医学考试-营养学主治医师专业知识和专业实践能力-2 25页

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：36，score:72 分) 1.急性肾炎应限制下列哪种食物 【score:2 分】 【A】动物性食物 【B】熏酱等食品 【此项为本题正确答案】 【C】呈碱性食品 【D】乳类及其制品 【E】蔬菜、水果类 本题思路： 2.下列饮食治疗中，哪一项不适合尿毒症患者 【score:2 分】 【A】限制蛋白质饮食 【B】高能量饮食 【C】限盐饮食 【D】低钙饮食 【此项为本题正确答案】 【E】限钾饮食 本题思路：[解析] 尿毒症患者由于肾脏的损害合成 活性维生素 D 3 能力下降，血钙降低，导致肾性骨 病、骨质疏松，因此不适合低钙饮食。 3.下列哪一项不属于急性胃炎的治疗饮食原则 【score:2 分】 【A】禁食生、冷、硬食物 【B】忌食辛辣刺激性食品 【C】忌食不洁食品 【D】可食产酸产气食品 【此项为本题正确答 案】 【E】忌饮食无规律 本题思路：[解析] 急性胃炎伴肠炎腹泻者应禁用牛 奶、豆浆、蔗糖等产酸产气食物。 4.蛋白质类、脂肪类、碳水化合物类在胃的排空顺序 (由快到慢)为 【score:2 分】 【A】蛋白质 脂肪 碳水化合物 【B】碳水化合物 蛋白质 脂肪 【此项为本题正 确答案】 【C】脂肪 蛋白质 碳水化合物 【D】碳水化合物 脂肪 蛋白质 【E】蛋白质 碳水化合物 脂肪 本题思路： 5.一般情况下，混合型食物在胃中完全排空的时间为 【score:2 分】 【A】4～6 小时 【此项为本题正确答案】 【B】2～3 小时 【C】5～8 小时 【D】1～2 小时 【E】不确定 本题思路： 6.胃酸缺乏容易造成哪种营养素缺乏 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】.铁 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 A 【D】维生素 E 【E】不确定 本题思路：[解析] 胃酸缺乏不利于二价离子的释 出，阻碍铁吸收。 7.重度食管炎营养支持应采用的有效途径为 【score:2 分】 【A】经鼻胃管管饲 【此项为本题正确答案】 【B】经口进食 【C】静脉营养 【D】经直肠营养 【E】经口+静脉营养 本题思路：[解析] 重度食管炎应减少食物对病灶的 刺激，故采用经鼻胃管管饲。 8.慢性食管炎建议选择的食物为 【score:2 分】 【A】脱脂牛奶 【此项为本题正确答案】 【B】全脂牛奶 【C】巧克力 【D】饮料 【E】酒类 本题思路：[解析] 脱脂牛奶可以选择性增加食管下 端括约肌压力，适用于慢性食管炎患者。 9.慢性食管炎急性期应选择 【score:2 分】 【A】普食 【B】软食 【C】清流质饮食 【此项为本题正确答案】 【D】高脂肪软食 【E】低蛋白软食 本题思路：[解析] 慢性食管炎急性期应减少食物刺 激，故选择清流质饮食。 10.食管癌进食困难术前应采取的有效营养支持途径 是 【score:2 分】 【A】肠外营养支持 【此项为本题正确答案】 【B】鼻饲营养支持 【C】经口营养支持 【D】胃造瘘营养支持 【E】空肠造瘘营养支持 本题思路：[解析] 食管癌进食困难术前应进行营养 支持，鉴于病情所限，选择肠外营养快捷、有效。 11.食管癌术后早期经济、安全、有效的营养支持途 径是 【score:2 分】 【A】中心静脉营养 【B】周围静脉营养 【C】经鼻胃管或鼻肠管营养 【此项为本题正确 答案】 【D】经口营养 【E】经直肠营养 本题思路：[解析] 食管癌术后早期选择经鼻胃管或 鼻肠管营养，费用低，可以有效防止肠黏膜萎缩、细 菌移位。 12.食管癌术后恢复期应采用的饮食为 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】高脂肪膳食 【C】低蛋白软食 【D】高蛋白、富含维生素、低脂软食 【此项为 本题正确答案】 【E】高蛋白、高脂肪软食 本题思路： 13.急性阑尾炎术后恢复期营养支持方式为 【score:2 分】 【A】胃造瘘 【B】肠外营养治疗 【C】经口饮食 【此项为本题正确答案】 【D】空肠造瘘 【E】管喂饮食 本题思路： 14.小肠大部分切除术后第一天应采用的营养支持方 式为 【score:2 分】 【A】胃造瘘 【B】肠外营养 【此项为本题正确答案】 【C】口服饮食 【D】空肠造瘘 【E】管喂饮食 本题思路： 15.男性，64 岁。因“胃小弯溃疡恶变”入院，择期 做全胃肠切除术，术后早期营养饮食治疗。如采用管 喂营养，优选治疗饮食配方为 【score:2 分】 【A】要素营养 【此项为本题正确答案】 【B】流质饮食 【C】混合奶 【D】半流质饮食 【E】低蛋白匀浆饮食 本题思路： 16.对于手术后恢复期患者，有胃肠道功能，营养治 疗以哪种方式最好 【score:2 分】 【A】肠外营养 【B】周围静脉营养 【C】中心静脉营养 【D】肠外加肠内营养 【E】肠内营养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.男，57 岁。行胃大部切除术，手术后发生口角 炎、周围神经炎等，提示膳食中缺乏 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】膳食纤维 【C】维生素 A 【D】脂肪 【E】B 族维生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.