医学考试-内科护理学-2-1-1 44页

内科护理学-2-1-1 (总分：37 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：22，score:22 分) 1.胸腔穿刺术后出现胸痛、呼吸困难、干咳，考虑哪 种可能性最大( ) • A．胸膜炎 • B．自发性气胸 • C．肺气肿 • D．肋间神经炎 • E．肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自发性气胸的临床表现有：胸 痛、呼吸困难、干咳。胸腔穿刺术时如病人咳嗽或移 动体位，易损伤胸膜，发生气胸。 2.浅昏迷与深昏迷的区别是( ) • A．有无自主运动 • B．有无大小便失禁 • C．对声光的反应 • D．是否能被唤醒 • E．角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存 在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 昏迷是指意识丧失，运动和感觉 完全丧失，任何刺激均不能唤醒。如对用力压眼眶等 引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应，瞳孔 对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命 体征基本平稳者，称为浅昏迷；对一切刺激全无反 应，瞳孔扩大，生理反射消失，呼吸不规则，全身肌 肉松弛，血压下降者，则为深昏迷。 3.病人上消化道出血量达 800ml 时，护士应采取及时 有效的处理是( ) • A．卧床吸氧 • B．建立静脉通路 • C．准备纤维胃镜检查 • D．准备双气囊三腔管待用 • E．禁食、胃肠减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上消化道出血病人一次出血量在 400ml 以下时，一般不引起全身症状；如出血量超过 400～500ml，可出现头昏、心悸、乏力等症状；如超 过 1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。 该病人出血量达 800ml，应迅速建立静脉通路，配合 医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及 用药等抢救措施。 4.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，病人突然出现呼 吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓， 腹胀，应考虑( ) • A．高钾血症 • B．低钾血症 • C．水中毒 • D．酸中毒 • E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾衰少尿期，水、电解质和 酸碱平衡失调以高钾血症、代谢性酸中毒最为常见， 可诱发各种心律失常。 5.糖尿病病人在家注射正规胰岛素，出现极度饥饿、 软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当( ) • A．让病人卧床休息至症状消失 • B．让病人平卧并协助活动四肢 • C．给一些口服糖块 • D．立即打电话询问保健医生 • E．立即送至附近医院 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 低血糖反应，是最主要的不良反 应，与剂量过大或(和)饮，食失调有关。表现有头 昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。应及时检测血糖， 根据病情进食糖果、含糖饮料或静注 50%葡萄糖液 20～30ml。 6.某女性青年反复出现皮肤淤点，并有鼻出血、月经 过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是( ) • A．适当限制活动 • B．预防各种创伤 • C．尽量减少肌内注射 • D．保持鼻黏膜湿润，消除鼻腔内血痂 • E．摄高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该病例有贫血和出血倾向，如清 除鼻腔内血痂可导致再次出血。 7.王先生，40 岁，因出血呈休克，经扩容疗法后血 压和中心静脉压在正常范围内，但尿 18ml/h，尿比 重 1.010，应提示( ) • A．血容量仍不足 • B．急性肾衰 • C．急性心衰 • D．急性肺衰 • E．抗利尿激素分泌过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 正常成人尿量应≥30ml/h，该病 例尿量明显减少，且尿比重低于 1.018，符合急性肾 衰的临床表现。 8.钱女士，28 岁，近半年来全身乏力，低热，关节 疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性，应考虑是( ) • A．类风湿关节炎 • B．皮肌炎 • C．系统性红斑狼疮 • D．慢性关节炎 • E．先天性关节畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 抗 Sm 抗体为 SLE 的标记抗体，阳 性率在 20%～30%。 9.某病人血红蛋白量 40g/L(4.0g/dl)，白细胞计数 2.5×109/L(2500/μl)，血小板计数 20×109/L(2 万 /μl)，最可能是( ) • A．缺铁性贫血 • B．溶血性贫血 • C．再生障碍性贫血 • D．慢性失血 • E．急性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是由于骨髓造血 功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞明显 减少为特征。临床表现为进行性贫血、感染和出血。 10.