【医学考试】病理学中级（师）专业实践能力-试卷17 15页

病理学中级【师】专业实践能力-试卷 17 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.女性，28 岁，左乳腺肿块，钼靶射线检查未见异 常，镜下见导管上皮增生，形成大小不等、形状不规 则的网孔状或裂隙状次级管腔，腔面不整齐，于导管 周围呈边窗样分布，上皮细胞呈流水样排列，免疫组 化 CK5／6、CK34Be12 阳性，应诊断为 【score:2 分】 【A】UDH 【此项为本题正确答案】 【B】ADH 【C】DCIS 【D】LCIS 【E】IDC 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．雌激素水平过高 B．雄激素减少，雌激素相对增 多 C．尿中 HCG 明显增高 D．雄激素水平过高 E．血 清 CEA 水平增高【score:8 分】 (1).葡萄胎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺癌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).前列腺增生症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).前列腺癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．溃疡长轴与肠轴平行 B．溃疡呈环形与肠轴垂直 C．溃疡呈口小底大烧瓶状 D．溃疡呈地图状 E．溃疡 边缘呈堤状隆起【score:8 分】 (1).肠结核【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肠伤寒【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠阿米巴病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).细菌性痢疾【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：19，score:38 分) 2.下列为前列腺腺癌 Gleason4 级的镜下表现的是 【score:2 分】 【A】较不规则大腺体背靠背密集 【B】浸润性生长的腺体或腺泡 【C】乳头状或疏松筛状，边缘清楚光滑 【D】实性癌细胞巢 【E】浸润性生长融合腺体，大型筛状腺体 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 3.绝经后老年女性宫颈发生的哪种病变最易误诊为高 级别 CIN 病变 【score:2 分】 【A】鳞状上皮化生 【B】输卵管上皮化生 【C】移行上皮化生 【此项为本题正确答案】 【D】柱状上皮乳头状增生 【E】状上皮假上皮瘤样增生 本题思路：移行上皮化生常见于老年女性的外宫颈 部，常常伴有萎缩，形态上类似于移行上皮。细胞核 为卵圆形无非典型性，常有纵行的核沟，易误诊为高 级别 CIN 的良性病变。 4.下列关于子宫内膜增生的描述错误的是 【score:2 分】 【A】分为不伴非典型增生的增生与非典型增生 【B】复杂性增生可见鳞状上皮桑葚状化生 【C】非典型增生表现几乎总是灶状 【D】单纯性增生伴非典型增生十分少见 【E】复杂性增生腺体拥挤，间质减少或消 失 【此项为本题正确答案】 本题思路：复杂性增生腺体拥挤，间质减少，但仍然 存在，不会消失。内膜间质消失是子宫内膜样癌的特 点。 5.对乳腺微腺腺病描述错误的是 【score:2 分】 【A】腺体衬覆小的一致的单层立方或扁平上皮细 胞，无肌上皮 【B】上皮细胞表达 CK，也表达 S-100 【C】腺体腔圆，不成角 【D】腔内常含 PAS 阳性嗜酸性分泌物 【E】增生腺体规则分布于纤维脂肪组织中，低倍 观察可见小叶轮廓 【此项为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 描述正确，其中 C 是与小管 癌的鉴别要点，小管癌也是由单层上皮构成，但腺体 成角，细胞有轻度异型，并有间质反应。E 描述错 误，微腺腺病时表现为小的一致的腺管，不规则分布 于间质中，不形成小叶轮廓，而硬化性腺病时低倍观 察可见小叶轮廓。 6.有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是 【score:2 分】 【A】甲状腺肿大、质硬如石 【B】晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难 【C】可不累及全部甲状腺组织 【D】甲状腺内纤维组织增生明显 【E】不侵犯甲状腺周围组织 【此项为本题正确 答案】 本题思路：木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和 粘连。 7.未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征 应除外 【score:2 分】 【A】滤泡增生，滤泡大小不等 【B】滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状 【C】滤泡内胶质少而稀薄 【D】间质血管减少 【此项为本题正确答案】 【E】多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成 本题思路：未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形 态学特点为：滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样 增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周 边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间 质血管丰富、充血，淋巴组织增生。