儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷3 15页

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：18，score:36 分) 1.足月儿母乳喂养，生后 6 天巩膜、皮肤黄染，胃纳 良好。血清胆红素 205μmol／L(12mg／dl)，应先采 用何种疗法 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】换血疗法 【C】输血浆 【D】光照疗法 【E】暂停止母乳 24～72 小时后复查血清胆红 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.新生儿生后 2～3 天出现黄疸者最常见的是 【score:2 分】 【A】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】母乳性黄疸 【C】新生儿肺炎 【D】败血症 【E】胆道闭索 本题思路： 3.治疗新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比 妥，其负荷量为 【score:2 分】 【A】20mg／kg 【此项为本题正确答案】 【B】10mg／kg 【C】15mg／kg 【D】5mg／kg 【E】25mg／kg 本题思路： 4.足月儿出生 7 天后出现黄疸，下列哪项诊断是不可 能的 【score:2 分】 【A】败血症 【B】新生儿肺炎 【C】ABO 溶血病 【此项为本题正确答案】 【D】胆道闭锁 【E】母乳性黄疸 本题思路： 5.新生儿生理性黄疸的主要原因是 【score:2 分】 【A】皮肤发亮，水肿毳毛多 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【D】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【此项为本 题正确答案】 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿大 本题思路： 6.产后感染引起新生儿败血症最常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】B 群链球菌 【B】大肠埃希菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】肠杆菌 本题思路： 7.新生儿出生 3 天后出现黄疸者，下列哪项不可能 【score:2 分】 【A】母乳性黄疸 【B】新生儿肺炎 【C】胆道闭锁 【D】败血症 【E】新生儿溶血病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】早产儿 4 周内消退 【B】一般情况良好 【C】足月儿 14 天内消退 【D】生后 2～5 天出现黄疸 【E】血清胆红素＜257μmol／L(15mg／ (dl) 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.足月儿是指 【score:2 分】 【A】胎龄＞30 周至＜40 周的新生儿 【B】胎龄＞37 周至＜40 周的新生儿 【C】胎龄＞20 周至第 37 周的新生儿 【D】胎龄＞37 周至＜42 足周的新生儿 【此项为 本题正确答案】 【E】胎龄＞30 周至＜37 足周的新生儿 本题思路：①足月儿：指胎龄≥37 周至＜42 周 (259～293 天)的新生儿。②早产儿：指胎龄＜37 周 (＜259 天)的新生儿，又称未成熟儿。③过期产儿： 指胎龄≥42 周(≥294 天)的新生儿。 10.足月儿的外观特点之一是 【score:2 分】 【A】皮肤发亮，水肿毳毛多 【B】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【C】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【此 项为本题正确答案】 【D】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿大 本题思路： 11.早产儿的外观特点之一是 【score:2 分】 【A】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【B】皮肤发亮，水肿毳毛多 【此项为本题正确 答案】 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿大 本题思路： 12.新生儿常见的特殊生理状态之一是 【score:2 分】 【A】呼吸常不规则，甚至呼吸暂停 【B】皮肤色红润，皮下脂肪丰满，毳毛少 【C】肝葡萄糖醛酸基转移酶活性低 【D】皮肤发亮，水肿毳毛多 【E】男女足月新生儿生后 3～5 天出现乳腺肿 大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.足月儿生后第 1 小时内呼吸率可达 【score:2 分】 【A】60～80 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】50～60 次／分 【C】60～70 次／分 【D】40～50 次／分 【E】70～80 次／分 本题思路： 14.正常足月新生儿 【score:2 分】 【A】出生体重 2000～2499g 【B】出生体重 2500～3000g 【C】出生体重 2500～3999g 【此项为本题正确 答案】 【D】出生体重 3000～3999g 【E】出生体重＞4000g 本题思路： 15.正常足月儿生后可抱至母亲处给予吸吮的时间是 【score:2 分】 【A】生后 1 小时左右 【B】生后半小时左右 【此项为本题正确答案】 【C】生后 2 小时左右 【D】生后 4 小时左右 【E】生后 8 小时左右 本题思路： 16.新生儿每日共需热量约为 【score:2 分】 【A】418～502kJ／kg(100～120kcal／kg) 【此 项为本题正确答案】 【B】376．