放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷5 17页

放射科主治医师相关专业知识【神经系统及头颈部】 -试卷 5 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.肾上腺性营养不良性脑白质病的发生部位不包括 【score:2 分】 【A】额叶 【B】颞叶 【此项为本题正确答案】 【C】顶叶 【D】枕叶 【E】侧脑室前后角旁脑白质 本题思路： 2.鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】乳头状瘤 【B】血管瘤 【C】骨瘤 【此项为本题正确答案】 【D】混合瘤 【E】纤维瘤 本题思路： 3.鼻咽癌的 T 分期错误的是 【score:2 分】 【A】T 0 原发肿瘤部分不明显 【B】T 1 肿瘤局限于鼻咽 【C】T 2 肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙 【D】T 3 肿瘤侵犯颅底、咀嚼肌 【此项为本题 正确答案】 【E】T 4 肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外 的咀嚼肌间隙、颅内【海绵窦、脑膜等】 本题思路： 4.慢性化脓性涎腺炎表现不包括 【score:2 分】 【A】腺体明显增大 【B】密度增高 【C】边界模糊 【此项为本题正确答案】 【D】腺体周围结构层次模糊 【E】液平面提示脓肿 本题思路： 5.腮腺最常见的恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】腺样囊性癌 【B】黏液表皮样癌 【此项为本题正确答案】 【C】腺癌 【D】恶性混合瘤 【E】淋巴瘤 本题思路： 6.关于 Warthin 瘤说法错误的是 【score:2 分】 【A】是腮腺第二好发的良性肿瘤 【B】可呈分叶和多发小囊样改变 【C】组织学上有嗜酸性上皮细胞核淋巴样间质成 分 【D】好发于腮腺浅叶、后下极 【E】女性好发 【此项为本题正确答案】 本题思路：Warthin 瘤也称乳头状淋巴囊腺瘤、 Warthin 瘤，是仅次于多形性腺瘤而居第 2 位的腮腺 良性肿瘤，男女发病率为 5：1。 7.脑脊液鼻漏常见于 【score:2 分】 【A】鼻骨骨折 【B】额骨骨折 【C】筛骨骨折 【此项为本题正确答案】 【D】蝶骨骨折 【E】上颌骨骨折 本题思路：外伤性脑脊液鼻漏，多由于筛板骨折、额 窦后壁骨折引起，少数由于蝶窦骨折引起。偶有岩骨 骨折，鼓膜未破，脑脊液经耳咽管流入鼻腔。 8.灰质异位与哪种疾病的病因病理一致 【score:2 分】 【A】脑穿通畸形 【B】胼胝体发育不良 【C】脑裂畸形 【此项为本题正确答案】 【D】Dandy 一 Walker 综合征 【E】蛛网膜囊肿 本题思路： 9.下列关于脑梗死的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】CT 表现为低密度或等密度改变 【B】MRI 急性期呈长 T 1 、长 T 2 信号 【C】梗死灶与病变动脉供血区一致 【D】梗死灶常呈楔形或扇形 【E】增强扫描后各期脑梗死病灶均不强化 【此 项为本题正确答案】 本题思路：脑梗死 CT 表现为等密度或低密度改变， 其梗死区域与其动脉供血区域一致，呈楔形或扇形， 同时累及灰质和白质，CT 增强后病灶呈脑回样强 化。 10.下列关于腔隙性脑梗塞说法错误的是 【score:2 分】 【A】腔隙灶直径为 20～35mm 【此项为本题正确 答案】 【B】是脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小 面积的缺血性坏死 【C】主要病因是高血压和动脉硬化 【D】好发部位为基底核区和丘脑区 【E】MRI 比 CT 检测更敏感 本题思路：腔隙灶直径为 5～15mm，大于 10mm 者称 为巨腔隙灶，最大径可达 20～35mm，为两支以上穿 支动脉闭塞所致。 11.脑梗死后可以见到“模糊效应”常在 【score:2 分】 【A】第 1 周 【B】第 2 周 【C】第 2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 4 周 【E】第 3～4 周 本题思路：脑梗死后大约第 2～3 周水肿开始消退， 梗死的占位效应减轻，脑沟、脑室形态恢复正常，此 时常出现“模糊效应”，即梗死灶出现短时间的等密 度表现，常造成 CT 的假阴性表现。 12.