医学考试-泌尿系统疾病(九) 24页

泌尿系统疾病(九) (总分：12.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、患者，女，30 岁，低热，尿急尿痛，腰部酸软 5 年余，血压 150/100mmHg，，尿蛋白(+)，尿沉渣白 细胞 15 个/高倍视野，影像学检查有局灶粗糙的肾皮 质瘢痕，肾盂变形。 (总题数：2，score:1 分) 1.本病选敏感抗生素联合使用，疗程约为 • A．1～2 周 • B．2～4 周 • C．3～5 周 • D．4～6 周 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.本病应诊断为 • A．慢性肾小球肾炎 • B．慢性'肾盂，肾炎 • C．慢性肾功能不全 • D．高血压病 • E．肾结石 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、患者，男，10 岁，发育迟缓，恶心呕吐，四肢 无力，尿 pH＜5，化验尿中碳酸氢根增多，血钾降 低，血氯增高，低血钙。 (总题数：2，score:1 分) 3.对疑诊病例可做的重吸收试验是 • A．氢氧化钾 • B．碳酸氢盐 • C．碳酸盐 • D．枸橼酸盐 • E．以上都不对 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.本病应诊断为 • A．远端肾小管性酸中毒 • B．混合型肾小管性酸中毒 • C．近端肾小管性酸中毒 • D．低钾血症 • E．肾结石 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、患者，男，65 岁，高血压持续已 10 年，最高可 达 180/110mmHg，最近夜尿多，尿常规 PRO 示(+ +)，可见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动 脉瘀血 (总题数：2，score:1 分) 5.本病治疗的关键是 • A．蛋白尿 • B．止血 • C．感染 • D．高血压 • E．肾缺血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.本病例应诊断为 • A．恶性小动脉性肾硬化症 • B．高血压病 • C．良性小动脉性肾硬化症 • D．慢性肾小球肾炎 • E．慢性肾功能不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 五、患者，男，40 岁，近 2 年夜尿多，疲乏、失 眠、水肿，2 天前突然昏迷，测 BPl80/1l0mmHg，恶 心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾 5mmol/L，二氧 化碳结合力 15mmol/L，血色素 6g/L。 (总题数：3，score:1.50) 7.患者应静脉补碱，一般先将二氧化碳结合力提高到 • A．14mmol/L • B．17.1mmol/L • C．18mmol/L • D．22nunol/L • E．23nunol/L 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者血钾偏高，首先应怎样处理后再用 5％碳酸氢 钠静推 • A．利尿 • B．降压 • C．透析 • D．用 20％葡萄糖酸钙 20ml 稀释后缓慢静脉推 注 • E．50％葡萄糖 50ml 静注 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.本病例应诊断为 • A．糖尿病酮症酸中毒 • B．脑溢血 • C．再生障碍性贫血合颅内出血 • D．慢性肾功能不全尿毒症期 • E．急性肾功能不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、患者，男，60 岁，高血压病史 12 年，血压最高 时达 220/100mmHg，血压控制不理想，因恶心呕吐， 鼻衄 1 周而入院，查 BPl90/100mmHg，尿蛋白(+ +)，血肌酐 767μmol/L，二氧化碳结合力 15mmol/L，眼底动脉硬化。 (总题数：2，score:1 分) 10.本病例应诊断为 • A．高血压病 • B．慢性肾炎尿毒症期 • C．急性肾小球肾炎 • D．高血压并肾损害、肾功能不全、尿毒症期 • E．急性肾盂肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.本病例最好的治疗方法是 • A．补碱 • B．降压 • C．补钙 • D．透析治疗 • E．止血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、患者，女，46 岁，平素易头晕、头痛、眼花、 乏力，近日出现多尿症状，尤以夜尿多为主，8 年前 患有高血压，至今未愈，查 BPl60/95mmHg，尿 PRO(+)，尿管型(+ +)，尿量约 3100ml/24 小时。 (总题数：5，score:2.50) 12.本病的病理改变最终将发展为 • A．肾小球玻璃样变 • B．肾小管上皮细胞萎缩 • C．肾间质纤维化 • D．肾单位硬化 • E．肾小球缺血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.本病常见于 • A．病程较长的原发性高血压患者 • B．病程较长的慢性肾炎患者 • C．病程较长的继发性高血压患者 • D．急性肾炎患者 • E．急进性肾小球肾炎患者 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.该患者治疗高血压的正确方法是 • A．降压速度宜快 • B．可不必降至正常 • C．降压可选用影响肾血流的药物 • D．血压必须降至正常 • E．降压速度宜时快时慢 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.可有效预防本病且改善肾功能的方法是 • A．积极有效治疗高血压 • B．无需特殊处理 • C．透析治疗 • D．积极治疗肾脏病 • E．适当补充尿中丢失的营养成分 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.本病的可能诊断为 • A．恶性肾小球动脉硬化 • B．良性肾小球动脉硬化 • C．慢性肾脏病继发高血压 • D．急进性肾小球肾炎 • E．急性肾衰 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、患者，女，35 岁，突起寒战，高热，全身不 适，食欲减退，恶心呕吐伴尿频、尿急、尿痛，查体 温 35℃，ECG(-)，镜检尿 WBC 满布视野，少数白细 胞管型，尿 PRO(+ +)，尿菌数为 150000/ml。 (总题数：5，score:2.50) 17.做尿菌定量培养时多采用 • A．清洁中段尿 • B．上段尿 • C．下段尿 • D．中、下段尿 • E．段或中段尿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.本病可能的诊断为 • A．慢性肾盂肾炎 • B．急性肾盂肾炎 • C．慢性肾炎 • D．急性肾炎 • E．急性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.对于本病治疗最重要的是 • A．解热药 • B．抗菌药物 • C．止吐药 • D．止痛药 • E．促消化药 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.尿菌定量培养对本病的意义 • A．以便及时选用有效抗生素 • B．与其他病证做鉴别 • C．确定是否真性细菌尿 • D．确定是否假性细菌尿 • E．明确该病因 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.镜检尿 WBC 满布视野主要提示病变在 • A．上尿路 • B．中尿路 • C．下尿路 • D．远尿路 • E．近尿路 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、患者，女，41 岁，曾于 1 年前患肾孟肾炎，自 此以后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状，此 次以长期低热，腰痛就诊，体温 37℃，肾 X 线示： 肾外形凹凸不平且两肾大小不等。 (总题数：4，score:2 分) 22.该患者所患病属于哪一类型 • A．复发型 • B．低热型 • C．血尿型 • D．隐匿型 • E．高血压型 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.该患者的治疗疗程一般为 • A．1～2 周 • B．2～4 周 • C．4～8 周 • D．8～12 周 • E．2～4 个月 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.该患者抗菌治疗时多采用几种药物 216 泌尿系统 疾病 • A．1 种 • B．2 种 • C．3 种 • D．4 种 • E．5 种 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.本病的可能诊断是 • A．急性肾盂肾炎 • B．慢性肾盂肾炎 • C．急性肾炎 • D．慢性肾炎 • E．急进性肾小球肾炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：