医学考试-营养学主治医师专业知识和专业实践能力-6 27页

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-6 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：36，score:72 分) 1.关于高密度脂蛋白的说法中，不正确的是 【score:2 分】 【A】将肝脏内的胆固醇转运到外周组织进行代 谢 【此项为本题正确答案】 【B】在小肠和肝脏合成 【C】将动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢 【D】有抗氧化、修复血管内膜的作用 【E】心血管的保护因子 本题思路：[解析] 考查高密度脂蛋白的来源和临床 意义。注意与其他血浆脂蛋白区分。 2.高脂血症与饮食因素的关系中，不正确的是 【score:2 分】 【A】膳食总脂肪摄入量是影响血浆胆固醇水平的 主要因素 【B】亚油酸、亚麻酸可升高血浆胆固醇和低密度 脂蛋白的水平 【此项为本题正确答案】 【C】饱和脂肪酸可以显著升高血浆胆固醇和低密 度脂蛋白的水平 【D】单不饱和脂肪酸有降低血浆胆固醇和低密度 脂蛋白的水平的作用 【E】多不饱和脂肪酸可使血浆胆固醇和低密度脂 蛋白的水平降低 本题思路：[解析] 考查高脂血症与饮食因素的关 系。膳食总脂肪、饱和脂肪酸的摄入可升高血浆胆固 醇和低密度脂蛋白的水平；(单、多)不饱和脂肪酸、 亚油酸、亚麻酸则有降低的作用。 3.反式脂肪酸与高脂血症关系叙述不正确的足 【score:2 分】 【A】可增加血浆胆固醇 【B】可升高低密度脂蛋白 【C】降低高密度脂蛋白 【D】其作用比饱和脂肪酸弱 【此项为本题正确 答案】 【E】是心血管疾病的危险因素 本题思路： 4.碳水化合物与高脂血症的关系不正确的是 【score:2 分】 【A】过多摄入碳水化合物，可使血清胆固醇、甘 油三酯升高 【B】高碳水化合物摄入可使高密度脂蛋白下降 【C】过多摄入双糖或单糖类可使血清胆固醇、甘 油三酯下降 【此项为本题正确答案】 【D】膳食纤维有调节血脂的作用 【E】膳食纤维可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白 水平 本题思路： 5.单纯性甘油三酯增高的饮食治疗原则是 【score:2 分】 【A】限制总能量，限制胆固醇＜300mg/d，适当补 充蛋白质 【此项为本题正确答案】 【B】限制脂肪，限制胆固醇＜200mg/d，适当补充 蛋白质 【C】限制总能量，限制胆固醇＜200mg/d，限制蛋 白质 【D】限制总能量，限制胆固醇，限制蛋白质 【E】限制脂肪，限制胆固醇，限制蛋白质 本题思路：[解析] 考查单纯性甘油三酯增高饮食治 疗原则。与单纯性高胆固醇血症有所区分。 6.单纯性高胆固醇血症的饮食治疗是 【score:2 分】 【A】限制动物脂肪，适当增加植物油，其比值达 到 0.5～1 【B】原则为限制总能量 【C】限制胆固醇、限制动物脂肪 【此项为本题 正确答案】 【D】轻度增高者胆固醇＜200mg/d 【E】中度增高者胆固醇＜100mg/d 本题思路：[解析] 考查单纯性高胆固醇血症的饮食 治疗。与其他型高脂血症有所区分。 7.胆固醇及甘油三酯血症的饮食治疗是 【score:2 分】 【A】控制碳水化合物摄入，不必限制胆固醇摄入 【B】限制总能量摄入，限制胆固醇摄入量＜ 200mg/d 【此项为本题正确答案】 【C】限制胆固醇摄入量＜300mg/d 【D】控制能量，降低体重 【E】适当降低蔗糖、果糖、蜂蜜等单糖摄入 本题思路：[解析] 考查混合型高脂血症的饮食治 疗。与其他型高脂血症有所区分。 8.对动脉粥样硬化描述不正确的是 【score:2 分】 【A】动脉发生非炎性、退行性和增生性的病变 【B】是一个缓慢过程，从青少年即开始 【C】动脉粥样硬化斑块主要是脂肪沉积 【此项 为本题正确答案】 【D】高血脂是导致动脉粥样硬化最主要原因 【E】是血管老化或衰老的结果 本题思路：[解析] 考查动脉粥样硬化的病因及发病 机制。 9.