医学考试-中级主管药师基础知识-13 26页

中级主管药师基础知识-13 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.静息电位的大小接近于 【score:2 分】 【A】钾离子的平衡电位 【此项为本题正确答 案】 【B】钠离子的平衡电位 【C】氯离子的平衡电位 【D】钠离子的平衡电位和钾离子的平衡电位的总 和 【E】钙离子的平衡电位 本题思路：[解析] 细胞在静息时，细胞膜对的 K + 通透性较好，由于 K + 在细胞内外分布不均衡，向外 的浓度差与向内的电位差互相抵消，达到 K + 的电化 学平衡电位。 2.心室肌的后负荷是指 【score:2 分】 【A】心房内的压力 【B】大动脉血压 【此项为本题正确答案】 【C】快速射血期的心室内压 【D】减慢射血期的心室内压 【E】等容收缩期的心室内压 本题思路：[解析] 后负荷是肌肉开始收缩时遇到的 负荷，大动脉压起到后负荷的作用。 3.肺泡通气量是指 【score:2 分】 【A】无效腔的气体量 【B】每次吸入或呼出的气体量 【C】尽力吸气后所能呼出的最大气体量 【D】每分钟进入肺泡能与血液进行气体交换的气 体量 【此项为本题正确答案】 【E】每分钟进入或出肺的气体量 本题思路：[解析] 肺泡通气量是指每分钟进入肺泡 能与血液进行气体交换的气体量。 4.促进胃液分泌的是 【score:2 分】 【A】促胃液素 【此项为本题正确答案】 【B】促胰液素 【C】胆囊收缩素 【D】抑胃素 【E】球抑胃素 本题思路：[解析] 促胃液素是由胃及上段小肠黏膜 的 G 细胞分泌的多肽，主要经血液循环到达壁细胞从 而刺激胃酸分泌。 5.机体主要的散热器官是 【score:2 分】 【A】.脑 【B】肝脏 【C】皮肤 【此项为本题正确答案】 【D】.肺 【E】尿液 本题思路：[解析] 人体的主要散热部位是皮肤，当 环境温度低于体温时，大部分体热可通过辐射、传 导、对流等方式向外界发散，小部分则可随呼吸、 尿、粪等排泄物散发。 6.下列与肾小球滤过率无关的因素是 【score:2 分】 【A】血浆晶体渗透压 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球毛细血管血压 【C】血浆胶体渗透压 【D】肾小囊内压 【E】滤过膜的面积和通透性 本题思路：[解析] 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血 管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)，滤过膜的面 积和通透性也可影响肾小球滤过率，而与血浆晶体渗 透压无关。 7.能造成细胞膜对 Na + 通透性突然增加的临界膜电 位为 【score:2 分】 【A】动作电位 【B】阈电位 【此项为本题正确答案】 【C】局部电位 【D】后电位 【E】静息电位 本题思路：[解析] 细胞膜去极化，引起 Na + 通道部 分开放，Na + 内流使膜去极化达到某一临界膜电位 时，Na + 通透性突然增加，这一临界膜电位称阈电 位。 8.影响神经系统发育最重要的激素是 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【D】生长激素 【E】胰岛素 本题思路：[解析] 甲状腺激素对于已分化成熟的神 经系统活动有作用，表现为交感神经系统效应的亢 进。另外，甲状腺激素对外周神经系统的某些活动造 成影响，还可以直接触发神经元死亡。 9.与 RNA 相比较，DNA 分子中含有的特有碱基是 【score:2 分】 【A】腺嘌呤 【B】鸟嘌呤 【C】胞嘧啶 【D】尿嘧啶 【E】胸腺嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] DNA 分子的碱基组成是：腺嘌 呤、鸟嘌呤、胞嘧啶、胸腺嘧啶。 10.蛋白质在等电点时，所带电荷之间的关系是 【score:2 分】 【A】只带正电荷 【B】只带负电荷 【C】静电荷为零 【此项为本题正确答案】 【D】负电荷大于正电荷 【E】正电荷大于负电荷 本题思路：[解析] 蛋白质的等电点是指在某一 pH 溶 液中，蛋白质解离成正、负离子的趋势相等，即成为 兼性离子，所带正、负电荷相等，静电荷为零。 11.酶的共价修饰最为常见的方式是 【score:2 分】 【A】磷酸化修饰 【此项为本题正确答案】 【B】乙酰化修饰 【C】甲基化修饰 【D】腺苷化修饰 【E】SH 与—S—S—互变 本题思路：[解析] 酶的共价修饰是调节酶活性的一 种重要的方式，上述几种方式均可对酶进行化学修 饰，但最为常见的共价修饰是磷酸化修饰。 