医学考试-中医妇科主治医师-8 31页

中医妇科主治医师-8 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数：14，score:28 分) 1.绝经前后诸证其发病年龄多在______ • 【A】40～44 岁 • 【B】45～55 岁 • 【C】56～60 岁 • 【D】＜40 岁 • 【E】＞60 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.下列各项，{{U}}不属{{/U}}可引起绝经前后诸证 病因的是______ • 【A】盆腔肿瘤放、化疗 • 【B】双卵巢切除 • 【C】反复流产 • 【D】卵巢内卵泡耗竭 • 【E】卵泡对促性腺激素丧失反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.绝经前后诸证出现最早的症状是______ • 【A】潮热盗汗 • 【B】激动易怒 • 【C】性交及排尿困难 • 【D】月经紊乱 • 【E】骨质疏松 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.绝经前后诸证的病机关键是______ • 【A】阴虚火旺 • 【B】肾阴亏虚 • 【C】肾阴阳失衡 • 【D】肾虚肝郁 • 【E】肾衰天癸竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.治疗绝经前后诸证肾阴阳俱虚证，应首选的方剂是 ______ • 【A】归肾丸合逍遥散 • 【B】右归丸加减 • 【C】左归丸合二至丸加减 • 【D】二仙汤合二至丸 • 【E】滋水清肝饮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.绝经前后诸证血激素的检查结果是______ • 【A】E2 下降、FSH、LH 升高 • 【B】E2 升高、FSH、LH 升高 • 【C】E2 下降、FSH、LH 下降 • 【D】E2 升高、FSH、LH 下降 • 【E】E2、FSH 下降、LH 升高 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.治疗绝经前后诸证阴虚火旺证，应首选的药物是 ______ • 【A】天王补心丹 • 【B】知柏地黄丸 • 【C】杞菊地黄丸 • 【D】金匮肾气丸 • 【E】六味地黄丸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.绝经前后诸证肾虚肝郁证的治法是______ • 【A】滋补肾阴，养血疏肝 • 【B】温肾扶阳，养血疏肝 • 【C】滋肾养肝，疏肝健脾 • 【D】滋肾养肝，养血疏肝 • 【E】滋肾养肝，养血滋阴 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列各项，{{U}}不属{{/U}}经断复来的病因是 ______ • 【A】肾阴亏虚 • 【B】阴虚火旺 • 【C】脾虚肝郁 • 【D】湿热下注 • 【E】湿毒瘀结 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列各项，{{U}}不属{{/U}}需与经断复来相鉴别 诊断的是______ • 【A】宫颈炎 • 【B】宫颈癌 • 【C】子宫肉瘤或子宫内膜癌 • 【D】子宫肌瘤 • 【E】子宫结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.古籍记载的与绝经后骨质疏松症相似的疾病是 ______ • 【A】骨痿 • 【B】虚痨 • 【C】血劳 • 【D】肾着 • 【E】脏躁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.绝经后骨质疏松症的病机特点是______ • 【A】本虚证 • 【B】标实证 • 【C】本虚标实证 • 【D】虚证 • 【E】实证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.1994 年 WHO 提出的骨质疏松的诊断标准是______ • 【A】骨密度(BMD)低于本地区正常年轻人平均值 的一个标准差 • 【B】BMD 介于平均值-1 至-2.5 标准差 • 【C】BMD 低于平均值-2.5 标准差 • 【D】BMD 低于平均值-1 标准差 • 【E】BMD 低于平均值-2.5 标准差并伴 1 处或 1 处以上骨折 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.绝经后骨质疏松症的严重并发症是______ • 【A】脊柱压缩性骨折 • 【B】股骨颈骨折 • 【C】桡骨远端骨折 • 【D】脊柱侧弯或后凸畸形 • 【E】不耐拉力或劳作 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数：7，score:14 分) 15.患者，45 岁。近两年出现月经紊乱，月经提前， 量少或量多，或崩或漏，经色鲜红，头晕耳鸣，烘热 汗出，五心烦热，腰膝、足跟疼痛，皮肤干燥瘙痒， 口干，尿少便结，舌红，少苔，脉细数。其证候是 ______ • 【A】肾阴虚证 • 【B】肾阳虚证 • 【C】肾阴阳俱虚证 • 【D】心肾不交证 • 【E】肾虚肝郁证 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，48 岁。近半年出现月经紊乱，烘热汗出， 心悸怔忡，心烦不眠，多梦易惊，腰膝疲软，精神涣 散，思维迟缓，舌红，少苔，脉细。