临床医学检验技士（初级）基础知识历年真题试卷汇编1 62页

临床医学检验技士【初级】基础知识历年真题试卷汇 编 1 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：84，score:168 分) 1.高度怀疑再生障碍性贫血的老年患者行穿刺的最佳 部位是 【score:2 分】 【A】髂前上棘 【B】骼后上棘 【此项为本题正确答案】 【C】胸背 【D】胫骨头内侧 【E】肩胛骨 本题思路：髂后上棘骨皮质薄，骨髓腔大，进针容 易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性很小，为临床 上首要穿刺部位。本题考点为骨髓检查的相关内容， 考生还应对骨髓检查的临床应用及适应证、禁忌证有 所了解。 2.关于医务人员与患者合理的沟通技巧，正确的是 【score:2 分】 【A】谈比听更重要 【B】多使用暗示性提问 【C】应用适时的沉默 【D】提问应尽可能促使患者能明确回答“是”或 “否” 【此项为本题正确答案】 【E】应开诚公布，告知患者详细病情 本题思路：提问时促使患者能明确回答“是”或 “否”，有助于医务人员与患者的沟通。 3.静脉采血首选的部位是 【score:2 分】 【A】手背静脉 【B】内踝静脉 【C】肘部静脉 【此项为本题正确答案】 【D】头皮静脉 【E】颈外静脉 本题思路：静脉采血多采用体表浅静脉，首选肘部静 脉，因为此处皮肤表面分布的神经相对较少，痛觉相 对轻一点。 4.阴道毛滴虫的传播途径是 【score:2 分】 【A】血液传播 【B】母婴传播 【C】直接和间接接触 【此项为本题正确答案】 【D】昆虫叮咬 【E】呼吸道传播 本题思路：阴道毛滴虫的传播途径为直接和间接接 触。阴道毛滴虫主要寄生于女性阴道和尿道内，也可 寄生于男性尿道和前列腺内。实验室检查为阴道分泌 物检查、尿液检查、前列腺分泌物检查。 5.急性早幼粒细胞白血病缩写为 【score:2 分】 【A】M 1 【B】M 2 【C】M 3 【此项为本题正确答案】 【D】M 4 【E】M 5 本题思路：急性早幼粒细胞白血病缩写为 M 3 。 6.多发性骨髓瘤是因哪种细胞克隆性过度增殖而产生 的疾病 【score:2 分】 【A】浆细胞 【此项为本题正确答案】 【B】单核细胞 【C】淋巴细胞 【D】粒细胞 【E】红细胞 本题思路：多发性骨髓瘤(MM)是骨髓内单一浆细胞株 异常增生的一种恶性肿瘤，属于成熟 B 细胞肿瘤。 7.ICSH 推荐的测定 Hb 的参考方法是 【score:2 分】 【A】HiCN 法 【此项为本题正确答案】 【B】SDS 【C】HiN 3 测定法 【D】CTAB 血红蛋白测定法 【E】沙利法 本题思路：HiCN(氰化高铁血红蛋白)测定法，在 1966 年被 ICSH 推荐为参考方法。优点是操作简单、 反应速度快，可检测除 SHb 之外的所有 Hb，产物稳 定，便于质控；缺点是 KCN 有剧毒，可使高白细胞、 高球蛋白血症的标本浑浊，对 HbCO 的反应慢，不能 测定 SHb。 8.糖尿一般指 【score:2 分】 【A】葡萄糖尿 【此项为本题正确答案】 【B】乳糖尿 【C】半乳糖尿 【D】果糖尿 【E】戊糖尿 本题思路：尿糖的定义为：正常人尿液几乎不含或仅 含微量葡萄糖。当血糖浓度超过肾糖阈或肾小管重吸 收能力下降时，尿糖定性实验呈阳性，称为糖尿。 9.皮内试验诊断 I 型超敏反应，观察结果应在 【score:2 分】 【A】20～30 分钟内 【此项为本题正确答案】 【B】2 小时后 【C】12 小时后 【D】24 小时后 【E】72 小对后 本题思路：I 型超敏反应，主要由特异性 IgE 抗体介 导产生，可发生于局部，也可发生于全身。主要特征 是超敏反应发生快，消退也快；皮内试验诊断 I 型超 敏反应，观察结果应在 20～30 分钟内。 10.荧光免疫技术常用的设备是 【score:2 分】 【A】电镜 【B】相差显微镜 【C】荧光显微镜 【此项为本题正确答案】 【D】普通显微镜 【E】倒置显微镜 本题思路：荧光免疫技术是将免疫学方法(抗原抗体 特异结合)与荧光标记技术结合起来研究特异蛋白抗 原在细胞内分布的方法。由于荧光素所发的荧光可在 荧光显微镜下检出，从而可对抗原进行细胞定位。故 荧光免疫技术常用的设备是荧光显微镜。 11.现在免疫的概念是 【score:2 分】 【A】机体抗感染的过程 【B】机体免疫系统识别和排除抗原性异物的过 程 【此项为本题正确答案】 【C】机体对病原微生物的防御过裎 【D】机体清除自身衰老、死亡细胞的过程 【E】机体清除自身突变细胞的能力 本题思路：现代免疫学认为，免疫是机体免疫系统识 别和排除抗原性异物的过程。 12.应用抗原一抗体反应的试验技术是 【score:2 分】 【A】微生物药敏试验 【B】原子吸收光谱法 【C】基因体外扩增试验 【D】乙肝病毒表面抗原测定 【此项为本题正确 答案】 【E】肿瘤细胞的检测 本题思路：乙肝表面抗原的测定是用 ELISA 法测定。 其原理是基于抗原一抗体反应原理。 13.不属于炎性细胞的 【score:2 分】 【A】中性粒细抱 【B】淋巴细胞 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】巨噬细胞 【E】肥大细胞 本题思路：炎性细胞定义：一类人体内的免疫细胞， 包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核巨噬细胞、淋 巴细胞和浆细胞。 14.WHO 推荐的婴幼儿皮肤采血部位 【score:2 分】 【A】无名指 【B】手背 【C】足跟内外侧 【此项为本题正确答案】 【D】耳垂 【E】任何皮肤完好部位 本题思路：WHO 推荐采集左手无名指指端内侧血液， 婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，严重烧伤 患者，可选择皮肤完整处采血。 15.人体最大的造血器官是 【score:2 分】 【A】脾脏 【B】肝脏 【C】骨髓 【此项为本题正确答案】 【D】胸腺 【E】淋巴结 本题思路：出生以后，正常情况下，骨髓是唯一产生 血细胞的场所。 16.尾形上皮细胞来自 【score:2 分】 【A】尿道 【B】阴道 【C】肾小球 【D】肾盂 【此项为本题正确答案】 【E】肾小管 本题思路：尾形上皮细胞多来自肾盂，为中层移行上 皮。体积大小不一，常呈梨形、纺锤形或带尾形，胞 核较大，呈圆形或椭圆形。 