12.死亡的标志是 【score:2 分】 【A】心跳停止 【B】脑死亡 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸停止 【D】瞳孔散大 【E】脑电波处于零电位 本题思路：[解析] 整体死亡的标志就是脑死亡。因 为脑对复杂的生命活动起形成、联系、整合和调节作 用。脑死亡以后，机体的各个部分将不可避免地先后 发生死亡。脑电波零电位也可以出现在脑深度抑制 时，故不一定是脑死亡标志。 13.酷暑劳动时可发生 【score:2 分】 【A】等渗性脱水 【B】高渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【C】低渗性脱水 【D】水中毒 【E】水肿 本题思路：[解析] 等渗性脱水如果未经任何处理， 则患者可通过皮肤蒸发、呼吸等途径不断丢失水分， 从而因失水多于失钠而转为低容量性高钠血症(高渗 性脱水)。 14.水中毒的特征是 【score:2 分】 【A】组织间液增多 【B】血容量急剧增加 【C】细胞外液增多 【D】过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液增 多 【此项为本题正确答案】 【E】过多的液体积聚于体腔 本题思路：[解析] 水中毒是在肾排水能力降低和水 摄入过多的基础上发生，使大量低渗液体潴留在细胞 内外液。 15.对低容量性高钠血症(高渗性脱水)患者的处理原 则是补充 【score:2 分】 【A】5%葡萄糖液 【B】0.9%NaCl 液 【C】先 3%NaCl 液，后 5%葡萄糖液 【D】先 5%葡萄糖液，后 0.9%NaCl 液 【此项为 本题正确答案】 【E】先 50%葡萄糖液，后 0.9%NaCl 液 本题思路：[解析] 低容量性高钠血症(高渗性脱水) 时，因血钠浓度高于正常，故应先给予 5%葡萄糖液 溶液，以降低血钠浓度。但患者在失水时也有钠盐丢 失，体内总钠是减少的，故应随后补充一定量的含钠 溶液，避免细胞外液出现低渗。 16.关于代谢性酸中毒原因中下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】高热 【B】休克 【C】长期不进食 【D】持续大量呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾衰竭 本题思路：[解析] 持续性大量呕吐可引起代谢性碱 中毒，而不引起代谢性酸中毒。 17.某患者血氧检查为：血氧容量 120ml/L，动脉血 氧含量 114ml/L，氧分压 13.3kPa(100mmHg)，动静脉 氧差 35ml/L，该患者可能性最大的疾病 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】硅沉着病 【C】慢性充血性心力衰竭 【D】慢性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】氰化物中毒 本题思路：[解析] 该患者的动脉血氧分压和血氧饱 和度正常，而血氧容量、动脉血氧含量下降，动静脉 血氧含量差减小，符合等张性低氧血症变化特点。 18.应激性溃疡形成的最基本条件是 【score:2 分】 【A】胆汁反流 【B】酸中毒 【C】胃黏膜缺血 【此项为本题正确答案】 【D】胃腔内 H+向黏膜内的反向弥散 【E】碱中毒 本题思路：[解析] 应激性溃疡形成的最基本条件是 胃黏膜缺血。 19.判断组织器官灌流不足，下列指标或症状错误的 是 【score:2 分】 【A】脉压＜1.33kPa(＜110mmHg) 【B】尿量小于 15ml/h 【C】中心静脉压 0.69～0.9kPa(7～ 8cmH2O) 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤苍白甚至发绀 【E】收缩压＜10.8kPa(＜80mmHg) 本题思路：[解析] 微循环的灌流与动脉血压成正 比、与血管阻力成反比，少尿、皮肤苍白均可分别反 映肾脏和皮肤等灌流不足，收缩压、脉压过低也会减 少组织器官灌流，但中心静脉压 0.69～0.79kPa(7～ 8cmH 2 O)属正常，中心静脉压可判断心功能及回心 血量是否正常，但不能判断器官灌流不足。 20.