腹部手术后早期，以下哪些食物不宜选用 【score:2 分】 【A】鸡蛋汤 【B】成米汤 【C】牛奶 【D】豆浆 【此项为本题正确答案】 【E】麦乳精 本题思路：[解析] 腹部手术后早期应避免出现腹 胀、腹泻，故不宜选用豆浆。 19.不属于慢性胃炎的病因 【score:2 分】 【A】食用不新鲜的食物 【B】幽门螺杆菌感染 【C】喜食刺激性食物 【D】食用粗糙食物过多 【此项为本题正确答 案】 【E】吸烟过多 本题思路： 20.十二指肠球部溃疡，合并上消化道大量出血，营 养治疗方案是 【score:2 分】 【A】清流质 【B】禁食 【此项为本题正确答案】 【C】温热流质 【D】冷流质 【E】要素膳 本题思路：[解析] 十二指肠球部溃疡，合并上消化 道大量出血时，应禁食以减少感染和刺激。 21.慢性肝炎患者的适宜膳食为 【score:2 分】 【A】高碳水化合物、高蛋白、高能量膳食 【B】低蛋白、低脂肪膳食 【C】高蛋白质、低脂肪、适量碳水化合物和能量 的膳食 【此项为本题正确答案】 【D】高脂肪膳食 【E】不受饮食影响 本题思路： 22.能引起胃肠胀气的碳水化合物是 【score:2 分】 【A】糖原 【B】水苏糖 【此项为本题正确答案】 【C】木糖 【D】蔗糖 【E】淀粉 本题思路： 23.对肠外营养描述不正确的是 【score:2 分】 【A】直接由静脉输入各种营养素 【B】可通过周围静脉和中心静脉输入 【C】安全，不引起并发症 【此项为本题正确答 案】 【D】常用于无法吞咽、肠道梗阻的患者 【E】糖类是静脉营养中主要的热能来源 本题思路：[解析] 肠外营养的并发症包括置管并发 症、感染并发症和代谢并发症等。 24.完全肠梗阻患者应采用的营养支持方式是 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】软食 【C】半流质 【D】流质 【E】静脉营养 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.胃肠内营养支持不适用于 【score:2 分】 【A】昏迷的患者 【B】吞咽困难的患者 【C】严重烧伤的患者 【D】因手术而无法经口腔正常进食的患者 【E】急性肠梗阻的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.高胆固醇血症患者应选择的膳食种类 【score:2 分】 【A】高蛋白膳食 【B】低蛋白膳食 【C】高热能膳食 【D】少盐膳食 【E】低胆固醇膳食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.低胆固醇膳食要求每日胆固醇摄入应控制在 【score:2 分】 【A】300mg 以下 【此项为本题正确答案】 【B】500mg 以下 【C】800mg 以下 【D】1000mg 以下 【E】1200mg 以下 本题思路： 28.围手术期有重度营养不良的患者，以及由于各种 原因导致连续 5～10 天以上无法经口摄食达到营养需 要量的患者，应给的营养支持方式为 【score:2 分】 【A】静脉营养 【此项为本题正确答案】 【B】经口少量进食 【C】胃造瘘 【D】空肠造瘘 【E】直肠营养 本题思路： 29.低蛋白膳食不适用于 【score:2 分】 【A】急性肾炎的患者 【B】尿毒症的患者 【C】慢性肾功能衰竭的患者 【D】肝功能衰竭的患者 【E】烧伤的患者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 烧伤患者属于高代谢状态，应给 予高蛋白膳食。 30.下列哪一项不是要素膳的特点 【score:2 分】 【A】含有人体必需的各种营养素 【B】是一种无渣膳食 【C】以氨基酸或蛋白质为氮源 【D】在消化道内即使缺少消化液也能基本吸收 【E】在胃肠道中需要消化方可吸收利用 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 31.低盐或无盐膳食不适用于 【score:2 分】 【A】缺血性心力衰竭患者 【B】高血压患者 【C】肝硬化腹水患者 【D】肾脏疾病患者 【E】胃炎患者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.要素膳不适用于 【score:2 分】 【A】胰腺炎 【B】短肠综合征 【C】大面积烧伤 【D】胃肠功能衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良术前营养 本题思路： 33.低膳食纤维或低渣膳食不适用于 【score:2 分】 【A】急慢性肠炎 【B】溃疡性结肠炎 【C】食管静脉曲张 【D】无并发症的憩室病 【此项为本题正确答 案】 【E】食管腔狭窄 本题思路： 34.无渣膳食总的目的是 【score:2 分】 【A】防止刺激和感染，减少肠管内容物，推迟排 便 【此项为本题正确答案】 【B】尽量减少体内氮代谢产物，减轻肝肾负担 【C】防止血脂升高 【D】防止出现电解质紊乱 【E】抑制血糖升高 本题思路： 35.胃肠外营养支持不适用于 【score:2 分】 【A】食管胃肠道先天畸形 【B】长期腹泻 【C】可以经口进食的烧伤患者 【此项为本题正 确答案】 【D】急性重症胰腺炎 【E】急性肝肾功能衰竭 本题思路： 36.