动脉粥样硬化与饮食营养因素的关系是 【score:2 分】 【A】与膳食脂肪总摄入量呈正相关 【此项为本 题正确答案】 【B】膳食脂肪量的多少起决定作用 【C】与多不饱和脂肪酸的摄入水平无关 【D】与胆固醇的摄入水平无关 【E】与磷脂的摄入水平呈正相关 本题思路：[解析] 考查动脉粥样硬化与饮食营养因 素的关系。 10.动脉粥样硬化患者的饮食营养治疗说法正确的是 【score:2 分】 【A】控制胆固醇摄入，不必限制碳水化合物摄入 【B】蛋白质对胆固醇转运无益 【C】维持理想的体重 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B 有促进能量利用的功能，所以应该 限制 【E】烟酸有促进动脉粥样硬化的功能 本题思路：[解析] 考查动脉粥样硬化与饮食营养因 素的关系。 11.动脉粥样硬化与矿物质的关系叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】补充铬可提高高密度脂蛋白浓度 【B】铅是心血管疾病发生的危险因素 【C】锌过多可增加血清胆固醇含量 【D】铜过多可增加血清胆固醇含量 【此项为本 题正确答案】 【E】镉对心血管疾病发生有促进作用 本题思路：[解析] 考查动脉粥样硬化与矿物质的关 系。 12.动脉粥样硬化发生的危险因素有 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】维生素 E 【C】膳食纤维 【D】葱、蒜 【E】.酒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查动脉粥样硬化与膳食营养素 的关系。大量饮酒可引起甘油三酯增高。 13.关于同型半胱氨酸血症叙述错误的是 【score:2 分】 【A】心脑血管疾病发生的危险因素 【B】叶酸缺乏使同型半胱氨酸向蛋氨酸转换障 碍，同型半胱氨酸堆积 【C】可以损害血管内皮细胞 【D】促进自由基形成 【E】加速高密度脂蛋白氧化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 考查同型半胱氨酸血症与心脑血 管疾病的关系。高同型半胱氨酸血症是重要的危险因 素。 14.动脉粥样硬化饮食治疗叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】能量控制以维持理想体重为宜 【B】脂肪供给占总能量的 25%，最多不超过 30% 【此项为本题正确答案】 【C】限制胆固醇摄入＜300mg/d，治疗膳食中不应 超过 200mg/d 【D】选用复合碳水化合物，占能量 65% 【E】供给充足的维生素和矿物质 本题思路： 15.心肌梗死饮食治疗原则是 【score:2 分】 【A】低能量、低碳水化合物、低脂肪 【B】低能量、低糖、低胆固醇 【C】低盐、低脂肪、低胆固醇、少食多餐 【此 项为本题正确答案】 【D】控制总能量、限制碳水化合物 【E】低能量、低脂肪、高蛋白 本题思路： 16.充血性心力衰竭饮食治疗原则是 【score:2 分】 【A】少量多餐、控制能量、限盐、限水、增加维 生素和矿物质 【此项为本题正确答案】 【B】少量多餐、控制能量、限盐、增加蛋白质 【C】控制能量、低脂肪、低胆固醇 【D】控制能量、低碳水化合物、低脂肪 【E】控制能量、低脂肪、高蛋白 本题思路：[解析] 考查充血性心力衰竭饮食治疗原 则。注意减轻心脏负担、调节电解质、预防和减轻水 肿。 17.高血压的诊断标准是 【score:2 分】 【A】收缩压≥140mmHg 【B】舒张压≥140mmHg 【C】收缩压≥90mmHg 【D】舒张压≥90mmHg 【E】收缩压≥140mInHg 和(或)舒张压≥ 90mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考查高血压的诊断标准。 18.高血压与营养素的关系叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】与钠盐摄入呈正相关 【B】蛋白质是独立危险因素 【此项为本题正确 答案】 【C】与膳食中镁呈负相关 【D】与胆固醇、脂肪总量呈正相关 【E】酒精与血压的关系没有确切结论 本题思路：[解析] 考查高血压与营养素的关系。 