医学考试-口腔颌面外科学专业实践技能-1 44页

口腔颌面外科学专业实践技能-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案， 请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.患儿，女，于某年 1 月行完全性腭裂修复术，术后 出现软腭复裂。若进行再次手术修复，合适的时间是 A．尽快手术 B．术后 1 周 C．术后 1 个月 D．术后 3 个月 E．术后 8～12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于颞下颌关节紊乱病炎性疾病类描述，不正确的 是 A．由开口过大或外伤引起滑膜或关节囊的急性炎症 B．由 因素引起滑膜或关节囊的慢性炎症 C．由细菌引起的感染性疾病 D．关节结构紊乱病、骨关节病可继发或并发滑膜炎 E．急性炎症治疗及时可以痊愈，慢性炎症常常反复 发作，疾病迁延 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.腭裂手术后的并发症不包括 A．瓣脱落 B．窒息 C．出血 D．感染 E．穿孔或复裂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者，女，28 岁，因开口受限左颞下颌关节区疼 痛就诊，患者咀嚼食物时，左侧关节周围区深部疼 痛，但不能触及，疼痛性质为钝痛；临床检查张口度 2.3cm，上颌结节后上方有压痛，被动张口度可大于 自然开口度；未闻及张闭口弹响声，张口型偏向左 侧。最可能的诊断是 A．左侧翼外肌亢进 B．左侧翼外肌痉挛 C．左侧不可复性关节盘前移位 D．左侧可复性关节盘前移位 E．左侧咀嚼肌群痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者，女，45 岁，由于天气闷热，风扇直对面部 吹一上午。午睡后，刷牙时发觉口角漏水，含漱不 便；照镜时发觉右侧口角下垂，左侧向上歪斜。其最 可能的诊断是 A．右侧中枢性面神经瘫痪 B．左侧核上性面神经瘫痪 C．右侧贝尔面瘫 D．左侧贝尔面瘫 E．右侧面肌痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 贝尔面瘫系指临床上不能肯定病 因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经瘫 痪。患侧口角下垂，健侧向上歪斜。 6.颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类的主要症状和翼外 肌痉挛相似，唯一不同点是 A．炎性疾病类无自发疼痛，疼痛性质为钝痛 B．炎性疾病类开口型不偏斜，不出现弹响 C．炎性疾病类关节周围区疼痛 D．炎性疾病类疼痛位于关节区深部 E．炎性疾病类疼痛位于髁突后方，该处有明显压 痛，但不红肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列关于原发性三叉神经痛，描述错误的是 A．中老年人多见 B．神经系统检查常有阳性体征 C．为阵发性电击样剧烈疼痛 D．历时数秒至数分钟，间歇期无症状 E．单侧发病多见 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.唇裂的术后护理中正确的是 A．患者在术后全麻未醒前，应侧卧，以免误吸 B．全麻患儿清醒后 8 小时，方可给予少量流食 C．术后创口应予敷料包扎，直至拆线 D．正常愈合的创口应在术后 5～7 天拆线 E．如使用唇弓，应在 5～7 天去除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A 应为仰卧，头偏一侧；B 应为清 醒后 4 小时；C 应为术后第 1 天即可拆除敷料，暴露 创口；E 应为 10 天后去除。 9.不可复性关节盘前移位的症状类似于翼外肌痉挛， 主要不同点在于 A．不可复性关节盘前移位无自发疼痛 B．不可复性关节盘前移位测被动张口度时开口度不 能增大 C．不可复性关节盘前移位髁突前方有压痛但不红肿 D．不可复性关节盘前移位开口时下颌偏向患侧 E．不可复性关节盘前移位开口中度受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.骨关节病的主要临床特征是 A．在开口运动中多声破碎音 B．在开口运动中有连续的摩擦音 C．开口受限，咀嚼痛 D．开口型歪曲 E．关节周围区疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.味觉出汗综合征是 A．舌下腺手术后并发症 B．下颌下腺手术后并发症 C．小唾液腺手术后并发症 D．腮腺手术后并发症 E．