医学考试-心血管内科学-15 20页

心血管内科学-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、以下每道考题有 5 个备选答案，请选择 1 个最 佳答案。(总题数：35，score:87.50) 1.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄 【score:2.50】 【A】心脏听诊 【B】心电图 【C】胸部 X 线 【D】右心导管 【此项为本题正确答案】 【E】心向量图 本题思路： 2.男性，48 岁，近日出现头痛，烦躁、多汗，心 悸，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 34.7/16.0kPa(260/120mmHg)。其诊断最可能是 【score:2.50】 【A】高血压脑病 【B】原发性高血压Ⅲ期 【C】原发性高血压Ⅱ期 【D】恶性高血压 【E】高血压危象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.致心律失常型右心室心肌病的高危患者，首选的治 疗措施是 【score:2.50】 【A】心脏移植 【B】植入埋藏式心律转复除颤器(ICD) 【此项为 本题正确答案】 【C】导管射频消融治疗 【D】洋地黄强心治疗 【E】血管扩张剂及利尿剂治疗 本题思路： 4.诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的 【score:2.50】 【A】安静时可以发病 【B】发作时心电图 ST 段明显压低 【此项为本题 正确答案】 【C】每天可在同～时间发病 【D】疼痛时间延长 【E】发作时可有室性期前收缩 本题思路： 5.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中， 下列哪项不正确 【score:2.50】 【A】给制酸剂同时加抗菌治疗 【B】给黏膜保护剂同时加抗菌治疗 【C】制酸剂可用 H 受体拮抗剂或质子泵抑制剂 【D】制酸剂应用疗程在 DU 应适当较 GU 时延长 【E】抗菌药物首选一种，以两周为一疗程 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 6.男性，38 岁，左胸痛伴呼吸困难 1 周。呼吸频率 30 次/分，血氧分压 62mmHg，体检发现颈静脉充盈， 左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大， 心电图和 X 线胸片无明显异常。下一步最佳检查是 【score:2.50】 【A】右心室造影 【B】Holter 【C】运动试验 【D】64 排 CT 肺血管成像 【此项为本题正确答 案】 【E】冠状动脉造影 本题思路： 7.男性，65 岁，突发心悸 1 天，心率 150 次/分，心 电图示心房颤动。以下用药应作为首选的是 【score:2.50】 【A】缓释维拉帕米 【B】利多卡因 【C】毛花苷 C 【此项为本题正确答案】 【D】硝酸甘油 【E】普萘洛尔 本题思路： 8.大脑皮质运动区病变引起的瘫痪多表现为 【score:2.50】 【A】单瘫或不均等偏瘫 【此项为本题正确答 案】 【B】完全性均等性偏瘫 【C】交叉瘫 【D】四肢瘫 【E】截瘫 本题思路： 9.肺动脉瓣狭窄最常见的原因是 【score:2.50】 【A】风湿性 【B】先天性 【此项为本题正确答案】 【C】强直性脊柱炎 【D】马方综合征 【E】梅毒性 本题思路： 10.女性，38 岁，诊断为嗜铬细胞瘤所致继发性高血 压，拟手术治疗，术前降压首选 【score:2.50】 【A】α受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】卡托普利 【C】钙拮抗剂 【D】β受体阻滞剂 【E】硝普钠 本题思路： 11.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血 • 【A】感染较轻以上呼吸道为主 • 【B】中性粒细胞＞0.5×109/L • 【C】网织红细胞绝对值＞15×109/L • 【D】出血轻，多见于皮肤及黏膜 • 【E】血小板计数＜20×109/L 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.可能代表某城市三级医院心肌梗死患者住院病死 率的是 【score:2.50】 【A】500/10 万 【B】2/1000 【C】50% 【D】7% 【此项为本题正确答案】 【E】100/10 万 本题思路： 13.男性，44 岁。1 年前发生急性心肌梗死，后经溶 栓治疗后康复，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠 【score:2.50】 【A】冠状动脉造影 【此项为本题正确答案】 【B】ST 段压低 【C】T 波高大 【D】异常 Q 波 【E】低电压 本题思路： 14.