医学考试-心血管内科学-4 39页

心血管内科学-4 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正 确 • 【A】交感神经兴奋 • 【B】水钠潴留 • 【C】心肌肥厚 • 【D】迷走神经兴奋 • 【E】心房钠尿肽释放 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列哪种心律失常有器质性心脏病的可能性最大 • 【A】Ⅲ度房室传导阻滞 • 【B】室性心动过速 • 【C】窦性心动过速 • 【D】房扑 • 【E】窦性心动过缓 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.关于室性期前收缩，下列哪项是错误的 • 【A】症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关 • 【B】听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇 • 【C】第一心音强弱不等 • 【D】颈静脉可见巨大 α 波 • 【E】桡动脉搏动减弱或消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音 • 【A】早期纤维素性心包炎 • 【B】心肌梗死后综合症 • 【C】心室壁破裂 • 【D】室间隔穿孔 • 【E】肺栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.最常见引起心肌病的药物是 • 【A】抗生素类 • 【B】阿霉素类抗癌药 • 【C】钙离子拮抗剂 • 【D】抗凝剂 • 【E】辅酶 Q10 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是 • 【A】肺炎、心力衰竭 • 【B】脑梗死 • 【C】脑脓肿 • 【D】亚急性感染性心内膜炎 • 【E】咯血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动 • 【A】RonT 型室早 • 【B】多源性室早 • 【C】偶发性室早 • 【D】成对或连续出现的室早 • 【E】频发性室早 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.高血压危象发生机制可能为 • 【A】机制尚不清楚 • 【B】过高的血压突破脑血管的自身调节机制， 脑灌注过多 • 【C】先天性血管畸形 • 【D】交感神经功能亢进和循环儿茶酚胺过多 • 【E】血浆肾素活性明显增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆 固醇 7.5mmol/L，不宜用以下何种药物 • 【A】阿替洛尔 • 【B】卡托普利 • 【C】哌唑嗪 • 【D】甲基多巴 • 【E】尼群地平 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.一急性心梗患者，血压 80/60mmHg，四肢冷，出 汗，中心静脉压 90mmH2O，尿比重 1 分 4，首要的治 疗是 • 【A】硝普钠 • 【B】西地兰 • 【C】低分子右旋糖酐 • 【D】速尿 • 【E】间羟胺 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂 • 【A】氢氯噻嗪 • 【B】氨苯蝶啶 • 【C】速尿 • 【D】螺内酯 • 【E】氯噻酮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.常见高血压并发症有 • 【A】心、脑、肾和周围血管 • 【B】糖尿病 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】眼底血管痉挛 • 【E】慢性肾炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列继发性高血压，哪种临床最常见 • 【A】慢性肾脏病 • 【B】原发性醛固酮增多症 • 【C】主动脉狭窄 • 【D】肾血管性高血压 • 【E】嗜铬细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.临床上哪种高血压并发症易被误诊为急性心肌梗 死 • 【A】高血压脑病 • 【B】心力衰竭 • 【C】高血压危象 • 【D】主动脉夹层 • 【E】脑血管病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.高血压患者，伴 2 型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳 降压药 • 【A】利尿剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】钙离子拮抗剂 • 【D】5-羟色胺类 • 【E】ACEI 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.室颤电除颤的合适能量选择是 • 【A】50J • 【B】75J • 【C】100J • 【D】150～200J • 【E】200～360J 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.溶栓治疗最严重的并发症是 • 【A】胃肠道出血 • 【B】颅内出血 • 【C】腹膜后出血 • 【D】变态反应 • 【E】皮肤出血点、瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的 P 波 在内的长 RR 间期 • 【A】等于基本窦性 RR 间期 • 【B】等于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【C】大于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【D】小于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【E】等于基本窦性 RR 间期的 3 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.某患者初诊为初发劳力性心绞痛，曾服异山梨酯 和地尔硫 治疗，仍频频有自发性心绞痛发作，有 必要加用下列哪种药物 • 【A】双嘧达莫 • 【B】硝苯地平 • 【C】卡托普利 • 【D】阿司匹林 • 【E】哌替啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的 药物为 • 【A】洋地黄 • 【B】利尿剂 • 【C】多巴酚丁胺 • 【D】卡托普利 • 【E】钙拮抗剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左 心功能不全 • 【A】心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音 • 【B】左心室扩大 • 【C】肝大，下肢水肿 • 【D】室性期前收缩 • 【E】心尖部舒张期奔马律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.缺血性心肌病型冠心病的病理基础 • 【A】心肌纤维化 • 【B】冠脉内斑块形成 • 【C】冠脉内斑块出血破裂 • 【D】心肌坏死 • 【E】心肌损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.单纯左心衰不会出现下列哪项表现 • 【A】劳力性呼吸困难 • 【B】咳嗽咳痰 • 【C】咳粉红色泡沫痰 • 【D】疲乏无力 • 【E】下肢水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪一处损害易引起明显的 P-R 间期延长 • 【A】窦房结 • 【B】窦房连接处 • 【C】心房 • 【D】房室结 • 【E】希氏束 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.