超声医学科学主治医师相关专业知识（心脏和胸壁、胸膜腔）-试卷3 28页

超声医学科学主治医师相关专业知识【心脏和胸壁、 胸膜腔】-试卷 3 (总分：102 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：29，score:58 分) 1.关于组织多普勒超声特点， 错误 的是 【score:2 分】 【A】速度方式 【B】加速度方式 【C】能量方式 【D】高通滤波器提取组织低速运动的多普勒信 号 【此项为本题正确答案】 【E】高通滤波器去除血液高速运动的多普勒信号 本题思路：组织多普勒是采用高通滤波器去除血液高 速运动的多普勒信号，低通滤波器提取组织低速运动 的多普勒信号，测定组织的速度、位移等，有以下三 种方式：速度方式、加速度方式及能量方式。 2.心肌梗死并发乳头肌功能不全，超声心动图上一般 不会 出现 【score:2 分】 【A】彩色多普勒新发现蓝色射流自左室反流入左 房 【B】二尖瓣有连枷样运动 【此项为本题正确答 案】 【C】二尖瓣反流加重 【D】乳头肌有强回声斑点 【E】M 型超声可见二尖瓣收缩期 CD 段吊床样改变 本题思路：乳头肌梗死后纤维化，收缩期无力牵拉 二．尖瓣，以致二尖瓣向左心房过度膨出而关闭不 全。此外也可由于左心室或室壁瘤使乳头肌向下移 位，将二尖瓣向下牵拉，妨碍了二尖瓣向上行动而致 关闭不全，二尖瓣脱垂，但无连枷样运动。 3.关于完全型心内膜垫缺损， 不正确 的为 【score:2 分】 【A】室间隔上部缺损 【B】房间隔上部缺损 【此项为本题正确答案】 【C】A 型：瓣下腱索附着于室间隔残端的顶部 【D】B 型：瓣下腱索附着于右心室的游离壁上 【E】C 型：瓣下腱索无附着点 本题思路：完全型心内膜垫缺损为室间隔上部及房间 隔下部出现缺损，二尖瓣叶与三尖瓣叶形成一共同房 室瓣，在心腔内的房室瓣环水平形成四个心腔的血流 互相交通的病理解剖改变。分为 A 型：瓣下腱索附着 于室间隔残端的顶部；B 型：瓣下腱索附着于右心室 的游离壁上；C 型：瓣下腱索无附着点。 4.以下哪项征象可反映肺动脉高压 【score:2 分】 【A】肺动脉血流速度增快 【B】肺动脉排血时间延长 【C】肺动脉瓣 M 型超声曲线上 a 波消失 【此项 为本题正确答案】 【D】肺动脉瓣 M 型超声曲线上 a 波加深 【E】极少有肺动脉内径的增宽 本题思路： 5.肺动脉栓塞中最为常见的栓塞为 【score:2 分】 【A】血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【B】脂肪栓塞 【C】空气栓塞 【D】羊水栓塞 【E】血栓原位形成 本题思路： 6.急性肺动脉栓塞最常发生于 【score:2 分】 【A】肺心病 【B】肺结核病 【C】长期卧床性疾病 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】肺动脉瓣关闭不全 本题思路： 7.以下哪种疾病 不会 引起左心室腔扩大 【score:2 分】 【A】心肌梗死 【B】扩张型心肌病 【C】动脉导管未闭 【D】心内膜弹力纤维增生症 【E】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：缩窄性心包炎表现为心包增厚，心包的脏 层与壁层互相粘连、附着、纤维化，限制左室舒张， 左室腔内径正常或缩小。而心肌梗死、扩张型心肌 病、动脉导管未闭、心内膜弹力纤维增生症等疾病均 可造成左室容量负荷加重，引起左心室腔扩大，所以 答案 E 为正确答案。 8.定量测定肺动脉收缩压值可用以下哪种方法 【score:2 分】 【A】测定肺动脉瓣或三尖瓣反流压差法 【此项 为本题正确答案】 【B】测定主动脉瓣或二尖瓣反流压差法 【C】测定 M．型超声肺动脉瓣曲线 a 波深度 【D】存在房间隔缺损时测定左至右分流压差法 【E】测定收缩期肺动脉跨瓣压差法 本题思路： 9.有一高血压患者，突然出现剧烈胸痛，一般 不会 出现 【score:2 分】 【A】不稳定型心绞痛 【B】急性心肌梗死 【C】主动脉夹层动脉瘤 【D】急性化脓性心包炎 【此项为本题正确答 案】 【E】冠心病、心肌梗死 本题思路： 10.下列关于原发性高血压的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】激素类药物引起 【B】由肾脏病变引起 【C】大动脉中层逐渐增厚 【D】超声心动图常见右心房增大 【E】频谱多普勒舒张期二尖瓣血流频谱 A／E＞ 1 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性高血压是指未明确确切病因，可能 与遗传、交感神经兴奋性和内分泌系统功能异常有 关。而各种肾脏病变、颅内肿瘤、主动脉缩窄及激素 类药物引起的为继发性高血压。表现为小动脉及微小 动脉中层逐渐增厚，病因较长的患者可产生左心室肥 厚，左心房增大。 11.肺动脉高压的主要病理生理变化为 【score:2 分】 【A】右心室容量负荷增加 【B】肺血流在肺毛细血管水平受到阻塞 【C】肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受到阻 塞 【此项为本题正确答案】 【D】左心室肥厚、衰竭 【E】肺血流在右室流出道水平受到阻塞 本题思路：肺血流在肺小动脉和(或)肺静脉水平受到 阻塞，导致肺动脉压力升高，右心室压力负荷增加， 形成右心室肥厚、衰竭，心排血量降低。 12.