医学考试-主管护师-29 25页

主管护师-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.某 50 岁妇女普查时发现子宫增大如 6 周妊娠大 小，B 超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是 【score:2 分】 【A】子宫次全切 【B】子宫全切 【C】定期复查 【此项为本题正确答案】 【D】雌激素治疗 【E】孕激素治疗 本题思路： 2.某患者 58 岁，已绝经多年，几个月来常有少量不 规则出血，来院检查诊断为子宫内膜癌。下述不是该 病特点的是 【score:2 分】 【A】生长缓慢 【B】转移较早 【此项为本题正确答案】 【C】以腺癌为主 【D】绝经后妇女多见 【E】早期症状不明显 本题思路： 3.某患者接触性出血半年，宫颈活检后确诊为宫颈癌 1 期，首选治疗方法是 【score:2 分】 【A】放疗+激素治疗 【B】放疗 【C】化疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】激素治疗 本题思路：[解析] 早期宫颈癌以手术治疗为主。 4.黏膜下肌瘤最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】下腹包块 【B】痛经 【C】月经量增多 【此项为本题正确答案】 【D】白带过多 【E】月经周期延长 本题思路：[解析] 黏膜下肌瘤增大了子宫内膜面 积，影响子宫收缩，常表现为月经量增多。 5.女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是 【score:2 分】 【A】绒毛膜癌 【B】子宫颈癌 【C】子宫内膜癌 【D】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 【E】外阴癌 本题思路： 6.确认宫颈癌的可靠方法是 【score:2 分】 【A】宫颈刮片细胞学检查 【B】阴道镜检查 【C】宫颈和宫颈管活检 【此项为本题正确答 案】 【D】诊断性刮宫 【E】阴道脱落细胞学检查 本题思路： 7.筛查早期宫颈癌最常用的方法是 【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】窥器检查 【C】宫腔镜检查 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈活体组织检查 本题思路： 8.外阴癌中最常见的病理类型是 【score:2 分】 【A】基底细胞癌 【B】汗腺癌 【C】前庭大腺癌 【D】恶性黑色素瘤 【E】鳞状细胞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外阴癌的病理类型主要包括鳞状 细胞癌、前庭大腺癌、恶性黑色素瘤、基底细胞癌 等，其中以鳞状细胞癌最为常见。 9.王女士，41 岁，月经量增多，经期延长 2 年，妇 科检查：子宫增大约孕 12 周大小，质硬，表面凸凹 不平，双附件(-)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】功能失调性子宫出血 【E】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列有关子宫肌瘤患者术前一日的准备工作应除 外 【score:2 分】 【A】备皮 【B】灌肠 【C】青霉素皮试 【D】遵医嘱给予镇静剂 【E】留置导尿管 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般接手术前半小时留置导尿 管，这是手术当天的工作，但非术前一日的工作。 11.下述不符合子宫内膜癌疾病特点的是 【score:2 分】 【A】生长缓慢 【B】转移较早 【此项为本题正确答案】 【C】绝经后妇女多见 【D】以腺癌为主 【E】早期症状不明显 本题思路：[解析] 子宫内膜癌以腺癌为主，生长缓 慢，转移较晚。 12.有关妇科腹部手术病人术后护理的内容正确的是 【score:2 分】 【A】告诉病人术后疼痛是正常的情况，不要轻易 用药 【B】术后当天每 6 小时观察并记录生命体征一次 【C】全麻病人尚未清醒期间要有护士专人看 护 【此项为本题正确答案】 【D】硬膜外麻醉者术后平卧 12 小时 【E】蛛网膜下隙麻醉者应去枕平卧 18 小时 本题思路：[解析] 全麻患者尚未清醒前应有专人守 护，为患者去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩、 胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎 或导致窒息。 13.有关妇科腹部手术后病人的护理内容，应除外 【score:2 分】 【A】协助病人术后早期下地活动，可以预防或减 轻腹胀 【B】术后疼痛会影响病人各器官的正常功能，应 有效地止痛 【C】病人术后 1 天可进半流食 【此项为本题正 确答案】 【D】进行胃肠减压的病人应该禁食 【E】指导病人增加蛋白质及维生素的摄入量 本题思路： 14.