内科护理学同步练习试卷9 18页

内科护理学同步练习试卷 9 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列关于库式呼吸困难的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸表浅，频率较快 【B】呼吸变深，节律 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸与呼吸暂停相交替 【D】呼吸急促，有屏气现象 【E】呼吸急促、快慢不一 本题思路： 2.关于慢性支气管炎的描述，哪项错误 【score:2 分】 【A】指气管、支气管黏膜的慢性感染性炎 症 【此项为本题正确答案】 【B】主要表现为咳嗽、咳痰或伴喘息 【C】常并发阻塞性肺气肿 【D】吸烟是其主要病因 【E】临床可分为单纯型、喘息型 本题思路：考查慢性支气管炎特点。慢性支气管炎是 指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎 症。可由感染或非感染因素(如理化刺激)引起，故 A 选项表述有误，其他选项均为慢性支气管炎的临床特 点，考生应注意掌握。 3.患者，男性，28 岁，检查发现器官向左侧移位， 右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最 可能的原因是 【score:2 分】 【A】肺气肿 【B】气胸 【C】胸腔积液 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】肺脓肿 本题思路：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把 气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都 可减弱，但是叩诊也呈浊音的只有胸腔积液，肺炎和 肺脓肿叩诊虽也呈浊音，但是其他几个体征不符合。 所以胸腔积液是最符合的答案。 4.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难，发绀，近 日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约 30 分钟后呼吸 困难突然加剧，患侧胸壁叩枕呈鼓音，听诊呼吸音消 失。该变化是 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肋间神经痛 【C】胸腔积液 【D】腹水 【E】肋骨骨折 本题思路：本题考查 COPD 的临床表现。COPD 病人往 往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸。患者突然 胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大 量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积 液)，综合判断患者出现了气胸。 5.指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸时，吸气与 呼气时间之比为 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：1．5 【C】1：2 或 1：3 【此项为本题正确答案】 【D】2：1 【E】1．5：1 本题思路：本题考查慢阻肺病人的护理措施。 6.患者，男性，55 岁，咳嗽 3 年，每年冬季发作， 每次持续 3 个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最 常见的并发症是 【score:2 分】 【A】肺部感染 【B】自发性气胸 【C】肺心病 【D】阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管哮喘 本题思路： 7.肺炎链球菌肺炎出现铁锈色痰的最主要原因是 【score:2 分】 【A】痰里有大量红细胞 【B】痰里混有大量肺泡巨噬细胞 【C】是纤维蛋白和红细胞结合的产物 【D】红细胞破坏后释放含铁血黄素 【此项为本 题正确答案】 【E】痰里有大量血红蛋白 本题思路： 8.气管切开后最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】清洁伤口 【B】湿化气道 【此项为本题正确答案】 【C】取半卧位 【D】重建沟通方式 【E】预防并发症 本题思路：护理措施通常为各考点的重要知识点，考 生应关注。气管切开后相当于空气未经过鼻的加温湿 化功能直接进入呼吸道，故气道加温湿化非常重要。 9.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过 【score:2 分】 【A】5 秒 【B】10 秒 【C】15 秒 【此项为本题正确答案】 【D】30 秒 【E】1 分钟 本题思路：此题考察吸痰时间，规定不宜大于 15 秒，以免病人出现缺氧加重。 10.关于医院获得性肺炎，哪项不正确 【score:2 分】 【A】多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗 困难 【B】革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感 染 【此项为本题正确答案】 【C】耐药细菌日益增多 【D】一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎 【E】在医院内感染的肺炎 本题思路：此题考查医院获得性肺炎的临床特点。