17.CSF 中葡萄糖含量明显减少的疾病是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑梗死 【C】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性脑膜炎 【E】流行性乙脑 本题思路：化脓性脑膜炎由细菌感染导致，细菌会消 耗脑脊液中的葡萄糖，导致 CSF(脑脊液)中的葡萄糖 含量明显减少。脑脊液外观浑浊、脓性、有凝块，细 胞增多，以中性粒细胞为主，可见致病菌。 18.关子自身免疫的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】自身免疫耐受加强时可产生自身免疫 【B】正常的组织在一定条件下可刺激机体产生免 疫应答 【此项为本题正确答案】 【C】自身免疫应答反应后不会产生自身抗体 【D】自身免疫应答反应后不会产生致敏淋巴细胞 【E】正常人血清中没有自身抗体 本题思路：自身免疫是指自身免疫耐受削弱或者遭到 破坏时，机体免疫系统对自身物质产生抗体或者免疫 效应细胞而引起的免疫应答，正常人血清中可产生多 种微量的自身抗体或者致敏淋巴细胞。它能清除体内 衰老细胞而起到免疫稳定的效应。只有在自身免疫反 应超过生理限度或者持续永久，损伤了自身组织器官 并引起病变或者临床症状时才能导致自身免疫病。 19.流式细胞术中未涉及的技术是 【score:2 分】 【A】激光技术 【B】计算机技术 【C】流体喷射技术 【D】电化学发光技术 【此项为本题正确答案】 【E】荧光染料与单抗标记技术 本题思路：流式细胞仪是集光学、流体力学、电子学 和计算机技术于一体的技术。采用激光做光源(激光 技术)，保证其更好的单色性与激发效率；利用荧光 染料与单克隆抗体技术结合的标记技术，保证了检测 的灵敏度和特异性。 20.大医精诚云“见彼苦恼，若已有之，一心赴救， 无作功夫行迹之心”体现了下列哪项临床基本道德原 则 【score:2 分】 【A】生命至上原则 【此项为本题正确答案】 【B】知情同意原则 【C】最优化原则 【D】医疗保密原则 【E】双重效益原则 本题思路：“见彼苦恼，若己有之，一心扑救，无作 功夫行迹之心”这句话的意思是：一个医生只有抛开 一些客观因素，把病人的痛苦当做自己的，才能一心 救人，不做功夫形迹这些表面工作来敷衍患者。体现 的是生命至上的原则。 21.检验科工作人员将患者检验结果报告全部放在台 子上，由患者或家属自取，违背了哪项伦理原则 【score:2 分】 【A】自主原则 【B】有利原则 【C】公正原则 【D】知情同意原则 【E】保密原则 【此项为本题正确答案】 本题思路：检验科有义务保护患者机密信息，如与检 验样本有关的技术资料、检验样本、检验原始记录、 检验结果等。 22.急性淋巴细胞白血病中 L 3 亚型的细胞学特征 【score:2 分】 【A】细胞小 【B】核染色成呈细点状均匀 【此项为本题正确 答案】 【C】核行不规则 【D】胞质嗜碱性不一，仅少量细胞深染 【E】核仁不清少见 本题思路：L 1 原幼淋细胞以小细胞为主，大细胞 0．25(25％)；L 2 原幼淋细胞以大细胞为主＞ 0．25(25％)；L 3 原幼淋细胞以大细胞为主，大小 较一致，细胞质较多，细胞内有明显空泡，细胞质嗜 碱性，染色深，核型较规则，核仁清楚。 23.白细胞形成呈现膨胀、并形成块状结构，容易出 现在 【score:2 分】 【A】高渗尿 【B】低渗尿 【C】碱性尿 【此项为本题正确答案】 【D】正常尿 【E】镜下脓尿 本题思路：尿液的酸碱度和渗透压对尿液有形成分影 响很大，高渗尿中，白细胞体积缩小；低渗尿中，白 细胞膨胀，易破坏；酸性尿中，白细胞体积变小；碱 性尿中，白细胞膨胀，并形成块状结构。 24.正常人外周血白细胞分类计数中，淋巴细胞所占 比值为 【score:2 分】 【A】0．2～0．3 【B】0．2～0．4 【此项为本题正确答案】 【C】0．3～0．4 【D】0．3～0．5 【E】0．5～0．6 本题思路：中性杆状核粒细胞占 0．01 一 0．05；中 性分叶核粒细胞占 0．50～0．70；嗜酸性粒细胞占 0．005 一 0．050；嗜碱性粒细胞占 0—0．01；淋巴 细胞占 0．20～0．40；单核细胞占 0．03～0．08。 25.正常外周血粒细胞依据颗粒特点的不同分为 【score:2 分】 【A】早幼粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞 【B】中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细 胞 【此项为本题正确答案】 【C】分叶核粒细胞、杆状核粒细胞 【D】中性粒细胞、单核细胞 【E】单核细胞、淋巴细胞 本题思路：正常外周血粒细抱依据颗粒特点的不同分 为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。 26.具有核旁半圆形淡染区的细胞是 【score:2 分】 【A】原始粒细胞 【B】原始红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】成熟粒细胞 【D】成熟浆细胞 【E】成骨细胞 本题思路：原始红细胞其胞体直径为 15～25μm，圆 形或椭圆形，常有瘤状突起。胞核圆形，居中，核染 色质呈颗粒状，核仁 1～3 个，大小不一，胞质量 少，深蓝色，在核周围常形成淡染区。 27.白细胞介素的英文缩写为 【score:2 分】 【A】CSF 【B】EPO 【C】INF 【D】IL 【此项为本题正确答案】 【E】TNF 本题思路：白介素的英文缩写为 IL；TNF 为肿瘤坏死 因子；EPO 为促红细胞生成素；INF 为干扰素；CSF 为集落刺激因子。补充：在体液检查中，CSF 为脑脊 液，请考生注意区分。 28.属于阿司匹林的抗血小板机制是 【score:2 分】 【A】抑制血小板中环氧化酶 【此项为本题正确 答案】 【B】抑制凝血酶 【C】抑制凝血酶原 【D】抑制纤维蛋白合成 【E】抑制 PF 3 本题思路：阿司匹林抗血小板作用机制在于使血小板 的环氧化酶乙酞化，从而抑制了体内过氧化物的形 成，TXA 的生成也减少。另外，它还可使血小板膜蛋 白乙酞化，并抑制血小板膜酶，这也有助于抑制血小 板功能。 29.最常用于免疫动物的佐剂是 【score:2 分】 【A】氢氧化铝 【B】明矾 【C】福氏佐剂 【此项为本题正确答案】 【D】矿物油 【E】吐温一 80 本题思路：最常用于免疫动物的佐剂是福氏佐剂，是 由液体石蜡、羊毛脂和卡介苗混合组成。福氏佐剂分 为两种：①福氏不完全佐剂：由液体石蜡与羊毛脂按 (1～5)：1 比例混合而成；②完全福氏佐剂：由福氏 不完全佐剂加卡介苗组成。