医学考试-中医中医内科学（B1题型）历年真题试卷汇编1 21页

中医中医内科学【B1 题型】历年真题试卷汇编 1 (总分：80 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：20，score:80 分) A．藿香正气散 B．不换金正气散 C．葛根芩连汤 D．白头翁汤 E．芍药汤【score:4 分】 (1).患者泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭 秽。肛门灼热。烦热口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑 数。治疗应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者腹痛拘急，痢下赤白黏冻，白多赤少，里急 后重。脘腹胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治疗应首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：湿热在肠，传导失常，故腹痛，泻下急 迫。气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，都是湿热互结 的表现。治宜清热利湿，用葛根芩连汤。寒湿留滞肠 中，气机阻滞，故腹痛拘急，里急后重；只伤及气 分，故痢下赤自黏冻，白多赤少；寒湿困脾，故脘腹 胀满，舌苔白腻，脉濡缓。治宜温化寒湿，调气和 血，用不换金正气散。 A．龙胆泻肝汤 B．柴胡疏肝散 C．旋覆花汤 D．一贯 煎 E．茵陈蒿汤【score:4 分】 (1).治疗胁痛肝胆湿热证，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗胁痛瘀血停着证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胁痛肝胆湿热证用龙胆泻肝汤清热利湿； 胁痛瘀血停着证用旋覆花汤祛瘀通络。 A．清热利湿，佐以泻下 B．利湿化浊，佐以清热 C．清热解毒，凉营开窍 D．健脾和胃，温化寒湿 E．解表清热利湿【score:4 分】 (1).急黄神昏舌绛者，其治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).阳黄初起见表证者，其治法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急黄神昏舌绛者，清热解毒，凉营开窍， 重在开窍；阳黄初起见表证者，解表清热利湿，重在 解表。 A．逍遥散 B．六磨汤 C．柴胡疏肝散合失笑散 D．膈 下逐瘀汤合六君子汤 E．八珍汤合化积丸【score:4 分】 (1).患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更 甚，便秘。纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹部时有条索状物聚起，时出时没，是聚 证，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，是饮食停滞，痰食 交阻之证，治宜行气化痰、导滞通腑，用六磨汤，故 选择 B。 (2).患者腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺 痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，舌质紫， 脉细涩。治疗应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺 痛，为积证，瘀血内结，用膈下逐瘀汤祛瘀软坚散 结。久病伤脾，故宜间服六君子汤调理脾胃，顾护后 天，故选择 D。A 用于肝气郁结聚证；C 用于气滞血 阻证；E 用于正虚瘀结证。 A．气机阻滞，瘀血内结 B．肝脾肾受损，气滞血 结，水停腹中 C．脾肺肾功能失调，水潴体内 D．心 肝脾功能失常，水结腹内 E．肝脾肾受损，血郁脾内 【score:4 分】 (1).积聚的病机主要是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).臌胀的病机主要是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：积聚是正气亏虚、脏腑失和，气滞、血 瘀、痰浊蕴结于腹，引发腹内结块，或胀或痛为主要 临床特征的病证，病机是气机阻滞，瘀血内结。臌胀 是肝脾。肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内，以腹部 胀大如鼓、皮色苍黄、腹壁脉络暴露为特征，或有胁 下或腹部痞块，四肢枯瘦表现的病证，病机是肝脾肾 受损，气滞血结，水停腹中。 A．头后部 B．前额部 C．眉棱骨 D．巅顶部 E．头之 两侧【score:4 分】 (1).太阳头痛的部位在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).厥阴头痛的部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：头痛太阳经在头后部，阳明经在前额连眉 棱骨，厥阴经在巅顶部，少阳经在头之两侧。 A．柴胡、黄芩、川芎 B．杜仲、桑寄生、续断 C．羌 活、蔓荆子、川芎 D．葛根、白芷、知母 E．吴茱 萸、藁本【score:4 分】 (1).治疗太阳头痛的引经药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阳明头痛的引经药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据头痛部位的不同，参照经络循行部位 选用适当的引经药，可提高疗效。太阳经常用羌活、 蔓荆子、川芎。阳明经常用葛根、白芷、知母。少阳 经常用柴胡、黄芩、川芎。太阴经常用苍术。少阴经 常用杜仲、桑寄生、续断。厥阴经常用吴茱萸、藁 本。 A．补阳还五汤 B．血府逐瘀汤 C．镇肝熄风汤 D．地 黄饮子 E．牵正散【score:4 分】 (1).治疗中风半身不遂，脉络瘀阻证，应首选 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：中风后遗症半身不遂者，应益气活血，化 瘀通络，用补阳还五汤，故选择 A。 (2).治疗中风语言不利，肾虚精亏证，应首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：语言不利证属肾精亏虚者应补肾填精，用 地黄饮子，故选择 D。牵正散用于风痰阻络的口眼歪 斜，现称面瘫。 A．柴胡截疟饮 B．白虎加桂枝汤 C．柴胡桂枝干姜汤 D．加味不换金正气散 E．何人饮【score:4 分】 (1).