导致弥散性血管内凝血发生的关键环节是 【score:2 分】 【A】凝血因子Ⅻ的激活 【B】凝血因子Ⅲ大量入血 【C】凝血酶大量生成 【此项为本题正确答案】 【D】纤溶酶原活物的生成 【E】凝血因子Ⅴ的激活 本题思路：[解析] 各种疾病可通过不同的途径激活 内源性和(或)外源性凝血系统而诱发弥散性血管内凝 血，内源性或外源性凝血系统激活的关键环节都是血 浆中凝血酶大量生成。 21.与心力衰竭时心肌收缩性减弱无关的因素是 【score:2 分】 【A】ATP 供给不足 【B】心肌细胞死亡 【C】肌浆网 Ca2+摄取能力下降 【此项为本题正 确答案】 【D】肌浆网 Ca2+释放能力下降 【E】肌钙蛋白活性下降 本题思路：[解析] 肌浆网 Ca 2+ 摄取能力下降后果 是导致心肌舒张障碍。 22.革兰阴性细菌的致热物质主要是 【score:2 分】 【A】外毒素 【B】螺旋素 【C】溶血素 【D】全菌体、肽聚糖和内毒素 【此项为本题正 确答案】 【E】细胞毒因子 本题思路：[解析] 革兰阴性菌的典型菌群有大肠埃 希菌、伤寒杆菌等，这些菌群的致热物质主要有菌 体、胞壁中所含的肽聚糖和内毒素。 23.疟原虫引起发热的物质主要是 【score:2 分】 【A】潜隐子 【B】潜隐子和代谢产物 【C】裂殖子和疟色素等 【此项为本题正确答 案】 【D】裂殖子和内毒素等 【E】疟原虫体和外毒素 本题思路：[解析] 疟原虫感染人体后，其潜隐子进 入红细胞并发育成裂殖子，当红细胞破裂时，大量裂 殖子和代谢产物(疟色素等)释放入血，引起高热。 24.应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影 响是 【score:2 分】 【A】抑制免疫炎症反应 【B】抑制甲状腺轴 【C】胰岛素抵抗 【D】抑制生长激素的分泌 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素持续增加会明显抑制 免疫炎症反应；抑制生长激素的分泌；抑制甲状腺 轴、性腺轴；影响物质代谢等。 25.下列关于热休克蛋白的描述中错误的是 【score:2 分】 【A】亦称应激蛋白 【B】可由各种应激原诱导生成 【C】可为细胞的结构蛋白 【D】属分泌型蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】具有“分子伴娘”的功能 本题思路：[解析] 热休克蛋白属非分泌型蛋白。 26.急性期反应蛋白主要来自 【score:2 分】 【A】单核吞噬细胞 【B】成纤维细胞 【C】肥大细胞 【D】肝细胞 【此项为本题正确答案】 【E】血管内皮细胞 本题思路：[解析] AP 主要由肝细胞合成。 27.细菌细胞壁的主要功能是 【score:2 分】 【A】生物合成 【B】维持细菌固有外形，抗低渗 【此项为本题 正确答案】 【C】呼吸作用 【D】产生能量 【E】决定细菌的物质交换 本题思路： 28.内毒素的生物学作用不包括 【score:2 分】 【A】发热反应 【B】白细胞反应 【C】弥散性血管内凝血 【D】对不同机体组织有选择毒性作用 【此项为 本题正确答案】 【E】内毒素血症与休克 本题思路： 29.原发性非典型性肺炎的病原体是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】衣原体 【C】立克次体 【D】支原体 【此项为本题正确答案】 【E】螺旋体 本题思路： 30.对毒素具有中和作用的是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】抗毒素 【此项为本题正确答案】 【C】类毒素 【D】肠毒素 【E】内毒素 本题思路： 31.霍乱弧菌最重要的致病物质是 【score:2 分】 【A】菌毛 【B】鞭毛 【C】荚膜 【D】内毒素 【E】肠毒素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.关于链球菌的 M 蛋白的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】为链球菌所共有 【此项为本题正确答案】 【B】具有抗吞噬和抵抗细胞内杀菌作用 【C】与链球菌致病性密切相关 【D】抗原性可能与心肌成分有交叉 【E】链球菌的主要毒力因子 本题思路： 33.外斐反应所用的抗原是 【score:2 分】 【A】普氏立克次体 【B】变形杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】梅毒螺旋体 【D】衣原体 【E】支原体 本题思路： 34.