医学考试-心电学技术专业知识-10 37页

心电学技术专业知识-10 (总分：34 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：19，score:19 分) 1.关于左前分支阻滞的描述，错误的是 A．额面 QRS 心电轴左偏，达-45°以上较可靠 B．QRS 波群时间延长＞0.12s C．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群呈 rS 型，SⅢ＞SⅡ D．Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，RaVL＞RⅠ E．胸导联出现 R 波递增不良 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左前分支阻滞时 QRS 波群时间轻 度延长，但＜0.12s。左前分支阻滞可使 V5、V6 导联 S 波加深(受终末向上向量影响)，使胸导联出现 R 波 递增不良。 2.临床上最常见的双束支阻滞为 A．完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞 B．完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞 C．完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞 D．左前分支阻滞合并左后分支阻滞 E．左前分支阻滞合并左间隔支阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右束支和左前分支均为左前降支 供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同 时引起右束支和左前分支阻滞。 3.单纯完全性右束支阻滞一般不出现的心电图改变是 A．额面 QRS 心电轴右偏 B．V1 导联 QRS 波群呈 rsR'型 C．V1 导联 R 峰时间＞0.05s D．右胸导联 ST 段下移，T 波倒置 E．QRS 波群时限≥0.12s 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全性右束支阻滞时，在不合并 左前分支阻滞或左后分支阻滞的情况下，额面 QRS 心 电轴一般仍在正常范围。 4.3 相束支阻滞是指 A．束支不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 B．束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 C．激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支 阻滞 D．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心 率减慢时出现的束支阻滞 E．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，仅在 心率增快时出现的束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 3 相束支阻滞，又称为快频率依 赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长， 但小于 PP 间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增 快时(PP 间距小于束支有效不应期)时出现束支阻 滞。 5.室内差异性传导是指 A．束支不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 B．束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 C．激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束 支阻滞 D．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心 率增快时出现的束支阻滞 E．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心 率减慢时出现的束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室内差异性传导是由于激动出现 太早，遇到束支生理不应期而形成的功能性束支阻 滞。 6.右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死的心电图表现 不包括 A．V1 导联 QRS 波群为 rsR'型 B．V1 导联出现异常 Q 波，终末呈 R 型 C．V1 导联 ST 段抬高 D．ST-T 有动态变化 E．QRS 波群时限≥0.12s 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右束支阻滞合并急性前间壁心肌 梗死时，V1 导联 r 波消失，出现异常 Q 波，终末仍呈 R 型，ST-T 有动态变化。 7.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的 表述，不正确的是 A．额面 QRS 心电轴明显右偏 B．左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的 图形 C．QRS 波群时限＜0.12s D．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群可呈 rS 型，但 rⅢ＞ raVF＞rⅡ E．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群可呈 QS 型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下壁心肌梗死合并左前分支阻滞 时，两者可互相掩盖，使诊断变得十分困难，可有下 列情况：①下壁心肌梗死图形被左前分支阻滞掩盖， Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联初始均有 r 波，此时如Ⅲ、aVF、 Ⅱ导联 r 波依次减低则提示合并下壁梗死；②左前分 支阻滞图形被下壁梗死掩盖(大面积下壁梗死)，可使 Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群均呈 QS 型，此时如Ⅱ导 联无终末 R 波，肢体导联 QRS 波群电压不降低，提示 可能合并左前分支阻滞。 8.以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图 表现，但应除外 A．