医学考试-中级主管药师专业知识-11 28页

中级主管药师专业知识-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：33，score:66 分) 1.新斯的明的作用机制是 【score:2 分】 【A】激动 M 胆碱受体 【B】激动 N 胆碱受体 【C】可逆性地抑制胆碱酯酶 【此项为本题正确 答案】 【D】难逆性地抑制胆碱酯酶 【E】阻断 M 胆碱受体 本题思路：[解析] 新斯的明是可逆性地胆碱酯酶抑 制剂，通过抑制胆碱酯酶而发挥作用。 2.阿托品可治疗下列哪种心律失常 【score:2 分】 【A】心房纤颤 【B】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】室上性心动过速 【D】心房扑动 【E】室性心动过速 本题思路：[解析] 阿托品是 M 受体阻断药，可拮抗 迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞。 3.能引起肾上腺素升压效应翻转的药物是 【score:2 分】 【A】利血平 【B】酚苄明 【此项为本题正确答案】 【C】甲氧明 【D】美卡拉明 【E】阿托品 本题思路：[解析] 肾上腺素可激动 α、β 受体，使 血压曲线呈双向反应，升高血压。而 α 受体阻断药 可阻断与血管收缩有关的 α 受体，与血管舒张有关 的 β 受体未被阻断，所以肾上腺素的血管收缩作用 被取消，而血管舒张作用得以充分地表现出来，因 此，α 受体阻断药能引起肾上腺素升压效应翻转。 在所有选项中，只有酚苄明是 α 受体阻断药。 4.能选择性阻断 α 2 受体的药物是 【score:2 分】 【A】可乐定 【B】哌唑嗪 【C】酚妥拉明 【D】甲氧明 【E】育亨宾 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] α 2 受体阻断药是育亨宾。 5.不能与左旋多巴合用的药物是 【score:2 分】 【A】卡比多巴 【B】维生素 B6 【此项为本题正确答案】 【C】苯海索 【D】苄丝肼 【E】溴隐亭 本题思路：[解析] 维生素 B 6 是多巴脱羧酶的辅 基，可加速左旋多巴在外周转变为 DA，增加左旋多 巴的外周副作用。 6.吗啡的药理作用有 【score:2 分】 【A】镇痛、镇静、镇咳 【此项为本题正确答 案】 【B】镇痛、镇静、抗震颤麻痹 【C】镇痛、呼吸兴奋 【D】镇痛、镇静、散瞳 【E】镇痛、止泻、缩血管 本题思路：[解析] 吗啡的药理作用包括中枢神经系 统作用及平滑肌、心血管系统以及免疫系统的作用。 镇痛、镇静、镇咳属于吗啡的中枢神经系统作用。吗 啡没有抗震颤麻痹作用，可抑制呼吸、缩瞳、舒张血 管。 7.下列药物属于芳基丙酸类的是 【score:2 分】 【A】双氯芬酸 【B】布洛芬 【此项为本题正确答案】 【C】舒林酸 【D】尼美舒利 【E】美洛昔康 本题思路：[解析] 布洛芬属于芳基丙酸类解热镇痛 抗炎药。 8.关于奎尼丁的抗心律失常作用叙述错误的是 【score:2 分】 【A】降低普肯耶纤维自律性 【B】减慢心房、心室和普肯耶纤维传导性 【C】延长心房、心室和普肯耶纤维的动作电位时 程和有效不应期 【D】阻滞钠通道，不影响钾通道 【此项为本题 正确答案】 【E】对钠通道、钾通道都有抑制作用 本题思路：[解析] 奎尼丁属Ⅰa 类抗心律失常药， 其作用机制是适度阻滞钠通道，不同程度抑制心肌细 胞膜钾通道、钙通道。 9.强心苷中毒时，哪种情况不应给钾盐 【score:2 分】 【A】室性期前收缩 【B】室性心动过速 【C】室上性阵发性心动过速 【D】房室传导阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】二联律 本题思路：[解析] 强心苷中毒所引起的心动过缓和 房室传导阻滞等缓慢型心律失常，不宜补钾，可用 M 受体阻断药阿托品治疗。 10.不具有扩张冠状动脉的药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【B】硝苯地平 【C】维拉帕米 【D】硝酸异山梨酯 【E】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] β 受体阻断药普萘洛尔由于阻断 β 2 受体，导致冠状动脉收缩。而钙拮抗药维拉帕 米和硝苯地平以及硝酸酯类药物硝酸甘油和硝酸异山 梨酯均可扩张冠状动脉。 11.卡托普利可以特异性抑制的酶是 【score:2 分】 【A】单胺氧化酶 【B】胆碱酯酶 【C】甲状腺过氧化物酶 【D】黏肽代谢酶 【E】血管紧张素转化酶 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 卡托普利特异性地抑制血管紧张 素转化酶，从而使血管紧张素Ⅱ生成减少。 12.可用于治疗急性肺水肿的药物是 【score:2 分】 【A】乙酰唑胺 【B】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【C】氢氯噻嗪 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路：[解析] 呋塞米是高效能利尿药的代表药 物，主要作用在髓袢升支粗段，选择性地抑制 NaCl 的重吸收，导致强大的利尿作用，临床上可用于急性 肺水肿的治疗。