心尖区有全收缩期杂音 3/6 级，向左腋下传导， 应首先考虑 • 【A】二尖瓣关闭不全 • 【B】二尖瓣脱垂 • 【C】左房黏液瘤 • 【D】功能性杂音 • 【E】三间瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 26.可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物 • 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】螺内酯 • 【C】β 受体阻滞剂 • 【D】利尿剂 • 【E】洋地黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.心脏性猝死的临床经过可分为哪些时期 • 【A】前驱期 • 【B】终末事件期 • 【C】无脉期 • 【D】生物学死亡 • 【E】心脏骤停 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.静脉溶栓治疗的不足之处 • 【A】梗死相关血管再通率偏低 • 【B】由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能 应用 • 【C】缺血事件复发率较高 • 【D】治疗措施过于简单 • 【E】以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂 • 【A】不稳定性心绞痛低危患者 • 【B】不稳定性心绞痛高危患者 • 【C】不稳定型心绞痛行介入治疗患者 • 【D】稳定型心绞痛患者 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾 • 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】螺内酯 • 【C】β 受体阻滞剂 • 【D】利尿剂 • 【E】洋地黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.能引起心绞痛的疾病有 • 【A】主动脉瓣狭窄 • 【B】主动脉瓣关闭不全 • 【C】冠心病 • 【D】肥厚性心肌病 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状需要 长期服用哪种药物 • 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】螺内酯 • 【C】β 受体阻滞剂 • 【D】利尿剂 • 【E】洋地黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制 有关 • 【A】熟睡时对缺氧敏感 • 【B】平卧时膈肌升高，肺活量减少 • 【C】夜间迷走神经兴奋性增高 • 【D】熟睡时呼吸频率减慢 • 【E】静脉回心血量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列哪些疾病易引起心肌缺血 • 【A】风心病二尖瓣狭窄 • 【B】风心病主动脉瓣狭窄 • 【C】冠心病 • 【D】糖尿病 • 【E】心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.下列哪些血管扩张剂既能改善慢性心衰症状，又 能提高慢性心衰患者的生存期 • 【A】哌唑嗪 • 【B】肼苯达嗪+硝酸异山梨酯 • 【C】钙拮抗剂 • 【D】血管紧张素酶转换剂 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.肥厚型心脏病常见的心电图表现是 • 【A】左心室肥厚 • 【B】胸前导联出现巨大倒置 T 波 • 【C】Ⅰ、aVL 或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5 导联出现 病理性 Q 波 • 【D】室内传导阻滞 • 【E】心房扑动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.慢性心功能不全的特征是 • 【A】低蛋白血症 • 【B】动脉血压升高 • 【C】血容量增加 • 【D】静脉压增高 • 【E】水钠潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.心尖部第一心音强弱不等可见于 • 【A】心房颤动 • 【B】室性心动过速 • 【C】Ⅲ度房室传导阻滞 • 【D】Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.可造成双下肢水肿的原因是 • 【A】左心衰 • 【B】右心衰 • 【C】舒张性心力衰竭 • 【D】肾实质疾病 • 【E】心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾 • 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】螺内酯 • 【C】β 受体阻滞剂 • 【D】利尿剂 • 【E】洋地黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.可见于无器质性心脏病者的心律失常包括 • 【A】房扑 • 【B】房颤 • 【C】非阵发性房室交界区性心动过速 • 【D】折返性房性心动过速 • 【E】室颤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.急性左心衰紧急治疗措施 • 【A】高流量吸氧 • 【B】肌注吗啡 • 【C】给予洋地黄 • 【D】使用利尿剂 • 【E】较大剂量多巴胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.关于原发性高血压治疗效果评价，下列哪项是正 确的 • 【A】通过治疗可以减低脑卒中发生率 • 【B】可以降低心力衰竭发生率，病死率 • 【C】可以改善或保护肾功能 • 【D】可以降低冠心病的病死率 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的 依据 • 【A】频发房性早搏 • 【B】完全右束支传导阻滞 • 【C】Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 • 【D】阵发性房颤 • 【E】Ⅲ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.患者，男，70 岁，患高血压 20 年，进行性心慌 气短，下列哪项对诊断左心功能不全有帮助 • 【A】主动脉瓣区第二心音亢进 • 【B】右肺部散在干湿啰音 • 【C】阵发性夜间呼吸困难 • 【D】双下肢水肿 • 【E】心尖区奔马律 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.心包积液的心电图表现有 • 【A】ST 段抬高，(aVR 除外)弓背向下 • 【B】QRS 低电压 • 【C】电交替 • 【D】常有心动过速 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.下列关于赘生物部位的描述正确的是 • 【A】二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面 • 【B】主动脉关闭不全的瓣叶心室面 • 【C】室间隔缺损的间隔右心室侧 • 【D】二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.影响心功能的主要因素是 • 【A】感染和贫血 • 【B】心脏前负荷 • 【C】心脏收缩力 • 【D】心脏后负荷 • 【E】心肌的顺应性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患 者，可给于以下哪些药物 • 【A】洋地黄制剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】硝酸酯制剂 • 【D】利尿剂 • 【E】抗凝药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是 • 【A】心钠肽 • 【B】脑钠肽 • 【C】精氨酸加压素 • 【D】内皮素 • 【E】一氧化氮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：