2～418kJ／kg(90～100kcal／kg) 【C】418～459．8kJ／kg(100～110kcaL／kg) 【D】334．4～376．2kJ／kg(80～90kcal／kg) 【E】418～534kJ／kg(100～130kcal／kg) 本题思路： 17.新生儿消化系统特点中，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】幽门括约肌较发达 【B】贲门括约肌发达 【此项为本题正确答案】 【C】下食管括约肌压力低 【D】胃底发育差，呈水平位 【E】肠管壁较薄，通透性高 本题思路： 18.足月新生儿睡眠时平均心率为 【score:2 分】 【A】100 次／分 【B】110 次／分 【C】130 次／分 【D】120 次／分 【此项为本题正确答案】 【E】140 次／分 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 19.男婴，娩出 1 分钟时，心率为 104 次／分，呼吸 不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应， 躯干皮肤粉红，1 分钟 Apgar 评分可评为 【score:2 分】 【A】9 分 【B】8 分 【C】6 分 【D】7 分 【此项为本题正确答案】 【E】5 分 本题思路： 20.男婴，胎龄 266 天，自然分娩，Apgar 评分 1 分 钟和 5 分钟为 10 分，体检时，下列哪项反射阴性是 正常的 【score:2 分】 【A】拥抱反射 【B】颈肢反射 【C】觅食反射 【D】腹壁反射 【此项为本题正确答案】 【E】握持反射 本题思路： 21.男婴，胎龄 291 天，出生体重 3850g，其体重位 于同胎龄标准体重的第 80 百分位，下列诊断哪个是 正确而全面的 【score:2 分】 【A】过期产儿，巨大儿 【B】过期产儿，大于适龄儿 【C】足月儿，大于胎龄儿 【D】足月儿，适与胎龄儿 【此项为本题正确答 案】 【E】足月儿，巨大儿 本题思路： 22.男婴，足月，母乳喂养，生后第 2 天，血清总胆 红素 289μmol／L，小儿血型 A，Rh 阳性。母血型 O，Rh 阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性， 已查血常规及网织细胞计数。进一步作何种检查 【score:2 分】 【A】释放试验 【此项为本题正确答案】 【B】肝功能检查 【C】血涂片找红细胞 【D】血培养 【E】测 TORCH 抗体 本题思路： 23.女婴，2 天，因高胆红素血症作血清学检查，抗 人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗 E、C 抗体。其母的 Rh 血型可能是 【score:2 分】 【A】cCDEe 【此项为本题正确答案】 【B】ccDEE 【C】ccDee 【D】eCdee 【E】CCDEE 本题思路： 24.患者，男，1 个月，阵发性窒息。颜面发绀 3 次，有时伴吸气性喘鸣。每次持续数十秒至 1 分钟， 能自行缓解，发作无明显诱因。出生史正常，近日夜 间易惊。查体无异常。患儿系人工喂养，未添加维生 素 D 和钙剂，母孕期有频繁小腿抽筋史，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【B】低血糖 【C】先天性喉喘鸣 【D】屏气发作 【E】癫痫 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 4 天新生儿，因不吃、不哭、少动 2 天入院，早破水 20 小时剖宫产。体格检查：T 35％，反应差，黄疸 明显，四肢发凉，皮肤有花纹，心肺无异常发现，腹 稍胀，肝肋下 3cm，脾肋下 1cm，脐部有脓性分泌 物。【score:6 分】 (1).为确定诊断，首选的实验室检查应是【score:2 分】 【A】脐部分泌物培养 【B】血培养 【此项为本题正确答案】 【C】血清胆红素测定 【D】白细胞计数及分类 【E】血小板计数 本题思路： (2).如果此患儿反复发生惊厥，体检中哪项体征对诊 断最有帮助【score:2 分】 【A】黄疸程度 【B】肝脾肿大 【C】乒乓球头 【D】皮肤瘀点 【E】前囟饱满紧张 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如选用抗生素，下列哪项原则必须遵守 【score:2 分】 【A】选用抑菌作用强的药物 【B】常规使用红霉素 【C】不可滥用抗生素，宜只用一种抗生素 【D】疗程应在 3 周以上 【此项为本题正确答 案】 【E】肌内注射加口服用药 本题思路： 足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直 嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟 3cm×3cm，颅缝略 宽。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿低血糖 【C】新生儿先天性脑积水 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】新生儿缺氧缺血性脑病 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).首选何种检查确诊【score:2 分】 【A】血培养 【B】头颅 CT 平扫 【此项为本题正确答案】 【C】血糖 【D】血电解质 【E】脑脊液 本题思路：新生儿窒息缺氧缺血性脑病是各种围生期 因素引起缺氧和脑血流减少，致使胎儿或新生儿脑损 伤。可分为：①轻度：表现淡漠与激惹交替，或过度 兴奋。症状于两天后渐减轻，预后良好。②中度：开 始常嗜睡，渐变为迟钝，自发活动减少；下肢和颈伸 肌张力增强；原始反射消失；可有惊厥。多在生后一 周内恢复。③重度：生后即有昏迷，自发活动和疼痛 反应消失，常有严重肌张力低下，亦可交替出现肌张 力减低与增高；可有持续惊厥和多脏器衰竭；呼吸抑 制常于 24 小时后出现。常死于急性期，少数可康 复，需时数周。颅脑 B 超和 CT／MRI 扫描可帮助确 诊。