 胃部溃疡多见于胃窦、胃小 弯和胃底部，而应激性溃疡以十二指肠最多见。 39.烧伤休克时代偿期微循环的基本变化 【score:1 分】 【A】动静脉短路和直捷通道开放 【此项为本题 正确答案】 【B】微循环收缩 【此项为本题正确答案】 【C】微循环衰竭 【D】微循环扩张 【E】弥散性血管内凝血 本题思路： 40.小儿烧伤后液体复苏，以下哪项不正确 【score:1 分】 【A】小儿烧伤输液时应根据个体差异进行调整 【B】小儿烧伤输液应以胶体为主 【此项为本题 正确答案】 【C】小儿烧伤液体复苏时，应密切观察神志、尿 量、脉压、动脉血气、肢端颜色等 【D】小儿烧伤补液时应严格按照公式计算输 入 【此项为本题正确答案】 【E】小儿烧伤输液时要根据临床情况，随时调整 所输液体的质量和速度 本题思路： 41.下列哪些因素可以引起烧伤应激反应 【score:1 分】 【A】组织损伤 【此项为本题正确答案】 【B】精神刺激 【此项为本题正确答案】 【C】手术刺激 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤并发症 【此项为本题正确答案】 【E】间隙体液重新分布 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解题思路] 烧伤本身引起的应激反应， 属于过度的应激反应，损害机体。上述各因素都可以 作为应激原(来自体外、体内、心理等因素)引起或参 与机体应激反应。 42.关于烧伤焦痂切开减张，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】切口一般在躯干、肢体的两侧进行，以避开 主要的血管、神经 【此项为本题正确答案】 【B】为避免加重损伤，减张切口不应超过创面边 界 【C】因焦痂切开减张术可加重局部组织的损伤， 引入污染，故应慎重进行；在肢体，应在末梢毛细血 管反应明显延迟；感觉减退或消失时进行 【D】减张切口应充分止血 【此项为本题正确答 案】 【E】所有焦痂切开减张术，必须在麻醉下进行 本题思路： 43.烧伤病人有下列哪些情况时，应考虑有吸入性损 伤的可能是 【score:1 分】 【A】大面积烧伤，尤其颜面部深度烧伤者 【此 项为本题正确答案】 【B】于密闭或有限空间内烧伤，特别是失去知觉 或停留时间较长者 【此项为本题正确答案】 【C】吞咽障碍或吞咽过程中喉部有异物感 【此 项为本题正确答案】 【D】声音嘶哑或有刺激性咳嗽，痰中带有炭 粒 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸增快 本题思路： 44.关于烧伤后 ARDS 的发病原因不正确的是 【score:1 分】 【A】病因可分为直接损伤和间接损伤 【此项为 本题正确答案】 【B】临床上 ARDS 可发生于各年龄段 【此项为本 题正确答案】 【C】ARDS 的确切病因已基本清楚，主要与吸入性 损伤、感染和休克有关 【D】SIRS 常参与 ARDS 的发生 【此项为本题正 确答案】 【E】一般认为 ARDS 是多种因素综合作用的结 果 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 烧伤后 ARDS 主要与吸入性损 伤、全身性感染和休克有关，但确切病因尚不清楚。 45.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法为 【score:1 分】 【A】胃内灌注去甲肾上腺素冰盐水 【此项为本 题正确答案】 【B】H2-受体阻滞剂或质子泵抑制剂 【C】胃内局部应用治血药物如：云南白药 等 【此项为本题正确答案】 【D】纤维内镜止血 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.肠源性感染的发病机制主要有 【score:1 分】 【A】禁食 【B】肠粘膜屏障损害 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤创面感染 【D】机体免疫功能下降 【此项为本题正确答 案】 【E】肠道菌群失调 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.烧伤患者目前常用的营养检测方法有 【score:1 分】 【A】体重 【此项为本题正确答案】 【B】减差法脂肪测定 【C】磁共振波谱测定法 【D】氮平衡 【此项为本题正确答案】 【E】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 体重、氮平衡和免疫球蛋白 是临床上常用的方法，尽管都有不同程度的缺陷； B、C 目前尚未普及和完善。 48.下列哪些因素参与烧伤后 ARDS 的发生 【score:1 分】 【A】烧伤时吸入有毒气体 【此项为本题正确答 案】 【B】烧伤后细菌感染 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤休克 【此项为本题正确答案】 【D】医源性因素 【此项为本题正确答案】 【E】大面积烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 烧伤后 ARDS 发生与大面积烧 伤、吸入性损伤、全身性感染和休克有关，治疗 不当如呼吸机使用不当也是一个因素。 49.关于烧伤后脂类代谢的说法，正确的是 【score:1 分】 【A】烧伤后血清低密度脂蛋白(LDL)明显降 低 【此项为本题正确答案】 【B】必需脂肪酸缺乏与创面愈合无关，而主要影 响后期瘢痕形成 【C】烧伤患者给予脂肪的主要作用是补充热量 【D】血浆脂蛋白代谢异常必然影响脂类代 谢 【此项为本题正确答案】 【E】游离脂肪酸增加与低白蛋白血症有关 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 必需脂肪酸缺乏与创面愈合 有关，患者给予脂肪的作用并不单纯是补充热量，有 多方面的治疗作用。 