医学考试-中级口腔主治医师口腔内科学-15 27页

中级口腔主治医师口腔内科学-15 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：6，score:50 分) 患者，男性，30 岁，近几日突感口腔内多处“牙 床”胀痛不适，晨起口中有血腥味。检查；有腐败性 口臭，牙龈广泛充血水肿，上、下前牙龈缘如虫蚀 状，覆灰白色坏死假膜。【score:5.01】 (1).下列与本病发生无关的是 • 【A】存在已久的慢性龈炎或牙周炎 • 【B】心身因素 • 【C】营养不良或消耗性疾病 • 【D】吸烟 • 【E】遗传因素 【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病有很多命名，下列不正确的是 • 【A】奋森龈炎 • 【B】战壕口 • 【C】梭菌螺旋体性龈炎 • 【D】走马牙疳 • 【E】急性坏死性溃疡性龈炎 【score:1.67】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病不必要的手段是 • 【A】牙龈成形术或翻瓣术 • 【B】给予维生素 C 口服 • 【C】给予甲硝唑口服 • 【D】除去坏死组织及大块牙石 • 【E】局部 1%～3%过氧化氢溶液冲洗 【score:1.67】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，26 岁，舌部溃疡 1 个月。患者近 2 月 来，低热、乏力、盗汗。体检：舌部右侧溃疡，较 深，约 1cm×0.5cm，边缘不齐，表面假膜，基底有 细小的颗粒状结节，触痛明显。【score:10 分】 (1).该患者可能患有的疾病为 • 【A】创伤性溃疡 • 【B】结核性溃疡 • 【C】梅毒 • 【D】癌性溃疡 • 【E】深部真菌感染 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为尽早做出诊断，首选的检查方法为 • 【A】血培养 • 【B】胸透或胸片 • 【C】标本动物接种 • 【D】结核菌素试验 • 【E】活检 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪些病理变化对该病的诊断最具价值 • 【A】形成类上皮结节，中央为干酪样坏死 • 【B】上皮坏死，形成溃疡 • 【C】固有层炎性细胞带状浸润 • 【D】上皮细胞出现非典型增生 • 【E】基底细胞液化变性 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).口腔病损的最佳治疗为 • 【A】0.1%雷夫奴尔含漱 • 【B】溃疡药膜局部贴敷 • 【C】2%普鲁卡因加地塞米松局部注射 • 【D】链霉素 0.5g 局部注射，隔日 1 次 • 【E】庆大霉素加氢化可的松雾化吸入 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，50 岁，牙周治疗后右上后牙咬合疼痛 1 天，自感该牙有松动、伸长。检查：见右下 7 颊侧牙 龈充血水肿。呈椭圆形肿胀突起，叩痛(++)，松动Ⅰ 度，牙周探诊 6mm，X 线片示根分叉区暗影。 【score:7.50】 (1).根据上述症状可诊断为 • 【A】牙龈脓肿 • 【B】急性牙槽脓肿 • 【C】急性牙周脓肿 • 【D】慢性牙周脓肿 • 【E】慢性牙槽脓肿 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).导致该症状出现的因素是 • 【A】机体抵抗力下降 • 【B】牙周复杂袋沿牙根迂回曲折 • 【C】深牙周袋的刮治术不彻底 • 【D】刮治时动作粗暴，损伤牙龈组织 • 【E】以上各项都可能 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).此时不宜采取的治疗手段是 • 【A】牙髓-牙周联合治疗 • 【B】牙周冲洗上药 • 【C】彻底的龈下刮治 • 【D】口服抗生素 • 【E】调磨早接触点 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，36 岁，因口腔黏膜反复起水疱 1 年多 就诊，起疱与进食无关，水疱可破溃形成溃疡。检 查：下唇内侧黏膜有直径 5mm 的水疱。探针无法伸入 水疱周围的黏膜下方，涂片未见 Tzanck 细胞。 【score:10 分】 (1).该患者的诊断可能是 • 【A】疱型扁平苔藓 • 【B】天疱疮 • 【C】黏液囊肿 • 【D】单纯疱疹 • 【E】类天疱疮 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).本病的好发部位是 • 【A】颊 • 【B】唇 • 【C】牙龈 • 【D】舌 • 【E】硬腭 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).本病还可能出现以下表现，除了 • 【A】关节疼痛 • 【B】腭垂发生瘢痕粘连 • 【C】眼结合膜炎 • 【D】小口畸形 • 【E】皮肤水疱 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).本病组织病理学的特点是 • 【A】基底细胞液化变性 • 【B】上皮下疱 • 【C】固有层中淋巴细胞带状浸润 • 【D】出现胶样小体 • 【E】上皮过度角化或不全角化 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，32 岁，反复发作口腔溃疡 1 年，近半 年阴茎发生溃疡 2 次，检查：颊、下唇、舌背黏膜各 见一约绿豆大小的溃疡，圆形，表面有黄色假膜，周 围红晕，手背静脉注射处可见小脓疱。【score:10 分】 (1).此患者可能诊断为 • 【A】药疹 • 【B】复发性口腔溃疡 • 【C】自塞病 • 【D】干燥综合征 • 【E】多形红斑 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病属于 • 【A】自身免疫病 • 【B】细菌感染 • 【C】病毒感染 • 【D】传染性疾病 • 【E】变态反应性疾病 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者在体检时，除外哪项体征，其余可能出现 • 【A】口腔溃疡 • 【B】皮肤结节性红斑 • 【C】针刺反应阳性 • 【D】皮肤蝶形红斑 • 【E】虹膜睫状体炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).