某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一 句话，伴发绀、大汗淋漓，对该病人首先必须( ) • A．专人护理，准备抢救用品 • B．加强巡视，防止情绪激动 • C．帮助口服平喘药物 • D．避免进食可能诱发哮喘的食物 • E．采血做血气分析 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病例为哮喘急性发作期，且为 重度，如不及时处理可在短时间内危及生命，故应加 强监护专人护理，准备抢救用品。 11.某呼吸衰竭病人，进行氧疗中呼吸困难缓解、心 率减慢、发绀减轻，表明( ) • A．缺氧不伴有二氧化碳潴留 • B．缺氧伴有二氧化碳潴留 • C．需加用呼吸兴奋剂 • D．需调整给氧浓度和流量 • E．氧疗有效，维持原治疗方案 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氧疗实施过程中，应注意密切观 察氧疗效果，如吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心 率减慢，表示氧疗有效；如果意识障碍加深或呼吸过 度表浅、缓慢，可能为二氧化碳潴留加重。 12.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦 躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免( ) • A．洋地黄中毒 • B．双重感染 • C．脱水，低血钾 • D．诱发肺性脑病 • E．加重心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肺源性心脏病病人应避免使 用镇静药、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳 嗽反射，诱发肺性脑病。 13.某高血压病病人，同时患有支气管哮喘，他不能 使用哪种降压药物( ) • A．呋塞米 • B．阿替洛尔 • C．硝苯地平 • D．卡托普利 • E．哌唑嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阿替洛尔是 β-受体阻滞剂，其 降压的作用原理是减慢心率、降低心排血量，抑制肾 素释放，但 β-受体阻滞剂可诱发或加重支气管痉 挛，故合并有支气管哮喘的高血压病人不宜使用 β- 受体阻滞剂。 14.某急性胰腺炎病人，因剧烈持久腹痛而采取禁食 和胃肠减压，主要目的是( ) • A．减少胰液分泌 • B．减少胃蛋白酶分泌 • C．减少胆汁反流 • D．防止胃扩张 • E．防止呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性胰腺炎禁食及胃肠减压可减 少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀。 15.某慢性肾小球肾炎病人，肉眼可见血尿，血压 195/105mmHg(26.2/14kPa)。哪项处理对该病人不适 用( ) • A．氢氯噻嗪利尿 • B．硝苯地平降压 • C．限制钠盐 • D．卧床休息 • E．糖皮质激素治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性肾小球肾炎治疗主要有：① 限制食物中蛋白质及磷的摄入量；②降压治疗限制钠 盐摄入；③血小板解聚药；④避免加重肾损害的因 素。激素或免疫抑制剂常用于慢性肾炎伴肾病综合征 的病人。 16.某再生障碍性贫血病人，贫血程度较重，给予丙 酸睾丸素治疗，该药的正确使用方法是( ) • A．该药吸收快，需要深部肌内注射 • B．如用药 1 个月见效，即可停药 • C．该药副作用较少，用量可以适当加大 • D．长期用药，肝功能不受损害 • E．需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 丙酸睾酮为油剂，不易吸收，常 可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需深部缓慢分 层肌内注射，并注意轮换注射部位，经常检查局部有 无硬结，发现硬结及时理疗，以促进吸收和防止感 染。通常药物治疗 1 个月左右网织红细胞开始上升， 接着血红蛋白升高，经 3 个月后红细胞开始上升，而 血小板上升需要较长时间。 17.某重度有机磷农药中毒病人，经抢救病情缓解，3 日后突然出现肌无力，呼吸肌麻痹，提示为( ) • A．阿托品化 • B．阿托品剂量不足 • C．中间综合征先兆 • D．解磷定中毒 • E．并发急性肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性中毒症状缓解后，迟发性神 经病发生前，多在急性中毒后 24～96 小时突然发生 死亡，称“中间型综合征”。 18.某急性脑出血病人，头痛，恶心，喷射性呕吐， 呼吸快而不规则，血压明显增高，意识障碍。哪项护 理措施对该病人不适用( ) • A．绝对安静卧床 4 周以上 • B．每两小时翻身一次，预防压疮 • C．及时清除口腔分泌物和呕吐物 • D．头部略抬高，稍向后仰 • E．若 48 小时后病情稳定，可进食流食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑出血病人应绝对卧床休息，发 病 24～48 小时内避免搬动病人，病人侧卧位，头部 稍抬高，以利颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 19.某支气管哮喘病人，每当发作就自用沙丁胺醇(舒 喘灵)喷雾吸入，护士应告诫病人，如用量过大可能 会出现( ) • A．心动过缓、腹泻 • B．食欲减退、恶心呕吐 • C．血压升高、心动过速 • D．皮疹、发热 • E．肝、肾功能异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 沙丁胺醇为 β2-肾上腺素受体激 动剂。 20.某病毒性心肌炎病人，每两个窦性搏动后出现一 个室性早搏，需及早( ) • A．病因治疗 • B．耐心解释病情 • C．心电监护，抗心律失常治疗 • D．