在 QRS 波群主波向上的导联，ST 段抬高≥0.1mV B．在 V1～V3 导联，ST 段下移≥0.1mV C．在 QRS 波群主波向下的导联，ST 段抬高≥0.5mV D．Ⅰ、aVL、V5、V6 导联新出现 q 波 E．在 QRS 波群主波向上的导联，ST 段下移≥0.1mV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 左束支阻滞时，ST-T 呈继发性改 变，表现为：QRS 波群主波向上的导联 ST 段下移，T 波倒置；QRS 波群主波向下的导联 ST 段抬高，T 波直 立。当出现 A～D 改变时，应考虑存在左束支阻滞合 并急性心肌梗死。E 项是左束支阻滞时的继发性改 变。 9.完全性左束支阻滞最具特征性的改变为 A．额面 QRS 心电轴左偏 B．QRS 波群时限≥0.12s C．V5 导联 R 峰时间＞0.06s D．V5、V6、Ⅰ、aVL 导联 R 波增宽有切迹，无 q 波 E．V5、V6 导联出现 q 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 完全性左束支阻滞时，心室除极 向量主要向左后，其 QRS 向量中部及终末部除极过程 缓慢，使 QRS 波群主波(R 波)增宽、粗钝或有切迹。 由于初始室间隔除极方向变为由右向左，导致Ⅰ、 aVL、V5、V6 导联正常室间隔除极波(q 波)消失。 10.以下为完全性左束支阻滞特征性的心电图表现， 但应除外 A．QRS 波群时限≥0.12s B．V1、V2 导联 QRS 波群呈 rS 波或 QS 波 C．Ⅰ、aVL、V5、V6 导联 R 波增宽有切迹 D．V5、V6 导联有 q 波 E．ST-T 方向与 QRS 波群主波方向相反 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 完全性左束支阻滞时，由于初始 室间隔除极变为由右向左方向除极，导致Ⅰ、V5、V6 导联正常室间隔除极波(q 波)消失。 11.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要 差别是 A．QRS 波群时限＜0.12s B．额面 QRS 心电轴正常 C．V1 导联 QRS 波群呈 rsR'型 D．Ⅰ、V5、V6 导联 S 波增宽 E．继发性 ST-T 改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不完全性右束支阻滞与完全性右 束支阻滞的 QRS 波群形态相似，仅 QRS 波群时限＜ 0.12s，但≥0.10s。 12.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是 A．V1 导联可见 rsR'波 B．电轴右偏 C．V1 导联 QRS 波群呈 rsR'型，Ⅰ、V5、V6 导联 S 波 增宽 D．V1 导联 R 峰时间＞0.05s E．QRS 波群时限≥0.12s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右束支阻滞时，心室除极仍始于 室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正 常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右 室。因此 QRS 波群前半部接近正常，主要表现在 QRS 波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征 性的改变是 V1 或 V2 导联 QRS 波群呈 rsR'型或 M 型， Ⅰ、V5、V6 导联 S 波增宽而有切迹。 13.以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准， 其中不正确的是 A．V1 导联 R'波＞1.5mV B．额面 QRS 心电轴≥+90° C．V5、V6 导联 R/S≤1 D．V5、V6 导联的 S 波深度＞0.5mV E．应结合临床资料诊断 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 提示右束支阻滞合并右心室肥大 的心电图诊断标准为：额面 QRS 心电轴≥+110°，V1 导联 R'波明显增高(＞1.5mV)，V5、V6 导联的 S 波明 显加深(＞0.5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断 方可靠。 14.关于左后分支阻滞的描述，不正确的是 A．临床比较常见 B．额面 QRS 心电轴右偏 C．Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型 D．Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群呈 qR 型 E．应排除心电轴右偏的其他原因 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左后分支较粗，向下向后散开分 布于左室的膈面，并具有双重血液供应，故临床上左 后分支阻滞比较少见。 15.Cabrera 征是指 A．Ⅰ、aVL、V5、V6 导联出现 Q 波 B．V2～V5 导联 S 波有宽而深的切迹(≥0.04s) C．Ⅰ、aVL、V5、V6 导联 R 波有宽而深的切迹 (≥0.04s) D．Ⅲ和 aVF 导联出现 Q 波 E．aVF 导联 Q 波时限＞50ms 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全性左束支阻滞时，若 V2～V5 导联 S 波有宽而深的切迹(≥0.04s)称为 Cabrera 征，提示可能合并心肌梗死。若Ⅰ、aVL、V5、V6 导 联 R 波有宽而深的切迹(≥0.04s)，称为 Chapman 征，其意义与 Cabrera 征相同。选项 A～E 列出的心 电图特征均提示左束支阻滞可能合并心肌梗死。 16.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为 A．三度房室传导阻滞 B．束支阻滞图形+心电轴偏移 C．房室传导阻滞+心电轴偏移 D．束支阻滞图形+房室传导阻滞 E．束支阻滞图形+电轴显著偏移+房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不完全性室内三支阻滞(常有一支 较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形+电轴显著偏移 +房室传导阻滞。 17.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现， 但应除外 A．V1 或 V2 导联 QRS 波群呈 rsR'型 B．Ⅰ、V5、V6 导联 S 波增宽 C．V1、V2 导联 T 波倒置 D．