【执业药师考试】执业药师（药学专业知识二）-试卷5 73页

执业药师【药学专业知识二】-试卷 5 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.不能用于治疗室上性心律失常的药物是 【score:2 分】 【A】丙吡胺 【B】普罗帕酮 【C】维拉帕米 【D】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路：本题考查室上性心律失常的药物。利多卡 因为 IB 类抗心律失常药，可轻度阻滞钠通道，抑制 Na + 内流和促进 K + 外流。使 APD 和 ERP 缩短，但 APD 缩短更为明显，故相对延长 ERP，有利于消除折 返。临床主要用于室性心律失常，对室上性心律失常 基本无效。故答案选 D。 2.能升高血钾的利尿药是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】乙酰唑胺 【D】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【E】甘露醇 本题思路：本题考查利尿药对离子的影响。氨苯蝶啶 作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制管腔钠通 道，减少钠的重吸收，产生排钠留钾作用。故答案选 D。 注意区分其他几个选项，呋塞米抑制髓袢升支粗 段的 Na + 一 K + 一 2Cl － 同向转运系统，减少氯化 钠和水的重吸收，从而促进远曲小管和集合管的钠一 钾交换，钾离子外排增加。氢氯噻嗪也称钠一氯抑制 剂，由于钠离子的增多，促进钠一钾交换，钾离子外 排。甘露醇为渗透性利尿药，可减少钠和水的重吸 收。乙酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿 作用，可抑制 HCO 3 － 的重吸收，使尿中 HCO 3 － 钾、水的外排增多。 3.维拉帕米对下列心律失常疗效最好的是 【score:2 分】 【A】房室传导阻滞 【B】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【C】强心苷中毒所致心率失常 【D】室性心动过速 【E】室性早搏 本题思路：本题考查维拉帕米的临床应用。维拉帕米 阻滞心肌 L 型 Ca 2+ 通道，抑制 Ca 2+ 内流，主要影 响窦房结、房室结，抑制 4 相缓慢除极化，降低其自 律性；减慢 0 期上升最大速度而减慢传导，ERP 延 长，有利于消除折返。主要用于治疗室上性和房室结 折返激动引起的心律失常效果好，阵发性室上性心动 过速首选此药。故答案选 B。 4.与阿托品比较，东莨菪碱的特点是 【score:2 分】 【A】中枢镇静作用较强 【此项为本题正确答 案】 【B】对有机磷中毒解救作用强 【C】对眼的作用强 【D】对胃肠道平滑肌作用强 【E】对心脏作用强 本题思路：本题考查东莨菪碱与阿托品的作用特点比 较。东莨菪碱与阿托品都是胆碱受体阻断药，但因其 易通过血脑屏障，故中枢镇静作用较强。故答案选 A。 5.对厌氧菌有广谱作用的药物是 【score:2 分】 【A】克林霉素 【B】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【C】多黏菌素 【D】利福平 【E】罗红霉素 本题思路：本题考查各抗菌药物的临床应用。甲硝唑 对所有厌氧球菌、革兰阴性厌氧杆菌和革兰阳性厌氧 杆菌均有较强杀灭作用，对脆弱杆菌感染特别有效。 故答案选 B。 6.需同服维生素 B 6 的抗结核药是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】乙胺丁醇 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】对氨基水杨酸 【E】乙硫异烟胺 本题思路：本题考查异烟肼的不良反应。由于异烟肼 的化学结构与维生素 B 5 相似，竞争同一酶系或结合 成腙，由尿路排出，降低了维生素 B 6 的利用，引起 氨基酸代谢障碍而产生周围神经炎，故同服维生素 B 6 预防。故答案选 C。 7.去甲肾上腺素减慢心率是由于 【score:2 分】 【A】降低外周阻力 【B】抑制心肌传导 【C】直接负性频率 【D】抑制心血管中枢的调节 【E】血压升高引起的继发性效应 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查去甲肾上腺素的药理作用。由于 去甲肾上腺素激动血管 α 1 受体，使血管强烈收 缩，血压急剧升高，反射性兴奋迷走神经，使心率减 慢。故答案选 E。 8.化学结构、抗菌作用和抗菌机制均与磺胺类药物相 似的抗麻风病药物是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】氯法齐明 【C】沙利度胺 【D】阿奇霉素 【E】氨苯砜 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查氨苯砜的抗菌作用特点。氨苯砜 属砜类化合物，与磺胺药的化学结构、抗菌作用和抗 菌机制相似。故答案选 E。 9.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药物 是 【score:2 分】 【A】氯化铵 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖 【D】生理盐水 【E】硫酸镁 本题思路：本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救。苯 巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用催吐、洗 胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴奋剂等对 症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳酸氢钠碱 化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减少，排泄 增多。故答案选 B。 10.有关左旋多巴药理作用叙述错误的是 【score:2 分】 【A】奏效较慢，用药 2～3 周后才出现体征的改善 【B】对轻症和年轻患者效果较好 【C】对肌震颤的疗效较好 【此项为本题正确答 案】 【D】可促进催乳素抑制因子的释放 【E】对肌肉僵直及少动的疗效较好 本题思路：本题考查左旋多巴的药理作用特点。左旋 多巴难以通过血脑屏障，单独使用时只有 1％进入中 枢发挥药理作用，因而起效慢，用药 2～3 周才出现 疗效，1～6 个月达到最大疗效：对轻症和年轻患者 效果较好，对肌肉僵直及少动的疗效较好；而对肌震 颤的疗效较差。也可促进催乳素抑制因子的释放。故 答案选 C。 11.用于各种原因所致的中枢性呼吸抑制的急救药是 【score:2 分】 【A】咖啡因 【B】尼可刹米 【此项为本题正确答案】 【C】士的宁 【D】哌甲酯 【E】匹莫林 本题思路：本题考查各中枢兴奋药的作用特点。尼可 刹米用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。故答案选 B。 12.胺碘酮抗心律失常的作用机制是 【score:2 分】 【A】提高窦房结和浦肯野纤维的自律性 【B】加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度 【C】缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有 效不应期 【D】阻滞心肌细胞 Na + 、K + 、Ca 2+ 通 道 【此项为本题正确答案】 【E】激动 α 及 β 受体 本题思路：本题考查胺碘酮的药理作用。