口腔主治医师（口腔内科学）专业实践能力模拟试卷20 48页

口腔主治医师【口腔内科学】专业实践能力模拟试卷 20 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：60，score:120 分) 1.根尖 1／3 折断后的处理为 【score:2 分】 【A】患牙休息，密切观察 【此项为本题正确答 案】 【B】调磨，结扎固定 【C】理疗，夹板固定 【D】尽快行 RCT 【E】根尖切除术 本题思路：根尖段的折断由于不易感染，预后较好。 一般不需要固定，更不应该即刻行牙髓治疗，除非日 后观察到根尖病变时才考虑 RCT 和手术治疗。 2.釉质钙化不全与浅龋的临床诊断区别在于 【score:2 分】 【A】前者由釉质脱矿造成，后者有细菌的作用 【B】釉质有机物支架无分解 【C】白垩状损害，但前者表面光洁 【D】白垩状损害，但前者可在牙面任何部位，后 者有好发部位 【E】C+D 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下列关于双生牙的描述正确的是 【score:2 分】 【A】由两个正常牙胚融合而成 【B】由两个牙的牙根发育完全后发生粘连而成 【C】只发生在乳牙列 【D】由一个向内的凹陷将一个牙胚不完全分开而 成 【此项为本题正确答案】 【E】双生乳牙不会影响其继承牙的萌出 本题思路： 4.根管治疗行根管消毒效果最好的药物 【score:2 分】 【A】FC 【B】CP 【C】氢氧化钙糊剂 【此项为本题正确答案】 【D】碘仿糊剂 【E】抗生素糊剂 本题思路： 5.随着龋病的发生，牙菌斑中细菌比例可以不断发生 变化，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】变形链球菌不断增加 【此项为本题正确答 案】 【B】血链球菌不断增加 【C】放线菌不断增加 【D】乳杆菌不断减少 【E】酵母菌不断减少 本题思路： 6.制备 V 类洞时，要求 【score:2 分】 【A】有严格的抗力形 【B】有适当的固位形 【此项为本题正确答案】 【C】底平壁直 【D】与牙面外形一致 【E】作鸠尾 本题思路： 7.慢性根尖周炎的主要病变类型为 【score:2 分】 【A】致密性骨炎 【B】根尖周肉芽肿 【此项为本题正确答案】 【C】根尖周脓肿 【D】根尖周囊肿 【E】有窦性根尖周脓肿 本题思路： 8.当细菌侵入牙本质，牙本质的厚度为多少时，牙髓 内可找到细菌 【score:2 分】 【A】≤2mm 【B】≤1．1mm 【C】≤0．3mm 【D】≤0．2mm 【此项为本题正确答案】 【E】≤0．1mm 本题思路： 9.关于逐步深入法的描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】从根管的冠方到根尖方向无压力地进行根管 器械操作，可减少根管内感染物质被挤出根尖孔的危 险 【B】较少发生术后反应 【C】减少器械回复力 【D】确定工作长度后再预备根管冠方部分 【此 项为本题正确答案】 【E】可减少预备弯曲根管时形成台阶的几率 本题思路： 10.手机灭菌的最佳方法是 【score:2 分】 【A】化学消毒剂擦拭 【B】酒精浸泡 【C】戊二醛浸泡 【D】紫外线照射 【E】压力蒸气灭菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者男，32 岁，诉右下后牙自发性钝痛两个月。 检查：46 近中面深龋洞，探(+)，叩 (+)，松(一)， 温度刺激反应比对照牙迟钝。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性牙髓炎 【B】慢性牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【C】牙髓坏死 【D】急性根尖周炎 【E】慢性根尖周炎 本题思路：慢性牙髓炎的特点：一般不发生剧烈的自 发性疼痛，可有阵发性隐痛或者钝痛，病史长，波及 根尖区牙周膜者表现有咬合不适，温度刺激比对照牙 迟钝。 12.男性患者，30 岁，因半年来左上后牙牙龈发现小 包，曾肿痛 2 次，流出少量脓液，要求诊治，检查时 最可能见到 【score:2 分】 【A】多个龋坏牙齿 【B】多个牙齿松动 【C】牙龈处多个口腔溃疡 【D】变色牙和口腔溃疡 【E】龋齿和龈窦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.