V1 导联 R 峰时间＞0.05s E．Ⅰ、V5、V6 导联 T 波方向与 QRS 波群主波方向相 反 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 完全性右束支阻滞时Ⅰ、V5、V6 导联 T 波的方向与终末 S 波的方向相反，仍为直立。 18.左前分支阻滞可引起 A．Ⅲ导联 q 波变深 B．Ⅰ导联 S 波加深 C．aVL 导联 R 波增高 D．V5 导联 S 波变浅 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左前分支阻滞时，QRS 综合向量 指向左上方，引起 aVL 导联 R 波增高。需要注意的 是，左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不良，表现 为：V5、V6 导联 S 波加深(受 QRS 终末向上向量的影 响)，易误认为合并有右心室肥大；偶尔 V1、V2 导联 呈 QS 型(受 QRS 初始向下向量的影响)，易误认为合 并有前间壁心肌梗死。 19.束支阻滞通常是指 A．束支不应期病理性延长，小于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 B．束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距，在一 般心率下显示的束支阻滞 C．激动出现太早，遇到束支生理不应期而形成的束 支阻滞 D．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心 率增快时出现的束支阻滞 E．束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在心 率减慢时出现的束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 束支阻滞是指束支不应期病理性 延长，大于窦性 PP 间距，在一般心率下显示的束支 阻滞。 二、A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案，请从中选择一个最佳答案。 (总题数：11，score:11 分) 20.患者男性，37 岁，心悸。心电图如图 3-15-8 所 示，应诊断为 A．右束支阻滞，房性期前收缩未下传 B．右束支阻滞合并左前分支阻滞，房性期前收缩未 下传 C．右束支阻滞合并二度Ⅰ型房室传导阻滞 D．右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅰ型房室传 导阻滞 E．右束支阻滞合并左前分支阻滞，二度Ⅱ型房室传 导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 图中 V1 导联为连续记录。窦性 P 波规律出现，PR 间期逐渐延长，直到脱漏 1 个 QRS 波群，而后 PR 间期又趋缩短，之后又逐渐延长，呈 4:3 下传。QRS 波群增宽，时间≥0.12s，为完全性右 束支阻滞。额面 QRS 心电轴为-60°。应诊断为窦性 心律，右束支阻滞合并左前分支阻滞(双束支阻滞)， 二度Ⅰ型房室传导阻滞。 21.患者女性，61 岁，冠心病。因突发胸痛 2 小时就 诊，心电图如图 3-15-4 所示，应诊断为 A．急性下壁心肌梗死 B．急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并左束支阻滞 C．急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞 D．急性广泛前壁心肌梗死，非阵发性室性心动过速 E．急性广泛前壁心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窦性 P 波规律出现，Ⅱ、Ⅲ、 aVF、V1～V5 导联出现病理性 Q 波，ST 段呈弓背向上 抬高。QRS 波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分 Q 波未变，仅后半部分逐渐增宽；V1 导联 QRS 波群呈 qR 型，V2～V4 导联 QRS 波群由 QS 型转变为 QR 型。应 诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻 滞(由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞)。 22.患者男性，24 岁。平素无症状，心电图检查见图 3-15-10，应诊断为 A．正常心电图 B．早期复极 C．顺钟向转位，右心室肥厚 D．左前分支阻滞 E．陈旧性前间壁心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左前分支细长，主要由左前降支 供血，易发生传导阻滞。2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 发布的《心电图标准化与解析建议》关于左前分支阻 滞的诊断标准如下：①额面 QRS 心电轴在-45°～- 90°；②aVL 导联呈 qR 型；③aVL 导联 R 峰时间 ≥45ms；④QRS 波群时限＜120ms。需要注意的是， 左前分支阻滞可引起胸导联 R 波递增不良，表现为： V5、V6 导联 S 波加深(受 QRS 终末向上向量的影响)， 易误认为合并有右心室肥厚；偶尔 V1、V2 导联呈 QS 型(受 QRS 初始向下向量的影响)，易误认为合并有前 间壁心肌梗死。 23.患者男性，23 岁，体检。心电图如图 3-15-5 所 示，应诊断为 A．间歇性不完全性右束支阻滞 B．间歇性完全性右束支阻滞 C．室性期前收缩 D．房性期前收缩伴室内差异性传导 E．快频率依赖性束支阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 图中见窦性 P 波规律出现，第 4 个 P'提前出现，与窦性 P 波形态不同，其下传的 QRS 波群在 V1 导联呈 rsR'型，Ⅰ、V5、V6 导联 S 波增宽， 呈右束支阻滞图形。应诊断为窦性心律，房性期前收 缩伴室内差异性传导。 24.患者男性，33 岁，心悸半个月就诊。心电图如图 3-15-9 所示，应诊断为 A．窦性心律，非阵发性室性心动过速 B．窦性心律，间歇性右束支阻滞 C．窦性心律，间歇性预激 D．窦性心律，右室肥大 E．窦性心律，非阵发性房性心动过速伴室内差异性 传导 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图示窦性 P 波规则，PR 间期 正常且恒定不变。后 4 个 QRS 波群形态正常，前 3 个 QRS 波群在 V1 导联呈 rsR'型，为典型的右束支阻滞 图形，应诊断为间歇性右束支阻滞。该图 PR 间期正 常且恒定不变，可排除非阵发性室性心动过速及间歇 性预激。 