医学考试-内科护理学-1-2-1 52页

内科护理学-1-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.胸廓两侧呼吸运动减弱见于( ) • A．肺气肿 • B．肺不张 • C．肺炎 • D．胸膜粘连 • E．气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺气肿病人随病情发展可见桶状 胸，呼吸运动减弱，辅助呼吸肌活动增强。 2.支气管哮喘长期反复发作，最常见的并发症是( ) • A．上呼吸道感染 • B．肺结核 • C．阻塞性肺气肿 • D．肺不张 • E．自发性气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 目前认为支气管哮喘的本质是气 道慢性炎症，长期反复发作和感染可导致阻塞性肺气 肿。 3.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( ) • A．发绀 • B．呼吸困难 • C．心率加快 • D．血压下降 • E．肝、肾功能损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呼吸衰竭除引起呼衰的原发疾病 症状、体征外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的呼 吸困难和多脏器功能紊乱的表现，故最早、最突出的 表现是呼吸困难。 4.对痰液过多且咳嗽无力者需采取( ) • A．体位引流 • B．超声雾化吸入 • C．吸痰、吸氧 • D．指导有效咳嗽 • E．翻身拍背或吸痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病人咳嗽无力，通过翻身拍背， 借助振动，使分泌物松脱，再通过吸痰吸出过多痰 液，以保持呼吸道通畅。 5.支气管扩张病人出现哪种情况提示有混合性厌氧菌 感染( ) • A．痰和呼吸气息有臭味 • B．大量脓痰，痰液放置可分 3 层 • C．背部听诊可有持久存在的湿性啰音 • D．大量脓痰，伴有不等量的咯血 • E．慢性咳嗽，大量脓痰，伴高热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感染急性发作时，黄绿色脓痰明 显增多，可达数百毫升。如有厌氧菌感染，痰与呼吸 有臭味。 6.支气管肺癌的早期症状是( ) • A．剧烈胸痛 • B．胸闷、气促 • C．消瘦、发热 • D．刺激性呛咳 • E．痰中带血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 咳嗽为支气管肺癌常见的早期症 状，可为刺激性干咳或少量黏液痰，多见于中央型， 肿瘤在气管内。 7.下列哪项化验结果是冠心病的危险因素( ) • A．血清总胆固醇下降 • B．血清甘油三酯下降 • C．血清高密度脂蛋白胆固醇增高 • D．血清低密度脂蛋白胆固醇增高 • E．血清肌酸磷酸激酶降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 冠心病的危险因素有：①血脂异 常：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增 高，高密度脂蛋白胆固醇降低。②高血压。③吸烟。 ④糖尿病。⑤肥胖。⑥缺少活动。⑦家族史。⑧其 他：如年龄 40 岁以上，A 型性格者等。 8.对风湿性心脏病病人做健康指导时，关键措施是 ( ) A．加强体育锻炼 B：积极防治链球菌感染 C．育龄 女病人须避免妊娠 D．低盐饮食 E．绝对卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在我国，感染为风湿性心瓣膜病 最常见的因素。故应积极防治链球菌感染。 9.急性心肌梗死 24 小时内应禁用的药物是( ) • A．速尿 • B．利多卡因 • C．硝酸甘油 • D．洋地黄 • E．尿激酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性心肌梗死如出现心力衰竭， 可给予吸氧、镇静、利尿、血管扩张剂等。但 24 小 时内应尽量避免使用洋地黄制剂。 10.急性心肌梗死病人入院第 1 周内，不恰当的护理 措施是( ) • A．疼痛缓解后可搬入普通病房 • B．安抚病人紧张情绪，派专人守护 • C．绝对卧床，不可在床上做肢体活动 • D．协助生活护理，包括洗漱和床上排便 • E．可进食清淡、半流质饮食 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心肌梗死急性期应绝对卧床休 息，包括精神和体力的休息，护士应协助生活护理， 包括洗漱和床上排便；保持环境安静，限制探视，减 少干扰。饮食宜清淡、少食多餐，不宜过饱。 11.急性心肌梗死病人发生左心衰竭的主要原因是( ) • A．肺部感染 • B．心脏负荷加重 • C．房室传导阻滞 • D．情绪激动 • E．心肌收缩力减弱和不协调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性心梗可出现急性左心衰竭， 为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。 12.指导病人正确服用硝酸甘油以缓解心绞痛的方法 是( ) • A．药物置于口中，立即用温开水送服 • B．