有关子宫肌瘤，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】多发性肌瘤多见 【B】易发生月经过多 【C】恶变发生低 【D】绝经后肌瘤一般不再长大 【E】子宫体部肌瘤比较少见 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 15.有关子宫内膜异位症的概念，正确的是 【score:2 分】 【A】异位的内膜不发生周期性变化 【B】异位的内膜不受卵巢激素的影响 【C】异位的内膜侵入子宫体的肌壁层时，称为子 宫肌腺 【此项为本题正确答案】 【D】异位内膜对周围组织具有侵入和破坏，在组 织学上是恶性行为 【E】子宫内膜异位症多见于未生育的妇女 本题思路： 16.治疗早期卵巢肿瘤的首选方法是 【score:2 分】 【A】化疗 【B】孕激素治疗 【C】放疗 【D】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【E】综合治疗 本题思路： 17.子宫内膜癌最典型的临床症状为 【score:2 分】 【A】绝经后阴道出血 【此项为本题正确答案】 【B】接触性出血 【C】月经量过多 【D】不规则阴道流血 【E】血性白带 本题思路： 18.最常见的女性生殖器官良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】子宫颈肌瘤 【B】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【C】浆液性囊腺瘤 【D】成熟畸胎瘤 【E】卵巢纤维瘤 本题思路： 19.Ⅱ度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】下坠感 【B】外阴部有肿物脱出 【此项为本题正确答 案】 【C】排便困难 【D】排尿困难 【E】张力性尿失禁 本题思路： 20.63 岁妇女，孕 5 产 3，自诉阴道脱出物 3 个月， 伴小便困难。查：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口 及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和轻度阴道 后壁膨出。诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 【C】子宫脱垂Ⅲ度重型伴阴道前后壁膨出 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前后壁膨出 【此 项为本题正确答案】 【E】宫颈延长伴阴道前后壁膨出 本题思路： 21.按照尿瘘发生的部位，最多见的是 【score:2 分】 【A】膀胱阴道瘘 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱宫颈瘘 【C】膀胱尿道阴道瘘 【D】尿道阴道瘘 【E】膀胱宫颈阴道瘘 本题思路： 22.对于外阴创伤后血肿小的患者，24 小时内正确的 护理方法是 【score:2 分】 【A】热敷 【B】冷敷 【此项为本题正确答案】 【C】外阴加压包扎 【D】外阴部烤灯 【E】做术前准备 本题思路： 23.对子宫脱垂的病人采用子宫托的目的是 【score:2 分】 【A】支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道 内 【此项为本题正确答案】 【B】使病人局部清洁舒适 【C】防止外阴部继发感染 【D】减轻病人肉体上和精神上的痛苦 【E】手术治疗的术前准备措施 本题思路： 24.关于外阴癌的叙述。正确的是 【score:2 分】 【A】出现结节肿物是外阴癌最常见的症状 【B】外阴癌多发生在小阴唇部位 【C】外阴癌的癌前病变为外阴上皮内瘤样病 变 【此项为本题正确答案】 【D】外阴癌患者的治疗原则以化学治疗为主 【E】外阴癌中最常见的是黑色素瘤 本题思路： 25.尿瘘修补术后病人，留置导尿管的时间为 【score:2 分】 【A】2～3 天 【B】4～5 天 【C】6～7 天 【D】10～14 天 【此项为本题正确答案】 【E】15～18 天 本题思路：[解析] 尿瘘修补术后患者，应按手术需 要采取俯卧位或侧卧位 7 天，以减少尿液对伤口的影 响，并保留导尿管 10～14 天，确保引流通畅。 26.人工阴道成形术羊膜留取时间最好在术前 【score:2 分】 【A】24 小时 【此项为本题正确答案】 【B】36 小时 【C】60 小时 【D】48 小时 【E】72 小时 本题思路： 27.为预防子宫脱垂，在卫生宣教内容方面错误的是 【score:2 分】 【A】产后尽早参加体力劳动，以增强盆底组 织 【此项为本题正确答案】 【B】实行劳动妇女五期保健制度 【C】积极开展计划生育 【D】加强营养，增强体质 【E】积极治疗增加腹压的疾病，如长期慢性咳嗽 等 本题思路： 28.下列有关子宫脱垂的原因，错误的是 【score:2 分】 【A】盆腔内巨大肿瘤或大量腹水 【B】与长期咳嗽、便秘有关 【C】不可能发生在未产妇及处女 【此项为本题 正确答案】 【D】产后过早从事体力劳动 【E】产妇盆底组织损伤未能及时修补 本题思路： 29.