医学考试-营养师中级（专业实践能力）-试卷2 19页

营养师中级【专业实践能力】-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：25，score:50 分) 1.肠外营养支持时，使用大量高渗葡萄糖不易引起的 危害是 【score:2 分】 【A】肾功能损害 【此项为本题正确答案】 【B】高血糖及高渗性并发症 【C】二氧化碳产生过多，加重呼吸肌负荷 【D】肝功能损害 【E】机体静息能量消耗增高 本题思路：大量高渗葡萄糖能引起高血糖及高渗性并 发症以及静息能量消耗增高；糖代谢生成二氧化碳， 大量高渗葡萄糖可使二氧化碳产生过多，加重呼吸肌 负荷；大量高渗葡萄糖会转化成脂肪沉积在肝脏，造 成肝功能损害，而不易引起肾功能损害。 2.肠外营养的脂肪乳剂中，长链三酰甘油与中链三酰 甘油相比所具优点是 【score:2 分】 【A】长链三酰甘油氧化更快、更完全 【B】长链三酰甘油对肝脏及免疫系统的损害小 【C】长链三酰甘油能较快且彻底地从血中被清除 【D】长链三酰甘油极少再酯化为脂肪储存起来 【E】长链三酰甘油没有神经系统副作用 【此项 为本题正确答案】 本题思路：A、B、C、D 项都是中链三酰甘油的优 点，只有 E 项是长链三酰甘油的优点。 3.平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的 比例一般为 【score:2 分】 【A】1：2～1：4 【B】1：1～1：5 【C】1：1～1：3 【此项为本题正确答案】 【D】1：2～1：5 【E】1：3～1：4 本题思路： 4.在肠外营养支持中，对使用谷氨酰胺制剂的优点表 述错误的是 【score:2 分】 【A】能保护肠黏膜屏障功能 【B】在药理剂量作用下可促进胰岛素的分 泌 【此项为本题正确答案】 【C】缓解应激时谷氨酰胺水平的下降 【D】改善机体代谢、氮平衡 【E】改善机体免疫状况 本题思路：谷氨酰胺能缓解应激时谷氨酰胺水平的下 降，改善机体代谢、氮平衡；谷氨．酰胺是肠黏膜细 胞和各种快速生长、分化细胞(如淋巴细胞)的主要能 源，能促进肌肉蛋白质的合成，因此能保护肠黏膜屏 障功能，改善机体免疫状况，但不能促进胰岛素的分 泌。 5.在肠外营养支持中，对使用精氨酸制剂的优点表述 错误的是 【score:2 分】 【A】在药理剂量作用下可促进胰岛素的分泌 【B】在药理剂量作用下可促进催乳素的分泌 【C】能保护肠黏膜屏障功能 【此项为本题正确 答案】 【D】减少尿氮排泄 【E】促进机体蛋白质合成 本题思路：精氨酸能促进机体蛋白质合成，减少尿氮 排泄，具有调节胰岛素、催乳素等内分泌腺的作用， 但不具保护肠黏膜屏障功能的作用。 6.关于配制肠外营养液说法错误的是 【score:2 分】 【A】磷酸钾盐与葡萄糖酸钙配伍易产生沉淀 【B】在葡萄糖与氨基酸的混合液中，如钙和磷酸 盐的浓度乘积大于 75mmol／L，则不能使用硅胶导管 【C】混合营养液中的氨基酸浓度不可小于 2．5％ 【D】选用葡萄糖酸钙比选用氯化钙更易与磷酸盐 作用产生磷酸盐沉淀 【此项为本题正确答案】 【E】混合营养液在配制后不可放置时间过长 本题思路：氯化钙比葡萄糖酸钙更易离解，故选用氯 化钙比选用葡萄糖酸钙更易与磷酸盐作用产生磷酸盐 沉淀，故 D 项说法错误。 7.在肠外营养中，外周静脉输入途径的优点是 【score:2 分】 【A】对渗透压的耐受性好 【B】输入的液体对血管壁产生的刺激小 【C】输入营养液的速度快 【D】不易产生静脉炎和静脉血栓形成 【E】安全性高，并发症少而轻 【此项为本题正 确答案】 本题思路：A、B、C、D 项是中心静脉输入途径的优 点，E 是外周静脉输入途径的优点。 8.在肠外营养支持疗法中，不属于外周静脉途径的禁 忌证的是 【score:2 分】 【A】需长期肠外营养者 【B】营养液需求量较低 【此项为本题正确答 案】 【C】能量需求量很高 【D】营养液渗透压过高 【E】外周静脉局部条件差，无法建立静脉通路 本题思路：营养液需求量较高时应采取中心静脉途 径，营养液需求量较低时应采取外周静脉途径。 9.对肠外营养液持续性输注法表述错误的是 【score:2 分】 【A】采用此法时胰岛素的分泌较平稳 【B】采用此法对机体内环境的影响较小 【C】采用此法时血糖值较平稳 【D】采用此法时常出现高钠血症 【此项为本题 正确答案】 【E】采用此法时常出现脂肪肝和肝肿大 本题思路：持续性输注对机体氮源、能量及其他营养 物质的供给处于持续状态，因此胰岛素的分泌和血糖 值较平稳，对机体内环境的影响较小；且持续性输注 时，胰岛素的分泌保持在高水平状态，阻止了脂肪分 解，促进脂肪合成，并使葡萄糖以糖原形式储存在肝 脏，常出现脂肪肝和肝肿大，故 D 项说法错误。 10.