酚醛树脂塑化液第Ⅲ液是 【score:2 分】 【A】间苯二酚 【B】甲醛 【C】95％酒精 【D】过饱和的氢氧化钠液 【此项为本题正确答 案】 【E】甲醛甲酚 本题思路： 14.口腔健康调查前，3 名检查员做了龋病检查的标 准一致性检验，他们的 Kappa 值都在 0．81～0．85 之间，3 名检查员之间龋病检查的可靠度为 【score:2 分】 【A】不合格 【B】可靠度中等 【C】可靠度优 【D】完全可靠 【此项为本题正确答案】 【E】不能判断 本题思路：题干信息：检查员做临床诊断标准一致性 检验，Kappa 值都在 0．81～0．85。根据相关标准， Kappa 值在 0．81～1．00 可靠度为“完全可靠”， 可以选出正确答案为 D。 15.患者因右下后牙龋坏就诊，一次银汞充填完成治 疗，治疗后咬物疼痛，无自发痛。检查：7 DO 充填 体完好，边缘密合，表面有亮点，叩(一)，牙龈正 常，温度测无异常。该牙应如何处理 【score:2 分】 【A】脱敏治疗 【B】去除原充填体，重新充填 【C】去除原充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚 【D】开髓治疗 【E】磨除高点，调 观察 【此项为本题正确答 案】 本题思路：龋坏充填后出现咬合痛，充填体表面有亮 点，无牙髓症状，应先考虑咬合创伤，处理为调 观察。 16.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质 小管的区域是 【score:2 分】 【A】坏死区 【B】感染层 【此项为本题正确答案】 【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路： 17.流行病学调查显示，最容易罹患牙周病的牙位是 【score:2 分】 【A】下颌切牙和磨牙 【B】下颌切牙和上颌磨牙 【此项为本题正确答 案】 【C】上颌切牙和磨牙 【D】上颌切牙和下颌磨牙 【E】上、下颌切牙 本题思路： 18.艾滋病期 CD 4 细胞数为 【score:2 分】 【A】≥300／mm 3 【B】≥200／mm 3 【C】＜200／mm 3 【此项为本题正确答案】 【D】＜100／mm 3 【E】＜50／mm 3 本题思路： 19.患者男性，35 岁，因牙髓炎在行根管治疗过程中 K 锉折断于近中颊侧根管中未超过根尖孔，无法取 出，该根管可采用 【score:2 分】 【A】根尖切除术 【B】牙髓塑化疗法 【此项为本题正确答案】 【C】干髓术 【D】空管疗法 【E】复合树脂充填术 本题思路： 20.患儿，9 岁。左上侧切牙牙齿变色就诊。检查： 冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X 线片 示根尖喇叭口，骨硬板不连续。下列各项处理中，最 重要的是 【score:2 分】 【A】拔髓，不要超出根尖孔 【B】彻底去除根管内感染物质，消除炎症，保护 牙乳头 【此项为本题正确答案】 【C】根管内不要封 FC 等刺激性大的药物 【D】用氢氧化钙糊剂充填不要超填 【E】定期复查更换糊剂 本题思路： 21.患儿，3 岁。因乳牙呈棕黄色就诊。检查：全口 乳牙呈半透明棕黄色，磨损严重，X 线片示牙髓腔明 显缩小，根管呈细线状。其父亲的恒牙列有相似症 状。该患儿所患疾病为 【score:2 分】 【A】牙髓坏死 【B】色素沉着 【C】四环素牙 【D】氟牙症 【E】遗传性乳光牙本质 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.患者女性，32 岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就 诊，第一次处理不包括的是 【score:2 分】 【A】口服抗生素 【B】口服止痛药 【C】根管预备封药 【此项为本题正确答案】 【D】脓肿切开引流 【E】调 本题思路： 23.患儿，8 岁。右下第一恒磨牙深龋，去除大块腐 质，近髓处留少许软化牙本质，上方用氢氧化钙盖髓 后充填。