胺碘酮用时 对心脏各种离子通道均有阻滞作用，如 Na + 、K + 、Ca 2+ 通道等。故答案选 D。 13.灰黄霉素首选用于 【score:2 分】 【A】股癣 【B】体癣 【C】头癣 【此项为本题正确答案】 【D】手癣 【E】足癣 本题思路：本题考查抗真菌药灰黄霉素的临床应用。 灰黄霉素为灰黄菌培养液中提取制备而得，为一种浅 表抗真菌药，尤其对头癣疗效显著，为首选药。故答 案选 C。 14.大剂量阿司匹林可用于治疗 【score:2 分】 【A】预防心肌梗死 【B】预防脑血栓形成 【C】手术后的血栓形成 【D】风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【E】肺栓塞 本题思路：本题考查阿司匹林的临床应用。阿司匹林 不同的剂量有不同的临床应用。大剂量用于风湿及类 风湿关节炎。故答案选 D。 15.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发 作合并大发作时作为首选药物的药物是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 本题思路：本题考查丙戊酸钠的作用特点。丙戊酸钠 对小发作疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫 小发作合并大发作时作为首选药物。故答案选 B。 16.苯海索治疗帕金森病的作用机制是 【score:2 分】 【A】阻断中枢胆碱受体，减弱黑质一纹状体通路 中乙酰胆碱的作用 【此项为本题正确答案】 【B】阻断多巴胺受体，降低黑质一纹状体通路中 多巴胺的作用 【C】兴奋多巴胺受体，增强黑质一纹状体通路中 多巴胺的作用 【D】兴奋中枢的胆碱受体，增强黑质一纹状体通 路中乙酰胆碱的作用 【E】抑制 5 一羟色胺在脑中的生成和作用 本题思路：本题考查苯海索的作用分属类型。苯海索 是中枢抗胆碱药物，阻断中枢 M 受体，拮抗胆碱能神 经的功能。故答案选 A。 17.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍的精神分裂症患者 宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】氟哌啶醇 【B】氟哌利多 【C】三氟哌多 【D】氯普噻吨 【E】氯氮平 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查抗精神痛药物的临床应用。长期 使用氯丙嗪，会发生锥体外系不良反应，表现形式有 4 种，一种是迟发性运动障碍，其机制可能是突触后 DA 受体长期被药物抑制，使 DA 受体数目上调，从而 使黑质一纹状体 DA 功能相对增强所致。应用中枢抗 胆碱药治疗可使病情加重。一旦发生，停用氯丙嗪， 可能恢复。氯氮平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑 一皮层系统的 D 4 亚型受体，临床用于治疗急慢性精 神分裂症，并对其他药物无效的病例有较好疗效，也 可用于长期给予氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性 运动障碍。故答案选 E。 本题部分考生易选 A，氯氮 平特异性阻断中脑一边缘系统和中脑一皮层系统的 D 4 亚型受体，临床用于治疗急慢性精神分裂症，并对 其他药物无效的病例有较好疗效，也可用于长期给予 氯丙嗪等抗精神病药物引起的迟发性运动障碍，而氟 哌啶醇没有这种作用，注意区分。 18.下列关于微生态制剂的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】活菌制剂不宜与抗菌药物同服 【B】可用于菌群失调所致的腹泻 【C】安全性高，不会发生过敏反应 【此项为本 题正确答案】 【D】地衣芽孢杆菌制剂、双歧三联活菌制剂都属 于微生态制剂 【E】大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可出现便秘 本题思路：①微生态制剂通过调整微生态失衡，提高 宿主的健康水平。 ②主要包括乳酸菌类的乳酸杆 菌、双歧杆菌、枯草杆菌，芽孢杆菌类的蜡状芽孢杆 菌、地衣芽孢杆菌，非常驻菌类的丁酸羧菌、酪酸梭 菌等。 ③临床主要用于治疗肠道菌群失调引起的腹 泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。 ④很 多活菌制剂对抗菌药物敏感，不宜同服。 ⑤由于微 生态制剂大多数为细菌或蛋白质，服用时应注意过敏 反应。大剂量服用地衣芽孢杆菌制剂可导致便秘。 19.对于吗啡药动学特点的表述，错误的是 【score:2 分】 【A】口服不易吸收 【此项为本题正确答案】 【B】皮下注射吸收快 【C】可通过胎盘屏障 【D】大部分经肝脏代谢、经肾排泄 【E】少量通过乳汁和胆汁排泄 本题思路：本题考查吗啡的药动学特点。吗啡口服容 易自胃肠道吸收，但由于肝脏的首过效应大，生物利 用度低，故常用于皮下注射，皮下注射吸收快。故答 案选 A。 20.CO 中毒可首选的药物是 【score:2 分】 【A】洛贝林 【此项为本题正确答案】 【B】二甲弗林 【C】甲氯芬酯 【D】尼可刹米 【E】哌甲酯 本题思路：本题考查洛贝林的作用特点。洛贝林通过 刺激颈动脉体化学感受器反射性呼吸中枢，作用持续 时间短，安全范围大，临床主要用于新生儿窒息、小 儿感染引起的呼吸衰竭、CO 中毒等。故答案选 A。 21.哌替啶的适应证不包括 【score:2 分】 【A】手术后疼痛 【B】创伤性疼痛 【C】内脏绞痛 【D】临产前分娩痛 【此项为本题正确答案】 【E】晚期癌性疼痛 本题思路：本题考查哌替啶的临床应用。产妇临产前 2～4 小时不能使用哌替啶，因为哌替啶镇痛作用峰 期为静注后 5～10 分钟，作用持续 3～4 小时，易导 致胎儿呼吸抑制。故答案选 D。 22.下列疾病中，属于左旋多巴适应证的是 【score:2 分】 【A】消化道溃疡 【B】高血压 【C】糖尿病 【D】精神病 【E】肝昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查左旋多巴的临床应用。左旋多巴 进入中枢经过多巴脱羧酶的脱羧作用，转化成 DA， 补充脑内 DA 递质的不足发挥抗帕金森病作用。由于 左旋多巴是体内合成 NA 的中间产物，可以补充 NA， 用于肝昏迷。故答案选 E。 23.雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛， 可导致眼睛疼痛、结膜充血的是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】沙美特罗 【C】布地奈德 【D】异丙托溴铵 【此项为本题正确答案】 【E】氨溴索 本题思路：异丙托溴铵具有 M 受体拮抗作用，接触患 者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血。 24.解热镇痛药的解热作用，正确的是 【score:2 分】 【A】能使发热患者体温降到正常水平 【此项为 本题正确答案】 【B】能使发热患者体温降到正常以下 【C】能使正常人体温降到正常以下 【D】必须配合物理降温措施 【E】配合物理降温，能将体温降至正常以下 本题思路：本题考查解热镇痛药的解热作用特点。解 热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG 的合成，抑制 产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平。故答 案选 A。 25.