【医学考试】内分泌学主治医师相关专业知识-试卷15 16页

内分泌学主治医师相关专业知识-试卷 15 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 某患者男性，58 岁，口渴、多饮、乏力半年，每日 饮水量＞7000ml，检测尿比重 1．005。【score:6 分】 (1).为明确诊断，该患者应首先进行的检查是 【score:2 分】 【A】禁水一加压试验测尿渗透压 【此项为本题 正确答案】 【B】饥饿试验测定胰岛素水平 【C】胰岛素低血糖兴奋试验测生长激素水平 【D】螺内酯试验 【E】禁水一加压实验测尿渗透压 本题思路： (2).失钾性肾病和原发性醛固酮增多症的鉴别试验是 【score:2 分】 【A】螺内酯试验 【此项为本题正确答案】 【B】酚妥拉明试验 【C】高渗盐水试验 【D】水利尿试验 【E】饥饿试验 本题思路：胰岛素瘤患者大多数在禁食后 24～36 小 时内出现胰岛素分泌过多，诱发低血糖，所以饥饿试 验对胰岛素瘤有诊断意义。螺内酯试验在高血压的患 者诱发低血钾，有助于诊断原发性醛固酮增多症，而 失钾性肾病对螺内酯无反应。 (3).若患者明确诊断为中枢性尿崩症，应首选的治疗 药物是【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】卡马西平 【C】鞣酸加压素(长效尿崩停) 【D】氯磺丙脲 【E】醋酸去氨加压素(弥凝) 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.下列哪种是腺垂体合成的激素 【score:2 分】 【A】ACTH 【此项为本题正确答案】 【B】CRF 【C】SS 【D】ADH 【E】LKH 本题思路： 2.内分泌疾病诊断中首先容易确定的是 【score:2 分】 【A】病理诊断 【B】病因诊断 【C】功能状态 【此项为本题正确答案】 【D】细胞学 【E】物理诊断发现 本题思路： 3.下列关于嗜铬细胞瘤的描述哪项是正确的 【score:2 分】 【A】大多为良性可手术根治 【此项为本题正确 答案】 【B】绝大多数为恶性 【C】良性可选用药物根治 【D】恶性选用 131 I—M1BG 治疗可获根治 【E】药物治疗首选β受体阻滞剂 本题思路： 4.分泌 AVP 的部位是 【score:2 分】 【A】神经垂体 【B】下丘脑视上核、室旁核 【此项为本题正确 答案】 【C】腺垂体 【D】下丘脑腹内侧核 【E】垂体门静脉系统 本题思路： 5.下列哪种激素属于类固醇激素 【score:2 分】 【A】雌激素 【此项为本题正确答案】 【B】泌乳素 【C】生长激素释放因子 【D】生长激素 【E】促卵泡激素 本题思路： 6.分泌催产素的部位是 【score:2 分】 【A】神经垂体 【B】下丘脑腹内侧核 【C】腺垂体 【D】下丘脑视上核、室旁核 【此项为本题正确 答案】 【E】垂体门静脉系统 本题思路： 7.哪种类型的甲状旁腺功能亢进症最常见 【score:2 分】 【A】甲状旁腺增生 【B】MEN1 【C】甲状旁腺腺癌 【D】MEN2 【E】甲状旁腺腺瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.储存 AVP 的部位是 【score:2 分】 【A】垂体门静脉系统 【B】下丘脑视上核、室旁核 【C】腺垂体 【D】下丘脑腹内侧核 【E】神经垂体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.内分泌激素随着血液循环到达各种组织器官的靶细 胞，与受体结合后发挥生理作用，这种分泌方式属于 【score:2 分】 【A】旁分泌 【B】自分泌 【C】内分泌 【此项为本题正确答案】 【D】胞内分泌 【E】胞外分泌 本题思路： 10.甲状腺激素属于 【score:2 分】 【A】肽类激素 【B】胺类激素 【C】类固醇类激素 【D】氨基酸类激素 【此项为本题正确答案】 【E】蛋白质类激素 本题思路： 三、 A2 型题(总题数：17，score:34 分) 11.某患者女性，35 岁。因多饮、多尿 1 个月来诊。 饮水量＞4L／d，尿量明显增多。检测空腹血糖 4．3mmol／L，餐后 2 小时血糖 5．6mmol／L，尿比 重 1．002。为明确诊断，应选择下列哪项检查最恰 当 【score:2 分】 【A】0GTT 【B】大剂量地塞米松抑制试验 【C】TRH 兴奋试验 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【E】禁水一加压试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.某患者女性，26 岁。2 年前因产后大出血导致闭 经。现因头晕、乏力、畏寒伴轻度恶心半年来诊。查 体：BP58／39mmHg，面色苍黄，眼睑及面部非凹陷性 水肿。检测 T 3 05nmoL／L，T 4 4nmol／L。鉴别患 者甲状腺功能减退的原因需完善下列哪项检查 【score:2 分】 【A】TRH 兴奋试验 【B】小剂量地塞米松抑制试验 【C】酚妥拉明抑制试验 【此项为本题正确答 案】 【D】禁水一加压试验 【E】T 3 抑制试验 本题思路： 13.某患者女性，19 岁。因发现甲状腺肿大 3 年来 诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未闻及血管杂 音。心率 68 次／min，律齐。 131 I 吸收率：3 小时 40％；24 小时 70％。选择下列哪项确诊 【score:2 分】 【A】0GTT 【B】大剂量地塞米松抑制试验 【C】TRH 兴奋试验 【D】小剂量地塞米松抑制试验 【E】T 3 抑制试验 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.某患者女性，50 岁。2 年前因甲状腺癌行甲状腺 大部切除术。术后一直未测甲状腺功能，未行治疗。 若患者长期不随访，可能会出现的特征性临床表现是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】突眼 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【E】房颤 本题思路： 15.某患者女性，31 岁。3 年前因产后大出血导致闭 经。半年前开始出现头晕、乏力、阵发性眼前发黑， 伴轻度恶心来诊。