免疫动物时，通常将福氏 佐剂与抗原按 1：1 体积比混匀，制成“油包水”乳 化液。 30.完成体液免疫应答的主要免疫细胞是 【score:2 分】 【A】巨噬细胞 【B】T 淋巴细胞 【C】B 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【D】肥大细胞 【E】嗜酸性粒细胞 本题思路：体液免疫的主要应答细胞是 B 淋巴细胞； 细胞免疫的主要应答细胞是 T 淋巴细胞。 31.钠、钾、氯离子的主要排泄器官是 【score:2 分】 【A】皮肤 【B】肠道 【C】肝脏 【D】肾脏 【此项为本题正确答案】 【E】肺 本题思路：肾脏是人体重要的排泄器官，主要生理功 能是排泄体内多余的水分和代谢产物，并调节水、电 解质和酸碱平衡。 32.所有的造血细胞都起源于 【score:2 分】 【A】多向祖细胞 【B】单向祖细胞 【C】造血干细胞 【此项为本题正确答案】 【D】髓细胞 【E】原始细胞 本题思路：所有的造血细胞都起源于造血干细胞。造 血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步 分化能力的最早的造血细胞。 33.急性白血病常见临床表现不包括 【score:2 分】 【A】贫血 【B】出血 【C】血栓 【此项为本题正确答案】 【D】发热 【E】肝脾肿大 本题思路：急性白血病常见的临床表现包括贫血、出 血、发热以及肝脾肿大，不包括血栓。 34.药物在体内生物转化的主要部位是 【score:2 分】 【A】肺 【B】胃肠 【C】肝脏 【此项为本题正确答案】 【D】肾脏 【E】血浆 本题思路：肝脏是人体重要的代谢器官。其主要功能 有：①代谢功能，参与糖、脂、蛋白质等物质的代 谢；②排泄功能，如胆红素、胆酸等物质的运输和排 泄(与 31 题相呼应，体内最大的排泄器官是肾脏)； ③生物转化功能，参与对药物、毒物等化合物的氧 化、还原、水解、结合；④凝血因子的产生。 35.痛风的主要诊断指标是 【score:2 分】 【A】Urea 【B】Cr 【C】UA 【此项为本题正确答案】 【D】CK 【E】TBA 本题思路：痛风是嘌呤代谢失调所致，血清 UA 明显 升高。UA 主要用作痛风的诊断指标。相关补充： Urea 是尿素，可反映肾小球滤过率；CK 是肌酸激 酶，对诊断心肌梗死有一定的价值；TBA 是总胆汁 酸，胆汁酸是反映各种原因引起肝细胞损伤的又一敏 感指标。 36.肝脏中合成量最多的蛋白质是 【score:2 分】 【A】白蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】纤维蛋白 【C】凝血酶原 【D】α 1 -球蛋白 【E】β 2 一球蛋白 本题思路：肝脏中合成量最多的蛋白质是白蛋白。 37.血浆和血清的主要区别是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】白细胞 【C】血小板 【D】凝血因子 【此项为本题正确答案】 【E】pH 本题思路：血浆和血清的主要区别在于凝血因子。血 浆用含有抗凝剂的管子抽取，抗凝剂防止血液凝固， 凝血因子没有被消耗。血清则是用不含抗凝剂的管子 抽取，血液凝固，凝血因子被消耗，离心后析出血 清。 38.不会形成荚膜的革兰阳性球菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】链球菌 【C】肠球菌 【此项为本题正确答案】 【D】淋病奈瑟菌 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路：肠球菌为革兰阳性球菌、呈单个，成对或 链状排列，呈球杆状；在液体培养基中呈卵圆形、链 状排列。无芽孢和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛。 39.低渗尿液中红细胞形态多是 【score:2 分】 【A】棘形 【B】锯齿形 【C】新月形 【D】桑葚形 【E】面包圆形 【此项为本题正确答案】 本题思路：红细胞在低渗溶液中的形态多为圆形；在 高渗溶液中的形态多为棘形。 40.离心法测定血细胞比容，离心后分 5 层，自上而 下依次为 【score:2 分】 【A】血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞 层、还原红细胞、红细胞层 【此项为本题正确答 案】 【B】血浆层、白细胞和有核红细胞层、血小板 层、还原红细胞层、红细胞层 【C】血浆层、血小板层、还原红细胞、白细胞和 有核红细胞层、红细胞层 【D】血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞 层、红细胞层、还原红细胞层 【E】血浆层、白细胞和有核红细胞层、还原红细 胞层、红细胞层、血小板层 本题思路：离心法测定血细胞比容，离心后分 5 层， 自上而下依次为血浆层、血小板层、白细胞和有核红 细胞层、还原红细胞、红细胞层。 41.每个亲和素能结合多少个分子的生物素 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【C】3 【D】4 【此项为本题正确答案】 【E】5 本题思路：亲和素也称为抗生素蛋白、卵白素，是从 卵蛋白中提取的一种由 4 个相同亚基组成的碱性糖蛋 白。每个亲和素能结合 4 个分子的生物素。相关补 充：亲和素和链霉亲和素都是生物亲和素的天然特异 型结合物。因此与亲和素一样，一个链霉亲和素也能 结合 4 个生物素分子。 42.杂交瘤细胞是将小鼠的哪两种细胞融为一体 【score:2 分】 【A】干细胞与骨髓瘤细胞 【B】肝细胞与骨髓瘤细胞 【C】干细胞与脾细胞 【D】骨髓瘤细胞与脾细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】肝细胞与脾细胞 本题思路：杂交瘤技术原理：利用 PEG(聚乙二醇)作 为细胞融合剂，使免疫的小鼠脾细胞与具有体外长期 繁殖能力的小鼠骨髓瘤细胞融为一体，在 HAT 选择性 培养基的作用下，只让融合成功的杂交瘤细胞生长。 43.NADPH 用作检测底物，分析波长应设置在 【score:2 分】 【A】200nm 【B】260nm 【C】340nm 【此项为本题正确答案】 【D】405nm 【E】450nm 本题思路：以 NADH 或 NADPH 作为测定底物或产物， 试验常采用 340／380nm 波长。