细菌结构中最耐热的成分是 【score:2 分】 【A】细胞壁 【B】鞭毛 【C】菌毛 【D】核质 【E】芽胞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.属于机体特异性抗菌物质的是 【score:2 分】 【A】抗菌药物 【B】乙型溶素 【C】抗菌抗体 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 【E】干扰素 本题思路： 36.预防脊髓灰质炎最主要的措施是 【score:2 分】 【A】隔离患者 【B】消毒排泄物 【C】改善环境卫生 【D】服用减毒活疫苗 【此项为本题正确答案】 【E】加强饮食卫生管理 本题思路： 37.最常产生菌血症的细菌是 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌 【B】志贺菌 【C】伤寒沙门菌 【此项为本题正确答案】 【D】白喉棒状杆菌 【E】肉毒梭菌 本题思路： 38.破伤风的发病机制是由于 【score:2 分】 【A】破伤风梭菌产生内毒素 【B】破伤风梭菌破坏中枢神经细胞 【C】破伤风梭菌侵入血流引起败血症 【D】破伤风痉挛毒素侵入中枢神经系统 【此项 为本题正确答案】 【E】破伤风溶血素破坏中枢神经细胞 本题思路： 39.具有强心作用的化合物是 【score:2 分】 【A】秋水仙碱 【B】毒毛花苷 K 【此项为本题正确答案】 【C】苦参碱 【D】喜树碱 【E】甘草酸 本题思路：[解析] 毒毛花苷 K 是强心苷类化合物， 具有强心作用。 40.青蒿素属于 【score:2 分】 【A】二环二萜类化合物 【B】单萜类化合物 【C】三环二萜类化合物 【D】倍半萜类化合物 【此项为本题正确答案】 【E】三萜类化合物 本题思路：[解析] 青蒿素属于倍半萜类化合物，具 有抗恶性疟疾作用。 二、(总题数：4，score:20 分) • 【A】坂口反应 • 【B】三氯化铁反应 • 【C】重氮化-偶合呈色反应 • 【D】异羟肟酸铁反应 • 【E】丙二酰脲反应 【score:6 分】 (1).普鲁卡因鉴别可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).苯巴比妥鉴别可用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).链霉素鉴别可用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血小板有关 • 【B】凝血因子有关 • 【C】红细胞有关 • 【D】中性粒细胞有关 • 【E】血浆白蛋白有关 【score:4 分】 (1).运输氧气、二氧化碳主要与【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于机体防御细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞的主要功能是运输氧气和 二氧化碳。血液中 98.5%的氧气与红细胞中的血红蛋 白结合，以氧合血红蛋白的形式存在。 • 【A】单体酶 • 【B】单纯酶 • 【C】结合酶 • 【D】同工酶 • 【E】变构酶 【score:4 分】 (1).受变构调节的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).催化的化学反应相同，酶蛋白的分子结构、理化 性质和免疫学性质不同的一组酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 体内一些代谢物与酶活性中心以 外的调节部位非共价可逆的结合，使酶发生构象改 变，引起酶活性的改变，这种酶叫变构酶。另外，考 查同工酶的概念。 • 【A】损伤的皮肤 • 【B】消化道 • 【C】呼吸道 • 【D】泌尿生殖道 • 【E】血液 【score:6 分】 (1).破伤风梭菌的最常见感染途径是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性细菌性痢疾的最常见感染途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).霍乱弧菌的最常见感染途径是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：