内科主治医师职业病学（专业知识）-试卷3 19页

内科主治医师职业病学【专业知识】-试卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:70 分) 1.口服所致急性中毒时，下列哪种情况不宜洗胃 【score:2 分】 【A】发病初期 【B】昏迷 【C】吞服有机磷农药 【D】误服腐蚀性毒物，如强酸、强碱 【此项为 本题正确答案】 【E】误服过量安眠药 本题思路： 2.在急性中毒的洗胃治疗中以下哪项不妥 【score:2 分】 【A】服毒 6 小时内进行效果好 【B】服毒超过 6 小时也有必要 【C】每次用液量 200 一 250 ml 【D】洗液总量不能超过 8 L 【此项为本题正确 答案】 【E】洗胃前要证明胃管确在胃内 本题思路： 3.一般认为在服毒后，宜在多长时间内洗胃最有效 【score:2 分】 【A】1 小时 【B】3 小时 【C】6 小时 【此项为本题正确答案】 【D】12 小时 【E】24 小时 本题思路： 4.用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪 项 【score:2 分】 【A】依地酸二钠钙 【B】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【C】二琉基丙醇 【D】二琉基丁二酸 【E】乙三胺五乙酸三钠钙 本题思路： 5.某医院诊室血压计摔破，汞溅落到地面，造成污 染，应当采用何种方法来消除该诊室空气中的汞 【score:2 分】 【A】清扫地面 【B】降低室内空气温度 【C】工作人员戴口罩 【D】用碘按 1 g／m 3 浓度加热熏蒸 【此项为本 题正确答案】 【E】戴防毒口罩 本题思路： 6.女，25 岁，家人诉患者感情纠纷后，开煤气自 杀，发现时昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑 病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指 责抢救者原则错误是 【score:2 分】 【A】未及时撤离现场 【此项为本题正确答案】 【B】未及时供氧 【C】未及时用兴奋剂 【D】未及时输液 【E】未及时注射激素 本题思路： 7.一名长期从事汞相关作业男工，具有神经衰弱症状 和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较 好的处理原则是 【score:2 分】 【A】及时调离汞作业场所继续观察 【此项为本 题正确答案】 【B】驱汞治疗 【C】从事轻度汞作业工作 【D】休息 【E】住院治疗 本题思路： 某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中 出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按感冒对症治疗。1 周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医 生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续 对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频 繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌束颤动。 人院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳 停止，复苏无效死亡。【score:6 分】 (1).本病诊断中最大的疏漏是【score:2 分】 【A】未认真做体格检查 【B】未认真听取患者主诉 【C】未认真采集职业史和病史 【此项为本题正 确答案】 【D】未密切观察病情变化 【E】未进行血常规检查 本题思路： (2).第 2 次就诊时医生在处理中的最大疏漏是 【score:2 分】 【A】未进一步采集职业史和病史 【B】未密切观察病情变化 【C】完全未考虑到敌敌畏中毒的可能性 【D】考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未清洗被污 染的衣服和皮肤 【E】考虑到敌敌畏中毒的可能性，但未做有关必 要的检查和处理 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).促使患者死亡最重要的原因是【score:2 分】 【A】患者的中毒表现不典型 【B】解毒药物使用不当 【C】对症治疗掩盖了病情 【D】诊断不明、延误治疗 【此项为本题正确答 案】 【E】诊断和治疗手段落后 本题思路： 女，32 岁，与人争吵后突然神智不清 20 分钟入院。 据家属说 4 天前“自服敌敌畏半瓶”。体检：无特殊 气味，血压 120／74 mmHg，呼之不应，压眶有全身 反应(从床上坐起，骂人并拒绝体检)；皮肤干燥，瞳 孔等大，直径 5 一，对光反射存在；心率 76 次／ min，无杂音；肺部无啰音；四肢肌力、肌张力正 常，无肌束颤动，病理征阴性。