第二次去腐质复诊时间为 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】3～4 周 【C】6～8 周 【D】10～12 周 【此项为本题正确答案】 【E】15 周 本题思路： 24.X 线检查对于诊断不能提供有效信息的是 【score:2 分】 【A】牙髓炎 【此项为本题正确答案】 【B】髓石 【C】慢性根尖周炎 【D】牙髓钙化 【E】牙内吸收 本题思路：牙髓炎阶段患牙根尖区无明显病理改变， 一旦根尖区出现牙槽骨吸收的透射影则已发展为根尖 周炎。 25.过小牙多见于 【score:2 分】 【A】上颌侧切牙和第三磨牙 【此项为本题正确 答案】 【B】下颌侧切牙和多生牙 【C】上颌侧切牙和尖牙 【D】下颌侧切牙和尖牙 【E】下颌切牙和第三磨牙 本题思路： 26.牙齿全脱出 1 个小时后就诊。初诊治疗时，一般 不选择的治疗是 【score:2 分】 【A】清洁牙齿 【B】牙髓治疗 【此项为本题正确答案】 【C】清理牙槽窝 【D】固位患牙 【E】口服抗生素 本题思路： 27.患儿，男，6 岁，左下颌乳侧切牙和乳尖牙结合 在一起，冠部分离，根部融合。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】融合牙 【此项为本题正确答案】 【B】结合牙 【C】阻生牙 【D】多生牙 【E】双生牙 本题思路： 28.患儿，男，2 岁半，前牙外伤半小时就诊。左上 颌乳中切牙挫入，牙冠向唇侧倾斜，不松动，牙龈淤 血。患儿哭闹，无法拍摄根尖片。下一步的处理方法 是 【score:2 分】 【A】观察 【B】根管治疗 【C】局麻下复位固定 【D】拔除 【此项为本题正确答案】 【E】3 个月后牵引复位 本题思路：该题考查乳牙外伤的治疗原则。临床表现 牙根向恒牙胚方向，有可能对恒牙造成影响，因此应 该拔除患牙。如果牙冠向舌侧倾斜，牙根有可能远离 恒牙胚，可以观察自行萌出，不主张复位造成二次创 伤。 29.患儿，男，6 岁，所有乳磨牙均为龋齿，这个年 龄的儿童乳牙龋蚀的临床表现 不可能 是 【score:2 分】 【A】患龋率高 【B】患者常有明显的自觉症状 【此项为本题正 确答案】 【C】龋蚀范围广 【D】修复性牙本质的形成活跃 【E】龋蚀发展速度快 本题思路： 30.患儿，男，4 岁，从 2 岁半开始补牙，至今仍有 蛀牙，患儿家长前来找医生询问刷牙方法。有关刷牙 不正确 的观点是 【score:2 分】 【A】家长为儿童刷牙时，以握笔式持牙刷柄的方 法操作较方便 【B】刷牙效果与所花时间有关 【C】儿童不宜采用顺刷法刷牙 【此项为本题正 确答案】 【D】刷牙效果与刷牙所用压力有关 【E】当牙刷毛出现弯曲有散开状时，应及时替换 牙刷 本题思路： 31.患儿，男，4 岁，上颌乳前牙残根，根尖从唇侧 龈黏膜穿出。 不正确 的处理是 【score:2 分】 【A】口服抗菌药 【B】拔除残根 【C】窦道上碘酚 【D】做间隙保持器 【此项为本题正确答案】 【E】定期复查 本题思路： 32.重型多形性红斑临床表现特点为 【score:2 分】 【A】无明显的全身症状 【B】口腔黏膜广泛充血，水肿，糜烂，但不伴发 皮肤病损 【C】口腔黏膜广泛充血水肿，大面积糜烂，眼 睛、鼻腔、外耳道、阴道、尿道及直肠等部位黏膜均 可受累 【此项为本题正确答案】 【D】病程无自限性 【E】不会再复发 本题思路：重型多形性红斑有身体多腔受累，又称多 腔孔糜烂性外胚叶病。 33.下列哪项措施 不是 治疗营养不良性口角炎的主 要措施 【score:2 分】 【A】补充维生素，叶酸等 【B】治疗糖尿病、贫血、免疫功能异常等 【C】口角区局部涂布抗生素软膏 【D】口角区病损用 0．02％的氯己定液湿敷 【E】调改义齿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.检查继发龋的最佳方法是 【score:2 分】 【A】探诊 【B】叩诊 【C】咬诊 【D】X 线片 【此项为本题正确答案】 【E】去除充填物 本题思路： 35.关于急性根尖周炎应急处理操作注意点 不正确 的是 【score:2 分】 【A】局部浸润麻醉要避开脓肿部位 【B】正确开髓并尽量减少钻磨震动 【C】用 3％双氧水和次氯酸钠交替冲洗根管 【D】开髓后要开放引流 2～3 天 【E】如时间紧急，可在服用大量抗生素的情况 下，一次性根管充填 【此项为本题正确答案】 本题思路：若开髓后即做根管预备，往往使症状加 重，应待急性炎症消退后再作常规治疗。 