其证候是______ • 【A】肾阴虚证 • 【B】心肾不交证 • 【C】肾阴阳俱虚证 • 【D】肾虚肝郁证 • 【E】肾阳虚证 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者，55 岁。近 5 年出现月经紊乱，量少或多， 乍寒乍热，烘热汗出，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛， 舌淡，苔薄，脉沉弱。其证候是______ • 【A】心肾不交证 • 【B】肾阴虚证 • 【C】肾虚肝郁证 • 【D】肾阳虚证 • 【E】肾阴阳俱虚证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者绝经 2 年，阴道出血，量少，色鲜红，质稍 稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥，舌 质偏红，少苔，脉细数。相关检查未见异常。治疗应 首选的方剂是______ • 【A】大补阴丸 • 【B】左归丸 • 【C】六味地黄丸 • 【D】知柏地黄丸 • 【E】保阴煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者绝经后 1 年，阴道出血，量少，色淡，质 稀，气短懒言，神疲肢倦，食少腹胀，胁肋胀满，舌 苔薄白，脉弦无力。其治法是______ • 【A】疏肝理气，益气健脾 • 【B】疏肝理气，安冲止血 • 【C】健脾调肝，安冲止血 • 【D】补气养血，安冲止血 • 【E】益气健脾，安冲止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者绝经后出现腰背疼痛，不耐久立和劳作，胫 酸膝软，头晕耳鸣，面色晦黯，心烦易怒，舌黯红， 苔薄白，脉沉细涩。其治法是______ • 【A】补肾填精，疏肝解郁 • 【B】益肾养血，填精补髓 • 【C】养阴清热，补肾填精 • 【D】补益肝肾，填精生髓 • 【E】益气养阴，生精充髓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者经断之后常感腰背疼痛，胫酸膝软，发脱枯 悴，齿摇稀疏，面白无华，纳少便溏，舌淡红，苔薄 白，脉沉细无力。其证候是______ • 【A】肝肾不足证 • 【B】阴虚内热证 • 【C】气阴不足证 • 【D】肾脾两虚证 • 【E】肾虚肝郁证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B1 型{{/B}}(总题数：5，score:20 分) • 【A】滋阴潜阳 • 【B】滋阴降火 • 【C】育阴清热 • 【D】清热凉血 • 【E】清心泻火 【score:4 分】 (1).经行口糜阴虚火旺证的治法是______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经行眩晕阴虚阳亢证的治法是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】卵巢储备下降 • 【B】绝经前后诸证 • 【C】多囊卵巢综合征 • 【D】卵巢功能衰竭 • 【E】排卵障碍 【score:4 分】 (1).测定基础激素如 FSH＞10U/L，提示______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).测定基础激素如 FSH＞40U/L，提示______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肾阴虚证 • 【B】脾虚证 • 【C】湿热证 • 【D】湿毒证 • 【E】肝郁证 【score:4 分】 (1).经断复来，白带夹血，质黏稠，外阴瘙痒，口苦 咽干，舌苔黄腻，脉弦数。其证候是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).经断复来，色黯，夹有赤色带，恶臭，舌质黯， 苔白腻，脉细弱。其证候是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】骨软化症 • 【B】继发性骨质疏松症 • 【C】退变性骨质增生症 • 【D】骨髓瘤 • 【E】绝经后骨质疏松症 【score:4 分】 (1).因骨质增生引起关节疼痛，功能障碍，活动不利 的病症，多属______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).因内分泌障碍或营养障碍所致的骨质疏松，多属 ______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾阴阳失衡 • 【B】精亏髓减 • 【C】肾阴耗损 • 【D】筋骨失养 • 【E】肾衰天癸竭 【score:4 分】 (1).绝经后骨质疏松症的主要病因是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).绝经前后诸证发病的基础是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 22.经行肿胀脾肾阳虚证治宜______、______，方选 ______加党参、巴戟。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：温肾 化气 健脾利水 苓桂术甘汤】 本题思路： 23.绝经前后诸证出现月经紊乱同时伴随______、 ______、______、______、______、______、 ______、______、______等症状。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：烘热 汗出 烦躁易怒 潮热面红 眩晕耳呜 心悸失眠 腰背 酸楚 面浮肢肿 皮肤蚁行样感 情志不宁】 本题思路： 24.