妇产科主治医师模拟题2018年(4) 25页

妇产科主治医师模拟题 2018 年(4) (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：6，score:54 分) • 【A】黄色泡沫状稀薄白带 • 【B】灰色鱼腥味白带 • 【C】乳凝块状白带 • 【D】脓性白带 • 【E】水样白带有臭味 【score:9.99】 (1).细菌性阴道病表现为【score:3.33】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).滴虫性阴道炎表现为【score:3.33】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).念珠菌性阴道炎表现为【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】滴虫性阴道炎 • 【B】霉菌性阴道炎 • 【C】老年性阴道炎 • 【D】幼女性阴道炎 • 【E】阿米巴阴道炎 【score:8 分】 (1).泡沫样白带见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).豆渣状白带见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).妊娠糖尿病患者以及用广谱抗生素时易于发生的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】外阴擦伤 • 【B】黑色素细胞被破坏 • 【C】全身性遗传性疾病 • 【D】糖尿病 • 【E】真菌感染 【score:8 分】 (1).外阴白癜风的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外阴白化病的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).念珠菌性外阴炎的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).糖尿病外阴炎的病因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】丙酸睾酮局部涂擦 • 【B】外科手术治疗 • 【C】1%氢化可的松软膏涂擦 • 【D】无须治疗 • 【E】双胍类药物 【score:10 分】 (1).糖尿病性外阴炎宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).外阴白化病宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).外阴硬化性苔癣宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).幼女外阴硬化性苔癣宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).外阴鳞状上皮细胞增生反复内科治疗无效，宜选 用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增 厚，上皮脚向下延伸 • 【B】表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩 变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上 皮脚变钝或消失 • 【C】上述两型中，出现棘细胞排列不整齐，细 胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底 膜完整 • 【D】不同部位取材，同时有上述两种病变存在 • 【E】根据非典型增生的范围和程度，可分为 轻、中、重三度 【score:8 分】 (1).硬化性苔癣【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).外阴鳞状上皮细胞增生【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).不典型增生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).混合型外阴色素减退疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】外阴皮肤出现界限分明的发白区，无任何 自觉症状 • 【B】外阴皮肤发红，伴有瘙痒且阴道分泌物增 多者，分泌物呈泡沫状 • 【C】外阴皮肤增厚似皮革，色素增加，出现扁 平丘疹 • 【D】外阴皮肤的萎缩情况与身体其他部位皮肤 相同 • 【E】晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口狭窄 致性交困难 【score:10 分】 (1).外阴鳞状上皮增生表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).滴虫性阴道炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).外阴硬化性苔藓表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).白癜风表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).老年生理性萎缩表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A1/A2 型题(总题数：22，score:44 分) 1.下列哪项不属于外阴白色病变 【score:2 分】 【A】增生型营养不良 【B】硬化性苔藓型营养不良 【C】鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤变 【此 项为本题正确答案】 【D】无不典型增生 【E】不典型增生 本题思路： 2.关于外阴鳞状上皮细胞增生皮肤损害特点，下列哪 项除外 【score:2 分】 【A】皮肤颜色暗红或粉红 【B】皮肤颜色白色 【C】皮肤增厚似皮革 【D】皮肤表而光滑润泽 【此项为本题正确答 案】 【E】皮肤皲裂、溃疡 本题思路： 3.外阴瘙痒的临床表现下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】瘙痒多位于阴蒂、大阴唇 【此项为本题正 确答案】 【B】阵发性痒，一般夜间加重 【C】阴虱引起痒多局限阴毛部位 【D】局部皮肤出现抓痕和血痂 【E】皮肤厚和苔藓样变 本题思路： 4.外阴白色病变的诊断下列何项是错误的 【score:2 分】 【A】活检作病理诊断是最可靠的诊断依据 【B】应在病变区作多点活检 【C】活检应选在皮肤有皲裂、溃疡、隆起、硬结 和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分类 【D】用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，作多 活检准确率高 【此项为本题正确答案】 【E】由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还 要定期随访，才能提高准确率 本题思路： 5.外阴鳞状上皮细胞增生癌变率为 【score:2 分】 【A】1% 【B】3% 【C】5% 【此项为本题正确答案】 【D】0.5% 【E】10% 本题思路： 6.关于外阴鳞状上皮增生的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】皮肤增厚，皮肤颜色变浅 【B】外阴瘙痒是最主要症状 【此项为本题正确 答案】 【C】外阴病损范围常不对称 【D】多见于生育年龄妇女 【E】不同部位的病损形态多一致 本题思路： 7.