医学考试-胸心外科学(四) 64页

胸心外科学(四) (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：70，score:70 分) 1.外伤性血胸，胸腔穿刺抽出胸腔内积血一般是不凝 的，除非 • A．补充多种凝血因子后 • B．同时合并食管损伤时 • C．给予止血药物后 • D．静脉输液、输血后 • E．胸内出血速度很快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，63 岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难 1 个月，下列哪项检查可确诊 • A．食管钡餐透视 • B．胸部 CT • C．食管拉网脱落细胞学检查 • D．食管镜检查并活检 • E．锁骨上淋巴结活检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 食管镜检查可以直接观察肿 瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。 3.下列哪项检查不常作为肺癌的辅助检查手段 • A．胸部 MRI 检查 • B．支气管造影检查 • C．胸部 CT 检查 • D．胸部 PET 检查 • E．胸部 X 线片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进 行 • A．激素治疗 • B．食管扩张 • C．胃造瘘术 • D．吞服长粗丝线作为导线 • E．狭窄段食管切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 通过吞服长粗丝线作为导 线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管 穿孔的并发症。 5.男孩，8 岁，因咳嗽、胸痛、高热入院。B 超显示 右胸少量液性低回声区。为进一步确诊应做何检查 • A．血常规 • B．胸腔穿刺 • C．CT 检查 • D．胸片 • E．开胸探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于急性脓胸的治疗方法，下列哪项是错误的 • A．开放引流 • B．胸腔穿刺抽脓液 • C．选用有效抗生素 • D．全身支持疗法 • E．闭式胸腔引流术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 开放引流会造成其他细菌感 染，因纵隔没有固定，胸腔无粘连固定会引起纵隔摆 动、开放性气胸。 7.以下关于纵隔分区描述正确的是 • A．以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 • B．气管、食管前面的间隙称为前纵隔 • C．以胸骨柄与第 3 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 • D．以胸骨角与第 5 胸椎下缘的水平连线为界， 把纵隔分成上、下两部分 • E．气管、食管后面的间隙称为前纵隔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于室间隔缺损的治疗，下列描述哪一项不正确 • A．室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对 禁忌证 • B．巨大室缺应尽早手术 • C．室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的 重要依据 • D．有的病例可选择介入治疗 • E．一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.手术治疗胸壁结核最重要的是 • A．配合全身抗结核治疗 • B．术中彻底引流 • C．彻底清除病变坏死组织 • D．术中局部应用抗结核药及预防性应用抗生素 • E．禁止手术，避免结核扩散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10."Z 值"是用来评价 • A．主动脉瓣发育情况 • B．左室发育情况 • C．三尖瓣发育情况 • D．二尖瓣发育情况 • E．肺动脉瓣发育情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.开放性气胸的病理生理变化是 • A．纵隔扑动 • B．纵隔移位 • C．伤侧肺萎缩 • D．含低氧气体在伤侧肺内重复交换 • E．以上都对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是 • A．心室表面 • B．心房表面 • C．大动脉根部 • D．腔静脉入口处 • E．房室交界处 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 慢性缩窄性心包炎常以心室 表面为著，心房及大动脉根部次之。 13.下列哪项不是心包压塞征象 • A．静脉压下降 • B．颈静脉怒张 • C．心音低钝、遥远 • D．心尖搏动消失 • E．奇脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.开放性气胸的紧急处理措施是 • A．立即行胸腔闭式引流术 • B．立即行气管内插管辅助呼吸 • C．立即作胸腔穿刺抽气 • D．用无菌纱布覆盖包扎伤口 • E．立即清创胸壁伤口缝合 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.男性，30 岁，闭合性气胸患者，胸片显示肺组织 压缩 30%，进一步处理应选择 • A．闭式胸腔引流 • B．闭式胸腔引流同时应用抗生素 • C．胸腔穿刺抽尽气体，择期剖胸检查 • D．穿刺抽气后，停留闭式胸腔引流管持续引流 • E．保守治疗，密切随访 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.最常见的肺癌肺外综合征是 • A．肥大性肺性骨关节病 • B．高钙血症 • C．肌病和神经综合征 • D．Cushing 综合征 • E．周围神经病变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 约有 16%的肺癌患者存在神 经肌肉无力。 17.对于肺癌合并孤立性脑转移，较常采用的治疗措 施是 • A．先开胸切除肺部病灶 • B．先开颅切除脑部病灶 • C．开胸、开颅同时进行 • D．多采用全脑照射 • E．放弃手术，采用全身化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 对于肺癌合并孤立性脑转 移，如果两个病灶均可切除，且无大咯血，应首先开 颅探查，随后不久再开胸探查。 18.食管癌最常见转移部位是 • A．肺 • B．肝 • C．肾 • D．脑 • E．