下列与发生子宫脱垂无关的是 【score:2 分】 【A】多产 【B】产伤 【C】产后过早参加体力劳动 【D】习惯性便秘 【E】手取胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.在下列病因中与子宫脱垂无关的是 【score:2 分】 【A】子宫增大以致压力增加 【此项为本题正确 答案】 【B】盆底组织损伤 【C】子宫支持结构先天发育异常 【D】卵巢功能减退 【E】腹腔压力增加 本题思路： 31.在阴道手术后护理的内容中不正确的是 【score:2 分】 【A】保持会阴局部清洁干燥 【B】阴道内塞纱布者需在手术后 12 小时内取 出 【此项为本题正确答案】 【C】会阴裂伤修补术后 5 天内进少渣半流质饮食 【D】应控制 5 天内不排便，可服用鸦片酊 【E】术后第 5 天服用液状石蜡使粪便软化 本题思路：[解析] 依据手术情况，阴道内填塞的纱 布应于术后 24 小时内如数取出。 32.初产妇，26 岁，妊娠 40 周，临产 12h，宫口扩张 8cm 持续 2h，胎头未下降。腹部检查：胎儿为头先 露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左后方， 耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查结果与 腹部检查相符合的是 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方 【B】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方 【C】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方 【D】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后 方 【此项为本题正确答案】 【E】胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方 本题思路： 33.初孕妇，30 岁，妊娠 32 周。有妊娠期糖尿病， 估计胎儿重 3500g。在门诊做 B 超检查。下列常用来 估计胎儿大小的径线是 【score:2 分】 【A】双颞径 【B】双顶径 【此项为本题正确答案】 【C】枕额径 【D】枕颏径 【E】枕下前囟径 本题思路：[解析] 双顶径是胎头的最大横径，经常 用来评估胎儿的大小。 34.关于蜕膜的概念，正确的是 【score:2 分】 【A】孕卵着床后，子宫内膜发生蜕膜变化 【此 项为本题正确答案】 【B】覆盖在囊胚上面的蜕膜称为真蜕膜 【C】除真蜕膜、包蜕膜外覆盖在子宫腔内的蜕膜 为底蜕膜 【D】与极滋养层接触的蜕膜称为包蜕膜 【E】蜕膜是发育成熟的胎盘的母体部分 本题思路： 35.化疗药物用量依据是 【score:2 分】 【A】体表面积 【B】体重 【此项为本题正确答案】 【C】体液 【D】毛重 【E】肾功能 本题思路： 36.某孕妇 28 岁，孕 1 产 0，早孕反应较重，食欲不 振、呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光 泽，活动无力、易头晕。实验室检查：血红蛋白 50g/L，红细胞比容 0.15，血清铁 6.0μmol/L。下列 孕期健康宣教内容，错误的是 【score:2 分】 【A】摄取高铁、高蛋白质及高维生素 C 食物 【B】如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同 服维生素 C 【此项为本题正确答案】 【C】应列为高危妊娠加强母儿监护 【D】重点评估胎儿宫内生长发育状况 【E】给予心理支持，减少心理应激 本题思路：[解析] 此处描述的是一位特别典型的贫 血孕妇。对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取 高铁、高蛋白质及高维生素 C 食物；补充铁剂的同时 需服用维生素 C 及稀盐酸以促进铁的吸收，并指导患 者于饭后服用，以减轻对胃肠道的刺激。 37.女，24 岁。孕期进行产前检查，既往月经规则， 周期为 28 天，末次月经为 6 月 1 日。下列错误的是 【score:2 分】 【A】排卵期约为 6 月 15 日 【B】若受孕，孕卵着床时间约在 6 月 18 日开 始 【此项为本题正确答案】 【C】B 超开始能观察到原始胎心搏动的时间约在 7 月 20 日后 【D】B 超下可能发现妊娠环的最早日期约在 7 月 15 日后 【E】预产期应在次年 3 月 8 日 本题思路： 38.女性，28 岁，已婚，未避孕，既往月经规律，停 经 50 天，近 3 天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿 频，仍坚持工作，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】膀胱炎 【B】病毒性肝炎 【C】继发性闭经 【D】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【E】妊娠剧吐 本题思路： 39.