医学考试-内科主治医师基础知识-5-1 46页

内科主治医师基础知识-5-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：50，score:50 分) 1.患者男性，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。体 查：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂 音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑 的诊断为 • A．急性肠梗阻 • B．亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞 • C．急性胃炎 • D．急性肠炎 • E．急性胃穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.血清中常规检查查不到的 HBV 标志物是 • A．HBsAg • B．HBeAg • C．HBcAg • D．抗-Hbe • E．抗-HBc 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者男性，30 岁，阵发性心悸 2 年。每次突然发 生，持续 0.5～1h 不等。查体：心率 200/min，律 齐，心电图示 QRS 波正常， P 波不能明确查见，诊 断为 • A．心房颤动 • B．窦性心动过速 • C．心房扑动 • D．阵发性窦性心动过速 • E．阵发性室上速 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者男性，29 岁，出现恶心呕吐，呕吐物较多带 粪臭味，该患者可能是 • A．胃潴留 • B．肠梗阻 • C．尿毒症 • D．中毒 • E．幽门梗阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍 有间断气短，可以选择的吸入药物为 • A．沙丁胺醇 • B．特布他林 • C．异丙托溴胺 • D．布地奈德 • E．二丙酸倍氯米松 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘， 该患者便秘可能是由于 • A．食物缺乏纤维素 • B．工作紧张 • C．痔疮 • D．肠易激综合征 • E．结肠长 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列关于 O139 霍乱弧菌的流行特征哪一项不正确 • A．疫情来势猛，传播快，病例散发 • B．经水与食物传播 • C．与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫 • D．患者与带菌者为传染源 • E．无家庭聚集现象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者男性，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳嗽， 咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患者的 诊断最可能是 • A．支气管哮喘 • B．支气管肺炎 • C．支气管扩张症 • D．左上肺癌 • E．急性左侧心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.患者男性，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，脾切 除术能治疗下列哪种疾病 • A．缺铁性贫血 • B．遗传性球形细胞增多症 • C．自身免疫性溶血性贫血 • D．海洋性贫血 • E．丙酮酸激酶缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.甲状旁腺激素对骨的主要作用是 • A．抑制钙离子释出 • B．促进钙离子释出 • C．抑制磷离子释出 • D．抑制骨吸收 • E．释出镁离子 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者男性，31 岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可 能的原因是 • A．剧烈运动 • B．发热 • C．贫血 • D．左室肥厚 • E．急性心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.流脑患儿抗生素疗程应为 • A．3～5d • B．5～7d • C．7～10d • D．10～14d • E．2 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病 • A．酒精中毒 • B．吗啡类中毒 • C．巴比妥类中毒 • D．有机磷农药中毒 • E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者男性，27 岁，2 年前曾因双眼视力减退，震 颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好 转，近半个月又出现步态不稳，共济失调。为明确诊 断，应首先检查的项目是 • A．肌电图 • B．脑血流图 • C．诱发电位 • D．磁共振成像 • E．脑电图 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是 • A．多呈对称性损害 • B．关节肿胀常见 • C．多累及近端指间关节 • D．大关节很少受累 • E．常有关节软骨破坏、关节畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者男性，64 岁，近 1 年尿频伴进行性排尿困 难，无明显尿痛，该患者可能是 • A．肾盂肾炎 • B．前列腺增生 • C．膀胱炎 • D．肾结核 • E．肾结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水 无关的体征是 • A．蛙状腹 • B．脐疝 • C．振水音 • D．移动性浊音 • E．液波震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.干性咳嗽常见于下列疾病 • A．慢性支气管炎 • B．