50.关于烧伤后 ARDS 发病机制正确的是 【score:1 分】 【A】ARDS 发病错综复杂，尚未完全阐明 【此项 为本题正确答案】 【B】烧伤、全身感染和休克导致的 SIRS 可能起关 键作用 【此项为本题正确答案】 【C】众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损 伤 【此项为本题正确答案】 【D】肺血管内皮细胞损伤是 ARDS 的早期环 节 【此项为本题正确答案】 【E】大量液体复苏导致肺水肿可能是 ARDS 最终形 成的主要机制 本题思路：[解题思路] 大量液体复苏导致肺水肿不 是 ARDS 形成的主要机制。 51.防止真菌感染的原则包括 【score:1 分】 【A】及早封闭创面，缩短病程 【此项为本题正 确答案】 【B】加强营养支持 【此项为本题正确答案】 【C】应用免疫抑制剂 【D】合理应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】防止其他并发症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 52.严重大面积烧伤预防感染的主要原则有 【score:1 分】 【A】大剂量应用抗生素 【B】积极维持机体本身的抗菌能力 【此项为本 题正确答案】 【C】及早去除坏死组织 【此项为本题正确答 案】 【D】尽快封闭创面 【此项为本题正确答案】 【E】严格无菌操作 本题思路：[解题思路] 严重大面积烧伤预防感染的 主要原则有：积极维持机体本身的抗病能力，及早去 除坏死组织，尽快封闭创面。 53.烧伤病人营养支持时应注意 【score:1 分】 【A】蛋白质补充可以总热量的 15%～20%估 计 【此项为本题正确答案】 【B】主张补充高蛋白质营养 【此项为本题正确 答案】 【C】非蛋白质热量多数主张糖脂混合应用 【此 项为本题正确答案】 【D】营养补充以静脉营养为主 【E】氨基酸的补充必须有针对性 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解题思路] 营养补充应以胃肠营养为 主，而以静脉营养为辅。 54.电烧伤休克时可表现为 【score:1 分】 【A】神志丧失 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸心跳停止 【此项为本题正确答案】 【C】意识不清 【此项为本题正确答案】 【D】躁动 【此项为本题正确答案】 【E】瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 以上均为电烧伤休克的表 现。 55.吸入性损伤的救治要点包括 【score:1 分】 【A】通畅气道、解除梗阻 【此项为本题正确答 案】 【B】液体疗法 【此项为本题正确答案】 【C】纠正低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】有针对性选用抗生素、防止感染 【此项为 本题正确答案】 【E】应用呼吸兴奋药物 本题思路： 56.吸入性损伤的病理变化有 【score:1 分】 【A】肺萎陷 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【C】肺大泡 【D】肺不张 【此项为本题正确答案】 【E】气道损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.临床上判断烧伤深度时，主要根据是 【score:1 分】 【A】烧伤皮肤的感觉 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤皮肤有无变质与坏死 【此项为本题正 确答案】 【C】烧伤创面的色泽 【此项为本题正确答案】 【D】有无休克 【E】热源温度 本题思路：[解题思路] 临床上判断烧伤深度主要靠 对局部创面的检查。 58.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性 溃疡的发生 【score:1 分】 【A】延迟复苏者，胃内容 pH 小于 3.5 【此项为 本题正确答案】 【B】经鼻胃管吸出血液 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白含量下降 【此项为本题正确答 案】 【D】MPI 显著降低 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：[解题思路] MPI 为胃粘膜增殖指数。 59.吸入性损伤的主要病理变化以下哪些是错误的 【score:1 分】 【A】肺间质纤维变 【此项为本题正确答案】 【B】肺萎陷或肺不张 【C】气道损伤 【D】钙化灶形成 【此项为本题正确答案】 【E】肺水肿 本题思路： 60.成年男性，双腕深度电击伤，创面处理应采取 【score:1 分】 【A】清创后，包扎疗法 【B】暴露疗法，2～3 周后行切痂中厚植皮 【C】紧急减张切开 【此项为本题正确答案】 【D】暴露疗法，8～10 天后行切痂中厚植皮 【E】急诊手术，创面有皮瓣覆盖 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 61.烧伤后氧自由基损伤主要表现在 【score:1 分】 【A】免疫系统：免疫功能紊乱 【此项为本题正 确答案】 【B】肺脏损伤 【此项为本题正确答案】 【C】消化系统：胃、肠、肝 【此项为本题正确 答案】 【D】心脏 【E】以上都是 本题思路： 62.