外耳道嵴骨质破坏是哪种中耳病变特征性的 CT 表 现 【score:2 分】 【A】分泌性中耳炎 【B】获得性胆脂瘤 【此项为本题正确答案】 【C】中耳癌 【D】恶性外耳道炎 【E】以上都不是 本题思路： 13.蛛网膜下腔出血的最佳 CT 扫描时间 【score:2 分】 【A】3～5 天 【B】第 1 周 【C】1～10 天 【D】1～5 天 【E】1～3 天 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛛网膜下腔出血在脑脊液内，容易被冲 淡，出血 3 天后 CT 的直接阳性发现率降低。 14.自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】高血压 【B】颅内动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】血液病 【D】AVM 【E】脑动脉粥样硬化 本题思路：蛛网膜下腔出血分自发性和外伤性，自发 性中以颅内动脉瘤(51％)、高血压动脉硬化(15％)和 AVM(6％)最多见。 15.下列关于烟雾病的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】是以颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血 管网为特点 【B】主要表现为脑梗死、脑出血和脑萎缩 【C】脑梗死以双侧和多发为特点，可发生于小脑 和脑干 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血主要为蛛网膜下腔最多见 【E】血管造影是确诊烟雾病的可靠检查手段 本题思路：烟雾病又称颅底动脉环闭塞症，是一组以 颈内动脉狭窄或闭塞，脑底异常毛细血管网为特点的 脑血管病，病因至今不明。脑梗死、脑出血和脑萎缩 是烟雾病的主要表现。CT 表现上脑梗死以双侧和多 发为特点，多发生在皮质或【和】皮质下，很少见于 基底节，不发生于小脑和脑干。脑出血主要为蛛网膜 下腔最多见，脑室内出血多在脑室周围。血管造影是 确诊烟雾病的可靠检查手段。 16.下列关于颅内动脉瘤的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】破裂后可引起颅内血肿 【B】薄壁无血栓的动脉瘤，增强后呈明显均一强 化 【C】自发性蛛网膜下腔出血半数由颅内动脉瘤破 裂所致 【D】颅内动脉瘤常表现为块状钙化 【E】有附壁血栓的动脉瘤，血管造影对其诊断有 明显优势 【此项为本题正确答案】 本题思路：有附壁血栓的动脉瘤，增强 CT 与 MRI 较 常规血管造影有明显优势。 17.ChiariⅠ畸形一般不合并 【score:2 分】 【A】颅颈骨骼畸形 【B】脊髓空洞症 【C】脑积水 【D】脊髓脊膜膨出 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不对 本题思路：Chiari 畸形包括三型，Ⅰ型一般不合并 脊髓脊膜膨出，Ⅱ型和Ⅲ型可合并这一畸形。 18.下列关于颅内海绵状血管瘤的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】脑内外都可发生 【B】CT 上，病灶可以是等密度、高密度或等、高 混杂密度灶 【C】可仅表现为不均质钙化灶 【D】伴有瘤周水肿及占位效应 【此项为本题正 确答案】 【E】增强后可基本无强化 本题思路：海绵状血管瘤脑内外都可发生，CT 表现 较复杂，瘤体可以是等密度，也可以是等、高混杂密 度灶，还可以是不均质高密度灶，甚至仅表现为均质 钙化灶。一般无瘤周水肿及占位效应，出血量大时可 有轻度占位效应。增强后可以轻度或明显均质强化， 也可以不均质强化或基本无强化。 19.关于蛛网膜囊肿，以下正确的是 【score:2 分】 【A】先天性者囊肿与蛛网膜下腔之间有狭窄的通 道相通 【B】继发性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，以中青 年多见 【C】CT 表现为脑外边界清楚的脑脊液密度影，无 占位效应，有增强，囊壁不显示 【D】其形态依不同部位表现多样 【此项为本题 正确答案】 【E】不需与 Dandy 一 Walker 囊肿鉴别 本题思路：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间 合脑脊液的空腔，分先天性和继发性两种。先天性与 胚胎发育有关，囊肿与蛛网膜下腔不相通，又称为真 性蛛网膜囊肿，多见于儿童。