肺炎 • C．支气管扩张 • D．肺脓肿 • E．急性咽喉炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者男性，56 岁，呕血黑粪 2d，血象改变正确的 是 • A．中性粒细胞增多 • B．成熟淋巴细胞增多 • C．嗜酸粒细胞增多 • D．单核细胞增多 • E．嗜碱粒细胞增多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.贫血按病因和发病机制可分为 • A．红细胞生成减少；红细胞过度破坏及失血 3 类 • B．红细胞生成减少，造血功能不良 2 类 • C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过 度破坏 3 类 • D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏,失血及造 血功能不良 4 类 • E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及 缺铁 5 类 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.脑出血最常见的出血血管是 • A．小脑的齿状核动脉 • B．基底动脉的旁正中动脉 • C．大脑中动脉的豆纹动脉 • D．脉络膜前动脉 • E．前交通动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.中至大量胸腔积液时，下列哪项体征是错误的 • A．胸式呼吸增强 • B．患侧呼吸音减弱 • C．胸廓饱满，肋间隙增宽 • D．患侧叩诊浊音 • E．语颤减弱或消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者男性，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的 体位是 • A．自主体位 • B．被动体位 • C．强迫仰卧位 • D．强迫坐位 • E．强迫侧卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.4 岁女童，吃果冻过程中突发呼吸困难，口唇发 绀，可见吸气时三凹征，该患者的呼吸困难属于 • A．吸气性呼吸困难 • B．呼气性呼吸困难 • C．混合性呼吸困难 • D．心源性呼吸困难 • E．血源性呼吸困难 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者女性，32 岁，63d 前出现高热，寒战，腰 痛，尿频，肉眼血尿，查体：双肾区叩痛，该患者的 诊断是 • A．尿道炎 • B．肾盂肾炎 • C．肾小球肾炎 • D．肾囊肿 • E．肾癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄， PDE 示 中度狭窄，该患者有典型的主动脉辫狭窄三联征，除 了呼吸困难，心绞痛，还包括 • A．心悸 • B．乏力 • C．晕厥 • D．咳嗽 • E．咯血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的 • A．本病在我国发生率较低，病情较轻 • B．是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症 性疾病 • C．可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状 • D．常伴有肠外表现 • E．病变常累及黏膜下层及肌层 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.患者男性，78 岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛 瘀斑，考虑存在 DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主 要机制是 • A．抑制凝血酶原的激活 • B．抑制因子 X 的激活 • C．促进纤维蛋白吸附凝血酶 • D．增强抗凝血酶Ⅲ活性 • E．抑制血小板聚集 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.下列哪种疾病可出现周围性发绀 • A．慢性阻塞性肺气肿 • B．肺水肿 • C．大量胸腔积液 • D．右侧心力衰竭 • E．Fallot 四联症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.患者女性，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动 图显示心包积．液，其坐位心界呈 • A．普大型 • B．烧瓶状 • C．靴形 • D．梨形 • E．心底部浊音界增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素 • A．吸烟 • B．职业粉尘和化学物质 • C．感染 • D．空气污染 • E．遗传因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮 食有关，应考虑为 • A．真性红细胞增多症并消化性溃疡 • B．真性红细胞增多症并脾梗死 • C．真性红细胞增多症并胆囊炎 • D．真性红细胞增多症并脾周围炎 • E．真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val— salva 动作)时，可使哪种杂音增强 • A．二尖瓣狭窄的杂音 • B．二尖瓣关闭不全的杂音 • C．肺动脉瓣狭窄的杂音 • D．肥厚型梗阻性心肌病的杂音 • E．三尖瓣关闭不全的杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 34.二尖区收缩期器质性杂音可见午下列哪种疾病 • A．高血压性心脏病 • B．贫血性心脏病 • C．甲状腺功能亢进性心脏病 • D．扩张型心肌病 • E．二尖瓣脱垂综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.患者女性，28 岁，低热 3 个月伴腹痛、腹胀。查 体：神志清，营养略差,巩膜无黄染，无颈静脉怒 张，两肺听诊无异常，心浊音界正常。腹部饱满，未 见腹壁静脉曲张，全腹有轻度压痛；肝牌未触及，移 动性浊音阳性。