静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血 管，使回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解 急性肺水肿，是急性肺水肿迅速有效的治疗手段之 一。 13.肝素可用于治疗的疾病是 【score:2 分】 【A】先兆流产 【B】严重高血压 【C】血小板减少性紫癜 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】血友病 本题思路：[解析] 肝素是抗凝药物，可用于治疗血 栓栓塞性疾病，如肺栓塞。 14.下述药物属于抗过敏平喘药的是 【score:2 分】 【A】特布他林 【B】异丙肾上腺素 【C】布地奈德 【D】异丙托溴铵 【E】色甘酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 色甘酸钠主要对速发型变态反应 具有明显的抑制作用，属于抗过敏平喘药，临床上用 于预防哮喘的发作。 15.下列情况禁用糖皮质激素的是 【score:2 分】 【A】角膜溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】角膜炎 【C】视网膜炎 【D】虹膜炎 【E】视神经炎 本题思路：[解析] 糖皮质激素的禁忌证包括角膜溃 疡。 16.甲状腺素的主要适应证是 【score:2 分】 【A】甲状腺危象 【B】轻、中度甲状腺功能亢进 【C】甲状腺功能亢进的手术前准备 【D】交感神经活性增强引起的病变 【E】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺素是甲状腺所分泌激素的 一种。临床上主要用于甲状腺功能低下的替代疗法， 如呆小症和黏液性水肿。 17.胰岛素对脂肪代谢的作用是 【score:2 分】 【A】酮体生成减小 【此项为本题正确答案】 【B】对脂肪的贮存无影响 【C】减少脂肪的合成 【D】减少脂肪的贮存 【E】加速脂肪氧化 本题思路：[解析] 胰岛素促进脂肪的合成，减少游 离脂肪酸和酮体的生成，增加脂肪酸的转运，使其利 用增加。 18.下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进入各种 组织的是 A．磺胺二甲基嘧啶 B．磺胺甲 唑 C．磺胺嘧啶 D．磺胺间甲氧嘧啶 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 磺胺嘧啶蛋白结合率 45%，低于 其他磺胺药物，因而容易进入各种组织，甚至可通过 血-脑屏障。 19.青霉素吸收后其体内分布情况是 【score:2 分】 【A】血液中 【B】细胞内 【C】泌尿生殖系统 【D】除脑脊液外的所有体液中 【E】如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布 到包括脑脊液在内的所有细胞外液中 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 青霉素因脂溶性低，难以进入细 胞内，主要分布于细胞外液。但通常脑脊液中含量 低。有炎症时，药物较易进入。 20.不属于大环内酯类的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】林可霉素 【此项为本题正确答案】 【C】克拉霉素 【D】阿奇霉素 【E】罗红霉素 本题思路：[解析] 红霉素、克拉霉素、阿奇霉素以 及罗红霉素均属大环内酯类的药物，而林可霉素属于 林可霉素类抗生素。 21.两性霉素抗菌作用的主要机制为 【score:2 分】 【A】增加真菌细胞膜的通透性 【此项为本题正 确答案】 【B】抑制真菌细胞的蛋白质合成 【C】抑制核酸的合成 【D】抑制真菌细胞壁的合成 【E】抑制叶酸的合成 本题思路：[解析] 两性霉素属于广谱抗真菌药，可 选择性地与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变 膜通透性，引起真菌细胞内小分子物质和电解质外 渗，导致真菌生长停止或死亡。 22.下列药物不是一线抗结核药物的是 【score:2 分】 【A】利福平 【B】异烟肼 【C】乙胺丁醇 【D】对氨基水杨酸 【此项为本题正确答案】 【E】吡嗪酰胺 本题思路：[解析] 对氨基水杨酸是二线抗结核药 物。 23.主要用于急性淋巴细胞白血病的抗生素是 【score:2 分】 【A】丝裂霉素 C 【B】博来霉素 【C】放线菌素 D 【D】阿霉素 【E】柔红霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 柔红霉素为蒽环类抗生素，主要 用于对常用抗恶性肿瘤药耐药的急性淋巴细胞白血病 或粒细胞性白血病，但缓解期短。 24.