相关补充：测定波长 选择有三个主要条件：①待测物质在该波长下的光吸 收最大；②其吸收峰较宽而钝，而不是处于尖峰或陡 肩，一般不选光谱中的末端吸收峰，换句话说，该吸 收峰处的吸光度随波长变化较小；③常见干扰物在该 波长下的光吸收最小。试剂盒说明一般已提供波长参 数。实际波长选择需要了解待测物质和干扰组分对不 同波长单色光的吸收程度，即以波长为横坐标、吸光 度为纵坐标作吸收光谱曲线(光吸收曲线)。透射免疫 比浊法，免疫复合物大小约 35—100nm 之间，于波长 290～410nm 下有最大吸收峰，常取 340nm；如用胶乳 增强免疫浊度法，理想的检测波长可增至可见光区。 44.蛋白质的等电点是 【score:2 分】 【A】能使蛋白质变性沉淀时溶液的 pH 【B】蛋白质分子呈无电荷状态时溶液的 pH 【C】蛋白质分子呈正离子状态时溶液的 pH 【D】蛋白质分子呈负离子状态时溶液的 pH 【E】蛋白质分子正电荷和负电荷相等时溶液的 pH 【此项为本题正确答案】 本题思路：蛋白质的等电点(pI)定义：蛋白质溶液处 于某一 pH 溶液时，蛋白质解离成正、负离子的趋势 相等，即成为兼性离子，净电荷为零，此时溶液的 pH 称为蛋白质的等电点。 45.精液中最主要的成分是 【score:2 分】 【A】精囊液 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺液 【C】睾丸分泌液 【D】尿道旁腺液 【E】尿道球腺液 本题思路：精液由精子和精浆组成，其中 5％为精 子，95％为精浆。精浆中 60％来自精囊，30％来自 前列腺。 46.无增殖能力的血细胞是 【score:2 分】 【A】造血干细胞 【B】原始红细胞 【C】早幼红细胞 【D】中幼红细胞 【E】晚幼红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：晚幼红细胞无增殖能力。 47.酮尿是指尿液中出现大量 【score:2 分】 【A】葡萄糖 【B】胆红素 【C】尿胆原 【D】尿胆素 【E】乙酰乙酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：当血浆酮体浓度超过肾阈值时，就可以产 生酮尿。酮体是乙酰乙酸、β一羟丁酸及丙酮。尿酮 体检查常被用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化性疾病 或状态的辅助诊断。 48.糖尿病肾病早期诊断和监测的首先指标是 【score:2 分】 【A】尿中微量白蛋白浓度 【此项为本题正确答 案】 【B】尿中钾离子浓度 【C】尿中钠离子浓度 【D】尿中肌酐浓度 【E】尿中尿素浓度 本题思路：微量白蛋白是糖尿病患者发生肾小球微血 管病变最早期的指标之一，因此可以作为糖尿病肾病 的早期诊断和监测。尿肌酐和尿素都可反映 GFR(肾 小球滤过率)。 49.ABO 血型的表现型有 【score:2 分】 【A】3 个 【B】4 个 【此项为本题正确答案】 【C】5 个 【D】6 个 【E】7 个 本题思路：ABO 血型的表现型有 A 型、B 型、AB 型、 O 型四种。 50.CSF 采集的第一管用于 【score:2 分】 【A】细菌培养 【此项为本题正确答案】 【B】蛋白质测定 【C】免疫学检查 【D】葡萄糖测定 【E】显微镜检查 本题思路：CSF 采集的第一管用于细菌学检查，第二 管用于临床化学或者免疫学检查，第三管用于常规检 查。另外，若怀疑患者有恶性肿瘤，还应该再采集一 管做脱落细胞学检查。 51.血小板的止血功能不包括 【score:2 分】 【A】黏附功能 【B】聚集功能 【C】释放功能 【D】促凝功能 【E】促纤维功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：血小板的止血功能包括黏附功能、聚集功 能、释放功能、促凝功能、血块收缩功能，维护血管 内皮的完整性。无促纤维功能。 52.关于血管壁的止血功能叙述错误的是 【score:2 分】 【A】收缩反应增强 【B】血小板被激活 【C】促止血物质释放增多 【D】局部血流变慢 【E】局部血黏稠度降低 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血管壁的止血功能：①血管收缩，血管壁 受损时，局部小动脉和细小动脉立即发生收缩，管腔 变狭窄，使经过损伤部位的血流减慢。同时，由于血 管内皮下弹性蛋白、胶原的暴露，血小板粘附在血管 损伤的部位并被激活，发生血小板聚集反应，血小板 聚集成团形成血小板止血栓。②损伤的血管壁释放出 组织因子，直接激活血液凝固系统，形成凝血块，使 血小板形成的初期止血栓得以加固。③正常的内皮细 胞能合成一种抗血栓和抗血小板聚集的因子前列环素 (PGI 2 )及纤维蛋白溶解激活因子(纤溶酶原激活 物，又称血浆素原激活物)，两者具有抗凝性，使血 栓形成减慢或阻止血栓形成。故局部血粘稠度会增 高。 53.肾小球滤过功能主要取决于 【score:2 分】 【A】有效滤过压 【此项为本题正确答案】 【B】有效渗透压 【C】被动扩散 【D】逆流倍增 【E】主动转运 本题思路：肾小球滤过由肾小球滤过膜的滤过作用来 完成。肾小球滤过膜具有一定的通透性，一般而言， 分子量为 60 000 以上的物质如血清白蛋白很难通 过；血浆球蛋白分子量在 90 000 以上，则完全不能 通过。肾小球滤过膜对物质的滤过除了受物质分子量 大小的影响，也与物质所带电荷有关。在肾小球滤过 膜上覆盖有 1 种带负电荷的酸性唾液蛋白，由于白蛋 白也带有负电荷，同性相斥，所以白蛋白很难被滤 过，可见正常尿中的蛋白是很少量的。肾小球滤过作 用的强弱，主要受有效滤过压的大小控制，有效滤过 压决定于肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透 压。肾小球毛细血管压是推动滤过作用的主要力量， 而囊内压、血浆胶体渗透压则是抵抗滤过作用的阻 力。 54.关于细菌的大小和形态的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】测量其大小一般以微米为单位 【B】很多细菌的形态相似，多表现为球状或杆状 【C】细菌在不利环境时常出现多种形态 【D】细菌的菌龄对菌体大小无影响 【此项为本 题正确答案】 【E】细菌在显微镜下的形态、大小、排列等特征 有助于细菌的初步鉴定 本题思路：细菌的菌龄对菌体大小有影响。 55.肉眼血尿指每升尿内血含量超过 【score:2 分】 【A】0．5ml 【B】1．0ml 【此项为本题正确答案】 【C】1．5ml 【D】2．0ml 【E】2．