19.高血压饮食治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】适量控制能量 【B】适量控制食盐量 【C】降低脂肪和胆固醇摄入 【D】防治肥胖 【E】利尿排钾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.安排高血压患者饮食，错误的是 【score:2 分】 【A】限制食盐，适当补钾 【B】控制热量 【C】限制钙的摄入 【此项为本题正确答案】 【D】限酒 【E】限制精制糖的摄入 本题思路： 21.高血压饮食禁忌食品是 【score:2 分】 【A】腌制品、浓茶、咖啡 【此项为本题正确答 案】 【B】牛奶、鱼、虾 【C】豆制品 【D】芹菜、胡萝卜 【E】银耳、木耳 本题思路：[解析] 考查高血压禁忌食品。 22.服用单胺氧化酶抑制剂如优降宁等治疗时，禁忌 食品是 【score:2 分】 【A】蛋白质 【B】含维生素 C 高的食品 【C】奶酪、香蕉 【此项为本题正确答案】 【D】鱼、虾 【E】芹菜、丝瓜 本题思路：[解析] 考查治疗高血压时的禁忌食品。 服用单胺氧化酶抑制剂治疗时，不要食用含酪胺高的 食物，如奶酪、香蕉、扁豆、蘑菇、油梨、豆浆、啤 酒等。单氨氧化酶抑制剂容易与酪胺发生反应，产生 去甲肾上腺素，后者聚集过多将使血压异常升高。 23.与肾脏功能损伤无关的因素是 【score:2 分】 【A】感染 【B】缺氧 【此项为本题正确答案】 【C】药物 【D】化学毒物 【E】外伤 本题思路：[解析] 考核影响肾脏损伤的因素。感 染、药物、化学物、外伤都会导致肾脏功能损伤。 24.肾脏具有多种功能，除外 【score:2 分】 【A】排泄代谢产物 【B】排泄药物、毒物的降解物和有机酸 【C】调节血浆葡萄糖平衡 【此项为本题正确答 案】 【D】调节体液、电解质、酸碱平衡和稳定的渗透 压 【E】内分泌功能 本题思路：[解析] 肾功能正常的个体，葡萄糖会被 完全重吸收。 25.肾脏功能不全，营养代谢变化 【score:2 分】 【A】糖代谢出现胰岛素抵抗降低 【B】糖耐量升高 【C】氮代谢产物积聚 【此项为本题正确答案】 【D】不会引起脂质异常 【E】慢性肾衰竭，可引起血脂耗竭 本题思路： 26.肾脏病患者营养评价方法，除外 【score:2 分】 【A】膳食调查 【B】身体测量 【C】肾功能检查 【D】应急状态评估 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路：[解析] 考查肾脏病患者的营养评价方 法，包括膳食调查、身体测量、实验室检查，肾功能 检查、尿常规属实验室检查范围。 27.肾脏病患者营养治疗应 【score:2 分】 【A】低能量供应，减少肾脏负担 【B】肾功能不全时，增加蛋白摄入量 【C】减少植物蛋白质，供给优质蛋白质 【此项 为本题正确答案】 【D】增加进水量 【E】低钙高磷膳食 本题思路：[解析] 肾功能不全时血中必需氨基酸浓 度下降，非必需氨基酸水平升高，所以应该选择生物 价高的优质蛋白。 28.急性肾小球肾炎的临床表现是 【score:2 分】 【A】出现多尿 【B】起病急，伴有下肢水肿的“肾性面容” 【C】高烧、腰痛 【D】几乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量为 0.5～3.5g/d 【此项为本题正确答案】 【E】体内水潴留超过 1000ml 时，可出现凹陷性水 肿 本题思路：[解析] 考查急性肾小球肾炎时的临床表 现。 29.关于急性肾小球肾炎饮食治疗，不正确的是 【score:2 分】 【A】起病初期，限制蛋白质饮食，供给量为 0.5g/(kg·d) 【B】限制蛋白质时，选择优质蛋白 【C】限制食盐的摄入量 【D】严格限制水的摄入量 【此项为本题正确答 案】 【E】补充维生素 本题思路：[解析] 考查急性肾小球肾炎饮食治疗。 