继发性者多由创伤、炎 症病变等引起的蛛网膜粘连所致，多数情况下囊腔与 蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，又称假性蛛网膜 囊肿，可发生于任何年龄，以中青年多见。CT 表现 为脑外边界清楚的脑脊液密度影，有占位效应，无增 强，囊壁不显示。其形态依不同部位表现多样。应与 Dandy 一 Walker 囊肿相鉴别。 20.下列不是脱髓鞘疾病的常见病理改变的是 【score:2 分】 【A】神经纤维髓鞘破坏 【B】病变分布于中枢神经系统白质 【C】小静脉周围炎性细胞浸润 【D】神经轴索严重坏死 【此项为本题正确答 案】 【E】神经细胞相对完整 本题思路： 21.下面关于脊索瘤的描述错误的是 【score:2 分】 【A】通常位于斜坡中线附近和蝶鞍后部 【B】多引起广泛的颅底骨质破坏 【C】一般不形成软组织肿块 【此项为本题正确 答案】 【D】CT 平扫肿瘤多表现为高密度影，边界清，内 可见点状散在钙化灶或残存碎骨片 【E】肿瘤大多伴有出血和囊变，半数以上有散在 结节状钙化 本题思路： 22.颅面血管瘤病和结节性硬化都存在 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】中线移位 【C】脑内钙化 【此项为本题正确答案】 【D】脑室扩大 【E】颅板增厚 本题思路：CT 平扫显示颅面血管瘤的同侧大脑半球 皮质钙化，呈宽大锯齿状或脑回状，伴同侧皮质萎缩 或发育不良，相应蛛网膜下腔扩大。结节性硬化多表 现为室管膜下多发结节状影突入脑室内，常呈双侧非 对称性分布，结节界限清楚，常发生钙化。 23.肝豆状核变性与下列哪种物质代谢障碍相关 【score:2 分】 【A】铁 【B】铜 【此项为本题正确答案】 【C】铅 【D】一氧化碳 【E】维生素 B 12 本题思路： 24.神经纤维瘤病Ⅱ型的主要表现是 【score:2 分】 【A】双侧听神经瘤 【此项为本题正确答案】 【B】双侧三叉神经纤维瘤 【C】视神经纤维瘤 【D】多发性脊柱神经鞘瘤 【E】多发性脑膜瘤 本题思路：神经纤维瘤病为神经外胚层和中胚层的常 染色体显性遗传性疾病，男性多见。其Ⅱ型诊断标准 为：符合以下任何一条病变即可诊断神经纤维瘤病Ⅱ 型：①双侧听神经瘤；②家族史伴单侧听神经瘤；③ 任何下列两个病变，神经鞘瘤、神经纤维瘤、脑膜 瘤、胶质瘤、青少年晶状体包膜下浑浊。 25.关于海绵状血管瘤的说法错误的是 【score:2 分】 【A】可发生在脑内或脑外，脑内以幕上多见 【B】可多发并合并出血 【C】伴有明显占位效应 【此项为本题正确答 案】 【D】常伴钙化 【E】在 MRI 的 T 2 加权像上常有一低信号环 本题思路：脑内海绵状血管瘤无或仅有轻度的占位效 应。 26.有关原发性脊髓栓系综合征，错误的是 【score:2 分】 【A】MRI 检查有助于诊断 【B】终丝直径应大于 2mm 【C】脊髓信号：T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 中高信 号 【此项为本题正确答案】 【D】椎体形态无变化 【E】MRI 比 CT 诊断更有利 本题思路：原发性脊髓栓系综合征 MRI 检查有助于诊 断，终丝直径应大于 2mm，椎体形态无变化。蛛网膜 下腔可扩大，脊髓信号在 T 1 /T 2 信号均正常。 27.关于声门上型喉癌，下列哪项不是其 CT 表现 【score:2 分】 【A】会厌和会厌皱襞增厚、肿胀、僵硬 【B】喉前庭腔影不规则狭窄 【C】假声带区域软组织密度增高 【D】会厌前间隙增大，密度增高 【E】声带的喉室面局限性隆起不平整 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．急性化脓性中耳乳突炎 B．单纯型慢性化脓性中 耳乳突炎 C．肉芽肿型慢性化脓性中耳乳突炎 D．胆 脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎 E．中耳癌【score:6 分】 (1).CT 见中耳鼓室及乳突密度增高，并可见小液 平，乳突气房间隔骨质吸收，密度减低，最可能的诊 断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).CT 见上鼓室、鼓窦入口及鼓窦扩大，并见软组 织密度肿块影，最可能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).CT 见中耳腔内不规则软组织肿块影，周边骨质 呈不规则虫蚀状破坏，增强扫描病灶明显强化，最可 能的诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：