5ml 本题思路：肉眼血尿指每升尿内血含量超过 1ml；如 尿液外观未见红色，离心尿液镜下红细胞＞3 个／ HP，称为镜下血尿。 56.尿沉渣镜检提示肾实质性病变的是 【score:2 分】 【A】红细胞 0～1 个／HP 【B】白细胞 1～3 个／HP 【C】上皮细胞 2～5 个／HP 【D】透明管型 0～1 个／LP 【E】颗粒管型 0～1 个／LP 【此项为本题正确答 案】 本题思路：健康人尿液中一般无颗粒管型，颗粒管型 的增多提示肾脏有实质性病变，如急性或慢性肾小球 肾炎、肾病综合症、肾小管硬化症、慢性肾盂肾炎 等。 57.检测抗原时，抗原抗体反应的最佳条件不包括 【score:2 分】 【A】抗原抗体比例在合适范围 【B】8．5g／L 盐水或者其他缓冲液 【C】反应溶液 pH 6．0 【D】反应温度 56℃ 【此项为本题正确答案】 【E】有高特异性、高亲和力的抗体 本题思路：抗原抗体反应的温度必须在合适的温度中 进行。一般为 15～40℃，常用的抗原抗体反应温度 为 37℃，在一定范围内，温度升高可加速分子运 动，抗原与抗体碰撞机会增多，使反应加速。温度高 于 56℃，可导致已结合的抗原抗体再解离，甚至变 性或破坏。温度越低，结合的速度越慢，但结合牢 固，更易于观察。某些特殊的抗原抗体反应，对温度 有一些特殊的要求，如冷凝集素在 4℃左右与红细胞 结合最好，20℃以上时反而解离。 58.正常骨髓象的增生程度是 【score:2 分】 【A】极度活跃 【B】明显活跃 【C】活跃 【此项为本题正确答案】 【D】减低 【E】极度减低 本题思路：正常骨髓象的增生程度为增生活跃，有核 细胞与成熟红细胞的比值为 1：20。 59.正常人尿液中可出现的白细胞主要是 【score:2 分】 【A】单核细胞 【B】淋巴细胞 【C】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：健康成人 24 小时随尿排出的白细胞＜200 万个，尿中白细胞主要为中性粒细胞，也可出现淋巴 和单核细胞，变态反应疾病也可出现嗜酸性粒细胞。 60.凝血检查中，3．2％枸橼酸钠与血液比值是 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：4 【C】1：5 【D】1：7 【E】1：9 【此项为本题正确答案】 本题思路：凝血检查时，枸橼酸钠与血液比值为 1： 9；血沉时，枸橼酸钠与血液比值为 1：4。 61.关于异硫氰酸荧光的特点，正确的是 【score:2 分】 【A】橘红色粉末 【B】不溶于水 【C】不溶于酒精 【D】呈明亮的黄绿色荧光 【此项为本题正确答 案】 【E】荧光效率低 本题思路：荧光偏振免疫分析采用异硫氰酸荧光素 (FITC)作为示踪物质，通常情况下将 FITC 标记小分 子抗原，制备 FITC 标记抗原复合物。FITC 呈明亮的 黄绿色荧光，最大吸收波长为 490～495nm，最大发 射光波长为 520—530nm。目前 FITC 应用最广。 62.下列关于抗原抗体反应的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】抗原抗体反应具有特异性 【B】抗原抗体反应具有不可逆性 【此项为本题 正确答案】 【C】抗原抗体反应具有阶段性 【D】只有在抗原抗体分子比例合适时才会出现最 强的反应 【E】反应曲线中，抗原抗体比例合适的范围称等 价带 本题思路：抗原抗体反应的特点包括特异性、可逆 性、比例性和阶段性。 63.关于补体的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】对热稳定 【此项为本题正确答案】 【B】补体含量与抗原刺激无关 【C】补体分子由多种细胞产生 【D】是存在于正常血清中的一组蛋白质 【E】两条激活途径中有相同的末端效应 本题思路：补体是存在于人或动物血清中的一组具有 酶样活性的不耐热的蛋白质，是抗体发挥溶细胞作用 的必要补充条件。 64.细菌的特殊结构中，与细菌致病性无关的是 【score:2 分】 【A】鞭毛 【B】荚膜 【C】芽孢 【此项为本题正确答案】 【D】性菌毛 【E】普通菌毛 本题思路：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢是细菌的特殊结 构。荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保 护细菌免受各种体液因子的损伤，并使细菌对干燥有 一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。鞭毛是细菌 的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。 有些细菌的鞭毛与其致病性有关。菌毛分为普通菌毛 和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用， 与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合，在细菌之间 传递质粒或染色体 DNA，和细菌的遗传性变异有关。 芽孢是细菌的休眠状态，因而对热、干燥、化学消毒 剂和辐射有很强的抵抗力，能保护细菌免受不良环境 的影响。芽孢的形状、大小和位置可作为鉴别细菌的 依据之一。杀灭芽孢是灭菌是否彻底的指标。 65.提示肾脏实质性病变的尿液有形成分是 【score:2 分】 【A】鳞状上皮细胞 【B】尾形上皮细胞 【C】大圆上皮细胞 【D】纺锤状上皮细胞 【E】肾小管上皮细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液中出现肾小管上皮细胞多见于肾小管 病变。成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。肾移 植术后大约 1 周，尿液内出现较多的肾小管上皮细 胞，随后逐渐减少至恢复正常。当发生排斥反应时尿 液中可再度大量出现肾小管上皮细胞，并可见上皮细 胞管型。 66.随着年龄增长，最先出现骨髓脂肪化的部位是 【score:2 分】 【A】四肢长骨 【此项为本题正确答案】 【B】肋骨 【C】胸骨 【D】头骨 【E】髂骨 本题思路：红骨髓是有活跃造血功能的骨髓，5 岁以 下儿童全身的骨髓腔内均为红骨髓，5～7 岁后骨髓 中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心 端向近心端逐渐开始脂肪化。