解热镇痛抗炎药共同的作用机制是 【score:2 分】 【A】抑制白三烯的生成 【B】抑制阿片受体 【C】抑制 PG 的生物合 【此项为本题正确答案】 【D】抑制体温调节中枢 【E】抑制中枢镇痛系统 本题思路：解热镇痛药的作用机制是抑制机体内前列 腺素(prostaglandin，PG)的生物合成。 26.低浓度阿司匹林预防血栓形成的机制是 【score:2 分】 【A】抑制血栓素 A2 合成 【此项为本题正确答 案】 【B】促进前列环素的合成 【C】促进血栓素 A2 合成 【D】抑制前列环素的合成 【E】抑制凝血酶原 本题思路：小剂量阿司匹林(每日口服 75mg)即可抑 制环加氧酶，从而抑制血栓素 A2 的生成，可防止血 栓形成，临床用于防止血栓的形成，对稳定型、不稳 定型心绞痛及进展型心肌梗塞能降低病死率及再梗塞 率。对一过性脑缺血发作，服用小剂量可防止脑血栓 的形成。 27.哪一项属于钠通道阻滞药 IA 类 【score:2 分】 【A】奎尼丁、普鲁卡因胺 【此项为本题正确答 案】 【B】利多卡因、苯妥英钠 【C】索他洛尔、胺碘酮 【D】普萘洛尔比索洛尔 【E】奎尼丁、利多卡因 本题思路：本题考查钠通道阻滞药的知识点。 钠通 道阻滞剂为 I 类抗心律失常药，根据作用程度的差 异，I 类药物被细分为 IA 类、IB 类、IC 类等三种。 IA 类为适度(30％)阻滞钠通道，主要影响传导速 度。例如：奎尼丁(Quinidine)、普鲁卡因胺 (Procainamide)等。 IB 类为轻度阻滞钠通道。例 如：利多卡因 (Lidocaine)、妥卡胺(Tocainide)、 美西律(Mexiletine)等。 IC 类为重度(50％以上)阻 滞钠通道，可明显影响传导速度。例如：氟卡尼 (Flecainide)、普洛帕酮(Propafenone)等。 利多卡 因是 IB 类，排除 BE；索他洛尔、普萘洛尔比索洛尔 是 β 受体阻滞剂，排除 CD。故选 A。 28.痛风慢性期可用下列哪种药物维持治疗 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】塞来昔布 【C】吲哚美辛 【D】尼美舒利 【E】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 本题思路：痛风急性发作期应控制关节炎症和发作， 缓解疼痛，可选用秋水仙碱。缓解期在关节炎症控制 后 1～2 周开始抑酸药别嘌醇治疗。慢性期应长期抑 制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药苯溴马隆或丙磺 舒。 29.地高辛是临床须进行治疗药物监测(TDM)的主要药 物之一，其原因是 【score:2 分】 【A】治疗窗太宽 【B】治疗窗不明 【C】吸收差异大 【D】治疗窗太窄 【此项为本题正确答案】 【E】没有治疗窗 本题思路：强心苷治疗窗窄，易发生过量中毒，临床 须进行治疗药物监测(TDM)。 30.强心苷治疗心衰的最佳适应证是 【score:2 分】 【A】肺源性心脏病引起的心衰 【B】严重二尖瓣病引起的心衰 【C】严重贫血引起的心衰 【D】甲状腺功能亢进引起的心衰 【E】伴有心房纤颤的心衰 【此项为本题正确答 案】 本题思路：用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动， 心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。 31.普萘洛尔治疗心绞痛时可产生下列哪一作用 【score:2 分】 【A】心收缩力增加，心率减慢 【B】心室容积缩小，射血时间缩短，降低氧耗 【C】扩张动脉，降低后负荷 【D】心室容积增大，射血时间延长，增加氧 耗 【此项为本题正确答案】 【E】扩张冠脉，增加心肌血供 本题思路：考查普萘洛尔的作用特点。 此药 β 受体 阻断作用较强，无内在拟交感活性。用药后心功能降 低，表现为心率减慢、心收缩力下降和输出量减低， 心肌耗氧量明显减少。冠状动脉流量下降，肾素释放 减少，支气管阻力有一定程度的增高，血压出现一定 程度的降低。临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血 压、甲状腺功能亢进等。故排除 ABCE。 32.呋塞米没有下列哪一种不良反应 【score:2 分】 【A】水和电解质紊乱 【B】耳毒性 【C】胃肠道反应 【D】高尿酸血症 【E】减少 K + 外排 【此项为本题正确答案】 本题思路：典型不良反应： ①常见水、电解质紊 乱； ②长期应用还可引起低血镁； ③耳毒性呈剂量 依赖性，依他尼酸最易引起； ④长期用药时多数患 者可出现高尿酸血症； ⑤由于有磺胺类结构，对磺 胶过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交 叉过敏反应，而依他尼酸不含有磺胺胺基，则很少引 起过敏反应。 常见的电解质紊乱就有低钾血症，是 由于 K + 重吸收减少，外排增加所致，故 E 不正确。 33.竞争拮抗醛固酮作用而利尿的药物是 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】甘露醇 【D】氢氯噻嗪 【E】普萘洛尔 本题思路：螺内酯是醛固酮受体阻断剂。 其中容易 混淆的是呋塞米和氢氯噻嗪，呋塞米是髓袢利尿药， 氢氯噻嗪作用机制主要抑制远端小管前段和近端小管 (作用较轻)对氯化钠的重吸收，从而增加远端小管和 集合管的 Na + 一 K 交换，K + 分泌增多。长期应用 本品可引起低钾血症。 34.以下除哪项外均属于大环内酯类药物 【score:2 分】 【A】罗红霉素 【B】克拉霉素 【C】阿奇霉素 【D】克林霉素 【此项为本题正确答案】 【E】螺旋霉素 本题思路：考查大环内酯类，主要代表药红霉素、罗 红霉素、阿奇霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋 霉素、克拉霉素、交沙霉素等。 35.硫酸亚铁只要用于治疗 【score:2 分】 【A】恶性贫血 【B】产后大出血 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】巨幼细胞贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引 起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等 慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期 等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时 间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用 药。口服首选药物是硫酸亚铁。 叶酸用于治疗巨幼 细胞贫血，缩宫素用于产后大出血，恶性贫血的治疗 为补充维生素 B 12 ，再生障碍性贫血是是一组由多 种病因所致的骨髓功能障碍，用硫酸亚铁无效。 36.根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的 给药时间为 【score:2 分】 【A】下午 4 时 【B】晚上 7 时 【C】凌晨 4 时 【D】上午 7 时 【此项为本题正确答案】 【E】中午 12 时 本题思路：维持量用法有两种： ①每日晨给药法即 每晨 7～8 时给药 1 次，用短效糖皮质激素，如氢化 可的松等。 ②隔晨给药法即每隔一日，早晨 7～8 时 给药 1 次。此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼 尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑一垂 体一肾上腺轴的抑制。 