医学考试-中医内科学（消渴）-试卷1 16页

中医内科学【消渴】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.“渴而多饮为上消；消谷善饥为中消；口渴，小水 如膏者为下消”，此论见于 【score:2 分】 【A】《诸病源候论》 【B】《儒门事亲》 【C】《景岳全书》 【D】《丹溪心法》 【E】《医学心悟》 【此项为本题正确答案】 本题思路：《医学心悟》“渴而多饮为上消；消谷善 饥为中消；口渴，小水如膏者为下消”应与《证治准 绳.消瘅》的论述相鉴别。 2.中医文献中首先记载“消渴”患者尿甜的是 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《外台秘要》 【此项为本题正确答案】 【C】《备急千金要方》 【D】《儒门事亲》 【E】《河间六书》 本题思路： 3.《医学心悟》提出，治上消者，宜润其肺，兼以 【score:2 分】 【A】滋其肾 【B】养其胃 【C】补其肺 【D】清其胃 【此项为本题正确答案】 【E】补其肝 本题思路：本题旨在考查考生对消渴文献知识及消渴 病肺、胃、肾脏腑之间病机联系的掌握情况。《医学 心悟-三消》篇说：“治上消者宜润其肺，兼清其 胃”、“治中消者宜清其胃，兼滋其肾”、“治下消 者宜滋其肾，兼补其肺”。 4.《医学心悟》提出，治下消者，宜滋其肾，兼以 【score:2 分】 【A】滋其肾 【B】养其胃 【C】补其肺 【此项为本题正确答案】 【D】清其胃 【E】补其脾 本题思路： 5.消渴的病理主要是 【score:2 分】 【A】劳累过度，伤肺损脾 【B】劳欲过度，损伤元气 【C】饮食不节，食积化热 【D】燥热偏胜，阴津亏耗 【此项为本题正确答 案】 【E】气郁化火，消烁阴津 本题思路：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏 胜，而以阴虚为本，燥热为标。 6.消渴的主要病位在 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【B】肺、胃、肾 【此项为本题正确答案】 【C】肝、脾、肾 【D】肺、心、肾 【E】肺、肝、肾 本题思路：病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为 关键。 7.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键 【score:2 分】 【A】心 【B】肺 【C】脾 【D】肝 【E】肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.消渴病可出现多种并发症，如肺失滋养，日久可并 发 【score:2 分】 【A】白内障 【B】疮疖 【C】中风偏瘫 【D】肺痨 【此项为本题正确答案】 【E】水肿 本题思路： 9.对消渴明确提出上、中、下分类的医家是 【score:2 分】 【A】张景岳 【B】张子和 【C】戴思恭 【此项为本题正确答案】 【D】朱丹溪 【E】李东垣 本题思路： 10.尿频量多，混浊如脂膏，尿有甜味，口干唇燥， 舌质红，脉沉细数者。治宜选用 【score:2 分】 【A】程氏萆薢分清饮 【B】水陆二仙丹 【C】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【D】左归丸 【E】缩泉丸 本题思路：由症状可知为消渴病下消，属肾阴亏虚 型，肾阴亏虚，肾失固摄所致，故选用六味地黄丸滋 阴固肾。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 11.患者，女性，47 岁，近年来口渴喜多饮，口舌干 燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪 数，其病机是 【score:2 分】 【A】胃火内炽，胃热消谷 【B】气阴不足，脾失健运 【C】肾阳亏虚，肾失固摄 【D】肺脏燥热，津液失布 【此项为本题正确答 案】 【E】阴损及阳，肾阳衰微 本题思路： 12.患者烦渴多饮较甚，口干舌燥，小便频数，尿量 较多，舌苔薄黄，脉洪数无力，治疗宜选 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】二阴煎 【C】清肺饮 【D】二冬汤 【此项为本题正确答案】 【E】白虎汤 本题思路：口干舌燥，小便频数，脉洪数无力，属肺 肾气阴亏虚，可用二冬汤治疗。 13.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑 数。治疗宜用 【score:2 分】 【A】消渴方 【B】白虎加入参汤 【C】知柏地黄丸 【D】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【E】二冬汤 本题思路：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃 泻火，养阴增液；而白虎加人参汤用于益气养胃，清 热生津，重在益气和生津。 14.患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红 苔薄黄，脉洪数。其治法是 【score:2 分】 【A】温补肾阳，固摄肾精 【B】滋补肾阴，固摄肾精 【C】双补阴阳，固摄肾精 【D】清热润肺，生津止渴 【此项为本题正确答 案】 【E】清胃泻火，养阴增液 本题思路：本证为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤 肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为 法。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 张某，男，60 岁。有糖尿病病史 15 年。现症：小便 频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝酸软，形寒畏 冷，阳痿不举，双下肢轻度水肿，舌淡有齿痕，苔 白，脉沉细无力。【score:6 分】 (1).