骨骼 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肝脏是食管癌最常见转移部 位。 19.早期食管癌最好的诊断方法是 • A．食管拉网细胞学检查 • B．钡餐检查 • C．食管镜检查治疗 • D．颈淋巴结活检 • E．纤维胃镜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.有关食管癌淋巴转移正确的是 • A．食管的淋巴流向是阶段性的 • B．上段食管癌只流向头端 • C．中下段只流向尾端 • D．下段食管癌好转移至肺门淋巴结 • E．各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 食管的淋巴流向是纵行而非 阶段性，各段均可流向头端或尾端。 21.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的 • A．以胸骨角与第 4 胸椎下缘的水平线为界，将 纵隔分为上下两部 • B．以胸骨角与第 6 胸椎下缘的水平线为界，将 纵隔分为上下两部 • C．气管、心包前面是前纵隔 • D．气管、心包后面是后纵隔 • E．前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项与肺癌预后关系最为密切 • A．伴有肝内结节 • B．伴有肺部感染 • C．伴有明确的胸腔积液 • D．伴有明确的咯血 • E．伴有明确的锁骨上淋巴结转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.小儿脓胸以哪种细菌为主 • A．金黄色葡萄球菌 • B．沙门菌 • C．肺炎球菌 • D．链球菌 • E．厌氧菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 小儿脓胸以金黄色葡萄球菌 感染为主。 24.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中 (S．D．S．)表示 • A．心房正位，心室右袢，大动脉右转位 • B．心房正位，心室右袢，大动脉关系正常 • C．心房正位，心室左袢，大动脉左转位 • D．心房正位，心室左袢，大动脉右转位 • E．心房正位、心室右袢，大动脉左转位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.男性，20 岁，人学体检胸透，发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影，最可能的诊断是 • A．畸胎瘤 • B．胸腺瘤 • C．中央性肺癌 • D．神经源性肿瘤 • E．支气管囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 个月，钡餐显示 食管中段有 7cm 长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是 • A．放射治疗+手术治疗 • B．放射治疗 • C．手术治疗 • D．化学治疗 • E．免疫疗法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪项不是法洛四联征的病理生理改变 • A．双侧心室峰压相等 • B．继发性红细胞增多 • C．肺循环血量增多 • D．右心室功能不全 • E．肺的侧支循环增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肺动脉狭窄引起的肺血流量 减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增 多。 28.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是 • A．组织相容性差 • B．耐久性差 • C．需终生抗凝 • D．易并发感染 • E．血栓栓塞率高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 生物瓣膜组织相容性较好， 柔软，不引起生物排斥反应，无需抗凝，但耐久性 差。 29.高血钾时心电图的特点是 • A．T 波低平，QT 时间缩短 • B．T 波低平，QT 时间正常 • C．T 波高尖，QT 时间缩短 • D．T 波低平，QT 时间延长 • E．T 波高尖，QT 时间正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.近年来根据纵隔间隙内器官位置划分的三区法是 指 • A．上、中、下三区 • B．前、中、后三区 • C．前上、前下、后三区 • D．前上、后上、后下三区 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪种肿瘤不常见于前纵隔 • A．胸腺瘤 • B．畸胎瘤 • C．纵隔内甲状腺肿 • D．皮样囊肿 • E．神经纤维瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下述哪型室间隔缺损与房室传导束最近 • A．单纯膜部型 • B．嵴下型 • C．隔瓣下型 • D．嵴内型 • E．干下型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 隔瓣下型缺损大部位于三尖 瓣隔瓣下方，其前缘常有一部分残留的膜样间隔组 织，它与动脉瓣稍远而距房室传导束很近。 33.以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术 • A．McGoon 手术 • B．Lecompte 手术 • C．Rastelli 手术 • D．Kawashima 手术 • E．Jatene 手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.两侧多根多处骨折伴大面积胸壁软化，致反常呼 吸紧急处理应该 • A．包扎固定 • B．气管切开辅助呼吸 • C．肋间神经阻滞 • D．牵引固定 • E．内固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.食管癌手术应用最为广泛的方式是 • A．食管大部切除术，食管端端吻合术 • B．食管大部切除术，空肠代食管术 • C．食管大部切除术，结肠代食管术 • D．食管大部切除术，胃代食管术 • E．食管胃转流吻合术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 食管癌切除后的消化道重 建，应用最为广泛的是食管胃吻合术。 36.有关食管内镜超声检查食管癌的描述错误的是 • A．可判断肿瘤侵犯深度 • B．可观察局部淋巴结大小 • C．可观察局部淋巴结内部结构 • D．可观察食管周围组织有无受侵 • E．