37.地高辛加强心肌收缩力的主要机制是 【score:2 分】 【A】上调 β 受体 【B】抑制磷酸二酯酶Ⅲ 【C】抑制 Na + 一 K + 一 ATP 酶 【此项为本题正 确答案】 【D】抑制血管紧张素转化酶 【E】排 Na + 利尿，减少血容量 本题思路：考查地甘心的作用原理。 地高辛等强心 苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的 Na + 一 K + 一 ATP 酶，使细胞内 Ca 2+ 增加。 38.甲氧氯普胺止吐作用机制主要是 【score:2 分】 【A】阻断 M 受体 【B】阻断 N 受体 【C】阻断 5 一 HT 受体 【D】阻断 H 2 受体 【E】阻断 CTZ 的 D 2 受体 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查甲氧氯普胺的作用机制。 甲氧氯普 胺阻断 CTZ 的 D 2 受体，而产生强大的中枢性止吐作 用，大剂量也作用于 5 一 HT3 受体。此外，本品能阻 断胃肠道多巴胺受体，使幽门舒张，加速胃排空，加 速食物在肠道的推进，缩短食物在消化道停留时间。 无 ABCD 项作用点。 39.消化道不良反应较少的解热镇痛药是 【score:2 分】 【A】保泰松 【B】甲芬那酸 【C】吲哚美辛 【D】阿司匹林 【E】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查解热镇痛药的区别。 A 项保泰松— —可引起胃肠道刺激或不适，恶心，便秘，胃肠溃 疡。B 项甲芬那酸——胃肠道反应较常见，如腹部不 适、胃烧灼感、食欲下降、恶心、腹痛、腹泻、消化 不良。严重者可引起消化性溃疡。C 项吲哚美辛—— 常见的有恶心呕吐、腹痛、腹泻、加重或诱发溃疡甚 至出血。宜饭后服用。D 项阿司匹林——消化道反应 最为常见。阿司匹林抑制 COX 一 1，干扰 PGs(主要为 PGE2)合成，刺激胃黏膜，引起上腹不适，胃灼痛， 甚至诱发或加重溃疡和出血。E 项对乙酰氨基酚—— 治疗量不良反应较少，可引起恶心、呕吐。综合上述 对乙酰氨基酚消化道不良反应较少，选 E。 40.地西泮药理作用不包括 【score:2 分】 【A】抗癫痫作用 【B】抗抑郁作用 【此项为本题正确答案】 【C】抗惊厥作用 【D】中枢性肌肉松弛作用 【E】镇静、催眠、抗焦虑作用 本题思路：地西泮的抗焦虑作用选择性较高，低剂量 地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活 动的发放和传递，并对各种原因引起的焦虑均有明显 疗效。 地西泮随着使用剂量的加大，可有镇静及催 眠作用，可明显缩短入睡时间，显著延长睡眠持续时 间，减少觉醒次数。地西泮主要延长非快动眼睡眠的 第二期，明显缩短慢波睡眠，因此可减少发生于此期 的夜惊或夜游症，产生近似生理性睡眠。 地西泮具 有很强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态治疗 的首选药。与 N 2 受体阻断药和去极化型肌松药不 同，地西泮在发挥肌肉松弛作用的同时，一般不影响 正常活动。 除上述作用与用途外，地西泮还作为麻 醉前用药，以减少麻醉药用量，增强麻醉药的安全 性，减少不良反应，疗效优于吗啡及氯丙嗪。此外， 还作为心脏电击复律及内镜检查前用药及人流、催 产、产时宫内窘迫等的辅助用药。 二、 B1 型题(总题数：7，score:56 分) A．毛果芸香碱 B．阿托品 C．新斯的明 D．有机磷酸 酯类 E．琥珀胆碱【score:8 分】 (1).直接兴奋 M 受体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可逆性抑制 ACh【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).难逆性抑制 ACh【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).直接阻断 M 受体【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查作用于胆碱受体药物的作用机 制。毛果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，可直接兴奋 M 受体产生效应；阿托品能直接阻断效应器细胞上的 M 胆碱受体，发挥抗 M 样作用；新斯的明是易逆性胆碱 酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性 Ach 大量 堆积而产生效应；有机磷酸酯是难逆性胆碱酯酶抑制 药，抑制胆碱酯酶导致 Ach 大量堆积后产生 M 样、N 样及中枢样中毒症状。故答案选 A、C、D、B。 本组 题注意区分选项 E，琥珀胆碱为除极化型肌松药，能 激动后膜上 N 2 受体产生持续除极化，而导致肌肉松 弛。 A．毛果芸香碱 B．东莨菪碱 C．毒扁豆碱 D．哌仑西 平 E．后马托品【score:8 分】 (1).检查眼底宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).晕动症宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).青光眼多选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).消化道溃疡可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查作用于胆碱受体药物的临床应 用。后马托品是阿托品人工合成的代用品，作用短， 视力恢复比阿托品快，故适合作眼底检查散瞳用。东 莨菪碱产生的镇静催眠及抑制胃肠蠕动等作用，均有 利于缓解晕动症患者的头晕、恶心、呕吐等症状；毛 果芸香碱是 M 胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环 状肌)上的 M 受体，使虹膜向中心拉紧，根部变薄， 前房角间隙变大。房水易进入静脉，眼内压降低，青 光眼的症状得以缓解；哌仑西平是胃酸分泌抑制药， 用于消化道溃疡。故答案选 E、B、A、D。 A．硝普钠 B．肼屈嗪 C．哌唑嗪 D．可乐定 E．普萘 洛尔【score:8 分】 (1).选择性阻断 α 1 受体，而使小动脉和小静脉平 滑肌松弛的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).对小动脉平滑肌有直接松弛作用的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用的药 物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).激动 α 2 受体的中枢性抗高血压药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查抗高血压药物的药理作用。哌 唑嗪为选择性 α 2 受体阻断药，可松弛小动脉和小 静脉平滑肌；肼屈嗪可直接舒张小动脉平滑肌；硝普 钠对小动脉和小静脉平滑肌都有直接松弛作用，作用 机制可能与释放 NO 及激活鸟苷酸环化酶，增加细胞 内 cGMP 水平有关；可乐定可选择性激动中枢神经系 统突触后膜 α 2 受体，抑制交感神经的传出冲动， 使外周血管阻力下降，亦可兴奋去甲肾上腺素能神经 末梢突触前膜 α 2 受体减少去甲肾上腺素释放。故 答案选 C、B、A、D。 A．水钠潴留 B．促进胃酸分泌 C．抑制蛋白质合成 D．兴奋中枢神经系统 E．抑制免疫功能，只抗炎不 抗菌【score:8 分】 (1).