36.牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质 小管的区域是 【score:2 分】 【A】坏死区 【B】感染层 【此项为本题正确答案】 【C】牙本质脱矿区 【D】硬化区 【E】修复性牙本质层 本题思路： 37.根分叉病变的发生率最高的牙是 【score:2 分】 【A】上颌第一前磨牙 【B】上颌第一磨牙 【C】上颌第二磨牙 【D】下颌第一磨牙 【此项为本题正确答案】 【E】下颌第二磨牙 本题思路： 38.对牙髓根尖周病引起牙周病变的患牙进行治疗 时，较为合理的顺序是 【score:2 分】 【A】清除作为感染源的牙髓——清除牙周袋内的 感染——完善的根管充填 【此项为本题正确答案】 【B】清除牙周袋内的感染——清除作为感染源的 牙髓——完善的根管充填 【C】清除作为感染源的牙髓——完善的根管充填 ——清除牙周袋内的感染 【D】初步清除牙周袋内的感染——清除作为感染 源的牙髓——完善的根管充填——进一步清除牙周袋 内的感染 【E】以上皆不正确 本题思路： 39.牙周感染时，哪种细菌可通过菌血症进入羊胎 膜，导致早产和影响胎儿发育 【score:2 分】 【A】具核梭杆菌 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈卟啉单胞菌 【C】伴放线聚集杆菌 【D】白色念珠菌 【E】中间普氏菌 本题思路： 40.牙周感染影响全身疾病的可能机制为 【score:2 分】 【A】直接感染 【B】细菌进入血循环扩散 【C】通过验证因子 IL-1 致病 【D】牙周致病菌的作用 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.牙周手术治疗的手术时机选择包括 【score:2 分】 【A】基础治疗 1～3 个月后，仍有 3mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【B】基础治疗 1～3 个月后，仍有 5mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【此项为本题正确答案】 【C】基础治疗 1～3 个周后，仍有 5mm 以上的牙周 袋，且探诊仍有出血 【D】基础治疗 1～3 个月后，仍有附着丧失 【E】以上均不正确 本题思路： 42.牙槽骨切除术的适应证 除外 【score:2 分】 【A】邻面凹坑状吸收，骨再生可能性较小者 【B】反波浪形牙槽边缘 【C】在倾斜牙倾斜侧窄而深的骨下袋 【D】三壁骨袋尤其是窄而深的骨袋 【此项为本 题正确答案】 【E】牙槽骨嵴圆钝肥厚或呈骨隆突状 本题思路： 43.种植体周健康部位的菌斑内 不含 【score:2 分】 【A】革兰阳性需氧球菌 【B】革兰阳性兼性厌氧球菌 【C】非能动菌 【D】产黑色素厌氧菌 【此项为本题正确答案】 【E】以上均非 本题思路： 44.处于牙周炎“进展前沿”的菌斑为 【score:2 分】 【A】窝沟处龈上菌斑 【B】牙颈部的龈上菌斑 【C】附着性龈下菌斑 【D】非附着性龈下菌斑 【此项为本题正确答 案】 【E】光滑牙面处龈上菌斑 本题思路： 45.菌斑作为牙周病始动因子的证据 不包括 【score:2 分】 【A】实验性龈炎观察 【B】牙菌斑在去除后会不断地形成，一般 12 小时 便可被菌斑显示剂着色 【此项为本题正确答案】 【C】流行病学调查结果 【D】机械清除菌斑或抗菌治疗有效 【E】动物实验研究 本题思路：B 选项只能表明牙菌斑的存在，并不能证 实菌斑与牙周病之间存在相关性。 46.牙周病的全身易感因素 不包括 【score:2 分】 【A】肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】精神压力 【D】吸烟 【E】骨质疏松症 本题思路： 47.下列关于第一恒磨牙异位萌出的描述中正确的是 【score:2 分】 【A】指第一恒磨牙萌出时近中阻生，伴第二乳磨 牙牙根吸收 【此项为本题正确答案】 【B】多发生在下颌 【C】大多数异位磨牙不能自行调整其位置而正常 萌出 【D】一般以 12～13 岁为界判断是否可逆 【E】女孩较男孩多见 本题思路： 48.患儿，女，9 岁，因左下后牙冷水敏感一周要求 治疗，无自发痛。检查：36 面龋洞，内有食物残 渣，叩(一)，冷(+)，很快消失，去腐敏感，去腐尽 后穿髓孔约 1．