与唾液腺手术无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 味觉出汗综合征主要发生于腮腺 手术后，偶尔可见于下颌下腺手术及腮腺损伤后。 12.贝尔面瘫急性期治疗不正确的是 A．口服阿司匹林 B．给予大剂量糖皮质激素(如地塞米松、泼尼松) C．给予强烈的针刺治疗，避免面肌废用性萎缩 D．肌注维生素 B1、维生素 B12 E．保护眼睛，防止角膜损害 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 贝尔面瘫急性期主要是控制炎症 水肿，改善局部血液循环减少神经受压。此时期不宜 应用强烈针刺/电针等治疗，以免导致继发性面肌痉 挛。 13.患者诊断为三叉神经痛，定分支检查为第Ⅲ支， “扳机点”在右下后磨牙区相对的颊黏膜处；口内检 查，右下后磨牙均已拔除；X 线检查，拔牙区相应的 下颌骨内可见界限清楚的散在透光区。请问此患者首 选的治疗方法是 A．病变骨腔清除术 B．下牙槽神经切断撕脱术 C．颏孔无水酒精注射法 D．理疗 E．半月神经节射频温控热凝术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 近年来对三叉神经痛与牙源性感 染的相互关系进行了一些研究。在临床工作中有时发 现，在三叉神经痛病例中可在其上颌骨或下颌骨内查 出病变性骨腔。这些病变性骨腔的位置多在以前的拔 牙部位。在临床上可根据“扳机点”或触痛最明显处 定位。在某些病例中当彻底刮除感染性病灶后确可获 得一定疗效。 14.对关节结构紊乱病描述不正确的是 A．主要包括各种关节盘移位、关节盘各附着松弛或 撕脱，关节囊扩张等 B．有的可以治愈 C．X 线检查一般均有骨质改变但无关节间隙异常 D．常伴有关节半脱位 E．在开口运动中有各种不同时期的弹响和破碎音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.可复性关节盘移位的临床特征，描述不正确的是 A．开口弹响 B．薛氏位可见关节前间隙变窄后间隙变宽 C．造影可以证实关节盘移位 D．可伴发翼外肌痉挛和关节滑膜炎 E．关节区可有压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者自觉右侧口底后份、舌根及咽部疼痛，用 2% 的利多卡因阻滞麻醉三叉神经第Ⅲ支后，疼痛仍不缓 解；再用 1%～2%的丁卡因喷雾于舌根部、咽部后， 疼痛缓解。其最可能的诊断是 A．三叉神经第Ⅱ支痛 B．继发性三叉神经痛 C．舌神经痛 D．舌咽神经痛 E．舌下神经痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据疼痛部位，诊断性封闭可诊 断。 17.一侧急性颞下颌关节前脱位的主要临床表现是 A．患侧耳屏前、颧弓下不能触及髁突 B．患侧后牙呈反 C．下颌中线偏向健侧 D．咀嚼吞咽正常 E．双侧后牙早接触 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.腭咽闭合不全的治疗方法不包括 A．咽后壁组织瓣转移术 B．改良式咽后壁组织瓣转移术 C．腭咽肌瓣转移术 D．提肌重建术 E．可摘式软腭上抬器 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对腭咽闭合功能不全的治疗有多 种手段，非手术方法包括戴用可摘式软腭上抬器、发 音辅助器；手术方法包括咽后壁组织瓣转移术、改良 式咽后壁组织瓣转移术以及腭咽肌瓣转移术。提肌重 建术一般在腭裂修复术中使用。 19.患者，男，32 岁，因开口严重受限 1 个月就诊。 临床检查开口度 0.8cm，咀嚼疼痛不明显，无弹响和 杂音，右侧升颌肌群发硬，听诊器可听到肌杂音。最 可能的诊断是 A．右侧翼外肌亢进 B．右侧翼外肌痉挛 C．右侧咀嚼肌群痉挛 D．右侧肌筋膜痛 E．右颞下颌关节紊乱病的炎性疾病类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者，女，55 岁，1 年来右眶上缘、鼻翼旁多次 因触摸发生刀割样剧痛，每次最长持续约 2～3 分 钟，则该患者诊断可能为 A．三叉神经第Ⅰ支痛 B．三叉神经第Ⅱ支痛 C．三叉神经第Ⅲ支痛 D．三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支痛 E．三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者的“扳机点”在右眶上缘 和鼻翼旁，右眶上缘处于三叉神经第Ⅰ支支配区域， 鼻翼旁处于三叉神经第Ⅱ支支配区域。 21.患者，女，32 岁，因左颞下颌关节区疼痛 1 周就 诊，患者有左颞下颌关节区弹响史 5 年，1 周前弹响 消失，临床检查开口轻度受限，开口型偏向左侧，左 髁突前方疼痛，关节造影，开口可见造影存留前束 内，最可能的诊断是 A．