糖皮质激素禁用于胃溃疡是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖皮质激素抗炎时必须应用抗生素是由于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).糖皮质激素禁用于创伤修复期是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖皮质激素禁用于精神病是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：糖皮质激素能使胃酸、胃蛋白酶分泌增 加，抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜抵抗力，从而诱发 或加重胃、十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿 孔。 由于糖皮质激素类药物无抗菌作用，又可降低 机体防御功能，故应用时必须和有效而足量的抗菌药 物合用，以免感染灶扩散。 糖皮质激素类药物可以 加速组织的蛋白质分解，抑制蛋白质合成，因而血中 游离氨基酸的含量和尼奥氮排量增加，造成负氮平 衡。大量长期使用可导致生长减慢，肌肉消瘦，创伤 难愈，皮肤变薄等。 糖皮质激素类药物通过对中枢 糖皮质激素受体的作用，提高中枢神经系统的兴奋 性，能影响情绪、行为，出现欣快、失眠、激动，甚 至精神失常等。 A．吗啡 B．氯丙嗪 C．苯巴比妥 D．地西泮 E．苯妥 英钠【score:8 分】 (1).低剂量即可产生抗焦虑作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可控制精神分裂症的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于晚期癌症止痛的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).可控制惊厥症状的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：地西泮的抗焦虑作用选择性较高，低剂量 地西泮即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活 动的发放和传递，并对各种原因引起的焦虑均有明显 疗效。氯丙嗪临床主要用于控制精神分裂症，对精神 运动兴奋和幻觉、妄想疗效尤为突出，对抑郁症及木 僵症状的疗效较差。吗啡对各种疼痛均有效，但反复 应用易致依赖性。所以除癌性剧痛可长期应用外，一 般只限于短期用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严 重创伤、烧伤等剧痛。苯巴比妥临床应用于小儿高 热、破伤风、予痫、脑膜炎、脑炎及中枢兴奋药引起 的惊厥。 A．甲氧氯普胺 B．地芬诺酯 C．阿托品 D．乳酸菌素 E．甘油栓剂【score:8 分】 (1).在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).具有松弛内脏平滑肌的作用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).具有较强的中枢性镇吐和胃肠道兴奋作用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).具有温和的刺激作用，局部作用于直肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原 菌、病毒的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫 力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益茵的生长；调 节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消 化功能。甲氧氯普胺具有较强的中枢性镇吐和胃肠道 兴奋作用，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排 空快。阿托品具有松弛内脏平滑肌的作用，从而解除 平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌痉挛所致绞痛， 对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管、支气管都有解痉作 用，但对子宫平滑肌的影响较小。甘油栓剂具有温和 的刺激作用，局部作用于直肠。 A．哌唑嗪 B．地高辛 C．卡托普利 D．氨氯地平 E．美托洛尔【score:8 分】 (1).过量引起严重心脏毒性的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常在用药 1 周后出现刺激性干咳的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).少数病人首次用药出现首剂效应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：地高辛的安全范围小，易出现中毒反应， 其中心脏毒性是最严重的反应；卡托普利可能使缓激 肽、P 物质和(或)前列腺素在肺内聚集，而引起顽固 性干咳：少数病人首次应用哌唑嗪可出现直立性低血 压、眩晕、出汗、心悸等反应，称为“首剂现象”； 美托洛尔为 β 肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支 气管平滑肌上的 β 受体，因此严重心动过缓、支气 管哮喘者禁用。 三、 B1 型题(总题数：6，score:36 分) A．左炔诺孕酮 B．复方炔诺酮片 C．壬苯醇醚栓 D．皮下埋值剂 E．复方甲地孕酮注射液【score:6 分】 (1).紧急避孕药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长效避孕药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).短效口服避孕药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左炔诺孕酮属于紧急避孕药。复方炔诺酮 片属于短效口服避孕药。复方甲地孕酮注射液属于长 效避孕药。 A．螺内酯 B．甘露醇 C．氨苯蝶啶 D．阿米洛利 E．呋塞米【score:6 分】 (1).治疗急性肾功能衰竭的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米适 用于急性肾功能衰竭早期的防治，也用于甘露醇无效 的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞浆中的醛固酮受 体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，主要用于有醛 固酮升高引起的顽固性水肿。甘露醇静注后通过其脱 水作用可迅速降低颅内压及眼内压，是治疗脑水肿、 降低颅内压的首选药物。也可用于急性肾功能衰竭早 期的治疗。故答案选 E、A、B。 A．凝血障碍 B．水钠潴留，可致水肿 C．诱发溃疡甚 至出血 D．急性中毒致肝坏死 E．视力模糊及中毒性 弱视【score:6 分】 (1).对乙酰氨基酚过量可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).阿司匹林长期或大剂量使用可引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).