腹水蛋白定量 30g/L。最可能的诊断 是 • A．原发性腹膜炎 • B．盆腔肿瘤 • C．出血坏死型胰腺炎 • D．结核性腹膜炎 • E．缩窄性心包炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.患者男性，28 岁，1d 前出现发热，恶心呕吐，腹 泻 7 次，伴里急后重。便培养示志贺痢疾杆菌生长。 其腹泻的发生机制是 • A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍 • B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出 • C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间少 • D．胃肠黏膜分泌过多的液体 • E．肠内容物渗透压增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意 部位外，还应注意 • A．震颤的强弱 • B．震颤出现的时期 • C．震颤与体位的关系 • D．震颤与呼吸的关系 • E．震颤与心率的关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.某脑血管病患者，一侧面神经及展神经瘫痪，伴 对侧上、下肢中枢性瘫痪，其病变部位在 • A．大脑皮质 • B．内囊 • C．中脑 • D．脑桥 • E．延脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.患者女性，43 岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期 隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 • A．递增型 • B．递减型 • C．递增递减型 • D．连续型 • E．一贯型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列哪种病变的杂音为全收缩期杂音 • A．二尖瓣狭窄 • B．二尖瓣关闭不全 • C．主动脉瓣狭窄 • D．肺动脉瓣狭窄 • E．动脉导管未闭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.下列叙述哪项是错误的 • A．对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易 感者 • B．易感者在某一特定人群中的比例决定该人群 的易感性 • C．易感者的比例在人群中达到一定水平时很容 易发生传染病流行 • D．某些病后免疫力很巩固的传染病，当易感者 比例再次上升至一定水平，才发生另一次流行 • E．流行性脑脊髓膜炎冬春季节多发的现象称为 流行的周期性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.体温在 39℃以上，24h 内波动＜1℃，这种热型为 • A．稽留热 • B．弛张热 • C．间歇热 • D．回归热 • E．波状热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者男性，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊， 查体发现上腹有振水音，该患者可能是 • A．正常 • B．腹腔内大量气体 • C．胃内大量气体 • D．腹腔内大量液体 • E．胃内大量液体潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.患者女性，63 岁，近 2 年偶有心悸，无黑睐及晕 厥发作，多次查心电均为房颤，心率 65～89/min， 关于心律失常需进行如何治疗 • A．口服地高辛 • B．静推毛花苷 C • C．应用胺碘酮复律 • D．安置人工心脏起搏器 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.患者男性，65 岁，有慢性阻塞性肺病史 20 年， 近 1 周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d 来常胡言乱 语，狂躁不安，1d 前开始昏睡。血气分析： pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断 • A．I 型呼吸衰竭 • B．Ⅱ型呼吸衰竭 • C．急性脑炎 • D．躁狂症 • E．脑出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.患者男性，26 岁，胸廓视诊见患侧胸部饱满，其 可能的诊断是 • A．气胸 • B．肺气肿 • C．肺不张 • D．肺实变 • E．胸膜肥厚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.二尖瓣狭窄患者可在哪个部位触及震颤 • A．心尖部 • B．剑突下 • C．胸骨右缘第 3—4 肋间 • D．胸骨右缘第 2 肋间 • E．胸骨左缘第 2 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.内源性凝血途径的始动因子是 • A．因子Ⅻ • B．因子Ⅱ • C．因子 X • D．因子Ⅶ • E．因子Ⅰ 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者男性，31 岁，有静脉吸毒史，突然出现胸部 剧烈刺痛，伴有呼吸困难及发绀，该患者的诊断是 • A．肺癌 • B．肺气肿 • C．心绞痛 • D．肺梗死 • E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.患者女性，38 岁，活动后心悸•、气喘 1 年余， 查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第 2 肋间可 闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6 级)，首先应考虑 的疾病为 • A．动脉导管未闭 • B．主动脉瓣关闭不全 • C．二尖瓣关闭不全 • D．室间隔缺损 • E．主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：