查体：面部轻度黏液性水肿，心率 55 次／min，律齐。患者还可能出现的特征性临床表 现是 【score:2 分】 【A】突眼 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E】低血压 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.某患者男性，35 岁。因心慌、多汗 3 个月来诊。 查体：甲状腺 I 度肿大，质软，未闻及血管杂音。心 率 126 次／min，律齐。三角肌及双下肢肌肉轻度萎 缩。检测血钾 2．3mmoI／L。患者可能出现的特征性 临床表现是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E】软瘫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.某患者女性，23 岁。因进行性肥胖、闭经 2 年， 加重半年来诊。查体：BP170／110mmHg，多血质貌， 全身毳毛增生，口唇小须，皮肤痤疮．腹部见宽大紫 纹，肢体远端明显肌肉萎缩。患者可能出现的特征性 临床表现是 【score:2 分】 【A】低血压 【B】房颤 【C】阵发性高血压 【D】黏液性水肿 【E】满月脸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.某患者女性，23 岁。1 年前诊断为甲状腺功能亢 进症，坚持口服甲巯咪唑治疗。在治疗期间，患者应 定期随访下列哪项指标 【score:2 分】 【A】空腹血糖 【B】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 【C】T 3 、T 4 水平 【此项为本题正确答案】 【D】131 I 吸收率 【E】全天血糖监测 本题思路： 19.某患者男性，45 岁。诊断糖尿病 2 年。平时一直 坚持饮食控制，并口服格列齐特 80mg／次，每日 2 次治疗。为了解患者病情控制水平，需定期检测下列 哪项指标 【score:2 分】 【A】T 3 、T 4 水平 【B】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 【C】131 I 吸收率 【D】空腹血糖 【E】全天血糖监测 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.某患者男性，55 岁，1 年前诊断库欣病，行垂体 微腺瘤切除术，为随访疾病是否复发，需定期检测下 列哪项指标 【score:2 分】 【A】尿 24 小时 17 一羟、17 一酮水平 【此项为 本题正确答案】 【B】131 I 吸收率 【C】全天血糖监测 【D】空腹血糖 【E】T 3 、T 4 水平 本题思路： 21.某患者女性，30 岁。因闭经、双侧溢乳半年来 诊。尿妊娠试验阴性，血 PRL＞40nmol／L(＞1000ng ／ml)，蝶鞍 CT 示垂体微腺瘤。患者应首选下列哪项 治疗 【score:2 分】 【A】口服溴隐亭 【此项为本题正确答案】 【B】患侧肾上腺切除术 【C】垂体微腺瘤切除 【D】垂体放射治疗 【E】患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除 本题思路： 22.某患者女性，33 岁。3 月前诊断为皮质醇增多 症，并行患侧肾上腺切除+对侧肾上腺大部切除术。 患者术后还应选择下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】口服溴隐亭 【B】患侧肾上腺切除术 【C】垂体微腺瘤切除 【D】垂体放射治疗 【此项为本题正确答案】 【E】131 I 治疗 本题思路： 23.某患者女性，21 岁。因心慌、多汗、消瘦半年来 诊。查体：双眼明显突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，双上极 可闻血管杂音。心率 126 次／min。检测 Ts、T4 明显 增高。患者首选下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】垂体微腺瘤切除 【B】患侧肾上腺切除术 【C】口服溴隐亭 【D】口服抗甲状腺药物 【此项为本题正确答 案】 【E】131 I 治疗 本题思路： 24.某患者女性，41 岁。因进行性肥胖 3 年来诊。检 测血浆皮质醇、尿游离皮质醇均明显升高，血浆 ACTH 测不出。肾上腺 CT 示左侧肾上腺占位。患者首 选下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】口服溴隐亭 【B】患侧肾上腺切除术 【此项为本题正确答 案】 【C】患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部切除垂 【D】垂体放射治疗 【E】体微腺瘤切除 本题思路： 25.某患者男性，18 岁，身高 130cm。因身体矮小前 来就诊。查体：体型均匀，智力基本正常。检测骨龄 延迟，约与 8 岁相当，生长激素水平明显升高。患者 首选下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】IGF 一 1 【此项为本题正确答案】 【B】补钾 【C】补充钙离子 【D】口服 1，25(OH) 2 D 3 (罗钙全) 【E】胰岛素静脉滴注每小时 0．1U／kg 本题思路： 26.某患者男性，45 岁。1 年前诊断甲状腺癌，并行 甲状腺全切除术。术后出现反复发作性肌肉抽搐，手 足搐搦。检测血钙 1．3mmol／L。患者首选下列哪项 治疗 【score:2 分】 【A】补充 5％碳酸氢钠 【B】补钾 【C】补充钙离子 【D】口服 1，25(OH) 2 D 3 (罗钙全) 【此项为 本题正确答案】 【E】IGF 一 1 本题思路： 27.某患者男性，53 岁。既往有糖尿病史 12 年，长 期口服格列本脲 2 片／次，3 次／d 维持治疗。近 3 天来检测空腹血糖都＞14mmol／L，HbAlc＞10％。患 者首选下列哪项治疗 【score:2 分】 【A】IGF 一 1 【B】胰岛素静脉滴注每小时 0．1U／kg 【C】补充钙离子 【D】补钾 【E】皮下注射胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路：