至 18 岁时，红骨髓仅 存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端，如颅骨、 胸骨、脊椎骨、肋骨、髂骨以及肱骨和股骨的近心 端。 67.下列可引起 PT 延长的是 【score:2 分】 【A】缺乏 FⅧ 【B】缺乏 FⅨ 【C】缺乏 FⅫ 【D】缺乏 FⅪ 【E】缺乏 FⅦ 【此项为本题正确答案】 本题思路：PT 延长是外源性凝血途径障碍，肝脏合 成维生素 K 依赖因子Ⅱ、Ⅶ、X 减少。APTT 延长反应 的是内源性凝血途径障碍。 68.关于 NK 细胞的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】有吞噬功能 【B】产生于骨髓 【C】可直接杀伤肿瘤细胞 【D】其作用属于免疫调节 【E】表面无抗原特异性识别受体 【此项为本题 正确答案】 本题思路：体内具有吞噬功能的细胞群按其形态的大 小分两类：①大吞噬细胞是血中的单核细胞和多种器 官，组织中的巨噬细胞；②小吞噬细胞，即中性粒细 胞。NK 细胞又称自然杀伤细胞，来源于骨髓造血干 细胞，它无需抗原刺激可直接杀伤肿瘤细胞和病毒感 染的靶细胞；NK 细胞可分泌 IFN 一γ和 TNF 一α， 参与免疫调节。NK 细胞表面至少存在 CD2、CD10B、 CD11C、CD16、CD56 和 CD69 等多种抗原，但均非 NK 细胞所特有，因此极少以 CD 系列抗原为指标鉴定和 计数 NK 细胞，现多检测 NK 细胞活性，因 NK 细胞具 有细胞介导的细胞毒作用，它能直接杀伤靶细胞。测 定人 NK 细胞活性多以 K562 细胞株作为靶细胞，而测 定小鼠 NK 细胞活性则用 YAC 细胞株。 69.免疫动物制备抗血清过程中，属于初次免疫途径 的是 【score:2 分】 【A】皮下注射 【B】皮内注射 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔注射 【D】肌肉注射 【E】静脉注射 本题思路：免疫途径有皮内、皮下、肌肉、静脉、腹 腔、淋巴结等途径。皮内或者皮下时一般采用多点注 射。初次免疫一般选择皮内接种，加强免疫和颗粒型 抗原一般选择静脉注射。宝贵抗原可选择淋巴结内微 量注射法。免疫间隔的时间是影响抗体产生的重要因 素，首次免疫后，因机体正处于识别抗原和进行 B 细 胞活化增殖阶段，如果很快进行第 2 次注入抗原，极 易造成免疫抑制。若间隔时间太长，则刺激减弱，抗 体效价不高。第 1 次与第 2 次免疫间隔时间 1～20 天 为好，第 3 次及以后的间隔时间一般为 7～10 天。 70.血友病过筛试验常用的是 【score:2 分】 【A】BT 【B】PT 【C】APTT 【此项为本题正确答案】 【D】CRT 【E】CT 本题思路：血友病是一组由于遗传性凝血因子Ⅷ和Ⅸ 缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引起的 出血性疾病。包括血友病 A 或称血友病甲、凝血因子 Ⅷ缺乏症，血友病 B 或称血友病乙、凝血因子Ⅸ缺乏 症。血友病过筛试验常用 APTT，并且 APTT 延长。 71.下列属于维生素 K 依赖的凝血因子是 【score:2 分】 【A】FⅠ、FⅡ、FⅢ、FⅤ 【B】FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ 【此项为本题正确答 案】 【C】FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ 【D】FⅧ、FⅨ、FⅪ、FⅫ 【E】FⅠ、FⅧ、FⅩ、FⅪ 本题思路：维生素 K 依赖的凝血因子是 2、7、9、 10(FⅡ、FⅦ、FⅨ、FX)。凝血酶敏感的因子：1、 5、8、13；FⅢ为组织因子，不存在与血液中。FⅣ为 Ca 2+ 离子。 72.间接抗人球蛋白试验用于检测 【score:2 分】 【A】不完全抗体 【此项为本题正确答案】 【B】致敏红细胞 【C】ABO 亚型 【D】冷凝集试验 【E】白蛋白／球蛋白比例 本题思路：间接抗人球蛋白试验用于检测不完全抗 体，是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依 据。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性 非典型肺炎的辅助诊断及自身免疫性溶血性贫血冷抗 体型的辅助检查。 73.AML 一 M 3 的白血病细胞是 【score:2 分】 【A】未分化细胞 【B】原始粒细胞 【C】早幼粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】中幼粒细胞 【E】晚幼粒细胞 本题思路： [*] 74.“医乃至精至微之事”，医疗卫生职业的内在要 求是 【score:2 分】 【A】严谨求实、精益求精 【此项为本题正确答 案】 【B】廉洁自律、恪守医德 【C】爱岗敬业、团结协作 【D】优质服务、医患和谐 【E】乐于奉献、热心公益 本题思路：“医乃至精至微之事”，表达的意思是医 学是要求严谨、精益求精的，必须认真做好。 75.PDW 减低常见于 【score:2 分】 【A】巨幼细胞性贫血 【B】慢性粒细胞白血病 【C】巨大血小板综合征 【D】反应性血小板增多症 【此项为本题正确答 案】 【E】再生障碍性贫血 本题思路：PDW(血小板分布宽度)减低常见于反应性 血小板增多症。 76.患者男，50 岁。咳痰、咳嗽 2 个月，近几天痰量 增加并痰中带血。为诊断是否为肺结核，可进行何种 痰涂片染色 【score:2 分】 【A】革兰染色 【B】抗酸染色 【此项为本题正确答案】 【C】墨汁染色 【D】镀银染色 【E】阿伯尔染色 本题思路：怀疑肺结核，应该选抗酸染色查结核杆 菌。抗酸染色原理：分枝杆菌的细胞壁内含有大量的 脂质，包围在肽聚糖的外面，所以分枝杆菌一般不易 着色，要经过加热和延长染色时间来促使其着色。但 分枝杆菌中的分枝菌酸与染料结合后，就很难被酸性 脱色剂脱色，故名抗酸染色。 77.患者男，23 岁。出现发热、恶心、呕吐、颈项强 直的症状，脑脊液涂片见到革兰阴性双球菌。符合哪 种细菌的特点 【score:2 分】 【A】脑膜炎奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】大肠埃希菌 【D】无乳链球菌 【E】结核分枝杆菌 本题思路：革兰阴性双球菌为奈瑟菌属的典型特征。 脑膜炎奈瑟菌侵入血流并大量繁殖，由血液及淋巴液 到达脑脊髓膜，引起脑脊髓膜化脓性炎症。