吲哚美辛可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考查解热镇痛的副作用。 对乙酰氨基酚 过量可致急性中毒性肝坏死。阿司匹林长期或大剂量 使用可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成 出血。吲哚美辛常见的不良反应有恶心呕吐、腹痛、 腹泻、加重或诱发溃疡甚至出血。无 BE 项。 A．酚妥拉明 B．筒箭毒碱 C．美加明 D．哌仑西平 E．阿替洛尔【score:6 分】 (1).可以阻断 α 受体的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以阻断 M 1 受体的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可以阻断 N 2 受体的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题目考察传出神经系统药的分类和各个 药物的归属。 阿替洛尔是 β 受体阻断药；美加明是 神经节阻断药，用于高血压的治疗。 A．钾盐 B．钠盐 C．镁盐 D．钙盐 E．锌盐【score:6 分】 (1).可引起高血压、心动过速的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起心律失常、血压下降的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).可致高钾血症的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心 动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。 钙盐可兴奋心脏，静脉注射时常见全身发热感、皮肤 发热、血管扩张。静注速度过快可使血钙浓度迅速升 高，引起心律失常、血压下降，甚至心脏停搏。钾盐 静脉滴注速度过快或原有肾功能不全者可致高钾血 症。 A．利福平 B．红霉素 C．更昔洛韦 D．碘苷 E．托吡 卡胺【score:6 分】 (1).严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征 患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重中性粒细胞减少者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：严重肝功能不全、胆道阻塞患者禁用利福 平。婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征 患者禁用托吡卡胺。严重中性粒细胞减少者禁用更昔 洛韦。 四、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．妥布霉素 B．链霉素 C．庆大霉素 D．阿米卡星 E．大观霉素【score:4 分】 (1).用于抗结核杆菌的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).口服用于肠道感染或肠道手术前准备的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查氨基糖苷类药物的临床应用。 链霉素可用于鼠疫、兔热病、结核病。庆大霉素可口 服用于肠道感染或肠道术前准备，另外可用于革兰阴 性杆菌感染、铜绿假单胞菌感染、混合感染。故答案 选 B、C。 A．呋塞米 B．氨苯蝶啶 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．螺内酯【score:4 分】 (1).严重水肿可使用的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高血压可使用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查利尿药的临床应用。呋塞米为 强效利尿药，可用于其他利尿药无效的顽固性水肿和 严重水肿。噻嗪类利尿药用于水肿、高血压、尿崩 症。故答案选 A、D。 A．肝素 B．华法林 C．噻氯匹啶 D．尿激酶 E．维生 素 K【score:4 分】 (1).仅在体内有凝血作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可抑制血小板聚集和释放的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查血液系统药物的相关知识。只 在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板 聚集和释放的药物是噻氯匹啶。故答案选 B、C。 A．氯沙坦 B．可乐定 C．哌唑嗪 D．氢氯噻嗪 E．卡 托普利【score:4 分】 (1).可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).具有中枢性降压作用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 项可乐定——中枢性降压药；E 项卡托 普利——肾素血管紧张素转化酶抑制剂。A 项氯沙坦 ——AT1 受体阻断药；C 项哌唑嗪——α 1 受体阻断 药；D 项氢氯噻嗪——利尿降压药。 A．地西泮 B．乙琥胺 C．卡马西平 D．丙戊酸钠 E．苯巴比妥【score:4 分】 (1).癫痫小发作临床首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对躁狂症和抑郁症都有效的抗癫痫药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题目考察抗癫痫药的一些特点。 丙戊 酸钠对各种类型的癫痫发作都有一定疗效；苯巴比妥 有诱导肝药酶的作用；乙琥胺是癫痫小发作的首选 药；卡马西平除了有抗癫痫作用外还对躁狂症有一定 的疗效。 A．拮抗醛固酮 B．抑制碳酸酐酶 C．抑制 Na + ，K + 一 2Cl － 转运系统 D．抑制 Na + ，K + 一 2Cl － 同向转运系统 E．抑制远曲小管和集合管对 Na + 的 吸收【score:4 分】 (1).螺内酯利尿的作用机制是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨苯蝶啶利尿的作用机制是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：螺内酯作用部位在远曲小管和集合管，对 肾小管其他各段无作用，故利尿作用较弱。本药化学 结构与醛固酮相似，可竞争性地与胞浆中的醛固酮受 体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿 药。其利尿作用与醛固酮水平有关，作用弱而缓慢， 眼药后 1 日起效，2～4 日达最大效应，长期使用效 果可能减弱。因作用弱，常与其他利尿药合用。 氨 苯蝶啶主要作用于远曲小管远端和集合管，直接阻滞 管腔 Na + 通道而减少 Na + 的重吸收；同时抑制 Na + 一 K + 交换，使钠的排出增加而利尿，同时伴有血钾 升高。单用疗效较差，临床上常与排钾利尿药合用治 疗顽固水肿。不良反应有高血钾和消化道症状如恶 心、呕吐、腹泻等。氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原 酶，引起叶酸缺乏，肝硬化患者服用此药可发生巨幼 红细胞性贫血。 A．螺内酯 B．氢氯噻嗪 C．氨苯蝶啶 D．阿米洛利 E．呋塞米【score:4 分】 (1).