患者水的摄入量按照尿量多少及水肿情况而定。 30.慢性肾小球肾炎叙述正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于老年人，女性多于男性 【B】普通型每 24 小时尿蛋白为＞3.5g 【C】尿蛋白丧失约 3～5g/d，可给一般饮食，只 需略限盐 【D】能量供给成人 1800～2000kcal/d 【E】慢性肾小球肾炎急性发作应按急性肾炎饮食 原则处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.肾病综合征的临床表现是 【score:2 分】 【A】蛋白尿(＞3.5g/d)、水肿、高脂血症及低蛋 白血症 【此项为本题正确答案】 【B】病程缓慢、水肿、腰痛、尿异常改变(1～ 3g/d)、贫血 【C】急性起病、水肿、尿少、血尿(常伴蛋白尿) 和高血压症状 【D】尿频、尿急、排尿困难 【E】发热(＞38℃)或腰痛，肾区叩击痛或尿中有 白细胞管型 本题思路：[解析] 考查肾病综合征临床表现。 32.肾病综合征营养治疗为 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿导致血中蛋白浓度降低，应给予 高蛋白饮食 【B】限制饮食中蛋白量，同时加用必需氨基酸或 α-酮酸 【此项为本题正确答案】 【C】推荐膳食蛋白质含量为 0.8～ 1.0g/(kg·d)，其中动物蛋白占 1/3，植物蛋白占 2/3 【D】限制能量摄入，可适当增加碳水化合物摄入 【E】严格限制盐的摄入，给予无盐膳食 本题思路： 33.大量蛋白尿是指从尿中排泄蛋白质 【score:2 分】 【A】＞100mg/d 【B】＞150mg/d 【C】＞1.0g/d 【D】＞2.0mg/d 【E】＞3.5mg/d 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.慢性肾小球肾炎饮食治疗是 【score:2 分】 【A】尿蛋白丧失 1～2g/d，增加饮食蛋白量 【B】肾功能减退者，蛋白摄入量 50～100g/d 【C】补充饱和脂肪酸 【D】当肾功能明显减退时，不要过分限制钠 盐 【此项为本题正确答案】 【E】高血压型应限制盐，增加蛋白量 本题思路：[解析] 考查慢性肾小球肾炎的饮食治 疗。 35.肾盂肾炎营养治疗为 【score:2 分】 【A】限制水的摄入 【B】限制蛋白质摄入 【C】增加能量摄入 【D】大量饮水、适量增加蛋白 【此项为本题正 确答案】 【E】限制盐摄入 本题思路：[解析] 考查肾盂肾炎的营养治疗。 36.急性肾衰竭的病程分期为 【score:2 分】 【A】少尿期、多尿期、恢复期 【此项为本题正 确答案】 【B】无尿期、少尿期、多尿期、恢复期 【C】少尿期、恢复期 【D】蛋白尿期、少尿期、多尿期、恢复期 【E】少尿期、蛋白尿期、多尿期、恢复期 本题思路：[解析] 考查急性肾衰竭临床分期。 二、A3/A4 型题 (总题数：3，score:14 分) 女，32 岁。身高 163cm，1 个月前体重 92kg，开始每 天只吃两个苹果，现在体重降至 86kg，主诉呼吸短 促、无力、易感疲劳、腿痛。检验：甘油三酯 2.1mmol/L，总胆固醇 7.1mmol/L。【score:6 分】 (1).该患者的体重为【score:2 分】 【A】偏瘦 【B】正常 【C】轻度肥胖 【D】中度肥胖 【此项为本题正确答案】 【E】重度肥胖 本题思路：[解析] 该患者的体重超过标准体重的 30%，为中度肥胖，伴发通气不良和内分泌代谢紊 乱，膳食应合理控制能量摄入。 (2).该患者应保证每日至少提供的能量为【score:2 分】 【A】2100kJ 【B】3500kJ 【C】4200kJ 【此项为本题正确答案】 【D】7000kJ 【E】8400kJ 本题思路：[解析] 对能量的控制一定要循序渐进， 逐步降低，切忌骤然猛降或降至最低安全水平以下。 对成年中度以上肥胖者，以每周减肥 0.5～1.0kg 为 宜，并尽量使其每日膳食供能不低于 4200kJ，这是 可在较长时间内坚持的最低安全水平。 (3).