医学考试-普通外科学(十六)-1 35页

普通外科学(十六)-1 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术 B．甲状腺局部切除 C．激素治疗 D．双侧甲状腺全切加放射性碘治疗 E．放射治疗 (总题数：4，score:2 分) 1.甲状腺乳头腺癌无淋巴结转移实施 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.甲状腺高功能腺瘤实施 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.甲状腺滤泡状腺癌，伴肺转移实施 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.甲状腺未分化癌实施 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、A．瘘管切开 B．挂线疗法 C．肛瘘切除 D．无需特殊治疗 E．分期治疗 (总题数：4，score:2 分) 5.高位单纯性肛瘘应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.低位复杂性肛瘘应行 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.高位复杂性肛瘘行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.低位单纯性肛瘘应行 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．空肠或回肠 B．回盲部 C．直肠及乙状结肠 D．左侧结肠 E．末端回肠 (总题数：5，score:2.50) 9.肠结核好发于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.急性坏死性肠炎常发生于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.克隆病好发于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.溃疡性结肠炎常见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.缺血性结肠炎好发于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．回盲部肠壁淋巴丰富，易 发生结核。 2．溃疡性结肠炎常累及直肠及乙状结肠。 3．克隆病可见于整个胃肠道，但最常见于末端回 肠。 4．急性坏死性肠炎最常发生于小肠。 5．缺血性结肠炎可发生在结肠任何部位，以左侧结 肠，特别是脾曲最常见。 五、A．B 超 B．CT C．经内镜逆行性胰胆管造影 D．口服胆囊造影 E．经皮肝穿刺胆道造影 (总题数：2，score:1 分) 14.检查胆系疾病的首选方法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.检查胆囊功能的方法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、A．腹膜的卵圆形裂隙 B．腹横筋膜的卵圆形裂隙 C．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D．腹横肌的卵圆形裂隙 E．腹股沟韧带下方的漏斗形间隙 (总题数：2，score:1 分) 16.腹股沟管的内环是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.腹股沟管的外环是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．易发生倾倒综合征 B．损伤肝、胆、胰、肠等脏器的神经支配 C．引起胃排空障碍 D．胃溃疡的首选术式 E．易发生胃小弯坏死穿孔 (总题数：4，score:2 分) 18.选择性胃迷走神经切断术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.迷走神经干切断术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.高选择性迷走神经切断术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.毕 I 式手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．高选择性迷走神经切断术 要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔 坏死。 2．选择性胃迷走神经切断术由于切断了胃窦部"鸦爪 "支，影响胃的排空，易发生胃滞留。 3．迷走神经干切断术损伤了迷走神经的肝支、腹腔 支，影响肝、胆、胰、肠等脏器的功能。 4．胃溃疡病人胃酸不一定升高，因此一般不采用迷 走神经切除术作为治疗手段。毕 I 式由于符合胃肠道 正常生理，是胃溃疡手术的首选术式。 八、A．肿瘤性息肉 B．错构瘤性息肉 C．炎性息肉 D．增生性息肉 E．化生性息肉 (总题数：3，score:1.50) 22.黑斑息肉病的息肉属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.溃疡性结肠炎的息肉属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.家族性息肉病的息肉属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．黑斑息肉病的息肉由正常 的肠粘膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性 质。 2．溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。 3．家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。 九、A．高位结扎术或瓣膜环缩术 B．高位结扎加静脉剥脱术 C．筋膜下交通支结扎术 D．局部注射硬化剂 E．非手术治疗 (总题数：2，score:1 分) 25.小范围静脉曲张或术后残余病变可作 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．单纯性下肢静脉曲张如诊 断明确，无手术禁忌证，一般采用大隐静脉高位结扎 如静脉剥脱术，手术效果较好。 2．硬化剂治疗的适应证为术后残留曲张静脉、小范 围静脉曲张。 26.对下肢静脉曲张较有效且常用的术式是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．主细胞 B．壁细胞 C．颈粘液细胞 D．G 细胞 E．I 细胞 (总题数：4，score:2 分) 27.分泌内因子的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.分泌胃蛋白酶原的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.分泌胆囊收缩素的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 1．壁细胞除分泌胃酸外，还 可分泌内因子。 2．胃泌素来源于 G 细胞。 3．主细胞分泌胃蛋白酶原。 4．胆囊收缩素是由十二指肠及空肠粘膜的 I 细胞分 泌。 30.分泌胃泌素的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．外伤性胆道出血 B．胃破裂 C．肝破裂 D．十二指肠损伤断裂 E．乙状结肠破裂 (总题数：4，score:2 分) 31.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.可有呕血，黑便 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.表现为后腰部疼痛，并向右肩部及右睾丸放射， 腹部平片发现腹膜后花斑状改变 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.容易引起失血性休克症状 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．乙状结肠破裂由于肠内容 物呈半流体或固体状态，流动性小，化学刺激性小， 症状体征发展缓慢。 2．腹膜后十二指肠损伤断裂，消化液刺激通过神经 反射引起右肩部及右睾丸疼痛，并有腹膜后积气。 3．胆道出血进入十二指肠，量大时可出现呕血，同 时伴有黑便。 4．肝破裂出血常伴有失血性休克症状。 十二、A．B 超 B．诊断性穿刺 C．肝 MBI D．补体结合试验 E．包囊虫皮内试验 (总题数：2，score:1 分) 35.可疑肝包虫病不应做的检查是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.对肝包虫病诊断有帮助的检查是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 十三、A．呕吐早而频，腹胀不明显 B．呕吐频繁，继而完全性停止排便排气 C．呕吐可有可无，有多次少量排便排气 D．呕吐晚而次数少，腹胀明显 E．既不呕吐，也无腹胀 (总题数：4，score:2 分) 37.不完全性机械性肠梗阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.乙状结肠扭转 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.高位小肠梗阻 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.低位小肠梗阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十四、A．全脾切除 B．脾脏部分切除 C．脾脏裂口修补缝合 D．脾动脉结扎术 E．脾移植术 下列病人应采用的手术方法是： (总题数：3，score:1.50) 41.患者，男，22 岁，2 小时前不慎从 3m 高处坠落， 左胸、腹部着地，腹腔穿刺抽出不凝血，诊断外伤性 脾破裂，术中探查见脾脏膈面有约 40cm 裂口、深约 1cm，无活动性出血。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者，男，26 岁，从 5m 高处坠落，感腹部疼 痛，腹腔抽出不凝血，术中探查脾脏多处碎裂，脾门 有活动性出血 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．脾脏裂口不深，无活动性 出血，可缝合修补。 2．下极破裂可做脾下极切除，操作不困难。 3．略 43.患者，女，29 岁，骑车时与汽车相撞，左肋骨骨 折，伴血气胸，诊断脾破裂，术中探查脾下极碎裂。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十五、A．新生儿阑尾炎 B．小儿阑尾炎 C．妊娠期阑尾炎 D．老年人阑尾炎 E．异位阑尾炎 (总题数：3，score:1.50) 44.临床表现是非特异性的，穿孔率达 80%的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.大网膜发育不全，穿孔率可达 30%的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.临床表现和病理变化常不一致的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾 (总题数：2，score:1 分) 47.青壮年男性，腹股沟内侧肿块，下降至阴囊，平 卧后消失。可能是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环肿 块仍可突出。可能是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．切口疝 E．交通性鞘膜积液 (总题数：2，score:1 分) 49.中年经产妇易发，且易嵌顿的疝是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.手术后有切口感染或裂开病史者易发生 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：