具有抗肠虫作用的免疫增强药是 【score:2 分】 【A】白细胞介素 【B】干扰素 【C】转移因子 【D】左旋咪唑 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺素 本题思路：[解析] 左旋咪唑既是一种口服有效的免 疫调节药，又对多种线虫有杀灭作用。 25.下列只能由静脉给药的是 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【C】间羟胺 【D】异丙肾上腺素 【E】肾上腺素 本题思路：[解析] α 受体激动药去甲肾上腺素，口 服因局部作用使胃黏膜血管收缩而影响其吸收，在肠 内易被碱性肠液破坏；皮下注射因血管剧烈收缩吸收 很少，且易发生局部组织坏死，故只能由静脉给药。 26.急、慢性鼻炎、鼻窦炎引起鼻充血时，可用于滴 鼻的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【B】麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【C】异丙肾上腺素 【D】肾上腺素 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 麻黄碱可直接和间接激动肾上腺 素受体，常用 0.5%～1.0%溶液滴鼻，可明显改善黏 膜肿胀，消除黏膜充血引起的鼻塞。 27.无尿休克患者绝对禁用的药物是 【score:2 分】 【A】去甲肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】多巴胺 【D】间羟胺 【E】肾上腺素 本题思路：[解析] α 受体激动药去甲肾上腺素可使 肾脏血管强烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤， 故无尿休克患者绝对禁用。 28.对 α 和 β 受体均有阻断作用的药物是 【score:2 分】 【A】阿替洛尔 【B】吲哚洛尔 【C】拉贝洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】普萘洛尔 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 拉贝洛尔阻断 α 和 β 受体。 29.下列不属于 β 受体阻断药适应证的是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】心绞痛 【C】心律失常 【D】高血压 【E】青光眼 本题思路：[解析] β 受体阻断药由于阻断 β 2 受 体，导致支气管收缩，易诱发支气管哮喘，支气管哮 喘是 β 受体阻断药禁忌证。心绞痛、心律失常、高 血压和青光眼是 β 受体阻断药适应证。 30.用于抢救苯二氮 类药物过量中毒的药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】水合氯醛 【C】纳洛酮 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】阿托品 本题思路：[解析] 氟马西尼是苯二氮 结合位点的 拮抗药，用于抢救和鉴别诊断苯二氮 类药物过量 中毒。 31.某药的半衰期为 8 小时，一次给药后药物在体内 基本消除的时间是 【score:2 分】 【A】1 天 【B】2 天 【此项为本题正确答案】 【C】4 天 【D】6 天 【E】8 天 本题思路：[解析] 药物在体内完全消除须经至少 5 个半衰期，因此约至少 40 小时，即 2 天。 32.首过消除作用最显著的用药途径是 【score:2 分】 【A】吸入用药 【B】静脉注射 【C】经皮用药 【D】直肠用药 【E】口服用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口服用药途径中，药物在肠道吸 收后经门静脉进入肝脏，经肝脏代谢后进入体循环， 导致进入体循环的药量减少。其他用药途径避免了药 物首先进入肝脏的过程，因此首过消除作用弱。 33.有机磷酸酯中毒时产生 M 样症状的原因是 【score:2 分】 【A】M 受体的敏感性增加 【B】胆碱能神经递质释放增加 【C】药物排泄减慢 【D】胆碱能神经递质破坏减慢 【此项为本题正 确答案】 【E】直接兴奋胆碱能神经 本题思路：[解析] 有机磷酸酯类进入体内与胆碱酯 酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，失去水解递质乙酰胆 碱的能力，导致递质大量堆积，产生 M 样症状。 二、(总题数：4，score:34 分) • 【A】中枢性肌肉松弛作用 • 【B】反射性地兴奋呼吸的作用 • 【C】外周性肌肉松弛作用 • 【D】阻断多巴胺受体的作用 • 【E】阻滞 Na+、Ca+通道，减少 Na+、Ca2+离子内 流作用 【score:6 分】 (1).注射硫酸镁有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 静脉注射硫酸镁可以竞争性拮抗 Ca 2+ 的作用，干扰 ACh 的释放，使神经肌肉接头处 ACh 减少，导致外周性肌肉松弛作用。 (2).