既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物 是 【score:2.50】 【A】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】钙通道阻滞剂 【D】血管紧张素转换酶抑制剂 【E】HMG-CoA 还原酶抑制剂 本题思路： 15.男性，72 岁，因持续性胸痛 6 小时入院，查体双 肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心 功能分级为 【score:2.50】 【A】Killip 分级Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【B】Killip 分级Ⅲ级 【C】NYHA 分级Ⅲ级 【D】NYHA 分级Ⅳ级 【E】NYHA 分级Ⅱ级 本题思路： 16.左心室重塑是指 【score:2.50】 【A】左心室腔大小、形态发生变化 【B】心肌肥厚 【C】心肌组织和细胞的生物学缺陷 【D】心肌收缩蛋白异常 【E】心肌调节蛋白异常 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中 【score:2.50】 【A】室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 【B】急性心肌梗死并发室性心动过速 【C】原发性充血型心肌病并发室性心动过速 【D】洋地黄中毒出现室性心动过速 【此项为本 题正确答案】 【E】心脏手术过程中出现室性心动过速 本题思路： 18.通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血 量、降低血浆肾素活性而降压的药物为 【score:2.50】 【A】呋塞米 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】甲基多巴 【D】巯甲丙脯酸 【E】硝苯地平 本题思路： 19.急性冠状动脉综合征的特点不包括 【score:2.50】 【A】斑块破裂 【B】血栓形成 【C】稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】远端小血管栓塞 【E】休息胸痛 本题思路： 20.男性，60 岁。1 个月中多次测血压分别为 150/95mmHg、160/90mmHg、165/95mmHg。体型偏胖， 吸烟每天 1～2 包，无直立性低血压，无静息时发作 性心动过速，查体无腹部包块。除建议患者控制体 重、戒烟和开始药物治疗外，进一步的措施不包括以 下哪一项 【score:2.50】 【A】心电图 【B】动脉多普勒超声扫描 【此项为本题正确答 案】 【C】空腹血糖、血脂测定 【D】全血细胞计数、尿液分析 【E】血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等 本题思路： 21.重症肌无力的最常用的治疗方法是 【score:2.50】 【A】抗胆碱酯酶药物 【此项为本题正确答案】 【B】血浆置换 【C】胸腺肿瘤切除 【D】激素和其他免疫抑制剂 【E】丙种球蛋白注射 本题思路： 22.上消化道内镜检查的并发症不包括 【score:2.50】 【A】感染 【B】食管、胃、肠穿孔 【C】心搏骤停 【D】低氧血症 【E】气体爆炸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括 【score:2.50】 【A】植入双腔或三腔起搏器 【此项为本题正确 答案】 【B】左心机械辅助泵 【C】左心室成形术 【D】心脏移植 【E】导管射频消融 本题思路： 24.梅毒性主动脉瓣关闭不全特征性杂音是 【score:2.50】 【A】心尖区闻及 Austin-Flint 杂音 【B】胸骨右缘第 2 肋间闻及响亮的舒张期吹风样 杂音 【此项为本题正确答案】 【C】杂音呈音乐性或海鸥音 【D】伴舒张期震颤 【E】胸骨左缘 3～4 肋间闻及舒张期吹风样杂音 本题思路： 25.一急性心肌梗死患者，于起病后 5 周闻及心包摩 擦音及胸膜摩擦音，体温达 38.6℃。下列哪项治疗 最佳 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】地塞米松 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸异山梨酯(消心痛) 【D】美托洛尔(倍他乐克) 【E】卡托普利(开博通) 本题思路： 26.急性心肌梗死第 3 周出现发热和心包摩擦音，血 沉 30mm/h，血白细胞 6.1×10 9 /L，中性粒细胞 55%。可能是 【score:2.50】 【A】急性心肌梗死的反应性心包炎 【此项为本 题正确答案】 【B】心脏破裂 【C】急性心肌梗死后综合征 【D】伴发病毒性心包炎 【E】室壁瘤 本题思路： 27.无症状心肌缺血发生的阈值在早晨降低，在此期 的治疗药物最好选用 【score:2.50】 【A】硝苯地平 【B】硝酸异山梨酯 【C】阿替洛尔 【D】尼群地平 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸甘油 本题思路： 28.