外阴上皮内非瘤样病变又称 【score:2 分】 【A】硬化性苔藓 【B】鳞状上皮增生 【C】外阴白色病变 【此项为本题正确答案】 【D】黏膜白色病变 【E】外阴皮肤色素减退 本题思路： 8.外阴鳞状上皮细胞增生病理特点哪项除外 【score:2 分】 【A】表皮层角化过度 【B】表皮层角化不全 【C】棘细胞层不规则增厚 【D】有淋巴细胞浸润 【E】上皮细胞层次紊乱，核染色深 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 9.外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是 【score:2 分】 【A】外阴疼痛 【B】外阴瘙痒 【此项为本题正确答案】 【C】白带增多 【D】外阴皮疹 【E】外阴结节 本题思路： 10.外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪种情况应警惕 癌变 【score:2 分】 【A】皲裂 【B】溃疡长期不愈 【此项为本题正确答案】 【C】皮革样改变 【D】粗糙 【E】皮肤发红处 本题思路： 11.外阴鳞状上皮细胞增生激光治疗的优点下列哪项 除外 【score:2 分】 【A】手术精确 【B】破坏性小 【C】操作简易 【D】术后病率低 【E】远期复发率较手术切除小 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 12.为确诊外阴鳞状上皮细胞增生，活检宜选择的部 位是 【score:2 分】 【A】溃疡 【B】粗糙 【C】色素加深区 【D】隆起 【E】1%甲苯胺蓝着色后用 1%醋酸擦洗不脱色的区 域 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.外阴鳞状上皮细胞增生的治疗不包括 【score:2 分】 【A】禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗 【B】避免用手或器械搔抓患处 【C】不食辛辣和过敏食物 【D】禁用镇静、安眠药物 【此项为本题正确答 案】 【E】忌穿化纤内裤 本题思路： 14.引起外阴瘙痒的因素不包括 【score:2 分】 【A】外阴白癜风 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】妊娠期肝内胆汁淤积症 【D】黄疸 【E】精神因素 本题思路： 15.引起外阴瘙痒的局部原因下列哪项除外 【score:2 分】 【A】外阴寻常疣 【B】外阴疱疹 【C】外阴白化病 【此项为本题正确答案】 【D】外阴鳞状上皮细胞增生 【E】外阴肿瘤 本题思路： 16.关于外阴白色病变，哪项正确 【score:2 分】 【A】外阴营养不良的外阴组织中发现有神经血管 营养失调 【B】其病理变化之一为硬化苔藓型营养不 良 【此项为本题正确答案】 【C】硬化苔藓型营养不良可能与局部潮湿和对外 来刺激反应过度有关 【D】增生型营养不良可能与遗传、免疫或性激素 有关 【E】在硬化性苔藓型营养不良的基础上有继发癌 变的危险 本题思路： 17.硬化性苔藓型营养不良的病理特点以下哪项不正 确 【score:2 分】 【A】表皮层过度角化，毛囊角质栓塞 【B】表皮棘层变厚伴基底细胞液化变性 【此项 为本题正确答案】 【C】黑色素细胞减少，上皮角变钝或消失 【D】真皮浅层水肿、胶原纤维结构丧失 【E】真皮层有淋巴细胞浸润带 本题思路： 18.女，50 岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理学诊断 为外阴白色病变。以下治疗措施哪项是错误的 【score:2 分】 【A】保守治疗，久治无效者手术 【B】病变部出现重度非典型增生者手术治疗 【C】病变局部出现溃疡结节时手术治疗 【D】为防恶变，及早手术治疗 【此项为本题正 确答案】 【E】全身+局部药物治疗 本题思路： 19.女，50 岁，外阴奇痒难忍，分泌物不多，热水洗 后暂时缓解，外院诊断为外阴白斑和外阴白色病变。 前来咨询。妇科检查：外阴皮肤增厚、色素减退、湿 疹样变。下列何项回答是正确的 【score:2 分】 【A】凡外阴皮肤黏膜变白、变厚或萎缩，在组织 病理检查前统称为外阴白斑 【B】外阴白斑和外阴白色病变是两种不同疾病 【C】外阴白斑是一种癌前病变，应早期手术 【D】外阴白色病变是指外阴皮肤和黏膜发生变性 及色素改变的一组慢性疾病，恶变率低，主张非手术 治疗 【此项为本题正确答案】 【E】外阴白色病变久治无效是恶变先兆，应手术 治疗 本题思路： 20.一中年女性，自觉外阴发痒 3 年余。检查发现双 大阴唇正常，双小阴唇萎缩；阴蒂包皮粘连，阴道口 缩小，会阴肛周色素减退，黏膜变薄，最可能的诊断 为 【score:2 分】 【A】外阴白化病 【B】外阴白斑 【C】外阴神经性皮炎 【D】外阴湿疹 【E】外阴硬化萎缩性苔藓 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.女，50 岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理为增生 型营养不良。下列治疗中哪项是正确的 【score:2 分】 【A】因有恶变趋向，应及早手术治疗 【B】全身治疗 【C】补充多量维生素 【D】活检有不典型增生时手术治疗 【此项为本 题正确答案】 【E】全身+局部治疗 本题思路： 22.女，37 岁，外阴奇痒，分泌物不多。妇检：两侧 小阴唇增厚，外阴黏膜不红。阴道畅，皱襞正常，无 异常分泌物，宫颈柱状，光滑，Ⅰ°肥大，子宫前 位、正常大小，双附件(-)。为确诊应选用 【score:2 分】 【A】外阴活检 【此项为本题正确答案】 【B】阴道分泌物涂片 【C】宫颈涂片(CCT) 【D】阴道镜 【E】盆腔 B 超 本题思路： 三、A3/A4 型题 (总题数：1，score:2 分) 女，42 岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤 变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常 分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件 (-)。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表 皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少， 上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉 菌。【score:2 分】 (1).目前诊断考虑【score:0.50】 【A】硬化性苔癣 【此项为本题正确答案】 【B】外阴鳞状上皮细胞增生 【C】不典型增生 【D】混合型外阴色素减退疾病 【E】外阴阴道假丝菌酵母病 本题思路： (2).关于此病的发生，以下说法正确的是 【score:0.50】 【A】与 HLA-B40 关系密切 【B】与自身免疫有关 【C】与二氢睾酮水平有关 【D】有家族遗传性 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此病可合并下列何种疾病【score:0.50】 【A】外阴白癜风 【B】斑秃 【C】甲状腺功能低下 【D】甲状腺功能亢进 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).治疗上可选用【score:0.50】 【A】2%丙酸睾酮软膏 【B】1%～2.5%氢化可的松软膏 【C】0.06%氯倍他索(氯倍米松)软膏 【D】黄体酮油剂 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：