临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷4 17页

临床医学检验技术初级【士】【临床检验基础】-试 卷 4 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.母亲血型为 Rh 阴性，婴儿为 Rh 阳性，当母婴血型 不合时，羊水多为哪种颜色 【score:2 分】 【A】绿色 【B】金黄色 【此项为本题正确答案】 【C】黄色 【D】黄绿色 【E】深绿色 本题思路：母儿血型不合时，羊水中因含大量胆红素 而呈金黄色。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．黄绿色 B．脓性浑浊 C．金黄色 D．无色透明 E．黄色【score:6 分】 (1).正常妊娠早期羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).母婴血型不合时羊水呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿窘迫时羊水呈【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常妊娠早期羊水呈无色透明或淡黄色液 体，妊娠晚期略显浑浊。母儿血型不合时，羊水中因 含大量胆红素而呈金黄色。胎儿窘迫时羊水中因混有 胎粪而呈黄绿色或深绿色。 三、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 2.羊水中含量最多的有机物是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】肌酐 【C】蛋白质及衍生物 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪 【E】胆红素 本题思路：羊水中的有机物有蛋白质、葡萄糖、肌 酐、脂肪及胆红素等，还含有很多酶类，其中蛋白质 的含量最高。 3.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值为多少时，提示胎儿肺不 成熟 【score:2 分】 【A】＜1 【此项为本题正确答案】 【B】＜2 【C】＜3 【D】＜5 【E】＜6 本题思路：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性物质的主 要成分，可维持肺泡的稳定性。卵磷脂/鞘磷脂测定 采用薄层色谱法，正常 L/S≥2，L/S＜1 表示胎儿肺 不成熟，易发生 IRDS。 4.羊水中水分占 【score:2 分】 【A】58％～59％ 【B】68％～69％ 【C】78％～79％ 【D】88％～89％ 【E】98％～99％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：羊水中水为主要成分，占 98％～99％， 有机物和无机盐占 1％～2％，尚有少量白细胞和胎 儿脱落上皮细胞。 5.羊水的主要成分是 【score:2 分】 【A】水 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质 【C】电解质 【D】葡萄糖 【E】胆红素 本题思路：妊娠期间，羊膜腔内的液称为羊水。羊水 中，水分占 98％～99％，有机物和无机盐为 1％一 2％，此外，尚有少量白细胞和胎儿脱落的细胞。 6.用于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是 【score:2 分】 【A】胎儿肺成熟度检查 【此项为本题正确答 案】 【B】胎儿肾成熟度检查 【C】胎儿肝成熟度检查 【D】胎儿皮脂腺成熟度检查 【E】胎儿唾液腺成熟度检查 本题思路：胎儿肺成熟度检查对判定新生儿特发性呼 吸窘迫综合征或称新生儿透明膜病具有重要意义。 7.羊水中哪一种物质反映胎肝逐渐发育成熟 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】脂肪酶 【C】肌酐 【D】胆红素 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪细胞 本题思路：随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐 渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降， 当 A450＜0．02 提示胎儿肝成熟，A4500．