全身治疗的首选药物是 • 【A】左旋咪唑 • 【B】泼尼松 • 【C】秋水仙碱 • 【D】保泰松 • 【E】沙利度胺 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，18 岁，牙龈疼痛 1 周、检查：口臭明 显，软垢多，牙龈充血肿胀，探易出血，下前牙部分 龈乳头低平。【score:7.50】 (1).最合适的诊断为 • 【A】单纯性龈炎 • 【B】慢性龈缘炎 • 【C】青春期龈炎 • 【D】急性坏死性溃疡性龈炎 • 【E】急性龈乳头炎 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).应急处理措施为 • 【A】龈上沽治 • 【B】口服甲硝唑 • 【C】口腔卫生指导 • 【D】龈下刮治 • 【E】去除坏死牙龈，初步龈下刮治，局部双氧 水冲洗 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).与该病发生关系最密切的微生物是 • 【A】螺旋体 • 【B】变形链球菌 • 【C】单纯疱疹病毒 • 【D】带状疱疹病毒 • 【E】葡萄球菌 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：5，score:50 分) • 【A】牙龈类杆菌 • 【B】黏性放线菌 • 【C】伴放线放线杆菌 • 【D】梭形杆菌 • 【E】中间型类杆菌 【score:5 分】 (1).快速进展型牙周炎的致病菌是【score:1.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).青少年牙周炎的致病菌是【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠期牙龈炎的致病菌是【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).急性坏死性龈炎的致病菌是【score:1.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】引导性组织再生术+植骨术 • 【B】牙冠延长术 • 【C】根向复位瓣术 • 【D】截根术 • 【E】牙龈切除术 【score:12.50】 (1).牙周基础治疗后牙龈增生仍明显采取的术式是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下颌Ⅱ度根分叉病变，龈缘足够高采取的术式是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二、三壁骨袋采取的术式是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).牙齿冠根折至龈下，拟修复治疗前采取的术式是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).角化龈过窄，牙周袋底超过膜龈联合采取的术式 是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】樟脑酚 • 【B】甲醛甲酚 • 【C】木馏油 • 【D】抗生素+激素 • 【E】碘仿糊剂 【score:12.50】 (1).前牙外伤时选用的根管消毒剂为【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).成人感染严重时选用的根管消毒剂为 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).年轻恒牙感染严重时选用的根管消毒剂为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).渗出较多的根管消毒剂为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).感染根管久治不愈的消毒剂为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】口炎型口疮 • 【B】疱疹性龈口炎 • 【C】带状疱疹 • 【D】疱疹性咽峡炎 • 【E】手足口病 【score:12.50】 (1).反复发作，溃疡散在，无皮肤损害，应诊断为 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).婴幼儿多见，急性病程，病损特征为成簇水疱， 可伴皮损，应诊断为【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).任何年龄均可发生，病变可见于皮肤及口腔黏 膜；疱疹沿神经排列，不超过中线，应诊断为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).有前驱症状，继而在口腔黏膜、手掌，足底出现 水疱、丘疹等病损，5～10 天愈合，应诊断为 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).病损分布于口腔后部，为丛集小水疱，牙龈不受 侵犯，全身反应轻，应诊断为【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】FC 活髓切断术 • 【B】直接盖髓术 • 【C】根尖诱导成形术 • 【D】间接盖髓术 • 【E】氢氧化钙活髓切断术 【score:7.50】 (1).乳牙深龋去净腐质后，发现已近髓，应施行 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).年轻恒牙深龋露髓，应施行【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).年轻恒牙急性浆液性牙髓炎，应施行 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：