2mm。应做的治疗是 【score:2 分】 【A】直接盖髓充填 【B】根尖诱导成形术 【C】封失活剂 【D】根管治疗术 【E】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.下列关于环状龋的特点描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】多见于冠中 1／3 至切 1／3 处 【此项为本 题正确答案】 【B】是低龄儿童龋的常见类型 【C】由乳前牙唇面、邻面龋快速发展成围绕牙冠 的环形龋 【D】恒牙中较少见 【E】不良饮食喂养习惯和口腔卫生习惯是其重要 原因 本题思路： 50.关于氟化物的防龋机制，下列描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】抑制细菌摄入葡萄糖 【B】抑制细菌繁殖 【此项为本题正确答案】 【C】抑制细菌产酸 【D】促进釉质再矿化 【E】干扰糖原酵解 本题思路： 51.关于氟牙症，下列描述 错误 的是 【score:2 分】 【A】在乳恒牙均常见 【此项为本题正确答案】 【B】是地方性慢性氟中毒最早出现的体征 【C】6～7 岁后再迁入高氟区则不会出现氟牙症 【D】对无实质缺损的后牙可不予以处理 【E】控制氟的摄入量是主要的预防方法 本题思路： 52.巨幼红细胞性贫血是由于缺乏何种维生素 【score:2 分】 【A】维生素 B 6 、维生素 B 12 【B】维生素 B 2 【C】维生素 C 【D】维生素 B 6 、叶酸 【E】维生素 B 12 、叶酸 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 53.不适用 于治疗口腔念珠菌病的药物是 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠溶液 【B】制霉菌素 【C】氟康唑 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺素 本题思路： 54.口腔中常伴发细菌和真菌感染的疾病是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】贫血 【C】重金属中毒 【D】维生素 C 缺乏症 【E】肾上腺皮质症 本题思路： 55.沟纹舌伴有巨唇、面瘫者称为 【score:2 分】 【A】莱氏综合征 【B】Ramsay-Hunt 综合征 【C】Reiter 综合征 【D】史-约综合征 【E】梅-罗综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 56.腺性唇炎中哪一型可发生癌变 【score:2 分】 【A】单纯性 【B】慢性脱屑型 【C】慢性糜烂型 【D】浅表化脓型 【E】深部化脓型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 57.引起感染性口角炎最常见的病原微生物是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】白色念珠菌、金黄色葡萄球菌和链球 菌 【此项为本题正确答案】 【C】溶血性链球菌 【D】草绿色链球菌 【E】疱疹病毒 本题思路： 58.以下属于梅毒实验室检查的是 【score:2 分】 【A】梅毒螺旋体检查 【B】梅毒血清学试验 【C】脑脊液检查 【D】分子生物学技术检测 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 59.淋病的病原体是 【score:2 分】 【A】溶血性链球菌 【B】草绿色链球菌 【C】白色念珠菌 【D】奈瑟淋球菌 【此项为本题正确答案】 【E】苍白螺旋体 本题思路： 60.口腔黏膜黑斑最常见于哪个部位 【score:2 分】 【A】下唇 【此项为本题正确答案】 【B】牙龈 【C】颊黏膜 【D】硬腭 【E】软腭 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：6，score:36 分) 患者女，25 岁，近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易 出血，有自动出血史【score:6 分】 (1).