观察头晕、血压升高的表现 • C．舌下含药时应平卧或坐稳，以防发生低血压 • D．药物在舌下被唾液溶解以减少吸收 • E．如果 30 分钟后不缓解，再服一片 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心绞痛发作时，嘱咐病人舌下含 服硝酸甘油，含药后应平卧，以防低血压的发生。 13.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是 ( ) • A．苯妥英钠 • B．利多卡因 • C．氯化钾 • D．阿托品 • E．其他药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄类药物毒性反应的处理： ①停洋地黄类药。②停用排钾利尿剂。③补充钾盐。 ④纠正心律失常。⑤对缓慢心律失常，可使用阿托品 0.5～1.0mg 治疗。 14.洋地黄与钙剂应避免同时应用，如有必要至少应 间隔( ) • A．2 小时 • B．4 小时 • C．7 小时 • D．8 小时 • E．10 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄主要是通过抑制心肌细胞 膜上钠-钾 ATP 酶，使细胞内钠离子浓度升高，钾离 子浓度降低，钠离子与钙离子进行交换，使细胞内钙 离子浓度升高而使心肌收缩力增强，故洋地黄与钙剂 应避免同时应用。 15.下列哪项检查结果提示可能是慢性肝炎与肝硬化 ( ) • A．血清转氨酶升高 • B．血清碱性磷酸酶升高 • C．血清直接胆红素升高 • D．白蛋白与球蛋白比例倒置 • E．凝血酶原时间延长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白蛋白降低、球蛋白增高多见于 慢性肝炎、肝硬化。 16.治疗肝昏迷，灌肠时禁用( ) • A．生理盐水 • B．肥皂水 • C．新霉素液 • D．弱酸性溶液 • E．石蜡油 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝昏迷应用生理盐水或弱酸溶液 (生理盐水+1/5 醋)灌肠，因肠内偏酸环境，有利于 血中 NH3 逸出肠黏膜，进入肠腔与 H+合成 NH4 +，随粪 便排出。故禁用肥皂水灌肠。 17.肝硬化腹水病人，每日进水量限制在( ) • A．1500ml • B．1000ml • C．800ml • D．500ml • E．300ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水病人应严格限制水、 盐摄入，食盐＜2g/d，进水量限制在 1000ml/d。在 有显著低钠血症时，应限制在 500ml 内，氯化钠控制 在 0.6～1.2g/d。 18.对顽固性腹水的治疗，较好的方法是( ) • A．应用利尿剂 • B．甘露醇导泻 • C．腹腔穿刺放腹水 • D．定期输新鲜血 • E．腹水浓缩回输 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对顽固性腹水的病人采取腹水浓 缩回输可防止蛋白丢失。 19.镜下脓尿是指离心沉淀后的尿沉渣在每高倍镜视 野中见到的白细胞为( ) • A．1 个 • B．2 个 • C．3 个 • D．4 个 • E．5 个 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 新鲜离心尿液每个高倍视野白细 胞超过 5 个，1 小时新鲜尿液中白细胞数超过 40 万 或 12 小时计数超过 100 万。 20.下列哪项检查主要反映肾小球滤过功能( ) • A．酚红排泄试验 • B．尿液常规检查 • C．尿浓缩稀释试验 • D．内生肌酐清除率检查 • E．1 小时尿细胞排泄率检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 临床上内生肌酐清除率是检查肾 小球滤过功能最常用的指标，可动态观察并协助判断 肾脏疾病的进展及预后，其测定方法简便，干扰因素 少，不需多次抽血，且可较早反映滤过功能的异常。 损害时先于血浆尿素氮和肌酐而出现降低。 21.含铁量最少的食物是( ) • A．蛋黄 • B．牛奶 • C．豆类 • D．黑木耳 • E．瘦肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 含铁较丰富的食物有肉类、肝、 蛋黄、豆类、海带、发菜、紫菜、木耳及香菇等，而 乳类含铁量最低。 22.慢性肾小球肾炎病理机制是( ) • A．链球菌感染引起的化脓性炎症 • B．病毒感染引起的非化脓性炎症 • C．多种原因引起的免疫性炎症 • D．急性肾小球肾炎迁延不愈所致 • E．先天遗传性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾小球肾炎的病理类型不 同，病因及发病机制也不尽相同。一般认为本病的起 始因素为免疫介导性炎症，但随疾病的进展，也有非 免疫非炎症性因素参与，如肾小球内高压、高灌注、 高滤过等，这些因素可促进肾小球硬化。 23.需要测量身高、体重及体表面积的肾功能检查项 目是( ) • A．内生肌酐清除率 • B．酚红排泄试验 • C．血尿素氮测定 • D．血肌酐测定 • E．