注 意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。 11.关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 【B】一般不引起肺组织坏死或形成空洞 【C】肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 【此项为本 题正确答案】 【D】治疗首选青霉素 【E】少数患者可并发脓胸 本题思路： 12.关于肺炎链球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】最常见的症状是突发的寒战、发热、咳嗽、 咳痰与胸痛 【B】咳痰呈红棕色胶胨状 【此项为本题正确答 案】 【C】可出现呕吐、腹痛、腹泻 【D】严重者可出现昏迷 【E】可出现发绀与口周疱疹 本题思路：肺炎链球茵肺炎作为一个典型的病原体感 染所致肺炎，是历年考查的重点，考生应重点掌握其 病理变化、临床特点及治疗要点。 13.肺结核病人在家疗养，但痰中有结核菌，最简便 有效的处理痰的方法是 【score:2 分】 【A】煮沸 【B】深埋 【C】焚烧 【此项为本题正确答案】 【D】酒精浸泡 【E】消毒灵浸泡 本题思路： 14.为预防肺结核的发生和流行，在下列措施中最为 关键的一项是 【score:2 分】 【A】自出生后开始定期接种卡介苗 【B】隔离排菌结核患者 【C】合理化疗治愈排菌患者 【此项为本题正确 答案】 【D】加强营养，锻炼身体，增强抵抗力 【E】为易感者及密切接触排菌患者预防性投药 本题思路：本题考查肺结核的预防。关于肺结核的预 防，在肺结核流行的各个环节均应重视，如传染源的 隔离、化疗，痰液的消毒处理，易感人群的预防接 种，密切接触者的预防性化疗等，其中最为关键的措 施是对传染源即排茵患者的合理化疗，这是最为有效 和积极的控制肺结核流行的措施。 15.关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是 【score:2 分】 【A】阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染 【此 项为本题正确答案】 【B】阳性仅表示感染，不一定患病 【C】结核分枝杆菌感染的 4～8 周内，结核菌素试 验可为阴性 【D】应用免疫抑制剂者可为阴性 【E】严重结核病患者对结核菌素试验可无反应 本题思路：本题考查结核病人的辅助检查。结核菌素 试验阴性除提示没有结核分枝杆茵感染外，还见于结 核分枝杆茵感染的 4～8 周内及人体免疫力和变态反 应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核 病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感 染，并不一定患病。 16.关于原发型肺结核，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上 部 【B】结核分枝杆菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎 【C】容易出现空洞和排菌 【此项为本题正确答 案】 【D】症状多轻微而短暂 【E】多发生于儿童 本题思路：本题考查原发型肺结核的临床特点，考生 应结合继发型肺结核，区别记忆。原发型肺结核多发 生于儿童和初进城市的成年人，原发病灶通常可见于 肺上叶底部、中叶或下叶上部，结核分枝杆菌从原发 病灶通过淋巴管到达肺门淋巴结。引起淋巴管炎和肺 门淋巴结炎，称为原发综合征，症状多轻微而短暂； 与其相区别，继发型肺结核多发生在成人，其常见类 型浸润型肺结核病灶多在肺尖和锁骨下，继发型肺结 核有明显的临床症状，易出现空洞和排茵。 17.关于慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于 呼吸道通畅 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【B】采用快速利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】口服或雾化祛痰剂 【D】痰液黏稠者补液 【E】无力排痰者翻身拍背 本题思路： 18.缓解肺气肿患者呼吸困难的首选措施是 【score:2 分】 【A】胸腔引流 【B】通畅呼吸道，持续低流量吸氧 【此项为本 题正确答案】 【C】镇静剂 【D】强心剂 【E】呼吸兴奋剂 本题思路： 19.有关机械辅助呼吸的呼气末正压方式治疗 ARDS 原 理哪项是错误的 【score:2 分】 【A】促进肺泡水肿消退 【B】增加功能残气量 【C】减少肺内动静脉分流 【D】增加吸入氧浓度 【此项为本题正确答案】 【E】扩张萎陷的肺泡 本题思路： 20.诊断呼吸衰竭的血气标准是 【score:2 分】 【A】PaO 2 ＜65mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 ＞55mmHg 【B】PaO 2 ＜50mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 ＞60mmHg 【C】PaO 2 ＜60mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 ＞5mmHg 【D】PaO 2 ＜60mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 ＞ 50mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】PaO 2 ＜65mmHg 和(或)伴有 PaCO 2 ＞50mmHg 本题思路： 21.