为鉴别诊断，此患者采集病史时应注意询问以下 病史，除外【score:2 分】 【A】家族史 【此项为本题正确答案】 【B】近来全身情况 【C】个人史 【D】长期服用药物史 【E】妊娠史 本题思路： (2).确诊前应作下列检查， 除外【score:2 分】 【A】牙龈色、形、质 【B】牙周探诊检查 【C】血常规+分类 【D】白细胞趋化功能 【此项为本题正确答案】 【E】不良修复体的检查 本题思路： (3).若诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是 【score:2 分】 【A】牙龈鲜红色，表面呈分叶状，无疼痛 【此 项为本题正确答案】 【B】牙龈疼痛，出血，有恶臭味 【C】牙龈出血及牙齿松动 【D】化脓，恶臭和牙龈疼痛 【E】牙龈乳头出现溃疡 本题思路： 患者女，19 岁，诉牙齿松动 1 年余，X 线片是：双侧 下颌第一磨牙近远中牙槽骨垂直吸收至根长 1／2 处。【score:4 分】 (1).下列最不可能出现的体征是【score:2 分】 【A】口腔卫生尚可 【B】牙龈呈球状增生 【此项为本题正确答案】 【C】牙齿松动 I～Ⅱ度 【D】咬合创伤 【E】冷热敏感 本题思路： (2).针对该患者， 错误 的是【score:2 分】 【A】伴放线聚集杆菌可能是该病的主要致病菌 【B】病程进展快 【C】有家族聚集性 【D】先行 GTR 手术 【此项为本题正确答案】 【E】有条件时可检查中性粒细胞有无趋化和吞噬 功能的异常 本题思路： 患者女性，26 岁，近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙 易出血，有自动出血史。【score:4 分】 (1).为鉴别诊断，此患者采集病史时，在注意询问的 各种情况 不包括【score:2 分】 【A】家族史 【B】手术史 【C】系统性疾病史 【此项为本题正确答案】 【D】长期服用药物史 【E】生理周期 本题思路： (2).若诊断为艾滋相关牙周病变，则需做的检查有 【score:2 分】 【A】血常规 【B】免疫相关检查 【C】X 线检查 【D】牙周探针 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿，1 岁。因绝食、啼哭伴体温升高 3 天就诊。检 查见舌、颊部见多个散在色白凝乳状斑块，棉棒剥离 后见出血创面。【score:6 分】 (1).可能的诊断是【score:2 分】 【A】白斑 【B】念珠菌口炎 【此项为本题正确答案】 【C】阿弗他溃疡 【D】手-足-口病 【E】地图舌 本题思路： (2).病理改变 不包括【score:2 分】 【A】可见增厚的不全角化上皮 【B】基底层液化变性 【此项为本题正确答案】 【C】基底处有大量炎细胞聚集 【D】固有层有慢性炎细胞浸润 【E】棘层常见增生 本题思路： (3).感染源是【score:2 分】 【A】局部物理刺激 【B】柯萨奇病毒 【C】白色念珠菌 【此项为本题正确答案】 【D】变形链球菌 【E】以上均不是 本题思路： 患者男，50 岁，发现口内有白色斑块半年，粗糙 感，吸烟史十年，临床检查：右颊黏膜有白色斑块样 改变，大小约 1．0cm×1．5cm，稍高出黏膜表面， 触之柔软。【score:8 分】 (1).该患者诊断首先考虑【score:2 分】 【A】扁平苔藓 【B】良性角化病 【C】白 【此项为本题正确答案】 【D】白色水肿 【E】黏膜下纤维化 本题思路： (2).以下病理特征出现可确诊的是【score:2 分】 【A】上皮萎缩 【B】棘层增生，上皮下疱 【C】上皮异常增生 【此项为本题正确答案】 【D】棘层松解，上皮内疱 【E】基底层液化变性 本题思路： (3).以下 不属于 该病临床分型的是【score:2 分】 【A】斑块状 【B】皱纹纸状 【C】颗粒状 【D】间杂状 【此项为本题正确答案】 【E】溃疡状 本题思路：口腔白斑可分为均质型与非均质型两大 类，前者包括斑块状、皱纹纸状，后者包括颗粒状、 疣状及溃疡状等。 (4).对于该病的治疗，首先应该【score:2 分】 【A】观察 【B】去除刺激因素 【此项为本题正确答案】 【C】局部用维 A 酸软膏 【D】口服维生素 A 【E】手术切除 本题思路： 患者男，30 岁，主诉口唇糜烂 2 天。