【score:4 分】 (1).根据上述资料，可能的诊断是【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒，轻度 【B】有机磷农药中毒恢复期 【C】有机磷农药中毒，中间综合征 【D】有机磷农药中毒，迟发性脑病 【E】癔病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).2 小时后检验报告：血胆碱酯酶活性是 96％，下 一步治疗措施是【score:2 分】 【A】立即使用阿托品 【B】立即使用解磷定 【C】使用阿托品+解磷定 【D】立即使用糖皮质激素 【E】监护病情变化 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10 名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防 护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感到头晕、 胸闷、气短、全身无力，15—20 分钟内有 4 名油漆 工倒地昏迷，神志不请，立即送医院抢救。经对症治 疗，3 天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为 二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度 为 1020mg/m 3【score:6 分】 (1).对 4 名油漆工的诊断是【score:2 分】 【A】急性职业中毒 【B】昏迷油漆中毒 【C】急性油漆中毒 【D】急性二甲苯中毒 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).最理想的预防措施是【score:2 分】 【A】涂漆时佩戴纱布口罩 【B】增加工作休息时间 【C】加强罐内通风换气 【D】采用自动化喷漆 【此项为本题正确答案】 【E】采用人工喷漆 本题思路： (3).最经济可行的防护措施是【score:2 分】 【A】涂漆时佩戴纱布口罩 【B】涂漆时佩戴送风式面罩 【此项为本题正确 答案】 【C】加强罐内通风换气 【D】采用自动化喷漆 【E】采用人工喷漆 本题思路： 男，35 岁。在通风不良的锅炉房连续工作 5 小时后 患者感头痛、头晕、恶心。查体：呼吸 25 次／分， 口唇呈樱桃红色。【score:6 分】 (1).可疑何种毒物中毒【score:2 分】 【A】一氧化碳 【此项为本题正确答案】 【B】二氧化碳 【C】氰化物 【D】硫化氢 【E】苯 本题思路： (2).最有效的治疗指施为【score:2 分】 【A】给予阿托品 【B】静脉补液 【C】预防感染 【D】将患者移至空气新鲜处，给氧治疗 【此项 为本题正确答案】 【E】以上均不正确 本题思路： (3).应连行下列哪项实验室检查【score:2 分】 【A】血中碳氧血红蛋白的浓度 【此项为本题正 确答案】 【B】血中红细胞 【C】血中氧分压 【D】血中高铁血红蛋白 【E】血常规 本题思路： 某乡办“油溶黑”染料化工厂工人张某，爬到煤堆上 观察反应锅的情况，不料反应锅漏损，锅内的气体冲 出，6 小时后张某出现口唇、指端发绀、面色苍白等 症状，经就近送区级医院职业病科救治急送医院救 治，给予输液支持治疗。【score:8 分】 (1).最有价值的辅助检查为【score:2 分】 【A】红细胞 【B】高铁血红蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血小板 【D】碳氧血红蛋白 【E】氧化血红蛋白 本题思路： (2).检查发现高铁血红蛋白增高，可能为何种毒物中 毒【score:2 分】 【A】苯胺 【此项为本题正确答案】 【B】一氧化碳 【C】化氢 【D】二氧化碳 【E】以上均不正确 本题思路： (3).检查时应重点为【score:2 分】 【A】神经系统 【B】心血管系统 【C】呼吸系统 【D】血液系统 【此项为本题正确答案】 【E】消化系统 本题思路： (4).已确诊为苯胺中毒，应尽快使用【score:2 分】 【A】美蓝(亚甲蓝) 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】肾上腺素 【D】吸氧 【E】以上均不正确 本题思路： 8.健康监护的内容不包括 【score:2 分】 【A】就业前体检 【B】定期体检 【C】劳动能力鉴定 【D】职业流行病学调查 【此项为本题正确答 案】 【E】建立健康监护档案 本题思路：健康监护的基本内容包括建康检查、健康 监护档案的建立和运用、健康状况分析以及劳动能力 鉴定，所以不包括职业流行病学调查是答案。 9.上岗前健康检查的主要目的是 【score:2 分】 【A】发现就业禁忌证和掌握健康基础资料 【此 项为本题正确答案】 【B】发现临床病变 【C】评价作业环境卫生状况 【D】对职业性有害因素进行定量评价 【E】以上都不是 本题思路： 10.