绝经期是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经后 的一段时期，临床上绝经分为______和______两大 类。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：自然 绝经 人工绝经】 本题思路： 25.绝经前后诸证中与雌激素下降有关的症状有 ______、______、______、______、______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：血管 舒缩症状 精神神经症状 泌尿生殖道症状 心血管疾 病 骨矿含量改变及骨质疏松】 本题思路： 26.为适应生物-心理-社会医学模式的转变，对绝经 期患者除用中药辨证论治或加激素替代治疗外， 1 也是必需的。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：心理 疏导】 本题思路： 27.经断复来的辨证，首先应根据各检查结果辨明属 ______或______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：恶性 良性】 本题思路： 28.经断复来患者，血清 E2 水平升高多提示卵巢存在 1。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：分泌 性激素肿瘤】 本题思路： 29.骨痿的主要病机是 1。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：精亏 髓减】 本题思路： 30.绝经后骨质疏松症的治疗大法是______、 ______。 【score:2 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：补肾 益髓 强腰壮骨】 本题思路： 六、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 31.简述经行吐衄肝经郁火证的主要证候。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(经前或经期吐血、衄血，量较多，色 红，月经可提前、量少甚或不行，胸闷胁胀，心烦易 怒，口苦咽干，头晕目眩，尿黄便结。舌红苔黄，脉 弦数。) 本题思路： 32.简述月经前后诸证总的治疗原则。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(月经前后诸证的治疗重在补肾、健脾、 疏肝理气、活血祛瘀，使脏腑功能平衡，阴阳气血互 济。治疗应分两步，平时辨证施治以治本，经前、经 期辨证基础上随证加减以控制症状。) 本题思路： 33.简述经行眩晕的证候、治则及选方。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(血虚证：治法：养血益气，选方：归脾 汤加枸杞、首乌。阴虚阳亢证：治法：滋阴潜阳，方 药：天麻钩藤饮。痰湿上扰证：治法：燥湿化痰，方 药：半夏白术天麻汤。) 本题思路： 34.经断复来应做哪些检查? 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(①妇科检查；②辅助检查：a．宫颈刮片 或液基细胞学检查；b．阴道镜下宫颈组织活检； c．宫腔出血者常规行分段诊刮或宫腔镜检查，刮出 物送病理检查；d．血激素、肿瘤标志物检查；e．子 宫体增大或有盆腔包块者，B 超检查，或 CT 或 MRI 均有助于诊断。) 本题思路： 35.简述绝经后骨质疏松症的辨证要点。 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(本病以绝经后出现腰背疼痛为主症，常 有胫酸膝软，头晕耳鸣，发脱齿摇等伴随症状，故主 要辨为肾虚精亏，由于个体差异可偏于阴虚内热或阳 虚外寒，或兼见肝郁、脾虚之证。) 本题思路： 七、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：1，score:8 分) 患者，绝经后 3 年，近半年来腰背疼痛，行走时足跟 痛明显，局部外敷膏药后未能缓解，胫膝酸软，面色 晦黯，性急易怒，舌黯红，苔薄白，脉沉细涩。 【score:8 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(诊断：绝经后骨质疏松症) 本题思路： (2).辨证分型【score:1.60】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(辨证分型：肾精亏虚兼肝郁证) 本题思路： (3).证候分析【score:1.60】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(证候分析：先天禀赋不足、或久病伤 肾、或孕产频多、或房劳过度，耗伤肾精，肾亏不能 生髓充骨、滋养腰膝，则腰背疼痛，胫酸膝软；肾精 不足，髓海空虚则头晕耳鸣；面色晦黯，性急易怒为 肝郁之证。舌黯红，脉沉细涩均为肾精亏虚兼肝郁之 候。) 本题思路： 治法 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(治法：补肾填精，疏肝解郁) 本题思路： 方药 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(方药：左归丸加柴胡、炒香附、炒续 断。 熟地、山药、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟丝 子、鹿角胶、龟甲胶) 本题思路：