尿浓缩稀释功能试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 内生肌酐清除率标本采集的方法 有：①无肌酐饮食；②试验日晨 8 时，排空膀胱后收 集此后 24 小时尿液于加有甲苯防腐剂的标本瓶中； ③当日抽静脉血 2～3ml 注入抗凝管混匀，血、尿标 本同时送检；④测量身高、体重以计算体表面积。 24.哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现 ( ) • A．多见于儿童 • B．多有畏寒、发热 • C．多见于四肢、黏膜出血 • D．内脏出 • E．脾肿大和贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多发生于儿童，发病前 1～2 周有 上感史，起病急，全身皮肤淤点、淤斑、紫癜，当血 小板计数≤20×109/L 时，可发生内脏出血。脾不大 或轻度大。 25.对甲亢病人突眼的护理措施，哪项最重要( ) • A．抬高头部 • B．生理盐水湿敷 • C．抗生素眼膏涂眼 • D．戴墨镜或用眼罩 • E．限制水讷摄入防止眼压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 甲亢病人眼部护理，要采取保护 措施，预防眼睛受到刺激和伤害，配戴有色眼镜，以 防光线刺激，灰尘和异物的侵害；复视者戴单侧眼 罩。 26.系统性红斑狼疮病人皮肤护理哪项不妥( ) • A．常用清水清洗 • B．忌用碱性肥皂 • C．忌用化妆品 • D．避免阳光曝晒 • E．10℃水局部湿敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 系统性红斑狼疮病人的皮肤护理 有：①保持皮肤清洁、干燥。②避免局部皮肤受压时 间过长，避免接触化学制品。③有皮疹者应指导病人 外出时采取遮阳措施，避免接触紫外线，如在太阳下 使用遮阳伞，戴上保护性眼罩，禁日光浴等。④正确 使用护肤品、外用药。 27.一氧化碳中毒最好的氧疗措施是( ) • A．氧气湿化瓶内加酒精 • B．低流量持续吸氧 • C．高流量间歇吸氧 • D．入高压氧舱 • E．静脉注射双氧水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 一氧化碳中毒病人给予高压氧舱 治疗，可增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅 速纠正组织缺氧。 28.哪项属于心源性呼吸困难的护理措施( ) • A．加强皮肤护理，预防压疮 • B．夜间睡眠时保持半卧位 • C．准确测量尿量和体重 • D．加强心电监护 • E．饮食中限制蛋白质摄入量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对心源性呼吸困难的病人应取坐 位或半坐位，尤其对已有心力衰竭的呼吸困难者应保 持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸运动。 29.哪种心律失常属于紧急情况，需要及时处理( ) • A．窦性心律不齐 • B．室上性心动过速 • C．心房颤动 • D．室性心动过速 • E．Ⅰ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 室性心动过速易引起严重的血流 动力学改变，有猝死危险，故需紧急处理。 30.当病人出现呕血时，提示胃内潴留血量至少达到 ( ) • A．5～10ml • B．50～100ml • C．150～200ml • D．250～300ml • E．350～400ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呕血、黑粪是上消化道出血的特 征性表现。每日出血量大于 5ml 时，大便隐血试验阳 性；出血量达 50～70ml 时可产生黑便；胃内积血量 达 250～300ml 时可引起呕血。 31.有关双腔气囊三腔管的护理，正确的是( ) • A．插入三腔管后先向食管气囊注气 • B．置管期间唾液可随时咽下 • C．胃气囊注气量为 100～150ml，食管气囊注气 量为 200～300ml • D．放置 48 小时后，出血停止，放气观察 12 小 时后无出血同拔管 • E．拔管前从胃管内注石蜡油 20～30ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 三腔二囊管的护理有：①先向胃 囊注气约 150～200ml，压力约 50mmHg(6.7kPa)并封 闭管口，缓缓向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张 静脉；②继向食管囊注气约 100ml 至压力约 40mmHg(5.3kPa)并封闭管口，使其压迫食管下段的曲 张静脉；③管外端以绷带连接 0.5kg 沙袋，经牵引架 作持续牵引；④出血停止后，放松牵引，放出囊内气 体，保留管道继续观察 24 小时，未再出血可考虑拔 管，拔管前口服石蜡油 20～30ml；⑤气囊压迫一般 以 3～4 天为限，继出血者可适当延长。 32.原发性肝癌病人最突出的体征是( ) • A．腹水呈血性 • B．腹膜刺激征 • C．肝脏进行性肿大 • D．黄疽与发热 • E．腹壁静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝区疼痛是原发性肝癌最常见的 症状，多呈持续性胀痛或钝痛，由于肿瘤快速增长， 牵拉局部肝包膜所致。肝脏常呈进行性肿大。 33.