【医学考试】妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷54 13页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 54 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：15，score:30 分) 1.子宫颈癌的下述提法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】原位癌在临床分期上属于 0 期 【B】Ⅱa 期，三合诊无明显宫旁组织浸润 【C】Ⅱb 期，通常行放疗 【D】宫颈刮片巴氏Ⅲ级时，应进一步检查 【E】宫颈刮片细胞学检查可区别原位癌与浸润 癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于子宫内膜癌，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】长期服用他莫西芬者增加其发病危险性 【B】子宫内膜复杂性增生者约有 3％发展为内膜 癌 【C】内膜样腺癌早期即可发生血行转移 【此项 为本题正确答案】 【D】最常见的病理类型是内膜样腺癌 【E】75％均为早期患者，无明显症状 本题思路： 3.关于子宫肌瘤的诊治，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】未生育的年轻妇女应尽量行肌瘤剔除 【B】一般行子宫切除术 【C】50 岁以上子宫切除术可考虑同时切除双侧卵 巢 【D】黏膜下肌瘤＜3cm 者不必手术 【此项为本 题正确答案】 【E】肌瘤生长快，应手术治疗 本题思路： 4.卵巢上皮性恶性肿瘤的主要转移途径是 【score:2 分】 【A】直接蔓延 【B】淋巴转移 【C】血行转移 【D】直接蔓延和种植 【此项为本题正确答案】 【E】直接蔓延和淋巴转移 本题思路： 5.子宫内膜癌手术治疗，以下错误的是 【score:2 分】 【A】早期病例手术是首选的治疗方法 【B】临床Ⅲ期以上的病例应及早施行手术 【此 项为本题正确答案】 【C】开腹后立即取腹水找癌细胞 【D】术中应探查盆腔及腹腔各个脏器 【E】临床Ⅱ期患者术前可加用放疗 本题思路： 6.麦格综合征见于下列卵巢肿瘤的哪一种 【score:2 分】 【A】颗粒细胞瘤 【B】卵泡膜细胞瘤 【C】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】无性细胞瘤 【E】内胚窦瘤 本题思路： 7.下列哪项是指子宫体腺癌 【score:2 分】 【A】子宫内膜腺体与间质都有癌变 【B】子宫内膜腺体有癌变，而间质是良性 的 【此项为本题正确答案】 【C】子宫内膜腺体是良性的，而间质有癌变 【D】子宫平滑肌层有恶变 【E】子宫内膜腺细胞呈化生性改变 本题思路： 8.子宫内膜癌Ⅰ期，最好的治疗方法是 【score:2 分】 【A】放射治疗，盆腔外照射 【B】子宫切除术，保留双侧卵巢 【C】全子宫及双侧输卵管卵巢切除术 【D】子宫次根治术及双附件切除术 【此项为本 题正确答案】 【E】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术及腹主动 脉淋巴结清扫术 本题思路： 9.卵巢癌的主要治疗手段是 【score:2 分】 【A】激素治疗 【B】放射治疗 【C】化疗 【D】手术+化疗 【此项为本题正确答案】 【E】免疫治疗 本题思路： 10.子宫内膜癌Ⅱ期的治疗选择是 【score:2 分】 【A】广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术 【此项 为本题正确答案】 【B】肿瘤细胞减灭术 【C】全子宫、双附件及大网膜切除术 【D】全子宫切除术 【E】化疗 本题思路： 11.容易继发胸、腹水的卵巢良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】皮样囊肿 【B】浆液性囊腺瘤 【C】纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【D】黏液性囊腺瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 本题思路： 12.特异性性索间质肿瘤不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】睾丸母细胞瘤 【B】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【C】颗粒细胞瘤 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】两性母细胞瘤 本题思路： 13.对子宫肉瘤的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】来源于宫颈黏膜柱状黏液细胞，分泌大量黏 液，细胞异型，极性消失 【B】镜下表皮增厚以棘细胞层和基底细胞为主 【C】由纤维母细胞增生而成，镜下见波浪状或相 互盘绕的胶质囊和纤维母细胞 【D】镜下见肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成 堆伸向间质，有黏液变性 【E】镜下见平滑肌细胞增生，细胞排列紊乱，核 异型，核分裂相＞5 个／HP 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.