该病例中医诊断为【score:2 分】 【A】消渴病 【此项为本题正确答案】 【B】膏淋 【C】尿浊 【D】虚劳 【E】滑精 本题思路： (2).该病例中医治法为【score:2 分】 【A】滋阴补肾，固摄精微 【B】滋阴温阳，固肾摄精 【此项为本题正确答 案】 【C】温阳补肾，固肾摄精 【D】益气养阴，固肾摄精 【E】益气补肾，固摄精微 本题思路： (3).该病例中医选方【score:2 分】 【A】六味地黄丸合金锁固精丸 【B】参芪地黄汤合金锁固精丸 【C】金匮肾气丸加味 【此项为本题正确答案】 【D】六味地黄丸合真武汤 【E】消渴方 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:10 分) 患者，男性，61 岁。患消渴病，症见多食易饥，口 渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有 力。【score:10 分】 证属 【A】肺热伤津 【B】胃热炽盛 【此项为本题正确答案】 【C】气阴亏虚 【D】肾阴亏虚 【E】阴阳两虚 本题思路： (2).治法是【score:2 分】 【A】益气健脾，生津止渴 【B】滋阴固肾 【C】清热润肺，生津止渴 【D】清胃泻火，养阴增液 【此项为本题正确答 案】 【E】滋阴温阳，补肾固涩 本题思路： (3).宜选用【score:2 分】 【A】生脉散 【B】七味白术散 【C】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【D】增液汤 【E】六味地黄丸 本题思路： (4).若病人热甚者，可加用【score:2 分】 【A】地骨皮、知母 【B】天花粉、知母 【C】地骨皮、青蒿 【D】黄连、栀子 【此项为本题正确答案】 【E】玄参、生地 本题思路： (5).若大便秘结不行，可用【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【B】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【C】六味地黄丸 【D】麻子仁丸 【E】普济消毒饮 本题思路：本证为消渴中消，为胃热炽盛证型，治以 清胃泻火，养阴增液，选用玉女煎。可加黄连、栀子 清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通 腑，“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。 五、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．燥热内结，营阴被灼，络脉淤阻，蕴毒而成 B．肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不足，无以上承 C．阴虚燥热，肺失滋润 D．阴虚热炽，炼液成痰， 痰阻经络，蒙蔽心窍 E．阴损及阳，脾肾衰败 【score:4 分】 (1).消渴病并发中风偏瘫的机理是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).消渴病并发白内障的机理是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：消渴日久，阴虚热炽，炼液成痰，痰阻经 络，蒙蔽心窍而并发中风偏瘫；肾阴亏损，肝失濡 养，肝肾精血不足，无以上承则会并发白内障。 A．普济消毒饮 B．一贯煎 C．五味消毒饮 D．明目地 黄汤 E．六味地黄汤【score:4 分】 (1).治疗糖尿病并发痈疽应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗糖尿病并发雀盲应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 15.多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌苔黄，脉滑 实有力者，治疗可用 【score:2 分】 【A】玉女煎 【此项为本题正确答案】 【B】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【C】消渴方 【D】大补阴丸 【E】六味地黄丸 本题思路：此为中消，胃热炽盛证，治宜玉女煎清胃 泻火，养阴增液；由于大便干燥，舌苔黄，脉滑实有 力，可用增液承气汤润燥通腑，“增水行舟”。 16.治疗消渴下消的方剂是 【score:2 分】 【A】黄芪汤 【B】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】金匮肾气丸 【此项为本题正确答案】 【D】鹿茸丸 【此项为本题正确答案】 【E】玉女煎 本题思路：本题旨在考查考生对消渴辨证论治的掌握 情况。下消的主要病机是肾阴亏虚，阴虚火旺，消灼 津液而发为消渴，日久阴虚及阳，阴阳两虚，或气血 亏虚。治疗宜滋阴温阳，补肾固摄，或兼滋补气血， 方剂可选六味地黄丸、金匮肾气丸、鹿茸丸等。黄芪 汤重在益气润下，用于治疗气虚便秘。 17.消渴并发白内障、雀目宜选用 【score:2 分】 【A】羊肝丸 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【C】六味地黄丸 【D】杞菊地黄丸 【此项为本题正确答案】 【E】金匮肾气丸 本题思路：消渴并发白内障、雀目是由于肝肾精血不 足，不能上承于目，宜用羊肝丸和杞菊地黄丸治疗。 18.消渴发病常与血瘀有关，其原因是 【score:2 分】 【A】阴虚燥热，耗液灼津而瘀 【此项为本题正 确答案】 【B】气阴两伤，运血无力而瘀 【此项为本题正 确答案】 【C】阴损及阳，阳虚寒凝而瘀 【此项为本题正 确答案】 【D】阴阳俱虚，痰湿阻滞而瘀 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不是 本题思路：消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏 胜，阴虚燥热，耗液灼津而瘀；气阴两伤。运血无力 而瘀；阴损及阳，阳虚寒凝而瘀；阴阳俱虚，痰湿阻 滞而瘀。