患者出现 高热、头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症 状。 78.患儿男，5 岁。因咽喉痛、发热和吞咽困难就 诊，体格检查时发现患儿颈前淋巴结肿大，为确定是 否为白喉，留取咽拭子进行涂片镜检。革兰染色见到 革兰阳性杆菌成簇排列，Albert 染色见到浅绿色的 杆状菌，菌体上有深绿色的颗粒，该颗粒称为 【score:2 分】 【A】质粒 【B】异染颗粒 【此项为本题正确答案】 【C】线粒体 【D】核糖体 【E】芽孢 本题思路：Albert 染色可用于帮助鉴定白喉棒状杆 菌。可以将异染颗粒染成暗色或黑色，细胞质染成淡 绿色。 79.标本是诊疗行为的必要依据，在标本的采集、处 置过程中，正确的做法是 【score:2 分】 【A】采集标本量越多越好 【B】采集标本量越少越好 【C】传染性标本注意防护 【此项为本题正确答 案】 【D】使用完毕的标本交给科研机构 【E】标本放置在黑色垃圾袋中焚烧 本题思路：检验标本包括血液标本和其他各种体液标 本。检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。检 验标本量要根据具体试验来，不宜过多也不可过少； 传染性标本要注意自身安全，做好防护；要注意保护 病人的隐私，使用完的标本不能交给科研机构，要放 置在冰箱里面保存一定时间，最后集体放置在标有医 疗废物的黄色垃圾袋里面进行焚烧。 80.患儿男，6 岁。易倦、紫癜月余，脾肋下 2cm， Hb83g／L，白细胞 3．5×10 9 ／L，分叶核粒细胞 0．1，淋巴细胞 0．38，原始细胞 0．52，血小板 10 ×10 9 ／L，血片中原始细胞胞浆量少，最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】慢性淋巴细胞白血病 【D】传染性单核细胞增多症 【E】血小板减少性紫癜 本题思路：急性淋巴细胞白血病多见于儿童及青壮 年，是小儿时期最常见的白血病类型。临床上起病多 急骤，有发热、中重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血等 表现。骨髓象有核细胞增生极度活跃或明显活跃，少 数病例增生活跃，以原始和幼稚淋巴细胞为主，≥ 25％。白血病细胞大小不一，胞浆量较少，核浆比较 高，胞核形态圆形或不规则，可有凹陷、折叠、切迹 及裂痕。 81.患儿男，5 岁。发热 4 天就诊，白细胞计数 23．2 ×10 9 ／L，中性粒细胞占 80％，伴核左移，可见明 显毒性颗粒、核固缩，增多的中性粒细胞主要反映下 列哪个池中的细胞数量 【score:2 分】 【A】分裂池 【B】成熟池 【C】贮备池 【D】循环池 【此项为本题正确答案】 【E】边缘池 本题思路：这属于中性粒细胞生理性变化，这种变化 与内分泌因素有关，主要是由于边缘池的白细胞进入 循环池增多所致。增多的粒细胞大多为成熟的中性分 叶核粒细胞，淋巴细胞和单核细胞也可增多，但一般 不伴有白细胞质量的改变。 82.患者女，24 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天。尿沉渣 镜检发现满视野形态不规则、结构模糊，浆内充满粗 大颗粒，核不清晰、边界不清、成堆的细胞。此类细 胞称为 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】白细胞 【C】脓细胞 【此项为本题正确答案】 【D】上皮细胞 【E】单核细胞 本题思路：脓细胞是在炎症过程中被破坏、变性或坏 死的中性粒细胞。其外形多变，不规则，胞质内充满 颗粒，胞核模糊不清，常聚集成团，边界不清。 83.下列可激活补体旁路途径的物质是 【score:2 分】 【A】MBL 【B】CRP 【C】抗原抗体复合物 【D】细菌脂多糖 【此项为本题正确答案】 【E】病毒 本题思路：补体可通过 3 条既独立又交叉的途径被激 活，即经典途径、旁路途径和 MBL 途径，经典途径是 以结合抗原后的 IgG 或 IgM 类抗体为主要激活剂，补 体 C1 一 C9 共 11 种成分全部参与的激活途径。旁路 途径的激活物主要是细胞壁成分，如内毒素、某些蛋 白水解酶、IgG 4 、IgA 聚合物等。甘露聚糖结合凝 集素(MBL)途径开始于急性期蛋白与病原体的结合。 84.患者女，22 岁。因泌尿系统感染症状就诊。其尿 培养中分离出一株大肠埃希菌，进行动力试验时可见 半固体培养基内的穿刺线变模糊。造成这种现象是因 该菌具有哪种菌体结构 【score:2 分】 【A】鞭毛 【此项为本题正确答案】 【B】细胞膜 【C】芽孢 【D】荚膜 【E】质粒 本题思路：鞭毛是细菌的运动器官，大肠埃希菌有鞭 毛，使得半固体培养基内的穿刺线变模糊。 二、 B1 型题(总题数：7，score:32 分) A．靶值 B．参考范围 C．医学决定水平 D．危急值 E．真值【score:4 分】 (1).极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治 疗，患者将处于危险的状态。此检验结果称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).检验结果在某一浓度作为医学解释的最关键的浓 度，此检验结果称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：①靶值：移除无关值后，参与的全部试剂 反应的平均值。②参考范围：由于个体存在差异，生 物医学数据，并不是常数，而是在一定范围内波动， 故采用参考值范围作为判定正常还是异常的参考标 准，参考值是指包括绝大多数正常人的人体形态、功 能和代谢产物等各种生理及生化指标常数，也称正常 值。③医学决定水平：指在诊断及治疗工作时，对疾 病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度，临 床上必须采取措施的检测水平。④危急值：极度异常 的检验结果，如果不给予及时有效治疗，患者将处于 危险的状态。⑤真值：真值即真实值，在一定条件 下，被测量客观存在的实际值。 A．结晶紫溶液 B．碘液 C．95％乙醇 D．稀复红溶 液 E．浓复红溶液【score:6 分】 (1).革兰染色中的第二液为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).革兰染色中的脱色液可使用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).