根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防为 【score:2 分】 【A】就业前健康检查 【此项为本题正确答案】 【B】健康教育 【C】工作现场卫生学检查 【D】改善劳动条件 【E】以上均不正确 本题思路： (1)一级预防，亦称病因预防，即从根本 上消除和控制职业病危害因素，防止职业病的发生。 ①技术措施。以无毒物质代替有毒物质；使用远距离 操作或自动化、半自动化操作，防止有害物质跑、 冒、滴、漏；加强通风、除尘、排毒措施。②组织措 施。合理组织、安排劳动过程，建立、健全劳动制 度，贯彻执行国家制定的卫生法规。③卫生保健措 施。做好就业前体格检查，发现易感者和就业禁忌 证；做好卫生宣传、健康教育；注意平衡膳食和保健 食品供给；加强锻炼，提高身体抵抗力。 (2)二级预 防，又称临床前期预防。通过早期发现、早期诊断、 早期治疗防止病损的发展。①对职业接触人群，开展 普查、筛检、定期健康检查、明确诊断，及时治疗。 ②定期对生产环境进行监测，发现问题立即采取防制 对策。 (3)三级预防，又称临床预防。使患者在明确 诊断后，得到及时、合理的处理，防止疾病恶化及复 发，防止劳动能力丧失。对慢性职业病患者，通过医 学监护、预防并发症和伤残。通过功能性和心理康复 治疗，做到病而不残，残而不废，达到延长寿命的目 的。 11.职业性慢性铅中毒的一级预防措施是 【score:2 分】 【A】控制熔铅温度 【B】上岗前健康检查 【C】定期检测空气中铅的浓度 【D】在岗期间健康检查 【此项为本题正确答 案】 【E】加强通风排毒 本题思路： 12.对已经脱尘作业的工人，还应定期做下列何种处 理 【score:2 分】 【A】定期 X 线胸部检查，以尽早发现病变 【此 项为本题正确答案】 【B】服用治疗矽肺的药物 【C】进行体内排尘处理 【D】不需要进行任何处理 【E】定期查肝功能 本题思路： 13.下列关于健康监护论述错误的是 【score:2 分】 【A】通过健康监护评价劳动条件是否符合卫生标 准要求 【此项为本题正确答案】 【B】通过各种健康检查和分析掌握职工健康状况 【C】是早期发现健康损害的重要手段 【D】就业前和定期健康检查是健康监护的基本内 容之一 【E】目的在于及时发现健康损害，以便采取预防 措施 本题思路：健康监护(heaLltIl sunreiuaJlce)是通 过各种检查和分析，掌握职工健康状况，早期发现健 康损害征象，以评价职业性有害因素对接触者健康的 影响及其程度。以便采取预防措施，控制疾患的发生 和发展。健康监护的基本内容包括健康检查、健康监 护档案建立、健康状况分析和劳动能力鉴定等。 14.可反映机体近期苯接触程度的指标是 【score:2 分】 【A】尿马尿酸 【B】尿酚 【此项为本题正确答案】 【C】尿甲基马尿酸 【D】尿苯基硫迷氯酸 【E】尿葡萄糖醛酸 本题思路： 15.从事苯作业的工人的职业禁忌证是 【score:2 分】 【A】神经系统疾病 【B】肝脏疾病 【C】血液系统疾病 【此项为本题正确答案】 【D】心血管系统疾病 【E】呼吸系统疾病 本题思路： 16.在对从事有机磷农药生产和施用的作业人员进行 健康检查时，体检项目可以不含以下哪项 【score:2 分】 【A】神经科检查 【B】眼科检查 【C】全血胆碱酯酶检查 【D】肺功能检查 【此项为本题正确答案】 【E】肌电图检查 本题思路： 17.为了解职业性损害在厂矿车间的分布情况，常采 用的流行病学调查方法是 【score:2 分】 【A】描述性横断面调查 【此项为本题正确答 案】 【B】分析性横断面调查 【C】病例对照调查 【D】前瞻性调查 【E】历史性前瞻性调查 本题思路： 18.某化工厂已在 1 周前对全厂职工作过健康检查， 检查项目包括内科检查、肝功能、B 超、血常规、心 电图、胸部 X 线透视。在对该厂三硝基甲苯接触工人 的健康检查时，还必须补充进行以下哪种检查 【score:2 分】 【A】拍摄 X 线胸片 【B】脑电图检查 【C】肾功能检查 【D】眼科检查 【此项为本题正确答案】 【E】肺功能检查 本题思路：三硝基甲苯(TNT)对眼晶状体、肝、血液 及神经系统有危害。所以，做过肝功能等检查后应做 眼科检查。不必做肺、肾功能检查。虽然 TNT 对神经 系统有损害，但做神经反射检查即可，不需做脑电 图。 19.职业中毒是由于 【score:2 分】 【A】接触生产中各类化学物引起的中毒 【B】接触化学性的成品引起的中毒 【C】接触化学性原料引起的中毒 【D】接触生产性化学物引起的中毒 【E】接触生产性毒物引起的中毒 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.铅中毒时血和尿中 ALA 升高的原因为 【score:2 分】 【A】ALAS 受抑制 【B】ALAD 受抑制 【此项为本题正确答案】 【C】琥珀酸脱氢酶受抑制 【D】血红素合成酶受抑制 【E】胆碱酯酶受抑制 本题思路：