地西泮有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动物实验证明地西泮对大脑僵直 有明显肌肉松弛作用，因而，具有中枢性肌肉松弛作 用。 (3).苯妥英钠具有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 苯妥英钠可阻滞 Na + 、Ca 2+ 通 道，抑制 Na + 、Ca 2+ 离子内流作用，导致动作电位 不易产生。这是苯妥英钠抗癫痫作用，是治疗三叉神 经痛等中枢性综合征以及抗心律失常作用的基础。 • 【A】激动 D2 受体 • 【B】单用无效 • 【C】酪氨酸的羟化物 • 【D】抗病毒作用 • 【E】口干、尿潴留、便秘等副作用 【score:8 分】 (1).左旋多巴【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 酪氨酸经酪氨酸的羟化酶作用转 变为左旋多巴，因此，左旋多巴是酪氨酸的羟化物。 (2).苯海索【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 苯海索通过阻断中枢 M 受体而发 挥抗中枢退行性病变的作用，由于腺体和平滑肌的 M 受体亦被阻断，故而出现口干、尿潴留、便秘等副作 用。 (3).溴隐亭【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溴隐亭是 D 2 受体激动药。 (4).金刚烷胺【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 金刚烷胺具有抗病毒作用。 • 【A】奎尼丁 • 【B】利多卡因 • 【C】普萘洛尔 • 【D】胺碘酮 • 【E】钙拮抗药 【score:10 分】 (1).属于Ⅰa 类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奎尼丁复活时间常数 1～10 秒， 适度阻断钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于 Ⅰa 类抗心律失常药。 (2).属于Ⅰb 类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利多卡因复活时间常数＜1，轻度 阻断钠通道，降低动作电位 0 相上升速率，属于Ⅰb 类抗心律失常药。 (3).属于Ⅱ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔通过阻断 β 受体发挥对 心脏的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心 律失常，属于Ⅱ类抗心律失常药。 (4).属于Ⅲ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮抑制多种钾电流，延长动 作电位时程和有效不应期，属于Ⅲ类广谱抗心律失常 药。可用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房 纤颤可恢复及维持窦性节律。 (5).属于Ⅳ类抗心律失常药【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 钙拮抗药抑制 L 型钙电流，降低 窦房结自律性，减慢房室结传导性，属于Ⅳ类抗心律 失常药，治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效 果好。 • 【A】地高辛 • 【B】普萘洛尔 • 【C】利多卡因 • 【D】维拉帕米 • 【E】胺碘酮 【score:10 分】 (1).窦性心动过速宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔通过阻断 β 受体发挥对 心脏的作用，适于治疗与交感神经兴奋有关的各种心 律失常。窦性心动过速时，致病因子常能引起交感神 经兴奋性增强。 (2).心房纤颤或扑动时，控制心室率宜选用的药物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 地高辛是心房纤颤或心房扑动首 选的控制心室率的药物。 (3).用于心房纤颤可恢复及维持窦性节律的药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胺碘酮是广谱抗心律失常药，可 用于各种室上性和室性心律失常，如用于心房纤颤可 恢复及维持窦性节律。 (4).心室纤颤宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利多卡因降低自律性，提高致颤 阈；另外，心肌缺血时细胞外液 K + 浓度升高、血液 pH 降低。此时利多卡因减慢传导的作用增强。因而 该药是防治急性心肌梗死后心房纤颤的有效药物。 (5).阵发性室上性心动过速宜选用的药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维拉帕米通过阻滞钙通道而发挥 抗心律失常作用，是治疗房室结折返所致的阵发性室 上性心动过速的疗效较好的药物。