卧床休息、吸氧 • E．减少体力活动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病人出现了室性早搏二联律， 应心电监护及抗心律失常治疗，以免进一步发展为室 性心动过速。 21.某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中 哪种对他较适宜( ) • A．咖喱牛肉汤 • B．菜末蛋花汤 • C．榨菜肉丝汤 • D．老母鸡汤 • E．竹笋肉汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 研究表明：Hp 感染、胃酸分泌过 多和胃黏膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的 主要环节。故消化性溃疡病人宜少食用刺激胃酸分泌 的食物，如肉汤、鸡汤等。 22.某急性白血病病人，乏力，消瘦 1 个月，伴发热 1 周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。 测血白细胞计数 2×109/L，血小板计数 150×109/L。 该病人的护理问题可排除下列哪一项( ) • A．潜在的感染 • B．营养失调：低于机体需要量 • C．活动无耐力 • D．舒适的改变：发热、恶心 • E．潜在的颅内出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血小板计数 150×109/L，无出血 倾向，故不存在潜在的颅内出血。 二、(总题数：5，score:7 分) 一男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和 意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温 37℃，颈抵抗、颏胸距 4 横指，克尼格(Kernig)征阳 性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外层位，右侧瞳孔 4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm，光反应灵敏。左 肢体活动差，左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下 腔出血。 【score:2 分】 (1).深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是( ) 【score:0.50】 【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】不能被唤醒 【D】大小便失禁 【E】肌肉松弛 本题思路：[解析] 浅昏迷：随意运动消失，对声、 光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、 呻吟及下肢防御反射等。深昏迷：对各种刺激均无反 应，各种反射消失，意识全部丧失。 (2).病人有颈抵抗、颏胸距 4 横指该体征是( ) 【score:0.50】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 颈项强直指仰卧被动屈颈时有抵 抗。 (3).克尼格征阳性，该项反射属于( ) 【score:0.50】 【A】浅反射异常 【B】深反射异常 【C】病理反射 【D】脑膜刺激征 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 由颈项强直(指仰卧被动屈颈时有 抵抗)、克尼格(Kernig)征阳性(指仰卧，髋关节屈成 直角使小腿抬高，不到 135°即有疼痛)和布鲁津斯 基(Bmdzinski)征阳性(指仰卧屈颈时下肢不自主屈 曲)等体征组成。多见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血 等。 (4).双侧瞳孔不等大提示( )【score:0.50】 【A】视神经病 【B】阿托品中毒 【C】深昏迷 【D】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【E】青光眼 本题思路：[解析] 颅内出血或脑疝者双侧瞳孔大小 不一。 一慢性肾炎尿毒症期病人，近 1 个月来厌食、皮肤瘙 痒。前日起呕吐。体检：血压 23/16kPa(172/120mmHg)，神清，贫血貌，心肺检查 无异常。Hb：50g/L，尿蛋白(+)，比重 1.010，血肌 酐 795μmol/L，血钾 4.0mmol/L。 【score:2 分】 (1).护理该病人，最重要的是( )【score:0.50】 【A】每日测血压 2 次 【B】每日测体重 1 次 【C】每日测体温 1 次 【D】每日记录出入液量 【此项为本题正确答 案】 【E】检查每日尿液化验结果 本题思路：[解析] 慢性肾炎尿毒症期即慢性肾衰的 晚期，出现以代谢产物潴留、水、电解质紊乱、酸碱 平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合 征。要做好病情观察，每天定时测量体重，准确记录 出入量。 (2).此病人主诉皮肤瘙痒，下列皮肤护理措施错误的 是( )【score:0.50】 【A】勤用肥皂洗澡 【此项为本题正确答案】 【B】可用温水擦洗 【C】勤换衣服 【D】经常更换卧姿 【E】按摩受压部位 本题思路：[解析] 皮肤瘙痒与贫血、尿素霜的沉积 等有关，应避免刺激性肥皂，避免用力搔抓。 (3).针对病人消化道症状，其对症护理措施为( ) 【score:0.50】 【A】临睡前勿进食，勿饮水 【B】临睡吃少许点心 【C】睡前饮水 1～2 次 【此项为本题正确答案】 【D】晨间饮水 1～2 次 【E】起床前先服止吐剂 本题思路：[解析] 因病人消化道症状为呕吐，可能 导致脱水，故应适量补水。 (4).