25.患者女性，65 岁，冠心病。心电图如图 3-15-3 所示，应诊断为 A．左心室肥大 B．完全性左束支阻滞 C．急性前间壁心肌梗死 D．完全性右束支阻滞 E．预激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中见窦性 P 波规律出现，QRS 波群增宽，时间≥0.12s，其中Ⅰ、V5、V6 导联 q 波 消失，R 波增宽有切迹，继发性 ST-T 改变，符合完 全性左束支阻滞的心电图表现。 26.患者男性，45 岁。因骨折住院，心电图如图 3- 15-11 所示，应考虑为 A．左前分支阻滞 B．正常心电图 C．陈旧性前间壁心肌梗死 D．左后分支阻滞 E．早期复极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 左后分支较粗，向下向后散开分 布于左室的隔面，具有双重血液供应，故左后分支阻 滞比较少见。2009 年 AHA、ACCF 和 HRS 发布的《心 电图标准化与解析建议》关于左后分支阻滞的诊断标 准如下：①成人额面 QRS 心电轴在+90°～+180°； ②aVL 导联呈 rS 型；③Ⅲ和 aVF 导联呈 qR 型； ④QRS 波群时限＜120ms。临床上诊断左后分支阻滞 时应首先排除引起心电轴右偏的其他原因。 27.患者男性，42 岁，体检。心电图如图 3-15-1 所 示，应诊断为 A．完全性右束支阻滞 B．完全性左束支阻滞 C．非阵发性室性心动过速 D．右心室肥大 E．预激综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此图最具完全性右束支阻滞特征 性的改变是 V1 导联 QRS 波群呈 rsR'型，QRS 时间 ≥0.12s，Ⅰ、V5、V6 导联 S 波增宽。 28.患者男性，73 岁，因心悸、胸闷 1 个月就诊。做 12 导联动态心电图检查，大部分时间为右束支阻滞 伴左前分支阻滞，记录到一段心电图如图 3-15-7 所 示，应诊断为 A．快频率依赖性束支阻滞 B．三度房室传导阻滞 C．频发多源室性期前收缩 D．室内三支阻滞 E．Mahaim 型预激 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 图中见窦性 P 波规律出现，部分 心搏 PR 间期正常，下传的 QRS 波群增宽，在 V1 导联 呈 rsR'型；Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 qR 型，RaVL＞ RⅠ；Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群呈 rS 型，SⅢ＞SⅡ； 额面 QRS 心电轴为-60°，为右束支阻滞合并左前分 支阻滞。而另一部分心搏 PR 间期延长，下传的 QRS 波群呈左束支阻滞图形，此 PR 间期延长应考虑为完 全性左束支阻滞(三度)合并一度右束支阻滞所致。因 此该心电图应诊断为窦性心律，室内三支阻滞。 29.患者男性，63 岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心 电图如图 3-15-6 所示，以下为该心电图的诊断，但 应除外 A．窦性心律 B．非阵发性室性心动过速 C．间歇性左束支阻滞 D．室性期前收缩 E．急性前间壁心肌缺血或梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中见窦性 P 波规律出现。第 1、2、3、4 个 QRS 波群呈左束支阻滞图形，第 6 次 心搏为窄 QRS 波群，第 1、2、3、4、6 次心搏的 PR 间期相等且在正常范围，因此第 1、2、3、4 次心搏 应为间歇性左束支阻滞。第 5 个 QRS 波群提前出现， 且宽大畸形，其前无相关 P 波，代偿间歇完全，为室 性期前收缩。第 6 个窄 QRS 波群 V1～V3 导联 ST 段弓 背抬高伴 T 波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗 死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌 缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。 30.患者男性，70 岁，糖尿病。因突发胸痛 2 小时就 诊，心电图如图 3-15-2 所示。应诊断为 A．急性前间壁心肌梗死 B．完全性右束支阻滞，心肌缺血 C．完全性右束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死 D．右心室肥大，急性广泛前壁心肌梗死 E．预激综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 图中见窦性 P 波规律出现，频率 大于 100 次/分。QRS 波群增宽，时间≥0.12s。V1～ V3 导联 QRS 波群呈 QR 型，ST 段弓背向上抬高，V5、 V6 导联 S 波宽钝。诊断为：窦性心动过速，完全性右 束支阻滞合并急性前间壁心肌梗死。 三、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一 次，多次或不被选择。 (总题数：2，score:4 分) A．完全性右束支阻滞 B．室内差异性传导 C．3 相束支阻滞 D．室性期前收缩 E．4 相束支阻滞 【score:2 分】 (1).束支的不应期病理性延长，但小于 PP 间距，在 心率增快时出现的束支阻滞应诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).右束支不应期病理性延长，大于窦性 PP 间距， 在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支 阻滞应诊断为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊 断为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．R 型伴切迹 B．rS 型 C．qR 型 D．rsR'型 E．Rs 型 【score:2 分】 (1).完全性右束支阻滞时，V1 导联 QRS 波群呈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).完全性左束支阻滞时，V5、V6 导联 QRS 波群呈 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 QRS 波群呈 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).左前分支阻滞时，Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：