在急性心肌梗死患者中，室性心动过速及心室颤 动最常见于以下何种情况 【score:2.50】 【A】前侧壁心肌梗死 【B】高侧壁心肌梗死 【C】广泛前壁心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【D】下壁心肌梗死 【E】心内膜下心肌梗死 本题思路： 29.女性，45 岁，间断性胸闷不适 3 年，时有黑矇现 象，近 1 周黑噱发作次数增多，伴晕厥 1 次来诊，静 息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首 选下列哪项检查 【score:2.50】 【A】心脏电生理检查 【B】超声心动图 【C】脑电图 【D】脑部 CT 【E】Holter 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立 【score:2.50】 【A】室性心动过速 【B】窦性心律不齐 【C】三度房室传导阻滞 【D】一度窦房传导阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】窦性停搏 本题思路： 31.心脏右前斜位片主要是观察 【score:2.50】 【A】右心房、主动脉窗 【B】气管分叉 【C】左心房、肺动脉主干和右心室 【此项为本 题正确答案】 【D】左心室、主动脉弓的全貌 【E】以上全不是 本题思路： 32.心脏兴奋从窦房结传导至房室结的过程，在心电 图上表现为 【score:2.50】 【A】QT 间期 【B】ST 段 【C】P 波 【D】PR 间期 【此项为本题正确答案】 【E】U 波 本题思路： 33.男性，55 岁。查体发现血压为 160/90mmHg，平素 无症状，确定其有无高血压的最佳方法是 【score:2.50】 【A】同时测 3 次血压 【B】测运动后血压 【C】做动态血压检查 【D】不同时间测 3 次血压 【此项为本题正确答 案】 【E】同时测上、下肢血压 本题思路： 34.男性，60 岁，患高血压 15 年，1 小时前突然胸骨 后持续压榨性疼痛，心电图未见异常 Q 波及 ST 段偏 移，V 1 ～V 3 导联可见高耸 T 波，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】变异性心绞痛 【B】急性心包炎 【C】气胸 【D】高血钾 【E】急性心肌梗死急性期 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 35.2 型糖尿病发病机制是 【score:2.50】 【A】胰岛素拮抗激素分泌增多 【B】胰岛素 B 细胞遗传缺陷 【C】胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 【此项为本 题正确答案】 【D】胰岛 B 细胞破坏，胰岛素绝对不足 【E】胰岛 B 细胞自身免疫反应性损伤 本题思路： 二、以下每道考题有 5 个备选答案，每题至少有 2 个正确答案。(总题数：5，score:12.50) 36.妊娠期甲亢，下列可以采用的检查有 • 【A】TSH 检测 • 【B】FT3、FT4 检测 • 【C】TS-Ab 检测 • 【D】甲状腺 I131 摄取率 • 【E】TPO-Ab 检测 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.动态心电图仪的基本组成包括 【score:2.50】 【A】心电图机 【B】心电分析软件 【此项为本题正确答案】 【C】导联线和记录器 【此项为本题正确答案】 【D】计算机系统 【此项为本题正确答案】 【E】活动平板 本题思路： 38.下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应 期延长 【score:2.50】 【A】美西律 【B】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【D】利多卡因 【E】丙吡胺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.以下哪几项均是血管紧张素Ⅱ的功能 【score:2.50】 【A】增加渴觉，导致饮水行为 【此项为本题正 确答案】 【B】使交感神经发放冲动增加 【此项为本题正 确答案】 【C】直接使小动脉收缩 【此项为本题正确答 案】 【D】也可使静脉收缩，回心血流量增多 【此项 为本题正确答案】 【E】刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多 本题思路： 40.晕厥常见于以下哪些疾病 【score:2.50】 【A】扩张型心肌病 【B】二尖瓣狭窄合并关闭不全 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】梗阻性肥厚型心肌病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：