但经碘治疗后， 甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸 收空泡减少，间质血管减少、充血减轻，淋巴细胞也 减少。 8.关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】为甲状腺癌最常见的类型 【B】青少年女性多见 【C】本癌发现时约 50％已有颈淋巴结转移，因此 预后很差 【此项为本题正确答案】 【D】生长较慢，恶性程度较低 【E】有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶 本题思路：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，青 少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较 好。肿瘤大小及是否有远处转移与患者生存率有关， 而是否有局部淋巴结转移与生存率无关。但局部淋巴 结转移较早，有时原发灶很小，临床上首先发现转移 病灶。 9.不符合 APUD 细胞的描述是 【score:2 分】 【A】来源于神经嵴细胞 【B】具有摄取胺前体脱羧的功能 【C】胞质内有神经内分泌颗粒 【D】存在于内分泌腺体内 【E】不存在于皮肤黏膜 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.髓母细胞瘤的组织学特点是 【score:2 分】 【A】瘤细胞呈栅栏状排列 【B】肿瘤出血、坏死明显 【C】瘤细胞形成纤维心菊形团 【此项为本题正 确答案】 【D】瘤细胞围绕血管形成菊形团 【E】瘤细胞呈上皮样 本题思路： 11.恶性周围神经鞘膜瘤的蛋白标记阳性的是 【score:2 分】 【A】S-100 【此项为本题正确答案】 【B】LCA 【C】CK 【D】Desmin 【E】CD68 本题思路： 12.骨瘤的病理特征是 【score:2 分】 【A】好发于颅面骨 【B】为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块 【C】多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner 综合征 【D】由大量成熟板层骨或编织骨构成 【此项为 本题正确答案】 【E】术后极少复发，几乎不恶变 本题思路： 13.不符合骨结核的描述是 【score:2 分】 【A】多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺 【B】可有死骨形成 【C】坏死物液化后在骨旁形成“冷脓肿” 【D】可形成经久不愈的窦道 【E】一般不破坏椎间盘和邻近椎体 【此项为本 题正确答案】 本题思路：骨结核多侵犯脊椎骨、指骨及长骨骨骺 (股骨下端和胫骨上端)等处。干酪样坏死型可见明显 干酪样坏死和死骨形成。病变常累及周围软组织，引 起干酪样坏死和结核性肉芽组织形成。坏死物液化后 在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部并无红、热、 痛，故又称“冷脓肿”。病变穿破皮肤可形成经久不 愈的窦道。脊椎结核病变起自椎体，常发生干酪样坏 死，以后破坏椎间盘和邻近椎体。 14.流行性出血热的基本病变是 【score:2 分】 【A】毛细血管内皮肿胀、脱落和纤维素样坏 死 【此项为本题正确答案】 【B】血管通透性降低 【C】血管内皮细胞增生 【D】血管基底膜增厚 【E】血管栓塞 本题思路：流行性出血热的基本病变是全身毛细血管 内皮肿胀、脱落和纤维素样坏死及微血栓形成，血管 通透性增强，导致血浆大量外渗和出血。全身各脏器 实质细胞变性和坏死。 15.快速活检的适用范围除外 【score:2 分】 【A】确定病变性质 【B】了解恶性肿瘤的扩散情况 【C】确定手术切缘有无肿瘤组织残留 【D】确认切除组织 【E】诊断是否淋巴瘤以决定手术范围 【此项为 本题正确答案】 本题思路：快速活检的适用范围是确定病变性质、了 解恶性肿瘤的扩散情况、确定手术切缘有无肿瘤组织 残留、确认切除组织。 16.下列标本应该全部取材制片的是 【score:2 分】 【A】宫颈锥切标本 【B】阑尾炎切除 【C】前列腺电切 【D】胆囊 【E】胃镜检查标本 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.上皮源性标记物是 【score:2 分】 【A】角蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】波形蛋白 【C】S-100 蛋白 【D】溶菌酶 【E】结蛋白 本题思路： 18.尸检时有关出血性胰腺炎的判断，下列正确的是 【score:2 分】 【A】见到胰腺出血即可诊断急性出血坏死性胰腺 炎 【B】只有同时显微镜下证实有出血才能诊断急性 出血坏死性胰腺炎 【C】由于胰腺在腹腔内较深处，外伤不会造成胰 腺出血 【D】胰腺组织中大片出血坏死，其周围一定量的 中性粒细胞及单核细胞浸润，才能诊断出血性胰腺 炎 【此项为本题正确答案】 【E】胰腺出血都是生前现象，死亡后不会有胰腺 出血 本题思路：人死后因胰腺内含有多量的酶，可释放引 起胰腺出血现象。因此尸检时肉眼和显微镜下见胰腺 出血时需要鉴别是生前还是死后现象，除了出血以 外，显微镜下确定在胰腺出血或坏死组织周围见到炎 细胞浸润，才能诊断为急性出血坏死性胰腺炎。 19.临床医生在送检标本时应该做到 【score:2 分】 【A】申请单内容的真实性和一致性 【B】送检病变标本要具有代表性 【C】送检病变标本要具有可检性 【D】切除标本全部送检 【E】以上全部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.延期签发快速病理诊断报告的原则是 【score:2 分】 【A】病变不典型 【B】交界性肿瘤 【C】怀疑淋巴瘤 【D】送检组织不足以明确诊断 【E】以上全部情况均是 【此项为本题正确答 案】 本题思路：