左颞下颌关节翼外肌痉挛 B．左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛 C．左颞下颌关节膜滑炎 D．左颞下颌关节不可复性关节盘前移位 E．左颞下颌关节可复性关节盘前移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.胎儿面部基本发育完成的时间为胚胎发育的 A．第 5 周 B．第 6 周 C．第 7 周 D．第 8 周 E．第 9 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此时为唇部发育基本完成，腭部 开始发育的时间。 23.不可复性关节盘前移位的临床特征是 A．开口关节弹响且开口型偏向患侧 B．开口受限，但被动开口时开口度能增大 C．许氏位可见关节前问隙变窄后间隙变宽 D．开口受限，关节区疼痛但无弹响 E．开口型偏向健侧且无弹响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.原发性三叉神经痛患者无论病程长短，神经系统 检查无阳性体征发现，仍保持罹患分支区域内的痛 觉、触觉和温度觉的感觉功能和运动支的咀嚼肌功 能。神经功能检查不包括的项目是 A．泪液检查 B．温痛觉检查 C．角膜反射 D．腭反射 E．运动功能检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 泪液检查目的在于在面神经损害 时观察膝状神经节是否受损。 25.半月神经节射频温控热凝术时，最后温度应升至 A．40～50℃ B．50～60℃ C．60～70℃ D．70～80℃ E．90～100℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 经方波刺激证明刺入位置准确无 误后再开始逐渐缓慢加热。根据动物实验及临床观 察，温度在 60℃以下不容易使神经纤维发生永久性 蛋白变性，达不到治疗目的；而温度超过 90℃时则 可损伤神经周围组织而产生严重并发症，故一般应采 用最终加热温度 80℃左右。 26.不适于做颞下颌关节造影的是 A．颞下颌关节脱位 B．开口受限，开口歪斜 C．开闭口运动中有连续摩擦音 D．发现有关节弹响、绞锁及明显的运动受限 E．开口度过大，呈半脱位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.采用三叉神经感觉功能判断半月神经节射频温控 热凝术时，下列哪种情况可达到最佳加热效果 A．痛觉、触觉消失，角膜反射保留 B．痛觉、触觉、角膜反射均消失 C．痛觉、触觉消失，味觉保留 D．痛觉消失，触觉、角膜反射保留 E．痛觉、味觉消失，触觉保留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 半月神经节射频温控热凝术是有 选择地破坏半月神经节内传导痛觉的纤维，而保留对 热抵抗力较大的传导触觉的纤维。 28.以下哪项不是横跨面部腓肠神经移植术的适应证 A．新鲜外伤造成面神经总干颅外段及其分支缺失， 无法进行吻合者 B．中枢性面瘫发病后 1 年以内功能未得到恢复者 C．中枢性面瘫早期修复后 1 年效果不佳，面部表情 肌尚未严重萎缩者 D．陈旧性面瘫，作为吻合神经血管游离肌肉移植术 两期法的一期手术 E．双侧面瘫者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 横跨面部腓肠神经移植术是将腓 肠神经周围端与面健侧面神经分支吻合，由面健侧面 神经部分周围支向面患侧提供神经冲动来源。双侧面 瘫者不能行这种手术。 29.关于单侧唇裂红唇修复的说法，以下哪一项是错 误的 A．直线缝合法易在术后红唇游离缘遗留下凹陷样切 迹 B．在采用直线缝合法时，将红唇末端肌组织游离后 对位缝合有助于减少红唇凹陷样切迹 C．采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入患侧的方法可能 导致术后唇峰上移 D．采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可能 导致术后唇峰上移 E．采用患侧红唇含肌肉三角瓣插入健侧的方法可以 修复唇珠形态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 采用健侧红唇含肌肉三角瓣插入 患侧的方法，由于红唇上的切口缝合线与白唇上的切 口缝合线方向一致，易产生术后伤口瘢痕收缩，导致 术后唇峰上移。 30.关节盘穿孔、破裂的主要临床特征是 A．疼痛和张口受限 B．开闭、前伸、侧方运动的任何阶段有多声破碎 音；开口型歪曲 C．