萋一尼氏抗酸染色中的第一液为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：革兰染色初染：加草酸铵结晶紫 1 滴，约 1 分钟，水洗。媒染：滴加碘液冲去残水，并覆盖约 1 分钟，水洗。脱色：将载玻片上的水甩净，并衬以 白背景，用 95％酒精滴洗至流出酒精刚刚不出现紫 色时为止，20 一 30 秒，立即用水冲净酒精。复染： 用番红液染 1～2 分钟，水洗。萋一尼氏抗酸染色 法：在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合 成复合物，用盐酸酒精处理也不脱色。当再加碱性美 兰复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景 中的物质为蓝色。 A．中毒反应 B．I 型超敏反应 C．Ⅱ型超敏反应 D．Ⅲ型超敏反应 E．Ⅳ型超敏反应【score:4 分】 (1).患者女，15 岁。跟母亲去鲜花店，挑选鲜花过 程中感觉不适，很快加重，最可能是花粉导致机体发 生了超敏反应。该反应类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿男，7 岁。中午吃了螃蟹，下午出现腹痛、 呕吐症状，首先要考虑患者对异种蛋白过敏而发生了 超敏反应。该反应类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：I 型超敏反应，主要由特异性 IgE 抗体介 导产生，可发生于局部，也可发生于全身。主要特征 是超敏反应发生快，消退也快；Ⅱ型超敏反应是由 IgG 或 IgM 抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补 体、吞噬细胞和 NK 细胞参与下，引起的以细胞溶解 或组织损伤为主的病理免疫反应。Ⅲ型超敏反应是由 可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处毛细血管基 底膜后，通过激活补体，并在中性粒细胞、血小板、 嗜碱性粒细胞等效应细胞参与下，引起的以充血水 肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎性反 应和组织损伤。Ⅳ型超敏反应又称迟发性超敏反应。 该型反应均在接触抗原 24 小时后出现反应，故称为 迟发型超敏反应。在对胞内寄生菌如分枝杆菌、单核 细胞增多性李斯德氏菌、病毒、真菌感染的许多变态 反应中，对某些简单化学物质的接触性皮炎中以及对 移植组织器官的排斥反应中均可见。 A．核质 B．荚膜 C．细胞膜 D．细胞质 E．细胞壁 【score:4 分】 (1).细菌的主要遗传物质是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于细菌特殊结构的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：细菌是原核细胞，核不具成形。细菌的遗 传物质称为核质，因其功能与真核细胞的染色体相 似，亦称为细菌的染色体。细菌具有典型的原核细胞 的结构和功能。其中细胞壁、细胞膜、细胞质和核质 等是每个细菌细胞都具有的，故称为细菌的基本结 构；荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢仅某些细菌具有，为其 特殊结构。 A．NAG B．hCG C．THP D．FDP E．BJP【score:4 分】 (1).纤维蛋白降解产物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).原发性肾小球疾病时，提示肾小球内部有局部凝 血，在尿检中呈阳性并进行性增高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纤溶酶(PL)不仅降解纤维蛋白，而且可以 降解凝血因子 I(纤维蛋白原)。PL 降解凝血因子 I 产 生 X 片段、Y 片段及 D、E 片段。降解纤维蛋白则产 生 X’、Y’、D—D、E’片段，上述所有的片段统称 为纤维蛋白降解产物(FDPS)。FDP 可以提示肾小球内 部有局部凝血并且在尿检中呈阳性并呈进行性增高。 A．米泔样便 B．球形硬便 C．胶状便 D．鲜血便 E．黏液便【score:6 分】 (1).肠易激综合征常出现的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).霍乱患者常出现的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).长期便秘患者常出现的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠易激综合征(IBS)是一组持续或间歇发 作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为 临床表现，是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能 紊乱性疾病。典型症状是与排便异常相关的腹痛、腹 胀，根据主要症状分为：腹泻主导型、便秘主导型、 腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症 状复发或加重。米泔样便可见于霍乱患者。球形硬便 常见于便秘病人(大便内水分被直肠吸收)。 A．即时血糖水平 B．糖化血红蛋白水平 C．血浆 C 肽水平 D．糖耐量试验【score:4 分】 (1).空腹血糖浓度在 6．1～7mmol／L 之间时，宜做 的试验是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).反应监测日前 2—3 个月的患者血糖控制情况， 宜做的检测是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：①糖耐量试验是经口服或静脉给予受试者 一定量的葡萄糖后，通过测定不同时间的血糖浓度， 了解受试者的血糖调节能力。②糖化血红蛋白的形成 是不可逆的，其浓度与红细胞寿命和该时期内血糖的 平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受 运动或食物的影响，所以糖化血红蛋白反映的是过去 2—3 个月的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制 情况提供可靠的实验室指标。