现病史：3 天前 曾口服青霉素，用药 1 天后口唇突然出现大面积糜 烂，疼痛明显，影响进食。查：双颊及舌腹黏膜大面 积糜烂，表面有大量渗出物，上下唇红广泛糜烂，有 较厚的紫黑色血痂。【score:8 分】 (1).本病可能的诊断为【score:2 分】 【A】寻常型天疱疮 【B】多形性红斑 【此项为本题正确答案】 【C】疱疹性口炎 【D】盘状红斑狼疮 【E】血管神经性水肿 本题思路： (2).该病典型的皮肤病损为【score:2 分】 【A】Wickham 纹 【B】紫红色扁平丘疹 【C】褐色色素沉着 【D】蝴蝶斑 【E】虹膜状红斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：该病皮肤病损常对称散在分布，常见病损 为红斑、丘疹、水疱，典型的为虹膜状红斑，开始时 为淡红色，1～2 天后中央部位红色转暗，呈陈旧性 暗红色，可发生水疱，边缘呈鲜红色环状同心圆改 变，又称靶形红斑。 (3).该病若有身体多腔孔受累时，称为【score:2 分】 【A】莱氏综合征 【B】Ramsay-Hunt 综合征 【C】Reiter 综合征 【D】斯-约综合征 【此项为本题正确答案】 【E】梅-罗综合征 本题思路： (4).对于该病的治疗， 错误 的是【score:2 分】 【A】立即停用可疑药物 【B】抗过敏药物治疗 【C】头孢类药物输液治疗，消除炎症 【此项为 本题正确答案】 【D】口腔局部对症治疗 【E】必要时激素药物治疗 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：3，score:20 分) A．24～48 小时 B．2～4 天 C．5～7 天 D．11～12 天 E．14 天左右【score:6 分】 (1).成人患牙用三氧化二砷封药时间是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).儿童乳牙用金属砷封药时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).成人患牙用金属砷封药时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．窝洞的点线角太锐 B．洞的边缘制备于深窝沟处 C．银汞合金修复体厚度不够 D．悬突 E．垫底材料选 择不当 下列情况的出现可能是由于【score:6 分】 (1).牙体折裂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).龋齿一次性充填后的激发痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).充填物折断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．溃疡形态与损伤因素契合 B．溃疡深在，周围轻 度浸润，鼠噬状，底部有肉芽组织 C．溃疡反复，发 作时“红、黄、凹、痛”，周边整齐 D．溃疡浸润， 硬，边缘不整齐，底部菜花状 E．溃疡深及骨面，边 缘可隆起，底部有肉芽组织【score:8 分】 (1).复发性阿弗他溃疡的特征性表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).创伤性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).癌性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).结核性溃疡的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：3，score:24 分) 患者女，45 岁，主诉刷牙出血 1 月余，并有口腔异 味，否认全身病史，口腔检查见上下颌后牙舌腭侧， 下颌前牙舌侧牙石(++)，牙龈红肿松软，轻探易出 血，下前牙排列拥挤。【score:8 分】 (1).提问 1：下述哪项进一步的检查是不必要的 【score:2 分】 【A】探查龈沟底的附着位置 【B】测量牙周袋的深度 【C】拍摄 X 线片了解有无牙槽骨的吸收 【D】对患牙逐一进行冷热诊检查 【此项为本题 正确答案】 【E】检查患牙有无松动 本题思路： (2).