对白血病病人口腔护理的主要目的是( ) • A．去除氨味 • B．擦除血痂 • C．增进食欲 • D．预防感染 • E．使病人舒适 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白血病病人在化疗诱导缓解期间 很容易发生感染，当成熟粒细胞绝对值≤0.5×109 时，发生感染的可能性更大，故应加强口腔、皮肤及 肛周护理。 34.有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥 ( ) • A．眼底出血者警惕颅内出血 • B．避免粗硬食物，以免黏膜损伤 • C．女性病人应避孕 • D．血小板在 50×109/L 以下，不要进行强体力 活动 • E．告知病人本病预后较差 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路：[解析] 本病急性型一般病程 4～6 周，出 血症状缓解，痊愈后很少复发。临床统计约有 80%的 病例未经治疗，在半年内自愈。 35.类风湿关节炎缓解期间，指导病人活动的目的是 ( ) • A．防止疾病复发 • B．保持关节功能位 • C．防止关节畸形 • D．减少晨僵发生 • E．避免关节废用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎病人在症状基本控 制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工 具，避免长时间不活动，防止关节废用。 36.对原因未明的急性中毒，应采用哪种洗胃溶液洗 胃( ) • A．冰水 • B．生理盐水 • C．1：5000 高锰酸钾 • D．2%碳酸氢钠 • E．2%～4%鞣酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在毒物种类未明时，一般可用生 理盐水或温开水洗胃。若已知毒物种类，可选，择适 当的溶液或加入相应的解毒剂。 37.肢体感觉障碍的病人不宜( ) • A．使用热水袋 • B．睡于软床 h • C．经常翻身 • D．用酒精按摩 • E．用温水擦浴 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对感觉障碍的病人应避免高温或 过冷刺激，慎用热水袋或冰袋。 38.对癫痫病人进行健康教育计划的内容，哪项错误 ( ) • A．开车要有人陪同 • B．适当参加脑力活动 • C．禁用神经兴奋剂 • D．游泳有危险 • E．需长期正规用药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 癫痫病人禁止从事攀高、游泳、 驾驶等工作以及在炉火旁、高压电机旁作业，以免发 作时危及生命。 39.心脏病病人脉搏呈一强一弱交替出现而节律正 常，应安排他( ) • A．卧床休息 • B．正常作息，但限制剧烈活动 • C．参与日常生活活动 • D．做康复期锻炼 • E．恢复半天轻工作 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脉搏强弱交替但节律正常是交替 脉，是左心衰竭的特征性体征。故该心脏病病人应卧 床休息。 40.下列血常规检查部分中哪项异常( ) • A．红细胞计数 5×1012/L(500 万/μl) • B．血红蛋白量 130g/L(13g/dl) • C．白细胞计数 6×109/L(6000/μl) • D．白细胞分类计数：中性粒细胞 70% • E．白细胞分类计数：淋巴细胞 10% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红细胞及血红蛋白正常值分别 是：成年男性(4～5)×1012/L、120～160g/L，成人女 性(3.5～5)×1012/L、110～150g/L，新生儿(6～ 7)×1012/L、170～200g/L。正常的白细胞计数(WBC) 及分类为：中性粒细胞占 50%～70%，淋巴细胞占 30%～40%，嗜酸性粒细胞占 0.5%～5%，嗜碱性粒细 胞占 0～1%，单核细胞占 3%～8%。 41.以下 X 线检查前准备，哪项不正确( ) • A．透视检查者，需除去透视部位的厚层衣物 • B．腹部摄片者应先清洁肠道 • C．心血管造影前穿刺部位需备皮 • D．胃肠钡餐检查者应先做碘过敏试验 • E．钡餐灌肠检查者当日禁早餐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] X 线检查前的准备包括：①充分 暴露投照部位并嘱病人摄片时屏气；②除急腹症外， 腹部摄片要先清理肠道，减少气体或粪便的影响；③ 外伤者摄片要尽量少搬动；④重危者需临床医护人员 随行监护；⑤钡餐灌肠检查者当日禁早餐。 42.老年人的饮食不宜( ) • A．总热量随年龄增加而酌减 • B．选用优质蛋白食物 • C．摄低脂、低胆固醇食物 • D．少盐多糖 • E．多吃新鲜蔬菜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 老年人的饮食宜清淡、低盐、低 脂、低胆固醇、低糖，多吃新鲜蔬菜和水果。防治冠 心病、高血压、糖尿病等疾病的发生。 43.阻塞性肺气肿最突出的表现是( ) • A．咳嗽、咳痰 • B．肺部啰音 • C．呼吸音粗糙 • D．心音减弱 • E．呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 进行性加重的呼吸困难，活动后 加剧是阻塞性肺气肿最突出的表现。 44.慢性阻塞性肺气肿病人出现下列哪种表现提示肺 性脑病先兆( ) • A．瞳孔不等大 • B．心率加快，血压上升 • C．呼吸深而快 • D．神志与精神改变 • E．尿量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性阻塞性肺气肿病人缺氧和二 氧化碳潴留可引起失眠、精神错乱、狂躁或表情淡 漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现。 45.下列哪种心律失常应视为危急情况( ) • A．心房颤动 • B．窦性心动过速 • C．室性早搏，“R”落在“T”上 • D．室性早搏，2～4 次/分 • E．窦性心律不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 频发、多源、成对或 RonT 的室性 期前收缩、阵发性室性心动过速、三度房室传导阻 滞、心室颤动几种心律失常易引起严重的血流动力学 改变，有猝死危险，故需紧急处理。 46.双气囊三腔管插入多长时间应开始间断放气( ) • A．6 小时 • B．12 小时 • C．24 小时 • D．36 小时． • E．48 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 留置三腔气囊管期间，为预防食 管胃底黏膜受压过久导致糜烂、坏死，气囊充气加压 12～24 小时应放松牵引，放气 15～30 分钟。 47.慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提 示病情严重( ) • A．人少尿、高血钾 • B．中度贫 • C．乏力、食欲减退 • D．水肿、低钠血症 • E．呼气有尿臭味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾衰竭病人由于肾功能缓慢 进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电解质 紊乱、酸碱平衡紊乱失调和全身各系统症状为主要表 现的临床综合征。慢性肾衰竭晚期又称尿毒症期，易 发生高钾血症，可诱发各种心律失常，严重者心室颤 动、心跳骤停。 48.急性再生障碍性贫血病人一般不出现( ) • A．进行性贫血 • B．感染 • C．出血 • D．全血细胞减少 • E．肝、脾淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血病人是由多种原 因致造血干细胞的数量减少和(或)功能异常而引起的 一类贫血。外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板 均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出 血。 49.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正 确( ) • A．症状纠正后继续服药 3～6 个月 • B．网织红细胞数增加是治疗有效的指标 • C．于饭后服用 • D．服药后可出现黑便 • E．可防止缺铁性贫血的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 铁剂治疗缺铁性贫血的护理有： ①口服铁剂宜饭后服，避免与咖啡、牛奶、制酸剂同 服；②服铁剂期间，大便会变成黑色；③注射铁剂注 意首剂减半，注射后 10 分钟至 6 小时内观察有无过 敏反应，采用深部肌注并经常交换注射部位，指导并 帮助病人注射部位热敷；④用药期间观察疗效：一周 网织红上升达高峰，Hb 二周开始升高，约 1～2 个月 恢复正常。在 Hb 完全正常后，病人仍然需继续服药 3～6 个月。但铁剂治疗不能预防缺铁性贫血的发 生。 50.符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是( ) • A．神经过敏、失眠 • B．心动过速、收缩压增高 • C．肠蠕动增快、腹泻 • D．甲状腺弥漫性肿大 • E．怕热、多汗、食欲亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进症临床表现中的 甲状腺激素分泌过多综合征有：①高代谢综合征：消 瘦、乏力、低热、多食、怕热等。②精神神经系统： 易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失 眠、腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。 ③心血管系统：心率增快，收缩压增高、舒张压降低 致脉压增大，心律失常以房性期前收缩最常见；重则 出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢 性，心脏病。④运动系统：肌无力、肌萎缩、行动困 难，临床上呈慢性甲亢性肌病。⑤消化系统：食欲亢 进、消瘦、严重者呈现恶病质；大便频繁、甚至慢性 腹泻；重者有肝大及肝功能异常。⑥血液系统：白细 胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜；部分病人轻度 贫血。⑦生殖系统：女性常有月经稀少、闭经；男性 多阳痿、乳房发育；男女生育力均下降。