除弹响和开口型异常外，关节区常有压痛，疼痛 可有扳机点 D．严重开口受限 E．疼痛位于髁突后方 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.关节囊扩张伴关节盘附着松弛的临床特征描述不 正确的是 A．翼外肌痉挛发展所致 B．可以由急性前脱位后未经适当治疗发展所致 C．开口过大呈半脱位 D．常伴有慢性滑膜炎 E．造影证实关节囊扩张和关节盘附着松脱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女，中年，单侧口角抽搐，精神紧张，疲 倦时加重，发作时伴同侧耳鸣、头痛、同侧味觉改 变，间歇性发作。睡眠时停止发作。初步诊断面肌痉 挛，不需与下列疾病相鉴别的是 A．继发性面肌痉挛 B．癔症性眼睑痉挛 C．三叉神经痛 D．疱疹病毒感染 E．舞蹈病及手足徐动症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疱疹病毒感染的临床表现主要为 持续性剧烈疼痛，睡眠时不会停止发作。往往不伴有 耳鸣、头痛、味觉改变等症状，常沿三叉神经分布， 并伴有皮肤疱疹等体征。 33.唇裂修复术的合适时间是 A．单侧唇裂 1～3 个月，双侧唇裂 3～6 个月 B．单侧唇裂 1～3 个月，双侧唇裂 6～12 个月 C．单侧唇裂 3～6 个月，双侧唇裂 6～12 个月 D．单侧唇裂 3～6 个月，双侧唇裂 3～6 个月 E．单侧唇裂 6～12 个月，双侧唇裂 12～24 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.关节外强直的病因不包括 A．口内手术后瘢痕挛缩 B．上颌结节和下颌升支开放性骨折或火器伤 C．颜面部深度烧伤 D．儿童期颏部的对冲性损伤造成关节损伤 E．鼻咽癌放疗后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.在治疗三叉神经痛的多种方法中，止痛效果好、 复发率低、可重复治疗的是 A．卡马西平治疗 B．神经撕脱术 C．无水酒精注射 D．半月神经节射频温控热凝术 E．维生素 B1、维生素 B12 及局麻药封闭疗法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临床实践证明半月神经节射频温 控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法之一，其 止痛效果好，复发率低，可重复治疗。神经撕脱术和 无水酒精注射都不可重复治疗；卡马西平治疗止痛效 果一般；维生素 B1、维生素 B12 及局麻药封闭疗法可 获得一定疗效，但是复发率较高。 36.患者，男，50 岁．2 年前因右眶下区、下颌后磨 牙前庭沟颊黏膜触摸诱发电击样剧痛，诊断为三叉神 经第Ⅱ、Ⅲ支痛。给予卡马西平治疗，初起有效，近 半年来自觉发作频繁，虽不断加大药物剂量，效果仍 差。全身检查未发现明显心血管疾病。根据目前病情 首选哪种治疗方案 A．病变骨腔清除术 B．半月神经节射频温控热凝术 C．继续加大卡马西平药物剂量 D．5%普鲁卡因病变支封闭 E．三叉神经周围支切断撕脱术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床实践证明半月神经节射频温 控热凝术是目前治疗三叉神经痛的较好方法，其止痛 效果好，复发率低，可重复治疗。 37.唇、面裂和腭裂的形成一般在胎儿发育的 A．前 8 周 B．前 9 周 C．前 10 周 D．前 11 周 E．前 12 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胚胎发育第 12 周左右，胎儿的 口、鼻、面部发育完成。 38.Furlow 瓣的主要作用是 A．封闭裂隙鼻腔侧 B．封闭裂隙口腔侧 C．延长软腭并恢复肌纤维方向 D．封闭硬软腭交界处菱形创面 E．缩小咽腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者，男，26 岁，因右侧颞下颌关节区弹响 3 个 月就诊。临床检查右侧颞下颌关节开口初闭口末期可 闻及单音清脆弹响，开口型先偏向右侧，弹响发生后 又回到中线，关节检查关节区压痛，张口度为 3.5cm，最可能的诊断应该是 A．左侧翼外肌功能亢进 B．右侧翼外肌痉挛 C．右侧不可复性关节盘前移位 D．右侧可复性关节盘前移位 E．右侧关节囊扩张关节盘附着松弛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.最易使三叉神经痛高痛阈“扳机点”出现阳性体 征的检查方法为 A．拂诊 B．压诊 C．触诊 D．叩诊 E．