年龄较大妇女的子宫肌瘤变性多为 【score:2 分】 【A】玻璃样变性 【B】肉瘤样变性 【此项为本题正确答案】 【C】红色变性 【D】囊性变性 【E】脂肪变性 本题思路： 15.关于子宫肉瘤，以下哪项不恰当 【score:2 分】 【A】来源于子宫肌层或肌层内的结缔组织 【B】好发于围绝经期的妇女 【C】宫颈葡萄状肉瘤多发年龄是 50 岁 【此项为 本题正确答案】 【D】病理类型以平滑肌肉瘤最多见 【E】子宫肌瘤肉瘤变的恶性程度一般较低 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：6，score:12 分) 16.42 岁妇女，阴道不规则流血 2 个月余，阴道分泌 物呈脓血性、有臭味。阴道内触及鸡卵大实质性肿 物，其周围均有宫颈包绕，子宫正常大。诊断是下列 哪项 【score:2 分】 【A】宫颈巨大息肉 【B】宫颈腺囊肿 【C】宫颈癌 【D】子宫内膜癌 【E】子宫黏膜下肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，45 岁，白带多，性交后出血已 3 个月，检 查宫颈呈糜烂状外观，接触性出血。采取以下何种检 查以明确诊断最适宜 【score:2 分】 【A】宫颈涂片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【B】宫颈活检 【C】阴道镜检查 【D】宫颈锥切检查 【E】宫颈上皮染色体检查 本题思路： 18.32 岁，子宫正常大小，子宫黏膜下肌瘤脱入阴道 内，应行 【score:2 分】 【A】随访观察 【B】雄激素治疗 【C】肌瘤剔除术 【D】全子宫切除术 【E】经阴道肌瘤摘除术 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 19.女性，40 岁，近 1 个月来发现外阴部色素减退， 已行外阴活检。下列哪种病变是外阴癌前病变 【score:2 分】 【A】增生型营养不良 【B】硬化苔藓营养不良 【C】混合型营养不良 【D】外阴白化病 【E】增生型或混合型营养不良伴上皮不典型增 生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.患者，女性，54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血 伴浆液血性白带 1 个月余。妇科检查：阴道内无异 常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此 患者最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】更年期功能失调性子宫出血 【B】子宫颈癌 【C】子宫内膜癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫肉瘤 【E】输卵管癌 本题思路： 21.23 岁，结婚 8 个月，未孕，因月经过多行诊断性 刮宫术，病理诊断为“子宫内膜腺瘤型增生过长伴中 度细胞不典型增生”。治疗方法是 【score:2 分】 【A】全子宫切除术及双附件切除术 【B】手术治疗及术后加用放疗 【C】手术治疗及术前加用放疗 【D】放疗 【E】孕激素治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 50 岁，宫颈活检确诊为“子宫颈癌”，妇科检查发 现癌组织浸润达阴道穹隆处，双侧宫旁柔软，无增 厚，未及浸润结节。【score:10 分】 (1).此病最早出现的临床症状为【score:2 分】 【A】阴道接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道多量出血较常见 【C】阴道排出脓性臭味白带 【D】腰骶部剧痛 【E】高热，尿频 本题思路： (2).根据以上临床检查，该患者临床分期应属于 【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【C】Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲa 期 本题思路： (3).此患者最适宜的治疗方法为【score:2 分】 【A】放疗优于手术治疗 【B】子宫颈锥形切除术 【C】扩大全子宫切除术 【D】广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 【E】广泛性子宫切除术 本题思路： (4).为降低此病发生率，在行妇科普查时，宫颈刮片 Ⅲ级或Ⅲ级以上者，应采取下列哪项最佳措施 【score:2 分】 【A】连续重复宫颈刮片细胞学检查 【B】宫颈碘试验 【C】阴道镜检查 【D】阴道镜指导下宫颈活检 【此项为本题正确 答案】 【E】宫颈锥形切除送病理检查 本题思路： (5).假设宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，应行进一步 检查为下列哪项【score:2 分】 【A】再刮片行细胞学检查 【B】再行阴道分泌物培养+药敏 【C】再行宫腔分泌物培养+药敏 【D】宫颈活检 【E】阴道镜下宫颈活检 【此项为本题正确答 案】 本题思路：