肠外营养支持时，与发生肝损害并发症关系不密 切的是 【score:2 分】 【A】长期过高的能量供给 【B】葡萄糖、脂肪与氮量的供给不合理 【C】胆汁淤积 【D】患者本身有败血症 【E】患者本身有胰腺炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：长期过高的能量供给，葡萄糖、脂肪与氮 量的供给不合理，胆汁淤积，使得葡萄糖、脂肪与氮 量不能被完全利用，而转化为脂肪沉积在肝内，引起 肝损害；而原有肝病基础或伴有如败血症、短肠综合 征等的患者易发生肝损害。与患者本身有胰腺炎的情 况无关。 11.牛奶中最主要的致敏成分是 【score:2 分】 【A】乳清蛋白 【B】酪蛋白 【C】卵球蛋白 【D】α-乳球蛋白 【E】β-乳球蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.食物过敏的最常见症状是 【score:2 分】 【A】消化系统症状 【此项为本题正确答案】 【B】泌尿系统症状 【C】呼吸系统症状 【D】皮肤症状 【E】血液系统症状 本题思路：食物过敏的最常见症状是持续呕吐、腹泻 等消化系统症状。 13.口腔过敏综合征与哪类食物有关 【score:2 分】 【A】鸡蛋 【B】新鲜水果和蔬菜 【此项为本题正确答案】 【C】豆制品 【D】牛奶 【E】海产品 本题思路：有些人会因食用果蔬而患口腔过敏综合 征，症状为嘴唇水肿、口舌麻木、皮疹、皮肤瘙痒 等。 14.最有效的防治食物过敏的方法是 【score:2 分】 【A】避免疗法 【此项为本题正确答案】 【B】食物口服脱敏疗法 【C】早期喂养方法 【D】食物加工处理方法 【E】代用食物疗法 本题思路：最有效的防治食物过敏的方法是患者要避 免接触会引起自己过敏的食物，即避免疗法。 15.鸡蛋血清中含有的致敏成分主要是 【score:2 分】 【A】卵球蛋白 【B】卵白蛋白 【C】卵胶黏蛋白 【D】卵黄球蛋白 【E】类卵黏蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症状的 原因可能是 【score:2 分】 【A】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【B】红细胞中缺少单加氧酶 【C】体内缺乏谷胱甘肽过氧化物酶 【D】小肠黏膜乳糖酶缺乏 【此项为本题正确答 案】 【E】体内缺乏半乳糖激酶 本题思路：乳糖在小肠中必须经小肠黏膜乳糖酶的水 解变为两个单糖，即葡萄糖和乳糖后才能被吸收。小 肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中 乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容 物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快 排到大肠并在大肠吸收水分，受细茵的作用发酵产 气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排 气、腹痛、腹泻等症状，称之为乳糖不耐受症。 17.小儿男性，平素体健，大、小便无异常，无不洁 饮食。今晨饮牛奶后，发生腹痛、腹胀、腹泻、产气 增多的症状，考虑为 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】慢性胃炎 【C】乳糖不耐受症 【此项为本题正确答案】 【D】食物中毒 【E】细菌性痢疾 本题思路： 18.目前公认诊断乳糖不耐症的最好方法是 【score:2 分】 【A】乳糖耐量实验 【B】乳糖氢呼吸实验 【此项为本题正确答案】 【C】乳糖耐受性的测定 【D】小肠 X 线检查 【E】葡萄糖耐量实验 本题思路：有两种可以诊断乳糖不耐症的方法。一种 方法是口服乳糖耐受试验，另一种更可靠的方法是乳 糖氢呼吸实验，它是检查乳糖吸收的氢呼吸试验。摄 取乳糖后，测量呼气中氢的水平，将其作为未消化乳 糖量的指标。 19.乳糖不耐症患者最适合食用的奶制品是 【score:2 分】 【A】炼乳 【B】酸奶 【此项为本题正确答案】 【C】还原奶 【D】全脂奶粉 【E】脱脂奶粉 本题思路：酸奶含乳酸菌，牛奶中的乳糖可被乳酸杆 菌发酵转化成乳酸，乳糖不耐受者饮用酸奶不会出现 乳糖不耐症。 20.不易引起过敏的食物是 【score:2 分】 【A】有特殊刺激性的食物 【B】某些生食的食物 【C】富含蛋白质的食物 【D】富含矿物质的食物 【此项为本题正确答 案】 【E】一些外来而不常吃到的食品 本题思路： 21.以下说法错误的是． 【score:2 分】 【A】食物过敏属于免疫反应性疾病 【B】亚硫酸盐的不耐受者主要发生在肝衰竭患者 中 【此项为本题正确答案】 【C】婴幼儿食物过敏发生率较高 【D】食物不耐受很少与免疫因素有关 【E】食物不耐受可由营养物质引起 本题思路：亚硫酸盐不耐受一般在呼吸道患者中的发 生率高，如哮喘患者。 22.