揉诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 揉诊是对可能的“扳机点”用手 指进行连续回旋式重揉动作，每一回旋需稍作刹那停 顿，这种检查方法往往能使高痛阈的“扳机点”出现 阳性体征。 41.鉴别中枢性面神经瘫痪与周围性面神经瘫痪的主 要依据是 A．额纹是否消失，能否皱眉 B．眼睑能否闭合 C．鼻唇沟是否变浅或消失 D．能否鼓腮 E．有无口角歪斜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 面神经核上部的细胞接受两侧皮 质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配 同侧睑裂以上的表情肌，包括额肌和上半部眼轮匝肌 的运动；面神经核下部细胞则只接受对侧皮质脑干束 的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧睑 裂以下的表情肌。 42.腭裂修复术缝合张力过大的原因不包括 A．腭咽肌松弛不够 B．两侧黏骨膜瓣松弛不够 C．腭大血管神经束游离不足 D．翼钩未推断 E．腭帆张肌未松弛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者，男，42 岁，因颏部外伤 3 小时就诊。患者 被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈 开骀，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼 痛，可能的诊断是 A．双侧颞下颌关节急性前脱位 B．双侧颞颌关节陈旧性脱位 C．双侧髁突颈部骨折 D．双侧咀嚼肌群痉挛 E．双侧翼外肌痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.腭裂的治疗需要多学科医师密切合作，根据患者 发育的阶段采取不同的治疗措施，以便获得较为理想 的治疗效果。其中，语音治疗的年龄一般在多少岁合 适 A．2 岁以内 B．4 岁以上 C．9～11 岁 D．18 岁以上 E．20 岁以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.完全性腭裂术后出现穿孔，但一般不属于腭瘘的 部位是 A．硬软腭交界 B．腭垂 C．硬腭 D．软腭 E．牙槽突 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 牙槽突区域的裂隙一般在行牙槽 突裂植骨术时处理，腭裂修复时可不予处理。 46.关节内强直需要行颞下颌关节成形术，以下叙述 不正确的 A．截开的部位应尽可能在下颌支高位形成 B．截开的下颌支应作适当修整，使之形成一个体积 较小的圆形骨突 C．截开的间隙应保持在 0.1～0.2cm D．双侧关节内强直最好一次手术，如果必须分两 次，相隔时间不应超过 2 周 E．术后开口练习对防止术后复发十分重要 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.非综合征性唇腭裂的发病因素有多种，但目前尚 无证据认为与以下哪一项有关 A．遗传背景 B．营养缺乏 C．体重超重 D．病毒感染 E．吸烟喝酒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尽管体重异常目前不被认为是唇 腭裂的发病因素，但引起体重异常的原因可能属于该 疾病发病因素的范畴。 48.关于面肌痉挛，描述不正确的是 A．肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波 B．伴面部剧痛 C．阵发性的一侧面肌痉挛 D．卡马西平、苯妥英钠可用于面肌痉挛的治疗 E．一般不伴有其他神经系统的阳性体征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 面肌痉挛一般不伴有面部疼痛， 少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛。 49.关于 Millard 旋转推进法的优缺点，以下说法错 误的是 A．唇高恢复良好 B．切除组织少 C．鼻底封闭好 D．初学者不易掌握 E．定点灵活 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此为下三角瓣的优点。 50.最能有效证明贝尔面瘫时是否累及膝状神经节的 检查方法是 A．泪液检查(Schirmer 试验) B．味觉检查 C．角膜反射检查 D．咀嚼运动功能检查 E．听觉检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 泪液检查的目的在于在面神经损 害时观察膝状神经节是否受损。如膝状神经节以上岩 浅大神经受损害，则患侧泪量显著减少。