男性，50 岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可 疑急性脓胸，最有确诊意义的是 【score:2 分】 【A】肺部叩诊浊音 【B】肋间饱满 【C】呼吸音减弱 【D】胸片大片阴影 【E】胸穿抽出脓液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.导致慢性肺心病的最常见病因是 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【B】慢性纤维空洞型肺结核 【C】尘肺 【D】慢性阻塞性肺疾病 【此项为本题正确答 案】 【E】弥漫性支气管扩张 本题思路：本题考查慢性肺心病的病因。考生复习中 应关注教材叙述中带“最”字的知识点。本题选项所 列均可引起慢性肺心病。其中最常见的病因是 COPD，约占 90％。 23.慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主 要因素是 【score:2 分】 【A】缺氧 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管网损毁或闭塞 【C】水钠潴留，血容量增多 【D】继发性红细胞增多，血液黏稠度增加 【E】肺小动脉炎 本题思路：本题考查肺心病的发病机制。选项所列均 为引起肺动脉高压的因素，其中最主要的因素为缺 氧。 24.下列关于支原体肺炎的描述错误的是 【score:2 分】 【A】病人以儿童和青年人居多 【B】多为干咳 【C】有明显的肺实变体征 【此项为本题正确答 案】 【D】血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检 测手段 【E】治疗首选红霉素类 本题思路：本题考查支原体肺炎的临床特点。患者以 儿童和青少年居多，起病缓慢，咳嗽多为阵发性刺激 性呛咳，只有少量黏痰，体检胸部可无明显体征，血 清学检查对支原体肺炎有诊断价值，治疗首选红霉 素。 25.急性肺脓肿的治疗原则是 【score:2 分】 【A】止咳、祛痰、解痉和抗感染 【B】改善通气，积极抗感染 【C】积极抗感染，充分引流痰液 【此项为本题 正确答案】 【D】支持疗法、祛痰、有效抗生素 【E】中西医结合，全身用药与局部用药相结合 本题思路： 26.肺脓肿的关键性治疗方法是 【score:2 分】 【A】抗菌和痰液引流 【此项为本题正确答案】 【B】支持疗法 【C】手术治疗 【D】处理原发灶 【E】对症治疗 本题思路： 27.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原 因是 【score:2 分】 【A】未充分休息 【B】脓液引流不畅 【此项为本题正确答案】 【C】未配合中药治疗 【D】未使用祛痰剂 【E】脓肿部位 本题思路：本题考查肺脓肿治疗的原则。肺脓肿治疗 的原则是抗生素治疗和脓液引流，其中脓液引流是提 高疗效的有效措施，应积极采取措施如使用祛痰药、 雾化吸入、支气管舒张剂及体位引流等，以提高抗茵 治疗效果。 28.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春 秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】感染性哮喘 【B】运动性哮喘 【C】外源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】内源性哮喘 【E】混合性哮喘 本题思路：该患者表现符合外源性哮喘，故选 C。感 染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。 29.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为 【score:2 分】 【A】纤维支气管镜下活组织检查 【此项为本题 正确答案】 【B】高分辨率 CT 【C】肺部磁共振检查 【D】胸部 X 线 【E】开胸肺活检 本题思路：本题考查肺癌的辅助检查。选项所列均为 对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中 央型肺癌诊断最有价值的检查，A 选项即纤维支气管 镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可 通过活捡获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气 道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的 阳性率可高达 90％～93％，因而对中央型肺癌的诊 断最有价值。 30.下列病因哪项与肺癌的发生无关 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】病毒感染 【C】大气污染 【D】职业因素 【E】过敏因素 【此项为本题正确答案】 本题思路：