治疗急性肾功能衰竭的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呋塞米适用于急性肾衰竭早期的防治，也 用于甘露醇无效的少尿患者。螺内酯可竞争性地与胞 浆中的醛固酮受体结合，拈抗醛田酮的排钾保钠作 用，主要用于有醛固酮升高引起的顽固性水肿。 五、 C 型题(总题数：1，score:8 分) 高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因 素，影响重要脏器如：心、脑、肾的结构与功能，最 终导致这些器官的功能衰竭，迄今高血压仍是心脑血 管疾病死亡的主要原因之一。长期的高血压能引起全 身小动脉病变，促进动脉粥样硬化的形成和发展，最 终严重影响组织器官的血液供应，造成各种严重高血 压并发症的发生。【score:8 分】 (1).高血压合并痛风者不宜用【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】依那普利 【C】硝苯地平 【D】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【E】哌唑嗪 本题思路： (2).高血压合并消化性溃疡不宜选用【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】肼屈嗪 【C】氢氯噻嗪 【D】胍乙啶 【E】利血平 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).高血压合并慢性阻塞性肺病不宜选用【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】肼屈嗪 【C】氢氯噻嗪 【D】胍乙啶 【E】利血平 本题思路： (4).高血压合并脑血管功能不全不宜选用【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】肼屈嗪 【C】氢氯噻嗪 【D】胍乙啶 【此项为本题正确答案】 【E】利血平 本题思路：氢氯噻嗪会诱发高尿酸血症，有痛风史者 可诱发或加剧痛风症状。利血平用药后可出现胃酸分 泌增加等副交感神经活性增强的症状，不宜选用高血 压合并消化性溃疡患者；普萘洛尔为 β 受体阻断 药，可阻断气管平滑肌 β 2 受体作用，收缩支气管 平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可加重慢性阻塞性 肺病；在脑血管功能不全患者，应用胍乙啶可引起降 压过快及直立性低血压，故不宜选用；肼屈嗪可直接 舒张小动脉平滑肌，但降压引起的反射性交感神经兴 奋作用可使心率加快，不宜选于高血压合并冠心病患 者。 六、 C 型题(总题数：2，score:12 分) 抗胆碱药是具有阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能 与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用的药物。通 常包括阻滞 M 胆碱受体的药物，阻断骨骼肌运动终板 内的 N 胆碱受体的药物，阻滞神经节内 N 胆碱受体的 药物。【score:6 分】 (1).东莨菪碱不能用于【score:2 分】 【A】麻醉前给药 【B】晕动病 【C】青光眼 【此项为本题正确答案】 【D】帕金森病 【E】感染中毒性休克 本题思路： (2).支气管哮喘伴尿路梗阻的患者应禁用【score:2 分】 【A】阿托品 【B】东莨菪碱 【C】新斯的明 【此项为本题正确答案】 【D】后马托品 【E】山莨菪碱 本题思路： (3).治疗量的阿托品能引起【score:2 分】 【A】胃肠道平滑肌松弛 【此项为本题正确答 案】 【B】腺体分泌增加 【C】瞳孔散大，眼内压降低 【D】心率减慢 【E】中枢抑制 本题思路：东莨菪碱脑出血急性期及青光眼病人禁 用。癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、 尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用新斯的明。阿托品主 要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经 对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压； 兴奋呼吸中枢。临床用于：抢救感染中毒性休克，解 除有机磷农药中毒，阿斯综合症和内脏绞痛，电可用 于麻醉前给药、散瞳或治疗角膜炎、虹膜炎等。 患儿，男，6 个月 23 天，体重 6kg，以“发育落后 5 月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟 滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能 不全”。入院查体：T36．8℃，P130bpm，R22bpm， 发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱反 射及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离 T 3 、游 离 T 4 及总 T 3 、T 4 降低，促甲状腺激素升高，尿 液激素异常。医嘱： 【score:6 分】 (1).左甲状腺素的不良反应不包括【score:2 分】 【A】心动过速 【B】心绞痛 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】骨质疏松 【E】甲状腺功能亢进症 本题思路： (2).下列属于左甲状腺素禁忌证的是【score:2 分】 【A】快速型心律失常 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】肾功能异常 【D】肝功能异常 【E】高脂血症 本题思路： (3).下列关于左甲状腺素的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】吸收易受饮食中钙、铁的影响 【B】应在夜间睡前服用 【此项为本题正确答 案】 【C】有心绞痛病史者应从小剂量开始 【D】对心肌不全者应监护用药 【E】妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响 本题思路：①服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、 心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重 减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。②禁 用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常 者、过敏者。③左甲状腺激素的吸收易受饮食中的 钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的 左甲状腺素钠。④治疗初期应注意患者心功能，有心 绞痛病史的患者应该从小剂量开始。⑤妊娠期妇女在 甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低 或过高的甲状腺功能，对胎儿造成不良影响。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.关于生物利用度的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】是评价药物吸收程度的一个重要指标 【此 项为本题正确答案】 【B】常被用来作为制剂的质量评价 【此项为本 题正确答案】 【C】相对生物利用度主要用于比较两种制剂的吸 收情况 【此项为本题正确答案】 【D】与制剂的质量无关 【E】口服吸收的量与服药量之比 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查生物利用度的意义。