医学考试-肾损伤 8页

肾损伤 (总分：16 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：5，score:5 分) 1.肾损伤病人由于大出血，在短时间内死亡的病理类 型是______ 【score:1 分】 【A】肾挫伤 【B】肾部分裂伤 【C】肾皮质深层裂伤 【D】肾重度裂伤 【E】肾蒂断裂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于血尿的叙述中，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】血尿是肾损伤的最常见症状 【B】血尿是诊断肾损伤的重要依据 【C】在护理肾损伤病人时，护士应着重观察血尿 【D】与肾损伤程度成正比的信息是血尿颜 色 【此项为本题正确答案】 【E】绝对卧床休息，即使血尿消失，仍需继续卧 床休息至预定时间 本题思路： 3.肾损伤非手术治疗，下列护理哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】定时观察生命体征 【B】注意血尿情况 【C】观察体温变化 【D】早期起床活动 【此项为本题正确答案】 【E】注意腹痛的变化 本题思路： 4.肾损伤后一般绝对卧床休息______ 【score:1 分】 【A】2～4 周 【此项为本题正确答案】 【B】1 周 【C】5 日 【D】3 日 【E】1 日 本题思路： 5.关于肾损伤的健康教育，下列哪项不对______ 【score:1 分】 【A】多饮水，保持尿路通畅 【B】经常注意尿液颜色 【C】5 年内定期复查 【D】恢复后 3 月正常上班工作 【此项为本题正 确答案】 【E】一侧肾切除后，注意保护对侧肾脏 本题思路： 二、A2 题型(总题数：3，score:3 分) 6.某男，28 岁，右腰部撞伤 2 小时，局部疼痛，肿 胀，有淡红色血尿，初步诊断为右肾挫伤，采用非手 术治疗。与肾损伤程度密切相关的信息是______ 【score:1 分】 【A】血尿的量 【B】血尿颜色 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛的程度 【D】疼痛的范围 【E】疼痛的性质 本题思路： 7.一患者右腰部被重物击伤，自觉疼痛，查体见右腰 部压痛、扣击痛，血压、脉搏正常，尿液镜检红细胞 10～15 个/高倍视野，应考虑______ 【score:1 分】 【A】腰部挫伤 【B】肾挫伤 【此项为本题正确答案】 【C】肾部分裂伤 【D】肾全层裂伤 【E】肾蒂裂伤 本题思路： 8.男性，43 岁肾挫裂伤，担心误工想尽快工作，护 士对其有关休息的指导正确的是______ 【score:1 分】 【A】绝对卧床休息 2～4 天，以后可以在床旁轻微 活动 【B】只要卧床休息至血尿消失即可 【C】绝对卧床休息 2～4 周，即使血尿消失也要坚 持休息 【此项为本题正确答案】 【D】卧床休息 4～6 周，间或下地活动预防血栓形 成 【E】开始应绝对卧床休息，疼痛缓解即可下地活 动 本题思路： 三、A3 题型(总题数：2，score:8 分) 患者男性，50 岁，不慎高处坠落，伤及右腰肋部， 感觉腰腹部疼痛，急诊就医。体检：面色苍白，脉搏 112 次/分，血压 82/50mmHg，右侧上腹部略隆起，有 压痛，无反跳痛，轻度肌紧张。B 超检查：右肾轮廓 不清，右肾周中度积液。血常规示血红蛋白 92g/L。 尿常规示尿外观红色，镜检 RBC 满视野。【score:5 分】 (1).此病人应考虑为______【score:1 分】 【A】肝损伤 【B】升结肠损伤 【C】右下肺挫伤 【D】右肾损伤 【此项为本题正确答案】 【E】胆囊损伤 本题思路： (2).目前的处理原则是______【score:1 分】 【A】立即止血 【B】给予镇痛药物 【C】密切观察病情，积极抗休克治疗 【此项为 本题正确答案】 【D】立即手术 【E】卧床休息 本题思路： (3).该病人的目前护理评估中最重要的是______ 【score:1 分】 【A】受伤史 【B】受伤局部状况 【C】伤者的生命体征 【此项为本题正确答案】 【D】有无腹部包块 【E】有无血尿 本题思路： (4).该病人目前最重要的护理问题______【score:1 分】 【A】体液过多 【B】体液不足 【C】尿潴留 【D】组织灌注量改变 【此项为本题正确答案】 【E】恐惧、焦虑 本题思路： (5).下列哪项能及时反映肾出血情况______ 【score:1 分】 【A】面色、意识 【B】腰部疼痛 【C】血压、脉搏 【D】肢体温度 【E】尿量、尿色 【此项为本题正确答案】 本题思路： 一成年男性腹部被刀刺伤后,伤口持续溢出淡红色液 体。查体:血压 90/70mmHg,脉搏 115 次/分,右上腹触 痛,无肌紧张反跳痛。【score:3 分】 (1).上述病例应诊断为______【score:1 分】 【A】肝破裂 【B】脾破裂 【C】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肠破裂 【E】胃穿孔 本题思路： (2).为明确诊断应作何项检查______【score:1 分】 【A】钡餐检查 【B】钡剂灌肠 【C】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔灌洗 【E】静脉肾盂造影 本题思路： (3).上述病例处理原则为______【score:1 分】 【A】保守治疗 【B】立即实施探查性手术 【此项为本题正确答 案】 【C】休克加重时手术治疗 【D】出现肉眼血尿时手术探查 【E】出现腹膜炎时手术探查 本题思路：