食物过敏常出现的生理异常不包括 【score:2 分】 【A】肠壁局部免疫功能下降 【B】肠壁局部免疫功能增强 【此项为本题正确 答案】 【C】黏膜损伤 【D】消化酶分泌不足 【E】胃酸缺少 本题思路：食物过敏常出现的生理异常是肠壁局部免 疫功能下降。 23.食用牡蛎后引起荨麻疹、湿疹的可能原因是 【score:2 分】 【A】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【B】红细胞中缺少单加氧酶 【C】体内缺乏半乳糖激酶 【D】食物中含有酪胺 【E】食物中含有组胺释放因子 【此项为本题正 确答案】 本题思路：食物中含有的组胺释放因子能直接作用于 肥大细胞，使其释放组胺而引起荨麻疹。 24.胆囊纤维化患者食用某些食物后可引起胃肠功能 紊乱，其可能原因是 【score:2 分】 【A】食物中含有高脂肪 【此项为本题正确答 案】 【B】体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 【C】红细胞中缺少单加氧酶 【D】食物中含有苯胺 【E】食物中含有酪胺 本题思路：胆囊纤维化患者的胆汁不能正常分泌，使 得对脂肪的消化功能降低，如食物中含有高脂肪，则 很多脂肪不能很好地消化，从而引起胃肠功能紊乱。 25.以下说法错误的是 【score:2 分】 【A】遗传是引起过敏反应的一个重要因素 【B】过敏原暴露是发生食物过敏的先决条件 【C】婴幼儿对多种抗原敏感的原因可能是肠道分 泌的分泌型 IgG 较少 【此项为本题正确答案】 【D】食物过敏原与其他抗原的作用效果是相加的 【E】婴幼儿对多种抗原敏感的原因是肠道功能不 成熟 本题思路：分泌型 IgA 的作用是保护肠上皮组织，使 细菌、病毒及抗原等大分子不易黏附在肠黏膜表面， 从而防止它们的吸收。当分泌型 IgA 缺乏时，抗原就 可能大量侵入机体。婴幼儿对多种抗原敏感的原因可 能是肠道分泌的分泌型 IgA 较少。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 某肺结核病患者，需要营养辅助治疗。【score:4 分】 (1).下列不属于结核病营养治疗目的的是【score:2 分】 【A】补充充足的能量 【B】补足机体需要和疾病消耗的营养素 【C】加速结核病灶的钙化 【D】抑制细菌的繁殖和生长 【此项为本题正确 答案】 【E】提高机体的免疫力 本题思路： (2).关于结核病营养治疗的论述错误的是【score:2 分】 【A】每千克体重供给 40～50kcal 的能量 【B】每千克体重供给 1．5～2．0g 的蛋白质，其 中优质蛋白占一半左右 【C】补充含钙丰富的食物 【D】补充含铁丰富的食物 【E】饮酒促进血液循环，促进营养素的吸收利 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．血清维生素和微量元素浓度 B．肝胆超声检查和 骨密度检测 C．尿 3-甲基组氨酸测定 D．血清渗透压 E．肌酐身高指数【score:6 分】 (1).对于接受肠外营养的危重患者，为及时调整治疗 措施，常需监测患者的【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).为及时了解肝胆系统是否受损，是否存在代谢性 骨病，长期肠外营养支持患者应定期监测【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肠外营养的特殊监测指标中，衡量机体蛋白质水 平的灵敏指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．体内缺乏葡萄糖 6-磷酸酶 B．红细胞中缺少单加 氧酶 C．食物中含有苯胺 D．小肠黏膜乳糖酶缺乏 E．体内缺乏半乳糖激酶【score:4 分】 (1).机体食用牛奶后出现腹胀、腹痛、产气增多等症 状的原因可能是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).机体对蚕豆不耐受的原因可能是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：小肠黏膜乳糖酶缺乏的人，在食用奶或奶 制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔 内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加 快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细茵 的作用发酵产气；轻者症状不明显，较重者可出现腹 胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状，医生们称之为 乳糖不耐受症，故 76 题选 D。体内如缺乏葡萄糖 6 一磷酸酶，吃蚕豆后会造成血液中的红细胞被破坏， 引起过敏症，严重者出现呕吐、贫血、黄疸、肝脾肿 大、腹痛等过敏现象，故 77 题选 A。