医学考试-普通外科学(十八)-2 35页

普通外科学(十八)-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 二、A．Pratt 试验(+) B．Pertmes 试验(+) C．Buerger 试验(+) D．Trendelenbetg 试验(+) E．Trendelenbetg 试验(-) (总题数：1，score:0.50) 1.交通静脉功能不全可见 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A．起病急骤，中毒症状明显 B．起病不久即发生中毒性休克 C．肿大的肝脏表面有不规则结节 D．起病较慢，病程较长 E．仅有少数病人因感染严重而有轻度黄疸 (总题数：2，score:1 分) 2.肝癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.细菌性肝脓肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．胆道蛔虫症 B．化脓性梗阻性胆管炎 C．肝脓肿 D．急性水肿性胰腺炎 E．急性化脓性胆囊炎 (总题数：2，score:1 分) 4.胆囊结石最常见的并发症是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.最易引起休克的胆道疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1．当胆囊结石嵌于胆囊颈 部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘 膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。如炎症发 展，病变可波及胆囊壁的全层，水肿增厚和血管扩 张，浆膜也有纤维性和脓性渗出物，成为急性化脓性 胆囊炎。 2．急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联征或称 Reynold 五联征，即右上腹痛、寒战高 热、黄疸、精神症状和休克表现。胆管完全梗阻后胆 管内压力升高，胆管扩张。胆管内致病菌繁殖生长， 导致感染，管腔内充满脓性胆汁或脓液。当压力升至 3.92kPa(40cmH2O)时，管腔内脓性胆汁和细菌可逆行 入肝窦。大量细菌和毒素进入血液，可发展成败血 症、感染性休克和多器官功能衰竭。 五、A．甲状腺危象 B．手足抽搐 C．喉上神经损伤 D．喉返神经损伤 E．呼吸困难和窒息 (总题数：5，score:2.50) 6.甲状腺术后应限制肉类、乳品和蛋类等食品的并发 症为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.切口内出血，喉水肿，气管塌陷是甲状腺术后哪种 并发症的主要原因 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.甲状腺术后病人声音嘶哑或失音是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.甲状腺术后病人说话声调变低，饮水呛咳是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.甲状腺术后病人高热脉快，烦躁，大汗，呕吐， 水泻为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、A．肛裂 B．肛管周围脓肿 C．内痔 D．肛瘘 E．直肠癌 (总题数：3，score:1.50) 11.男性，40 岁，肛门持续性跳痛，排便时加重，伴 局部皮肤红肿，压痛，发热 39℃，不能坐，最可能 的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男性，40 岁，大便秘结，排便后滴鲜血，肛门口 不痛，最可能的诊断是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.女性，20 岁，大便秘结，排便时肛门口有剧痛， 手纸染鲜血，量少，最可能诊断是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．胃大部切除术 B．肝叶切除 C．三腔管压迫 D．肝固有动脉结扎 E．肝固有动脉结扎及胆总管引流 (总题数：2，score:1 分) 14.门脉高压症并胃底食管静脉曲张破裂宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.肝内胆道出血部位不明时宜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 八、A．男性，32 岁，间断剑突下疼痛伴返酸半年， 不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为 咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便，经禁食、抑 酸药物治疗后好转 B．男性，23 岁，一周前腹部受重物撞击，当时自觉 右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解，6 小时前突发右 上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射、，伴呕血黑便， B 超提示肝实质内血肿 C．男性，57 岁，间断上腹痛伴乏力、食欲不振半 年，体重下降 8kg，查体：轻度贫血貌，左锁骨上窝 可触及肿大淋巴结，上腹部压痛 D．男性，43 岁，湖南省人，突发呕血、黑便伴头晕 6 小时，呕血量约 2000ml，有血块。查体：脾肋下可 及，B 超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径 15mm， 腹腔内少量游离液性暗区 E．男性，37 岁，车祸后颅内出血，经开颅血肿清除 手术后昏迷伴高热，6 小时前突然自胃管内流出暗红 色血性液体，量约 200ml (总题数：5，score:2.50) 16.符合食管胃底静脉曲张破裂出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.符合胃十二指肠溃疡出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.符合应激性溃疡出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.符合胆道出血临床特点的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.符合胃癌导致上消化道出血临床特点，的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．急性阑尾炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．右输尿管结石 E．消化道溃疡穿孔 (总题数：4，score:2 分) 21.转移性右下腹疼可见于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.