可适用于几乎所有食管癌病例 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 如肿瘤较大，食管腔堵塞， 食管内镜超声检查探头不能置入。 37.胸壁无痛性软块，按之有波动，应首先考虑 • A．软组织的急性化脓性感染 • B．胸壁结核 • C．皮脂囊肿 • D．胸壁肿瘤 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.慢性缩窄性心包炎，临床表现应除外下列哪项 • A．奇脉 • B．肝颈征阳性 • C．心音弱而遥远 • D．脉压增大 • E．常合并心房纤颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 慢性缩窄性心包炎由于心包 僵硬，且与心脏融合，明显地限制了心脏的舒张。体 征表现可有奇脉，肝颈征阳性，心音弱而遥远，部分 病人合并房性心律失常，而脉压变窄。 39.脓胸是指脓性渗出液积聚于何处的化脓性感染 • A．胸骨后间隙 • B．纵隔间隙 • C．胸腔间隙十全胸膜腔内 • D．双侧肺内 • E．胸膜腔内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减 慢的最危险因素 • A．传导阻滞 • B．搭桥血管堵塞 • C．室性心律紊乱 • D．低血容量 • E．未用血管活性药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.下列哪项是肺爆震伤引起的 • A．肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂 • B．头颈部皮肤淤斑 • C．眼结膜和口腔粘膜出血点 • D．血气胸 • E．多根多处肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肺爆震伤的病理学基础是肺 毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂。 42.男性，60 岁，因吞咽时食管内异物感 2 周就诊， 行钡餐检查，下列哪项不是早期食管癌 X 线的表现 • A．局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂 • B．局限性食管壁僵硬 • C．局限性充盈缺损 • D．小龛影 • E．食管下段呈光滑的鸟嘴样狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因 • A．细菌性心内膜炎 • B．先天性 • C．风湿热 • D．外伤引起 • E．心肌梗死后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 前些年由于风湿热所致的瓣 膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿 热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常 见。 44.纵隔摆动发生于 • A．开放性气胸 • B．胸壁塌陷 • C．张力性气胸 • D．多根多处肋骨骨折 • E．单纯性肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 开放性气胸呼吸因健侧胸腔 内压力发生变化而发生纵隔摆动。 45.室间隔缺损的临床分级主要与下述哪项为依据 • A．肺动脉压力 • B．左向右分流量 • C．全肺阻力 • D．X 线改变 • E．心电图改变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肺动脉压力和阻力的变化基 本上反映了室缺的病理过程，是造成各种临床征象的 基础。 46.一胸部外伤病人，严重皮下气肿和极度呼吸困 难。检查发现：血压 90/50mmHg，心率 130 次/分， 呼吸 36 次/分。此病人第一考虑诊断是 • A．肺挫伤 • B．食管损伤 • C．张力性气胸伤 • D．肋骨骨折 • E．心包填塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 患者存在皮下气肿，是张力 性气胸的典型症状。 47.胸外伤后产生连枷胸的原因是 • A．张力性气胸 • B．开放性气胸 • C．闭合性气胸 • D．1～4 肋骨骨折 • E．多根多处肋骨骨折 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.男性，32 岁，反复咳脓痰 10 余年。胸部 CT 示左 下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张， 经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量 30ml/d。下一步治疗应选择 • A．继续抗生素治疗 • B．雾化吸入 • C．继续体位排痰 • D．应用祛痰剂 • E．手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术治疗是根治感染灶，防 止疾病发展的最有效方法。 49.患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位， 应选择下列哪个部位 • A．胸骨旁任何一肋间 • B．第 6 肋间腋中线与腋后线之间 • C．第 7 肋间腋中线与腋后线之间 • D．第 8 肋间腋中线与腋后线之间 • E．第 2 肋间锁骨中线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 气胸安放引流管的位置为锁 骨中线第二肋间。 50.支气管扩张的基本病理变化是 • A．病变部位的支气管腔扩大 • B．病变部位的支气管变窄 • C．病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄，后 因组织坏死而扩大 • D．病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以 纤维结缔组织 • E．病变部位的支气管因炎症而狭窄，远端支气 管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 51.腐蚀性食管灼伤早期处理，下列哪项是不适当的 • A．立即口服植物油或蛋白水 • B．禁食 2～3 周 • C．给予食管黏膜保护药 • D．静脉补液 • E．给予抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 52.下列哪一种病变早期最易引起急性肺水肿 • A．主动脉瓣狭窄 • B．二尖瓣狭窄 • C．二尖瓣关闭不全 • D．主动脉瓣关闭不全 • E．三尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 53.