治疗正疟，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗劳疟，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正疟应祛邪截疟，和解表里，用柴胡截疟 饮。劳疟应益气养血，扶正祛邪，用何人饮。温疟用 白虎加桂枝汤。寒疟用柴胡桂枝干姜汤。冷瘴用加味 不换金正气散。 A．风水泛滥 B．湿毒浸淫 C．水湿浸渍 D．湿热壅盛 E．脾阳虚衰【score:4 分】 (1).患者水肿日久。腰以下肿甚，按之凹陷不起，畏 寒肢冷。尿少．舌淡苔白滑，脉沉弱。其证候是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅 速，伴有恶寒发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。 其证候是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风水泛滥的特点是有外感的表现恶寒发 热，风助水势，善行数变，故来势迅速，初期为眼睑 浮肿，继则四肢及全身皆肿。 A．越婢加术汤 B．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 C．五皮饮合胃苓汤 D．实脾饮 E．疏凿饮子 【score:4 分】 (1).治疗水肿风水泛滥证。应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗水肿湿毒浸淫证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水肿风水泛滥证，用越婢加术汤疏风清 热，宣肺行水；水肿湿毒浸淫证，用麻黄连翘赤小显 汤合五味消毒饮宣肺解毒，利湿消肿。 A．二阴煎 B．滋水清肝饮 C．天王补心丹 D．左归丸 E．黄连阿胶汤【score:4 分】 (1).治疗阴虚火旺之郁证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗阴虚火旺之不寐，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：郁证和不寐都可由阴虚火旺引起，但根据 两者病机特点不同，郁证宜加疏肝理气，开郁散结， 故用滋水清肝饮。不寐宜加养心安神定志，故用天王 补心丹。 A．玉女煎 B．龙胆泻肝汤 C．泻白散合黛蛤散 D．泻 心汤合十灰散 E．加味清胃散合泻心汤【score:4 分】 (1).治疗吐血肝火犯胃证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗鼻衄胃热炽盛证，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝火犯胃应清肝泻火，用龙胆泻肝汤。胃 热炽盛应清胃泻火，凉血止血，用玉女煎。C 用于肝 火犯肺的咳血。D、E 分别用于胃热壅盛的吐血、齿 衄。 A．百合固金丸 B．泻心汤 C．泻白散 D．知柏地黄丸 E．龙胆泻肝汤【score:4 分】 (1).治疗咳血肝火犯肺证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗吐血胃热炽盛证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．痰饮 B．伏饮 C．悬饮 D．溢饮 E．支饮【score:4 分】 (1).饮流于胃肠，称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).饮流溢于四肢，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：《金匮要略》将痰饮分为四类。饮停于胃 肠叫痰饮，饮留胁下叫悬饮，饮溢四肢叫溢饮，饮停 胸肺叫支饮。 A．六味地黄丸 B．玉女煎 c．左归丸 D．沙参麦冬汤 E．麦门冬汤【score:4 分】 (1).治疗消渴中消证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗虚劳肺阴虚证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：消渴中消证见多食易饥、胃热炽盛，故用 玉女煎清胃泻火，养阴增液；虚劳肺阴虚证见干咳、 咽燥，用沙参麦冬汤养阴润肺。 A．白昼时时汗出，动则益甚 B．寐中汗出，醒来自 止 C．冷汗如珠，气息微弱 D．咳而汗出，痰黄质稠 E．汗出色黄，染衣着色【score:4 分】 (1).自汗的特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脱汗的特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自汗是由气虚导致的，可见白昼时时汗 出，动则益甚；脱汗是气不固摄所致，可见冷汗如 珠，气息微弱。 A．附子理中丸 B．济生肾气丸 C．都气丸 D．左归丸 E．右归丸【score:4 分】 (1).治疗虚劳脾阳虚证，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗虚劳肾阴虚证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：虚劳脾阳虚温阳健脾，用附子理中丸。肾 阳不足，水湿内停用济生肾气丸。肾不纳气用都气 丸。肾阴虚用左归丸，肾阳虚用右归丸，左阴右阳。 A．关节疼痛，局部灼热红肿 B．肢体关节重着、酸 痛，或肿胀 C．关节酸痛，游走不定，屈伸不利 D．关节肿痛，屈伸不利，周围结节，皮肤淤斑 E．关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增 【score:4 分】 (1).行痹的主要症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).着痹的主要症状是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：痹证分热痹 A、着痹 B、行痹 C、痛痹 E 4 种。分别以热、湿、风、寒为主要病邪。旭痹 D 为痹 证晚期出瑰关节变形的重症。 A．羌活胜湿汤 B．葛根汤 C．瓜蒌桂枝汤 D．羚角钩 藤汤 E．大定风珠【score:4 分】 (1).治疗痉证邪壅经络证，应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痉证肝经热盛证，应首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：邪壅经络是由风寒湿邪壅滞脉络，气血运 行不利，筋脉失养，拘急而成痉，治宜祛风散寒，和 营燥湿，方用羌活胜湿汤；肝经热盛，内伤营血，热 盛动风，治宜凉肝熄风，清热透窍，方用羚角钩藤 汤。