02～0．04 提示胎肝成熟可疑，A 450 ＞0．04 为胎肝未成熟。 8.妊娠几周后羊水量最多 【score:2 分】 【A】8 周 【B】18 周 【C】34 周 【此项为本题正确答案】 【D】36 周 【E】最后 2—4 周 本题思路：随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕 34 周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕 42 周时，羊 水量锐减。 9.下列哪一项试验反映胎儿肺发育是否成熟 【score:2 分】 【A】羊水泡沫试验 【此项为本题正确答案】 【B】肌酐测定 【C】胆红素测定 【D】葡萄糖测定 【E】淀粉酶测定 本题思路：胎儿肺发育成熟度检查有羊水泡沫试验、 卵磷脂/鞘磷脂测定和羊水吸光度测定。 10.用于诊断神经管缺陷的常规方法是 【score:2 分】 【A】染色体检查 【B】甲苯胺蓝定性试验 【C】碱性磷酸酶测定 【D】糖醛酸半定量测定 【E】甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠 16—20 周，羊水中 AFP 为 40mg/L， 32 周为 25mg/L，羊水中．AFP 增高，主要见于开放 型神经管畸形。 11.下列哪项不是羊水检查的适应证 【score:2 分】 【A】高危妊娠有引产指征 【B】父母想确定胎儿性别 【此项为本题正确答 案】 【C】夫妇双方或一方有染色体异常 【D】既往有不明原因的流产，早产或死胎史 【E】检查胎儿有无官内感染 本题思路：羊水检查适应证：①高危妊娠有引产指 征。②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史， 疑有胎儿遗传性疾病者。③夫妇双方或一方有染色体 异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。④性连 锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。⑤疑为母儿血型 不合。⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重 病毒感染性疾病。⑦检查胎儿有无宫内感染。 12.羊水中的脂肪细胞出现率达到多少反映胎儿皮肤 成熟 【score:2 分】 【A】＞10％ 【B】＞20％ 【此项为本题正确答案】 【C】＞50％ 【D】＜20％ 【E】＜10％ 本题思路：羊水中脂肪细胞出现率：＞20％则认为胎 儿皮肤已经成熟；10％～20％为临界值；＜10％则认 为胎儿皮肤不成熟；＞50％表示过期妊娠。 13.羊水中有机物和无机盐占 【score:2 分】 【A】1％～2％ 【此项为本题正确答案】 【B】2％～3％ 【C】3％～4％ 【D】4％～5％ 【E】5％～6％ 本题思路：同第 3 题。 14.怀疑胎儿为黏多糖沉积病，首选试验是 【score:2 分】 【A】碱性磷酸酶测定 【B】真性胆碱酯酶测定 【C】甲胎蛋白测定 【D】甲苯胺蓝定性试验 【此项为本题正确答 案】 【E】葡萄糖测定 本题思路：黏多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解 酶先天性缺陷所致的遗传性代谢病，主要临床表现为 肝脾肿大、智力障碍、严重骨关节畸形及其他畸形。 羊水细胞内酸性水解酶活性测定，是黏多糖沉积病的 产前诊断最佳方法，但对实验设备及操作人员技术水 平要求较高，一般临床实验室难以开展，临床一般选 用甲苯胺蓝定性试验及糖醛酸半定量试验。正常妊娠 早期，羊水甲苯胺蓝定性试验为弱阳性，妊娠中后期 应为阴性，如妊娠中后期甲苯胺蓝定性试验阳性，提 示胎儿患黏多糖沉积病。 15.属于鳞状上皮细胞的是 【score:2 分】 【A】基底层细胞 【B】角化前细胞 【C】中层细胞 【D】表层细胞 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞 和表层细胞。基底层细胞包括内底层细胞和外底层细 胞。表层细胞可分为角化前细胞、不全角化细胞和完 全角化细胞。 16.上皮细胞成团脱落时的形态特点不正确的是 【score:2 分】 【A】呈多边形 【B】呈嵌铺砖状 【C】呈泡沫状 【此项为本题正确答案】 【D】呈融合体样 【E】呈蜂窝状 本题思路：上皮细胞成团脱落时的形态特点： ①成 团脱落的鳞状上皮基底层细胞呈多边形，细胞大小一 致，核一致，距离相等，呈嵌铺砖状。 ②成团脱落 的纤毛柱状上皮细胞常紧密聚合成堆，细胞间界限不 清楚，呈融合体样，可见细胞核互相重叠，形成核 团。