该患者膳食脂肪供能的适宜比例为【score:2 分】 【A】＜10% 【B】10%～20% 【C】20%～30% 【此项为本题正确答案】 【D】30%～40% 【E】40%～50% 本题思路：[解析] 由于该患者伴发高脂血症，应限 制脂肪的摄入量，以控制占膳食总能量的 20%～30% 为宜。 患儿，男，2 岁。以怕陌生人、不爱讲话就诊。查 体：头发稀疏，色黄，皮肤发白，目光呆滞，表情木 然，认知能力差，神经反射弱，体液及尿液均有较强 的鼠臭气味。病史：家族中无类似患者，父母均健 康，非近亲婚配，母亲孕期无异常。患儿出生时正 常，无窒息，无癫痫发生。检验：血苯丙氨酸 28mg/L，尿三氯化铁、二硝基苯肼实验均强阳性。 【score:4 分】 (1).该患儿的根本病因为【score:2 分】 【A】家族遗传 【B】苯丙氨酸羟化酶先天缺陷 【此项为本题正 确答案】 【C】1-磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏 【D】焦磷酸酶先天缺陷 【E】苯丙氨酸缺乏 本题思路：[解析] 该患儿的症状符合苯丙酮尿症的 临床表现，该病属常染色体隐性遗传，病因为肝内苯 丙氨酸羟化酶先天缺陷。 (2).最适宜该患儿食用的食物为【score:2 分】 【A】山药 【此项为本题正确答案】 【B】大米 【C】面粉 【D】鸡蛋 【E】瘦肉 本题思路：[解析] 治疗时膳食应严格限制苯丙氨酸 的摄入，普通乳类、蛋类、瘦肉类、干豆类和豆腐制 品等苯丙氨酸含量高，要禁用或少用，米、面含量也 高，故主食用麦淀粉、山药、土豆粉等替代。 女，34 岁，素食者。面色苍白，倦怠无力，头晕， 耳呜。查体：血压 110/70mmHg，心率 103 次/分。检 验：红细胞 2.6×10 12 /L，血红蛋白 94g/L。 【score:4 分】 (1).该患者出现上述症状最可能的原因为【score:2 分】 【A】钙摄入不足 【B】钙摄入过多 【C】铁摄入不足 【此项为本题正确答案】 【D】铁摄入过多 【E】钠摄入不足 本题思路：[解析] 该患者可能由于一直素食而使铁 摄入不足，导致缺铁性贫血，血红蛋白和红细胞不同 程度降低。 (2).该患者最适宜的治疗方法为【score:2 分】 【A】补充钙剂 【B】补充铁剂 【此项为本题正确答案】 【C】注射胰岛素 【D】服用秋水仙碱 【E】服用别嘌呤醇 本题思路：[解析] 其治疗是消除病因和用铁剂治 疗。 三、B 型题 (总题数：2，score:14 分) • 【A】高能量、高蛋白膳食 • 【B】低能量、低蛋白膳食 • 【C】低能量、高蛋白膳食 • 【D】高钙膳食 • 【E】高钠膳食 【score:6 分】 (1).甲状腺功能亢进患者适宜的膳食为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进患者需要高能 量、高蛋白膳食。 (2).骨质疏松症患者适宜的膳食为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 骨质疏松症患者应着重注意钙的 补充。 (3).糖尿病患者适宜的膳食为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 而糖尿病患者为低能量、高蛋白 膳食。 • 【A】钠 • 【B】钙 • 【C】铬 • 【D】铜 • 【E】镁 【score:8.01】 (1).有利于糖尿病患者改善葡萄糖耐量的矿物质为 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 铬是葡萄糖耐量因子的组成成 分。 (2).痛风患者膳食应限制的矿物质为【score:2.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痛风患者应采用低盐膳食，因此 应限制钠的摄入。 (3).肝豆状核变性患者膳食应限制的矿物质为 【score:2.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对肝豆状核变性患者膳食应限制 铜的摄入。