该病人因酸中毒给予 5%碳酸氢钠 250ml 静脉滴 注，滴注将完时，病人突然手足抽搐，此时首要的抢 救措施是( )【score:0.50】 【A】吸氧 【B】压舌板插入上下磨牙之间 【C】地西泮肌内注射 【D】10%葡萄糖酸钙静脉注射 【此项为本题正确 答案】 【E】苯妥英钠肌内注射 本题思路：[解析] 该病例在纠正酸中毒时出现了低 钙血症的临床表现，故首要的抢救措施是补充钙剂。 李女士，47 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年 余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏 力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀 痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率 128 次/ 分。 【score:1 分】 (1).护士应如何指导病人休息( )【score:0.50】 【A】活动不受限制 【B】从事轻体力活动 【C】增加睡眠时间，可起床做轻微活动 【D】卧床休息，限制活动量 【此项为本题正确 答案】 【E】严格卧床休息，采取半卧位 本题思路：[解析] 心功能分为四级：Ⅰ级：体力活 动不受限制。Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可 引起气急、心悸。Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活 动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。Ⅳ级： 体力活动重度受限，休息时亦气急、心悸，有重度脏 器淤血体征。根据心功能分级决定活动量。心功能Ⅰ 级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重 体力劳动。心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午 睡时间。心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，但 日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能Ⅳ 级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。根据该病人的 临床表现，判断为心功能Ⅲ级，故应卧床休息，限制 活动量。 (2).经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶 心、呕吐、视力模糊，心率为 50 次/分，律不齐。应 考虑病人出现了哪种情况( )【score:0.50】 【A】心力衰竭加重 【B】颅内压增高 【C】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【D】心源性休克 【E】低钾血症 本题思路：[解析] 该病人出现了洋地黄中毒的临床 表现。洋地黄常见毒性反应有：①胃肠道反应：食欲 下降、恶心、呕吐等。②心血管系统反应：是洋地黄 类药物较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，以 室性期前收缩二联律最常见，尚有室上性心动过速伴 房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等，长 期心房颤动病人使用洋地黄后心律变得规则，心电图 ST 段出现鱼钩样改变，应注意有发生洋地黄中毒的 危险。③神经系统反应：头痛、头晕、视力模糊、黄 绿视等。 赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染， 心功能Ⅲ级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日 出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现 U 波增高。 【score:1 分】 (1).目前赵先生出现的并发症是( )【score:0.50】 【A】高钾血症 【B】低钾血症 【此项为本题正确答案】 【C】高钠血症 【D】低钠血症 【E】代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 心电图出现 U 波增高为低钾血症 的典型特征。 (2).赵先生出院后，预防链球菌感染的措施应该是 ( )【score:0.50】 【A】坚持锻炼，防止呼吸道感染 【此项为本题 正确答案】 【B】注意个人卫生，多休息 【C】高营养饮食，限制钠盐 【D】减轻心理压力，增强康复信心 【E】定期复查，必要时做血细菌培养 本题思路：[解析] 在我国，感染为风湿性心瓣膜病 最常见的因素，故应积极防治链球菌感染，如坚持锻 炼，防止呼吸道感染等。 刘先生，55 岁，患 2 型糖尿病多年，体态肥胖， “三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服 降糖药效果均不理想。 【score:1 分】 (1).刘先生向您咨询，宜建议他( )【score:0.50】 【A】减少主食量 【B】静脉滴注胰岛素 【C】接受运动疗法 【此项为本题正确答案】 【D】增加降糖药剂量 【E】测血酮和尿酮 本题思路：[解析] 适当的运动有利于减轻体重，提 高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱，还可减轻 病人的压力和紧张情绪，使人心情舒畅。因病人饮食 控制、口服降糖药效果均不理想。 (2).有关刘先生自我保健措施中哪项错误( ) 【score:0.50】 【A】定时测血糖、尿糖 【B】保持情绪稳定 【C】经常温水洗脚 【D】戒烟、忌酒 【E】少吃粗纤维食物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在糖尿病饮食护理中碳水化合物 约占饮食总热量的 50%～60%，提倡用粗制米；面和 一定量的杂粮。 三、(总题数：4，score:6 分) • A．可照常活动，但应避免体力劳动，增加午休 时间 • B．