在核团的周围是胞质融合形成的“胞质带”。整 个细胞团的边缘有时可见纤毛。 ③成团脱落的黏液 柱状上皮细胞呈蜂窝状结构，胞质内含大量黏液，细 胞体积较大。 17.进行脱落细胞学检查时，可作为测定其他细胞大 小的“标尺”的是 【score:2 分】 【A】淋巴细胞或红细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】粒细胞 【C】上皮细胞 【D】嗜酸细胞 【E】组织细胞 本题思路：进行脱落细胞学检查时，因红细胞或淋巴 细胞大小较恒定，因此可作为测定其他细胞大小的 “标尺”。 18.痰液脱落细胞学涂片的标志物是 【score:2 分】 【A】粒细胞 【B】嗜酸细胞 【C】朗罕斯巨细胞 【D】灰尘细胞 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：灰尘细胞是痰液脱落细胞学涂片的标志 物。 19.核异质的表现为 【score:2 分】 【A】核形态、大小及染色质分布异常 【B】核边增厚 【C】核边界不整齐 【D】胞质的质和量的分化正常 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：核异质是指脱落细胞核的异常，表现为核 形态、大小及染色质分布异常，核边增厚，核边界不 整齐等，胞质的质和量的分化正常。核异质细胞形态 介于良性和恶性细胞之间，组织学上又称为不典型细 胞或增生不良细胞。根据核异质细胞形态变化的程 度，分为轻度和重度核异质。 20.完全被鳞状上皮细胞所覆盖的组织或器官是 【score:2 分】 【A】气管 【B】肠道 【C】阴道 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管 【E】子宫 本题思路：完全被鳞状上皮细胞所覆盖的器官是阴 道。 21.上皮组织的恶变称为 【score:2 分】 【A】瘤 【B】癌 【此项为本题正确答案】 【C】肉瘤 【D】化生 【E】核异质 本题思路：上皮组织的恶变称为癌。 22.最能反映雌激素水平的细胞是 【score:2 分】 【A】表层细胞 【此项为本题正确答案】 【B】基底层细胞 【C】中层细胞 【D】纤毛柱状上皮细胞 【E】储备细胞 本题思路：月经周期中阴道上皮变化，主要表现在表 层角化前和角化细胞所占比率上的变化。表层细胞最 能反映雌激素水平。 23.肿瘤性胸腔积液最常见于 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】原发性恶性间皮瘤 【C】原发性周围型肺癌 【此项为本题正确答 案】 【D】卵巢癌 【E】胃癌 本题思路：肿瘤性胸腔积液中多见于原发性周围型肺 癌，其次为乳腺癌和原发性恶性间皮瘤。肿瘤性腹腔 积液中多见卵巢癌、胃癌及大肠癌，其次为胆囊癌、 胆管癌及肝癌；原发性恶性间皮瘤、肝转移癌及腹腔 淋巴结恶性淋巴瘤等较少见。 24.具有增生能力的柱状上皮细胞是 【score:2 分】 【A】纤毛柱状上皮细胞 【B】黏液柱状上皮细胞 【C】角化前细胞 【D】储备细胞 【此项为本题正确答案】 【E】不全角化细胞 本题思路：柱状上皮分为：①纤毛柱状上皮细胞：细 胞呈圆锥形，顶端宽平，表面有密集的纤毛，染淡红 色。细胞的底部尖细像豆芽根。细胞核居细胞中下 部，直径 8～12μm，呈卵圆形顺细胞长轴排列。染 色质颗粒细而均匀，染色较淡，有时见 1～2 个核 仁。核边清晰，两侧常与细胞边界重合。②黏液柱状 上皮细胞：细胞肥大，呈卵圆形、锥形或圆柱形。胞 核卵圆形，居底部，其大小、染色和纤毛柱状上皮细 胞相似。胞质丰富，含大量黏液，着色浅淡而透明。 有时可见胞质内有巨大黏液空泡，核被挤压至底部， 呈月牙形。③储备细胞：是具有增生能力的幼稚细胞 (未分化)。体积小，呈圆形、卵圆形或多角形，染色 质呈均匀细颗粒状，核边清楚，常见核仁，胞质量 少，略嗜碱性。 25.阴道脱落细胞学涂片上，外底层鳞状上皮细胞的 核质比为 【score:2 分】 【A】1：(0．5～1) 【B】1：(1～2) 【此项为本题正确答案】 【C】1：(2～3) 【D】1：(3～5) 【E】1：5 本题思路：鳞状上皮细胞被覆于全身皮肤、口腔、喉 部、鼻咽的一部分、食管、阴道的全部以及子宫颈。 鳞状上皮细胞分为基底层细胞、中层细胞和表层细 胞。基底层细胞：内底层鳞状上皮细胞核质比为 1： (0．5～1)；外底层鳞状上皮细胞核质比为 1：(1～ 2)。中层细胞：核质比为 1：(2～3)；表层细胞：角 化前细胞核质比为 1：(3～5)，不完全角化细胞核质 比为 1：5，完全角化细胞细胞核消失。