生物利用度 指药物被机体吸收利用的程度和速度，是评价药物吸 收程度的一个重要指标，常用口服吸收的量与服药量 之比表示，可分为绝对生物利用度和相对生物利用 度。相对生物利用度主要用于比较两种制剂的吸收情 况。故答案选 ABCE。 42.新大环内酯抗菌药的药理学特征是 【score:2 分】 【A】抗菌谱扩大 【此项为本题正确答案】 【B】组织、细胞内药物浓度高 【此项为本题正 确答案】 【C】抗菌活性增强 【此项为本题正确答案】 【D】对酸稳定，口服吸收好 【此项为本题正确 答案】 【E】对红霉素耐药菌有效 本题思路：本题考查大环内酯类抗菌药物的药理学特 征。第二代新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活 性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度 高，半衰期延长，具有良好的 PAE，有免疫调节作 用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药。故答案 选 ABCD。 43.氯霉素作用有哪些 【score:2 分】 【A】首选用于治疗伤寒、副伤寒 【此项为本题 正确答案】 【B】常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患 者 【此项为本题正确答案】 【C】可与氨基糖苷类药物合用，治疗厌氧菌心内 膜炎、败血症 【D】用于衣原体、支原体等感染 【此项为本题 正确答案】 【E】首选用于百日咳、菌痢等 本题思路：本题考查氯霉素的临床应用。氯霉素用于 治疗立克次体感染而忌用四环素的患者，对百日咳、 菌痢有疗效，但是因其对造血系统有毒性，引起骨髓 抑制，故不作首选药，仅作治疗伤寒、副伤寒的首选 用药。氯霉素对立克次体、衣原体、支原体有抑制作 用，但对结核分枝杆菌、真菌、原虫、病毒无效。故 答案选 ABD。 44.患者，男，45 岁，农民，误服农药后，医院开具 阿托品解毒，阿托品作用有哪些 【score:2 分】 【A】减少全麻时的腺体分泌 【此项为本题正确 答案】 【B】全麻时的骨骼肌松弛 【C】有机磷酸酯类中毒解救 【此项为本题正确 答案】 【D】感染性休克伴高热 【E】虹膜睫状体炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查阿托品的临床应用。阿托品为 M 胆碱受体阻断药，其作用包括：抑制腺体分泌；治疗 睫状体炎；抗休克(但对休克伴心动过速或高热不宜 使用)；有机磷酸酯类中毒解救。考生应注意药物用 途中的例外或特殊情形，一般这类知识点易出混淆 项。故答案选 ACE。 45.患者，男，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂 治疗，其酚妥拉明的用途主要有 【score:2 分】 【A】外周血管痉挛性疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】感染中毒性休克 【此项为本题正确答案】 【C】嗜铬细胞瘤的诊断 【此项为本题正确答 案】 【D】充血性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 本题思路：本题考查酚妥拉明的临床应用。酚妥拉明 除阻断 α 1 受体外，还直接松弛血管平滑肌，导致 血管舒张，改善微循环；外周阻力降低，减轻心脏负 荷，故可用于外周血管痉挛性疾病、抗休克及充血性 心力衰竭的治疗。此外酚妥拉明还能反转嗜铬细胞瘤 患者血中肾上腺素的水平，产生显著的降压效果，故 可用于嗜铬细胞瘤的诊断。故答案选 ABCD。 46.苯二氮革类取代巴比妥类的优点包括 【score:2 分】 【A】无肝药酶诱导作用 【此项为本题正确答 案】 【B】用药安全 【此项为本题正确答案】 【C】耐受性轻 【此项为本题正确答案】 【D】停药后非 REM 睡眠时间明显增加 【E】治疗指数高，对呼吸影响小 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查苯二氮革类和苯巴比妥的作用特 点。地西泮对中枢的抑制作用表现为抗焦虑、镇静催 眠、抗癫痫抗惊厥、中枢性肌松作用；相对比巴比妥 类，用药安全、耐受性轻、治疗指数高，对呼吸影响 小、无肝药酶诱导作用，因而取代巴比妥类用于镇静 催眠。故答案选 ABCE。 47.患者，男，56 岁，反复中上腹闷痛 20 余年，餐 后明显，曾行 X 线胃肠钡透发现 “胃窦部龛影”， 医生开具奥美拉唑，其临床可用于治疗 【score:2 分】 【A】良性胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】恶性胃溃疡 【C】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【D】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【E】术后溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查奥美拉唑的临床应用。奥美拉唑 的临床应用包括良性胃及十二指肠溃疡，术后溃疡， 反流性食管炎，应激性溃疡，急性胃黏膜出血，促胃 液素瘤等，对反流性食管炎有效率达 75％～85％。 故答案选 ACDE。 48.关于硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的描 述，正确的是 【score:2 分】 【A】能消除硝酸甘油引起的心率加快 【此项为 本题正确答案】 【B】能消除普萘洛尔引起的心室容量增加 【此 项为本题正确答案】 【C】可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增 加 【此项为本题正确答案】 【D】可降低心内外膜血流比例 【E】可使侧支血流量减少 本题思路：普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌 耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此 相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良 反应。 49.室性心律失常宜选用的药物是 【score:2 分】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】美西律 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：室性心律失常可选用利多卡因、美西律、 普鲁卡因胺和胺碘酮。 50.服用地高辛期间应注意监测 【score:2 分】 【A】血浆药物浓度 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【此项为本题正确答案】 【C】心率及心律 【此项为本题正确答案】 【D】心功能 【此项为本题正确答案】 【E】电解质 【此项为本题正确答案】 本题思路：地高辛应严格审核剂量，该类治疗指数 窄，容易发生中毒，故要监测血药浓度。地高辛用药 前后及用药时应关注心电图、血压、心率及心律、心 功能的变化等。电解质紊乱尤其是低钾血症、低镁血 症、高钙血症可加大地高辛中毒的危险，发生心律失 常。患者的血钾≤3mmol／L 时，对地高辛的敏感性 增加 50％。此时也不能使用钙剂，以免增加心脏毒 性。故此题选 ABCDE。