限制活动，多卧床休息 • C．加强锻炼，提高耐力 • D．绝对卧床休息，限制探望 • E．逐步离床，在室内缓慢走动 【score:1 分】 (1).心功能Ⅰ级病人( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的内容涉及到心血管疾 病的护理。根据心功能分级决定活动量。心功能Ⅰ 级：不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重 体力劳动。心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午 睡时间。心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，但 日常生活可以自理或在他人协助下自理。心功能Ⅳ 级：绝对卧床休息，生活由他人照顾。 (2).急性心肌梗死第 1 周内病人应( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心肌梗死急性期应绝对卧床休 息，包括精神和体力的休息，保持环境安静，限制探 视，减少干扰。 • A．头低足高位，头偏向一侧 • B．仰卧中凹位 • C．平卧位，头偏向一侧 • D．端坐位 • E．患侧卧位 【score:2.50】 (1).结核性胸膜炎胸痛病人取( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核性胸膜炎胸痛病人可嘱病人 患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁，以减少胸部活 动幅度，减轻疼痛。 (2).气管哮喘发作病人取( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支气管哮喘表现为发作性呼气性 呼吸困难或胸闷并伴有哮鸣音和咳嗽。严重者被迫采 取坐位或呈端坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，可出 现发绀。 (3).咯血窒息的病人取( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 咯血者应绝对卧床休息，取患侧 卧位，有利于健侧肺的通气功能。若有窒息征象则立 即取头低足高位，头偏向一侧，迅速排出在气道或口 咽部的血块。 (4).肺结核大咯血病人取( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 宜取患侧卧位，迅速排出在气道 或口咽部的血块。 (5).休克型肺炎病人取( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 休克型肺炎取仰卧中凹位，有利 于呼吸和静脉血回流。 • A．低钾低氯碱中毒 • B．低血钠 • C．高血钾 • D．低血钾 • E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 (1).急性肠梗阻易导致( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肠梗阻患者有腹痛、呕吐、 腹胀、肛门停止排气排便的临床表现，可出现感染和 脓毒血症、水电解质紊乱和酸碱失衡，如代谢性酸中 毒等。 (2).幽门梗阻易导致( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 幽门梗阻患者有：上腹饱胀不 适，疼痛常在餐后加重，并有恶心呕吐，呕吐物含发 酵性宿食等临床表现。严重呕吐可致失水和低氯低钾 性碱中毒，病人常发生营养不良和体重减轻。 • A．氢氧化铝凝胶 • B．硫糖铝 • C．甲氧氯普胺 • D．胶体次枸橼酸铋 • E．普鲁苯辛 【score:1.50】 (1).高胃酸的病人应服( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的内容涉及到消化系统 疾病的药物治疗及护理。氢氧化铝凝胶为碱性抗酸 药，可使胃酸降低，故高胃酸的病人应服用氢氧化铝 凝胶。 (2).有胆汁反流的病人应服( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硫糖铝为胃黏膜保护剂，胆汁反 流的病人服用硫糖铝可避免反流的胆汁、胰液等损伤 胃黏膜。 (3).促使胃排空的药物为( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲氧氯普胺是促胃动力药，可促 使胃排空。 四、(总题数：2，score:2 分) 23.溃疡病呕血病人的正确护理措施是( ) 【score:1 分】 【A】卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】禁食 3 天 【C】早期使用双气囊三腔管 【D】禁用巴比妥类药物 【E】定期测量生命体征 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 溃疡病并消化道出血的病人，应 卧床休息，建立静脉通路、补液；密切观察病情变 化，注意判断继续出血的情况；急性大出血伴恶心、 呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡 流质，这对消化性溃疡病人尤为重要，因进食可减少 胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。 24.慢性胃炎的预防原则是( ) 【score:1 分】 【A】避免刺激性食物 【此项为本题正确答案】 【B】彻底治疗口咽部慢性病灶 【此项为本题正 确答案】 【C】控制胆道系统感染 【此项为本题正确答 案】 【D】避免受凉 【此项为本题正确答案】 【E】避免精神紧张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 慢性胃炎的病因尚未完全阐明， 与下列因素有关：幽门螺杆菌感染、药物、胆汁反 流、饮酒、吸烟、刺激性食品，以及上呼吸道的慢性 炎症、自身免疫反应等。故应从以上几方面预防。