提问 2：检查结果： ①龈沟底附着在釉牙本质 界根方； ②牙周袋深度 4～5mm； ③X 线示牙槽骨吸 收至根上 1／3； ④上、下颌前牙对冷热反应一样； ⑤患牙无松动。 拟诊为【score:2 分】 【A】菌斑性牙龈炎 【B】增生性牙龈炎 【C】轻度慢性牙周炎 【此项为本题正确答案】 【D】重度慢性牙周炎 【E】侵袭性牙周炎 本题思路： (3).提问 3：治疗方案中， 不妥 的是【score:2 分】 【A】口腔卫生宣教 【B】牙体牙髓病治疗 【此项为本题正确答案】 【C】全口超声洁治术 【D】龈下刮治术 【E】含漱液含漱 本题思路： (4).提问 4：牙周基础治疗后常规医嘱 不妥 的是 【score:2 分】 【A】勿食过冷过热食物 【B】认真刷牙 【C】使用牙线 【D】使用含漱液 【E】使用抗生素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男性，50 岁，左上后牙牙龈肿痛 4 天余，长期 吸烟史。检查见 26、27 颊侧牙龈肿起，有波动感， 叩(+)，松动工度，无明显龋坏。【score:10 分】 (1).提问 1：为明确诊断，应做的辅助检查是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】冷、热诊检查 【此项为本题正确答案】 【C】探诊检查 【此项为本题正确答案】 【D】牙体染色检查 【E】血常规检查 本题思路： (2).提问 2：假如 X 线片示牙槽骨吸收近根尖，冷热 诊反应迟钝，探诊达根尖牙周袋，引起肿痛的主要病 因可能是【score:2 分】 【A】急性牙龈脓肿 【B】急性牙周脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】急性根尖周脓肿 【D】急性龈乳头炎 【E】急性坏死性溃疡性龈炎 本题思路： (3).提问 3：应采取的治疗包括【score:2 分】 【A】无望保留的牙，控制急性炎症后拔牙 【此 项为本题正确答案】 【B】调 【此项为本题正确答案】 【C】局麻后脓肿切开引流 【此项为本题正确答 案】 【D】根管治疗 【此项为本题正确答案】 【E】抗生素应用 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).提问 4：若应急处理后肿胀减轻，3 天复诊时见 26 颊侧根分叉可用探针穿通，但仍被牙龈覆盖，根 分叉病变属【score:2 分】 【A】0 度根分叉病变 【B】I 度根分叉病变 【C】Ⅱ度根分叉病变 【D】Ⅲ度根分叉病变 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ度根分叉病变 本题思路： (5).提问 5：若 26 为Ⅲ度根分叉病变，可采用的治 疗方法【score:2 分】 【A】截根术 【此项为本题正确答案】 【B】翻瓣术 【此项为本题正确答案】 【C】根向复位瓣术 【此项为本题正确答案】 【D】龈上洁治 【此项为本题正确答案】 【E】龈下刮治术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患儿男，9 岁。前牙外伤 2 小时，说话及吸气疼痛不 适。患儿神清，无头晕恶心。检查：11 牙未见明显 牙体缺损及裂纹，I 度松动，叩(+)，龈沟渗血。21 牙牙冠 1／3 斜形折断，牙髓外露，沙石污染断面， 松(一)，叩(一)，牙龈(一)。22 牙未见明显牙体缺 损及裂纹，松(一)，叩(±)，牙龈(一)。影像学检 查：11 牙牙周间隙稍增宽。21 牙 22 牙根尖周未见异 常。【score:6 分】 (1).提问 1：该患儿的诊断是【score:2 分】 【A】牙震荡 【此项为本题正确答案】 【B】牙脱位 【此项为本题正确答案】 【C】半脱出 【D】釉质裂纹 【E】冠折 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).提问 2：21 首选的治疗是【score:2 分】 【A】观察 【B】直接盖髓充填 【C】活髓切断术 【此项为本题正确答案】 【D】根尖诱导成形术 【E】根管治疗术 本题思路： (3).提问 3：该患儿的治疗计划应包括【score:2 分】 【A】清创 【此项为本题正确答案】 【B】松牙固定 【C】全牙列颌垫 【D】禁用前牙咀嚼 2 周 【此项为本题正确答 案】 【E】定期复查 【此项为本题正确答案】 本题思路：