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是 【score:2 分】 【A】第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并 判断是胎头还是胎臀 【B】可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位 【C】第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背 及胎肢的方向 【D】第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露 都为头还是臀 【此项为本题正确答案】 【E】第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步 检查先露部，并确定入盆程度 本题思路： 40.孕 38 周，初产妇。骨盆外测量正常，胎头双顶径 9.2cm，规律宫缩 4 小时，宫口开大 1cm，未破膜， 头先露，此时较合适的处理是 【score:2 分】 【A】抬高床尾 【B】做肛门检查 3 小时一次 【C】滴注催产素 【D】灌肠刺激宫缩 【此项为本题正确答案】 【E】采取膀胱截石位 本题思路：[解析] 从题干可知，骨盆外测量正常， 胎儿大小也属正常，头先露，应该能够经阴道分娩， 此时宫口开大 1cm，可以用温肥皂水灌肠，既能清除 粪便，避免分娩时排便污染消毒区，又能通过反射作 用刺激宫缩，加速产程进展。 41.孕妇接受骨盆内测量的时间宜在 【score:2 分】 【A】20～24 周 【B】12～20 周 【C】24～36 周 【此项为本题正确答案】 【D】36～38 周 【E】39～40 周 本题思路： 42.张某，24 岁，初孕妇，孕 36 周，四步触诊结 果：于子宫底部触到圆而硬的胎儿部分，在耻骨联合 上方触到较软而宽不规则的胎儿部分，于母体腹部右 前方触及较平坦的胎儿部分。则胎方位为 【score:2 分】 【A】骶左前 【B】骶右前 【此项为本题正确答案】 【C】枕右前 【D】骶左后 【E】枕左前 本题思路： 43.枕右前位时，胎儿枕骨在母体骨盆的 【score:2 分】 【A】左前方 【B】右前方 【此项为本题正确答案】 【C】右侧 【D】左侧 【E】左后方 本题思路： 44.正常情况下，脐带中的静脉条数是 【score:2 分】 【A】5 条 【B】4 条 【C】3 条 【D】2 条 【E】1 条 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.正常妊娠时，绒毛膜促性腺激素高峰出现的时间 是在妊娠的 【score:2 分】 【A】6～8 周 【B】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】12～14 周 【D】10～12 周 【E】14～16 周 本题思路： 46.足月妊娠时，正常胎心音频率范围是每分钟 【score:2 分】 【A】110～150 次 【B】100～140 次 【C】120～160 次 【此项为本题正确答案】 【D】130～170 次 【E】140～180 次 本题思路： 47.林女士，30 岁，婚后 5 年未孕。夫妇双方生殖器 形态学检查未见异常，为监测有无排卵，不需采用的 项目是 【score:2 分】 【A】基础体温测定 【B】宫颈黏液结晶检查 【C】超声波检查 【D】诊断性刮宫取子宫内膜检查 【E】阴道镜检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.下列属于治疗不孕症的关键项目是 【score:2 分】 【A】男方体健，不必检查，只需女方诊治 【B】男方只作一次精液常规，正常者只需检查女 方 【C】女方只需监测有无排卵并治疗 【D】女方只需了解输卵管是否通畅，并对因治疗 【E】男、女双方同时全面检查，对因治疗 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 49.原发性不孕症的定义是指 【score:2 分】 【A】育龄妇女，未避孕，婚后性生活正常，未避 孕，同居 2 年未孕者 【此项为本题正确答案】 【B】育龄妇女，婚后性生活正常，未避孕，同居 1 年未孕者 【C】夫妇同居，性生活正常，虽第一次婚姻曾生 育，此后未避孕，1 年未孕者 【D】夫妇同居，性生活正常，第一次婚姻曾生 育，再婚后未避孕，2 年未孕者 【E】夫妇同居后 1 年未孕，一方有无法纠正的解 剖生理缺陷者 本题思路： 50.在精液常规检查中，下列不正常的指标是 【score:2 分】 【A】精液 pH 为 7.8～8.7 【此项为本题正确答 案】 【B】精液量为 2～6ml 【C】精子密度＞20×106/L 【D】精液液化时间为 30 分钟内 【E】精子活率＞50% 本题思路：