医学考试-肝脏疾病病人的护理-试卷1 15页

肝脏疾病病人的护理-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.原发性肝癌最常见的病因是 【score:2 分】 【A】病毒性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】骨髓造血功能下降 【C】黄曲霉毒素 【D】长期接触化学致癌物质 【E】酒精中毒性肝硬化 本题思路：原发性肝癌的病因尚未确定，目前认为与 肝炎病毒感染、黄曲霉毒素污染、饮水污染等因素有 关。 2.原发性肝癌最多见的大体类型是 【score:2 分】 【A】巨块型 【B】结节型 【此项为本题正确答案】 【C】混合型 【D】弥漫型 【E】以上都不对 本题思路：原发性肝癌大体分型，可分为巨块型、结 节型和弥漫型三种，其中以结节型肝癌最多见。 3.对原发性肝癌有重要价值的是 【score:2 分】 【A】癌胚抗原测定 【B】血胆红素测定 【C】丙氨酸氨基转移酶测定 【D】碱性磷酸酶测定 【E】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是 【score:2 分】 【A】明显腹水、黄疸 【此项为本题正确答案】 【B】无严重肝硬化 【C】肝功能代偿好 【D】肿瘤未超过半肝 【E】肿瘤未侵犯第一肝门 本题思路：原发性肝癌的手术指征为肿瘤局限，未超 过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿好；未侵犯第 一、二肝门及下腔静脉；无心、肺、肾功能严重损 害，禁忌证为有明显腹水、黄疸、下肢水肿、肝外转 移、全身情况不耐受手术等。 5.原发性肝癌主要的转移部位是 【score:2 分】 【A】肝内 【此项为本题正确答案】 【B】肺 【C】胃 【D】脑 【E】左锁骨上淋巴结 本题思路： 6.肝脏术后最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】腹膜炎 【C】腹腔脓肿 【D】肺感染 【E】切口裂开 本题思路： 7.肝手术后病情平稳后的卧位是 【score:2 分】 【A】半卧 【此项为本题正确答案】 【B】平卧 【C】侧卧 【D】中凹卧 【E】俯卧 本题思路： 8.肝癌术后护理，哪项错误 【score:2 分】 【A】专人护理 【B】常规吸氧 【C】主要靠静脉营养 【D】密切观察并发症的发生 【E】早期下术活动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫 【score:2 分】 【A】从结肠经门静脉入肝 【此项为本题正确答 案】 【B】经腔静脉入肝 【C】经肠系膜动脉入肝 【D】经肠道、胆管入肝 【E】经淋巴管入肝 本题思路： 10.原发性肝癌最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】肝区疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】肝大 【C】肝性昏迷 【D】乏力、消瘦 【E】黄疸 本题思路：肝区疼痛是最常见的症状，半数以上病人 以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜 间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉 痛。 11.原发性肝癌病人行肝叶切除术后避免过早活动的 目的是为了 【score:2 分】 【A】减轻病人局部刺激 【B】保存体力 【C】利于肝细胞再生 【D】利于有效引流 【E】避免肝断面出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断 面出血，故术后避免过早活动。 12.原发性肝癌行肝叶切除，术前用酸性液灌肠的目 的是 【score:2 分】 【A】减少能量消耗 【B】避免血氨升高 【此项为本题正确答案】 【C】减少灌肠液用量 【D】提高清洁效果 【E】预防术后碱中毒 本题思路：术前用酸性灌肠液的目的是减少肠道内氨 的吸收，防止术后肝性脑病。 13.吃腌制食物与肝癌发病有一定的关系，是因为腌 制食物中含有 【score:2 分】 【A】亚硝酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】黄曲霉素 【C】烷化剂 【D】EB 毒素 【E】较高的铬 本题思路： 14.原发性肝癌最早、最常见的转移方式是 【score:2 分】 【A】淋巴转移 【B】肝内血行转移 【此项为本题正确答案】 【C】肝外胆道转移 【D】肝内胆道转移 【E】腹腔种植性转移 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 15.男性，50 岁。肝癌切除术后 1 周，活动过力突然 晕倒，柏油便，血压 80／50mmHg(10．6／ 6．6kPa)，最大可能是 【score:2 分】 【A】肝性脑病 【B】虚脱 【C】内出血 【此项为本题正确答案】 【D】感染性休克 【E】心肌梗死 本题思路：此病人出现低血容量性休克表现，应考虑 发生内出血。 16.病人，男性，42 岁。体检发现肝大，有触痛，B 超检查肝内有一 5cm×9cm 之肿块。