严重电接触烧伤病人防止急性肾功能衰竭的有效 措施为 【score:1 分】 【A】早期充分补液 【此项为本题正确答案】 【B】控制补液量 【C】适当应用碱性药物 【此项为本题正确答 案】 【D】应用利尿药物 【此项为本题正确答案】 【E】早期应用升压药物 本题思路： 63.关于植皮手术，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】薄皮片更易于成活 【此项为本题正确答 案】 【B】中厚皮片成活后收缩率较小 【此项为本题 正确答案】 【C】全厚皮片更易于成活 【D】薄皮片成活后收缩率较小 【E】中厚皮片更易于成活 本题思路： 64.关于烧伤创面清创，以下哪些是正确的 【score:1 分】 【A】拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创 【B】深Ⅱ度创面，坏死表皮均应彻底、稿除，以 减少沾染 【C】大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进 行充分、彻底的清创 【D】Ⅱ度烧伤的水疱皮应在引流水疱液的前提下 尽量保留 【此项为本题正确答案】 【E】大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身 情况相对稳定情况下进行 【此项为本题正确答案】 本题思路： 65.下列哪几种情况应考虑吸入性损伤 【score:1 分】 【A】密闭现场 【此项为本题正确答案】 【B】大面积烧伤 【C】呼吸缓慢 【D】颜面部烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】声嘶及喘鸣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 66.冷疗在烧伤创面早期处理的作用 【score:1 分】 【A】可阻止热力对组织的继续损害 【此项为本 题正确答案】 【B】可缓解疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】可减轻水肿 【此项为本题正确答案】 【D】对化学烧伤可减少毒物吸收 【此项为本题 正确答案】 【E】可减轻烧伤创面的深度 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解题思路] 冷疗可降低创面及皮下度， 阻止热力对组织的继续损害，减轻烧深度。可降低氧 耗量及新陈代谢率，减少组织内乳酸的产生而有效缓 解疼痛。可改善细血管通透性，减少组胺产生，减少 渗出减轻水肿。由于机械冲刷作用，使创面净，对化 学烧伤可减少毒素吸收。 67.暴露疗法适合于 【score:1 分】 【A】污染较轻的四肢浅度烧伤 【B】小儿或躁动的病人 【C】污染较重的躯干烧伤 【此项为本题正确答 案】 【D】会阴部烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】头颈部烧伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 68.烧伤引起的病理改变主要取决于 【score:1 分】 【A】热源温度 【此项为本题正确答案】 【B】受热面积 【C】受热时间 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤深度 【E】受热部位 本题思路：[解题思路] 烧伤引起的病理改变主要取 决于两方面：热源温度及受热时间。 69.治疗 Curling 溃疡出血的手术指征 【score:1 分】 【A】反复大出血 【此项为本题正确答案】 【B】12 小时内出血超过 1000ml 【C】12 小时内出血超过 2500ml 【此项为本题正 确答案】 【D】合并穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】保守治疗无效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 70.对防止革兰阴性杆菌感染多采用 【score:1 分】 【A】创面暴露 【此项为本题正确答案】 【B】保持干燥 【此项为本题正确答案】 【C】创面用磺胺嘧啶银 【此项为本题正确答 案】 【D】及时封闭创面 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 71.延迟复苏病人治疗中，以下哪项不正确 【score:1 分】 【A】应常规预防性使用抗生素 【此项为本题正 确答案】 【B】注意肠粘膜组织保护 【C】酌情应用碱性药和利尿剂，以保护肾脏功能 【D】注意心脏等其他脏器组织的保护治疗和功能 支持 【E】主要以升压药维持血压稳定 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 72.烧伤病人，胃肠缺血的防治原则为 【score:1 分】 【A】纠正低血容量 【此项为本题正确答案】 【B】解除胃肠道血管痉挛，如：应用多巴胺、 654-2 等药 【此项为本题正确答案】 【C】减轻再灌注损伤，应用氧自由基清除 剂 【此项为本题正确答案】 【D】禁食 【E】以上都是 本题思路： 73.烧伤，毛细血管通透性增高一般分为几个时相 【score:1 分】 【A】第一时相：烧伤后 30 分钟内 【此项为本题 正确答案】 【B】第二个时相：一般在烧伤 30 分钟后，4 小时 达高峰 【此项为本题正确答案】 【C】第三时相：伤后 8 小时后 【D】第四时相：伤后 12 小时后 【E】第五时相：伤后 7 天 本题思路：[解题思路] 分两个时相，第 1 时相发生 在伤后 30 分钟内，主要在微静脉；第二时相在伤后 30 分钟后，4 小时达高峰，其不但发生在微静脉，而 发生在其他毛细血管段支部位。