男性，38 岁，进食后半小时呕吐 6 年，加重半 年，吐出物为酸臭食物，钡餐显示食管扩大，食管下 端光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是 • A．食管-胃底静脉曲张 • B．贲门失弛缓症 • C．先天性隔疝 • D．食管瘢痕性挛缩狭窄 • E．食管良性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 54.根据胸部损伤分类，下列哪一项属于开放性损伤 • A．胸部穿透伤 • B．心脏大血管挫裂伤 • C．张力性气胸 • D．胸壁皮肤伤口 • E．肋骨骨折并血气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 开放性损伤胸腔与外界相 通。 55.下列哪项不是抗反流手术失败的原因 • A．儿童 • B．术前有食管缩短 • C．合并 COPD • D．老年人 • E．消瘦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.胸骨角平面标志着下列哪个结构 • A．第 4 胸椎体下缘 • B．第 4 胸椎体上缘 • C．第 5 胸椎体上缘 • D．第五胸椎体下缘 • E．下腔静脉 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 胸骨角平面解剖上与第 4 胸 椎体下缘主动脉弓下缘气管分叉在同一平面。 57.正常胸膜腔内的压力为 • A．-5～-10mmH2O • B．5～10mmH2O • C．-10～-15mmH2O • D．-5～-10mmm2O • E．5～10mmH2O 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 正常胸膜腔内压力为-5～- 10mmH2O。 58.有关房间隔缺损修补术下述哪项错误 • A．缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 • B．修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉 畸形引流 • C．筛状缺损应先剪成单孔再修补 • D．闭合缺损前应注意膨肺排气 • E．停止体外循环后输液不能过快以防止发生右 心衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 手术修补房缺如为多个筛状 缺损，则应剪成单孔再修补。停止体外循环后输血输 液不应过快，避免左心室容量负荷过重。 59.下列哪项是创伤性窒息最典型的临床特征 • A．双肺布满湿罗音 • B．颈静脉怒张 • C．头、颈、肩皮下出血点 • D．广泛皮下气肿 • E．泡沫样血痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 60.下列哪项指标能够反映左心室的前负荷变化 • A．中心静脉压 • B．平均动脉压 • C．肺动脉楔压(PAWP) • D．心排出量 • E．Vmax 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 左心室前负荷是容量负荷， 肺动脉楔压(PAWP)是评定容量负荷较准确的指标。 61.何谓 Tietze 病 • A．非特异性肋软骨炎 • B．肋软骨结核 • C．肋骨肿瘤 • D．肋骨骨髓炎 • E．鸡胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 非特异性肋软骨炎又称 Ti- etze 病。 62.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关 • A．亚硝胺 • B．霉菌 • C．进粗食、烫食物 • D．遗传因素 • E．Barrett 食管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] Barrett 食管与食管腺癌的 发生有关。 63.关于血胸的治疗，下列哪项是错误的 • A．肺挫伤不严重也应做病肺切除 • B．积血量较多时应早期胸穿或闭式引流 • C．少量血胸不需要穿刺抽吸 • D．进行性血胸应剖胸探查 • E．凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血 块 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肺挫裂伤不严重可不行肺叶 切除。 64.下列指标中那一项可反映左室前负荷的状态 • A．动脉收缩压 • B．中心静脉压 • C．动脉平均压 • D．肺动脉楔压 • E．动脉舒张压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 65.下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病 • A．矫正性大动脉转位 • B．肺动脉闭锁合并室间隔完整 • C．肺动脉闭锁合并室间隔缺损 • D．完全性大动脉转位合并室间隔缺损 • E．右室双出口合并动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 66.关于二尖瓣狭窄，下列哪项对诊断最有意义 • A．体检听诊心尖部舒张期隆隆样杂音 • B．X 线检查 • C．心电图 • D．超声心动图检查 • E．询问病史 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 超声心动图可明确瓣膜狭窄 的程度，瓣叶厚度及活动性以及二尖瓣反流，同时可 发现各心腔相应的改变。 67.在风湿性心脏瓣膜病中，被累及最多的瓣膜为 • A．主动脉瓣 • B．三尖瓣 • C．肺动脉瓣 • D．二尖瓣 • E．肺动脉瓣+三尖瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 68.下列哪项检查对咯血的诊治最有价值 • A．肺动脉造影检查 • B．肺静脉造影检查 • C．冠状动脉造影检查 • D．支气管造影检查 • E．支气管动脉造影检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 69.下列对肺癌的病理描述中，哪项是正确的 • A．肺癌中以腺癌最常见 • B．肺叶支气管以下的肺癌称为周围型癌 • C．小细胞癌发生率比鳞癌低，但在各型肺癌中 预后最差 • D．未分化癌中大细胞常见 • E．鳞癌、未分化癌对放射和化学疗法不敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 70.外科治疗肺结核的首要条件是 • A．患者肺功能完全正常 • B．血常规正常，无发热 • C．通过内科治疗病情已经稳定，不再处于活动 进展播散期 • D．必须经过 18 个月的规律抗结核治疗 • E．患者心肾功能正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：