胃肠外营养支持常见的并发症不包括 【score:2 分】 【A】气胸、血胸 【B】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】糖代谢紊乱 【E】肝损害 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:10 分) 男，16 岁。与同学在操场打球，突然下起大雨，第 二天上学感到上呼吸道疼痛，干咳、伴少量黏痰，痰 量逐渐增多、咳嗽症状加剧，偶可痰中带血、胸闷、 气急。到医院检查，两肺呼吸音粗糙，可闻及散在 干、湿性啰音。实验室检查：外周血白细胞计数和分 类无明显改变。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】过敏性哮喘 【B】急性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性阻塞性肺疾病(单纯型) 【D】慢性阻塞性肺疾病(喘息型) 【E】支气管扩张症 本题思路： (2).该病首选的营养治疗是【score:2 分】 【A】高能量、高碳水化合物、高蛋白 【B】高能量、高蛋白、足量矿物质 【此项为本 题正确答案】 【C】高能量、高碳水化合物、给予开胃食品 【D】低能量、高蛋白、低脂肪 【E】低能量、低碳水化合物、高蛋白 本题思路： 女，58 岁。身高 158cm，体重 75kg，眼睑黄斑瘤。 近来偶常有头晕、嗜睡症状，检查结果：收缩压 135mmHg，舒张压 85mmHg，血清总胆固醇 820mmol/L，而甘油三酯 1.60mmol/L。【score:6 分】 (1).考虑的诊断是【score:2 分】 【A】肥胖 【B】高胆固醇血症 【此项为本题正确答案】 【C】高甘油三酯血症 【D】混合型高脂血症 【E】高血压 本题思路：[解析] 考查高脂血症的诊断。 (2).该患者的治疗措施是【score:2 分】 【A】服用降压药 【B】降低体重、配合饮食治疗 【此项为本题正 确答案】 【C】服用抗抑郁药物 【D】服用降脂药物 【E】先观察一段时间，如无明显改善，可考虑药 物治疗 本题思路：[解析] 考查高脂血症的治疗。该患者体 重明显超过标准体重，且血脂水平显著升高，首先应 控制饮食，降低体重。 (3).该患者的饮食治疗原则为【score:2 分】 【A】控制总能量摄入，胆固醇＜200mg/d 【此项 为本题正确答案】 【B】控制总能量摄入，胆固醇＜300mg/d 【C】控制盐，补充维生素和矿物质 【D】限制不饱和脂肪酸 【E】低盐、低脂肪、少食多餐 本题思路：[解析] 考查高脂血症的饮食治疗。该患 者血压和甘油三酯水平趋于正常，而血清胆固醇水平 显著升高(正常值 5.2mmol/L)，超过 7.51mmol/L 为 重度高胆固醇血症，营养治疗应该限制胆固醇摄入 量，且要＜200mg/d。 三、B 型题 (总题数：2，score:18 分) • 【A】低脂膳食 • 【B】高纤维膳食 • 【C】低苯丙氨酸膳食 • 【D】低嘌呤膳食 • 【E】低热能膳食 【score:10 分】 (1).可以减轻或消除胆囊炎症状的膳食是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 这是几种治疗膳食，可以减轻或 消除胆囊炎症状的膳食是低脂膳食； (2).可以控制苯丙酮尿症病情的膳食是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可以控制苯丙酮尿症病情的膳食 是低苯丙氨酸膳食； (3).可以减轻或消除便秘症状的膳食是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 可以减轻或消除便秘症状的膳食 是高纤维膳食； (4).减轻体重、预防肥胖的最佳膳食是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可以减轻体重、预防肥胖的膳食 是低热能膳食； (5).可以减轻或消除痛风症状的膳食是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 可以减轻或消除痛风症状的膳食 是低嘌呤膳食。 • 【A】维生素 A • 【B】维生素 D • 【C】维生素 K • 【D】维生素 B12 • 【E】维生素 C 【score:8 分】 (1).降糖药物双胍类竞争性抑制的维生素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考查几种维生素与药物的相互影 响。降糖药物双胍类竞争性抑制的维生素是维生素 B 12 ； (2).抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠干扰其代谢，促进 其分解的维生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英钠干 扰维生素 D 的代谢，促进其分解； (3).广谱抗生素和磺胺药可抑制肠内正常菌群生长， 减少其内源性合成的维生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 K 可以由肠道的细菌合 成，广谱抗生素和磺胺药可抑制肠内正常菌群生长， 减少其内源性合成； (4).四环素、巴比妥、阿司匹林等可增加其在尿中排 出量的维生素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 四环素、巴比妥、阿司匹林等可 增加维生素 C 在尿中排出量。