右腰部阵发性绞疼并向会阴部放射可见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.上腹部刀割样剧疼可见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.上腹部束带状疼痛并向腰背部放射可见于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．疝内容物为部分肠壁 B．疝内容物为小肠憩室 C．疝内容物为单个小肠肠管 D．疝内容物为大网膜 E．疝内容物为多个小肠肠袢 (总题数：3，score:1.50) 25.逆行性嵌顿疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 1．Richter 疝指嵌顿仅为肠 壁的一部分，肠系膜并未进入疝囊。 2．Littre 疝指疝内容物为 Meck-el 憩室。 3．逆行性嵌顿疝包含数个连续的肠袢，形如"W"形。 26.Littre 疝 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.Richter 疝 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十一、A．肛瘘切开术 B．肛瘘挂线疗法 C．肛瘘外口扩大术 D．药物保留灌肠治疗 E．肛瘘部分切开+肛瘘挂线术 (总题数：3，score:1.50) 28.蹄铁型肛瘘的治疗宜采用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 1．低位肛瘘瘘管位于肛管直 肠环以下，切开瘘管不致引起肛门失禁。 2．高位肛瘘瘘管位于肛管直肠环以上，宜采用挂线 疗法，较慢切开瘘管，肛门括约肌不会因 3．蹄铁型肛瘘指肛管左右侧均有外口，宜切开外口 至两侧管道相通处，再用挂线疗法治疗余下窦道。 29.低位肛瘘宜采用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.高位单纯性直瘘宜采用收缩过多而移位，不易引 起肛门失禁。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十二、A．常见于脂餐后 B．起病急骤，病情迅速恶化 C．高热，全腹压痛肌紧张 D．腹部绞痛，伴有血尿 E．剑下疼痛伴有恶心呕吐 (总题数：2，score:1 分) 31.泌尿系结石 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.急性胆囊炎 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十三、A．海绵状血管瘤 B．夹层动脉瘤 C．真性动脉瘤 D．假性动脉瘤 E．蔓状血管瘤 (总题数：2，score:1 分) 33.PTCA 后穿刺点搏动性包块 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.胸背部撕裂样剧痛 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十四、A．抗甲状腺药物治疗 B．手术治疗 C．131I 治疗 D．甲状腺素治疗 E．观察 (总题数：3，score:1.50) 35.老年伴急性心肌梗死的原发甲亢患者 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.青少年甲亢患者 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.单纯性甲状腺肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十五、A．肝包虫病 B．肝脓肿 C．肝硬化并门脉高压 D．原发性肝癌 E．继发性肝癌 (总题数：3，score:1.50) 38.男性，49 岁，发现右上腹一表面光滑的肿块 5 年，渐增大 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.男性，47 岁，肝区疼痛伴畏寒、高热 3 天，食欲 减退，乏力，腹胀，CT 示肝脏左内叶高密度病灶， 边界清。继往有糖尿病史 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.男性，40 岁，在健康普查时发现，AFP 为 5000ng/ml，CT 示肝脏右后叶低密度灶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十六、A．肝左动脉 B．肝右动脉 C．肝固有动脉 D．胃十二脂肠动脉 E．胰十二脂肠上动脉 (总题数：2，score:1 分) 41.胆总管血液主要来自 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.胆囊动脉多来源于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十七、A．2～5cm H2O B．6～12cm H2O C．13～24cm H2O D．25～40cm H2O E．41～60cm H2O (总题数：2，score:1 分) 43.门静脉正常压力为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 44.中心静脉压正常值为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十八、A．Trendelenburg 试验(+) B．Perthes 试验(+) C．Pratt 试验(+) D．Buerger 试验(+) E．Trendelenburg 试验(一) (总题数：4，score:2 分) 45.下肢大隐静脉瓣膜功能不全 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.交通静脉功能不全 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.血栓闭塞性脉管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.下肢深静脉血栓阻塞 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十九、A．溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑 B．胃粘膜呈"鹅卵石样"改变 C．胃内可见形状规则，边缘整齐的半圆形充盈缺损 阴影 D．胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现" 脐样"溃疡龛影 E．龛影不规则，有半月征 (总题数：2，score:1 分) 49.胃癌钡剂造影检查 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.胃溃疡钡剂造影检查 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：