AFP400μg／L， 其预后最危险的是 【score:2 分】 【A】肝癌继发感染 【B】肝癌破裂出血 【此项为本题正确答案】 【C】骨转移 【D】肝性脑病 【E】腹水 本题思路： 17.患者，女性，56 岁，肝炎 30 年。近 1 个月来肝 区疼痛，食欲减退，进行性消瘦，肝呈进行性增大， 质硬，触诊有结节，面部有蜘蛛痣，腹膨隆。首先应 考虑为 【score:2 分】 【A】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【B】胆囊炎 【C】肝硬化 【D】胰腺炎 【E】结节性腹膜炎 本题思路：根据患者有肝大、质硬，肝区疼痛及进行 性消瘦等表现，考虑肝癌可能性大。 三、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者，男性，55 岁，有肝炎史 3 年，近 2 周右上腹 胀痛伴高热，体格检查发现右上腹叩痛，肝肋下 2 指，质中，脾肋下未及，B 超发现肝右叶 5cm×8cm 不均实性占位。【score:6 分】 (1).下列检查结果有助于除外肝癌的是【score:2 分】 【A】白细胞明显升高 【此项为本题正确答案】 【B】AFP 阴性 【C】CEA 阴性 【D】白蛋白与球蛋白比例倒置 【E】ALT 轻度升高 本题思路： (2).经抗炎治疗后肝区疼痛缓解，体温下降，可能的 诊断为【score:2 分】 【A】肝癌晚期 【B】慢性肝炎 【C】肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】转移性肝癌 【E】肝血管瘤 本题思路： (3).为明确诊断建议【score:2 分】 【A】手术探查 【B】肝穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】肝动脉造影 【D】腹腔镜 【E】肝核素扫描 本题思路： 患者，男性，55 岁。肝区持续隐痛半年，伴乏力， 食欲减退，消瘦，腹胀，低热，查体：肋下可触及肿 大的肝脏，质硬。【score:6 分】 (1).根据病史及体检，病人最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】肝血管瘤 【B】肝囊肿 【C】肝炎后肝硬化 【D】原发性肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】细菌性肝脓肿 本题思路： (2).下列最有意义的化验是【score:2 分】 【A】血清酶 【B】CEA 【C】AKP 【D】LDH 【E】AFP 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).给患者行半肝切除术，术后护理不正确的是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】保肝治疗 【C】加强引流管护理 【D】鼓励病人早期活动 【此项为本题正确答 案】 【E】做好并发症的预防和护理 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女性，30 岁。3 个月来畏寒、发热，体温 38．9～39．4℃，伴盗汗、乏力，右上腹持续隐痛。 查体：肝右肋下 2cm，质中，表面欠光滑，触痛明 显，脾肋下可及。化验：血红蛋白 107g／L，白细胞 22×10 9 L，红细胞沉降率 11lmm／h。B 超示肝大， 肝内多发低回声占位病变。【score:4 分】 (1).该病人最可能的诊断是【score:2 分】 【A】细菌性肝脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】肝小叶坏死 【C】肝囊肿 【D】酒精肝 【E】急性爆发性肝炎 本题思路： (2).为明确诊断，下列哪项检查为首选【score:2 分】 【A】乙肝五项 【B】B 超 【C】B 超引导下细针肝穿刺 【此项为本题正确 答案】 【D】B 超引导下肝活检 【E】血清蛋白测定 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．甲胎蛋白阳性 B．寒战、高热、肝区持续性疼痛 C．肝穿刺常见棕褐色脓液 D．寒战、高热、黄疸 E．膈下脓肿【score:8 分】 (1).细菌性肝脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿米巴肝脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性肝癌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肝脓肿比较常见的并发症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．肝脏进行性肿大、坚硬、结节感 B．肝区疼痛不 适 C．门静脉高压 D．黄疸 E．进行性消瘦【score:4 分】 (1).原发性肝癌最突出的症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性肝癌最突出的临床体征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：