心内膜弹力纤维增生症的超声心动图改变 不包括 【score:2 分】 【A】左心室、左心房增大 【B】右心室容量负荷增加 【此项为本题正确答 案】 【C】左心室心内膜呈弥漫性不规则性增厚 【D】室壁运动普遍降低 【E】左心功能减低 本题思路：心内膜弹力纤维增生症是指心内膜出现弥 漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬，造 成全心扩大和心力衰竭改变。心室顺应性明显降低， 舒张和收缩功能均受损。 13.关于正常主动脉瓣口血流的频谱多普勒特点叙述 错误 的是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣口多普勒频谱幅度比肺动脉瓣口血 流的频谱高 【B】频谱呈窄带脉冲型 【C】从心尖五腔观检查为负向多普勒频谱 【D】收缩期出现 【E】收缩期和舒张期均出现 【此项为本题正确 答案】 本题思路：探测主动脉瓣口的血流一般选取心尖五腔 心切面，瓣口血流频谱为收缩期单峰窄带波形，负向 血流频谱。其峰值流速一般高于肺动脉瓣口血流速 度。 14.扩张型心肌病的二维超声主要表现为 【score:2 分】 【A】室壁增厚率增大 【B】心室扩大，心房变小 【C】室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 【D】左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减 低 【此项为本题正确答案】 【E】左心室正常，左心房增大 本题思路：扩张型心肌病的二维超声表现包括：以左 心室扩大最为明显的全心扩大；弥漫性室壁运动幅度 减低，收缩期增厚率降低；室壁相对变薄；瓣膜开放 幅度减低，心内可出现血栓，多发生在：左室心尖 部。 15.对疑有心内黏液瘤的患者，超声诊断主要应用哪 种技术进行确诊 【score:2 分】 【A】频谱多普勒检测心腔与大动脉间有无异常分 流 【B】对心房肿瘤用多普勒技术检测收缩期血流有 无异常 【C】二维超声检查肿瘤的部位、大小、活动性与 室壁的关系 【此项为本题正确答案】 【D】彩色多普勒观察有无心内分流 【E】M 型超声观察心室壁的运动情况 本题思路：超声心动图是目前检出和评价心腔占位性 病变的首选工具，其中二维超声心动图能准确地描述 病变的部位、大小、数量、形状、活动性及与相邻组 织的关系，是诊断心内肿瘤的重要手段；而多普勒超 声心动图仅能评价病变所致的心脏血流动力学的改 变。 16.关于冠状动脉瘘的特点， 错误 的是 【score:2 分】 【A】冠状动脉可瘘入任何心腔内的任何部位 【B】冠状动脉瘘入右心系统，则形成左向右分流 【C】冠状动脉瘘入左心系统，则形成右向左分流 【D】瘘口所在的心腔变小 【此项为本题正确答 案】 【E】部分心肌可出现运动减弱 本题思路：冠状动脉瘘是指冠状动脉与心腔或管腔间 存在的异常交通，约占先天性心脏病的 0．25％～ 0．4％。根据冠状动脉瘘所累及的冠状动脉又可分为 右冠状动脉瘘、左冠状动脉瘘和双冠状动脉瘘等。可 瘘入任何心腔内的任何部位，瘘入右心系统，则形成 左向右分流；瘘入左心系统，则形成右向左分流。瘘 口所在的心腔增大，部分心肌可出现运动减弱。 17.单心室的超声特点， 错误 的是 【score:2 分】 【A】左心室型单心室 【B】右心室型单心室 【C】未定心室型单心室 【D】大动脉位置无异常 【此项为本题正确答 案】 【E】多切面探查心室腔内未见室间隔组织 本题思路：单心室的超声特点为多切面探查心室腔内 未见室间隔回声，可探及一组或两组房室瓣，大动脉 位置异常，彩色多普勒观察可见心腔内的血流混为一 体。 18.法洛四联症 不包括 下列哪个病变 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】右心肥厚 【C】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉狭窄 【E】主动脉骑跨 本题思路：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉口狭 窄、主动脉右移位及骑跨室间隔、右心室肥厚。 19.主动脉瓣提前关闭现象常见于 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【D】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【E】扩张型心肌病 本题思路： 20.室间隔缺损的超声表现 不包括 【score:2 分】 【A】室间隔连续中断 【B】左室常增大 【C】分为肌部缺损和膜部缺损 【D】室间隔回声失落 【E】二尖瓣舒张期震颤波 【此项为本题正确答 案】 本题思路：二尖瓣舒张期震颤波为主动脉瓣反流的血 流束冲击到二尖瓣上形成的，与室间隔缺损无关。 21.关于三尖瓣闭锁， 不正确 的为 【score:2 分】 【A】伴有房间隔缺损 【B】伴有室间隔缺损 【C】左心室发育不良 【此项为本题正确答案】 【D】右心室发育不良 【E】大动脉位置可有异常 本题思路：三尖瓣闭锁的解剖改变为三尖瓣呈闭锁状 态，房间隔缺损、室间隔缺损，右心室发育不良，部 分患者的大动脉位置可有异常。 22.主动脉骑跨见于哪个疾病 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】三尖瓣下移畸形 【C】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【D】法洛三联症 【E】冠心病 本题思路： 23.关于动脉导管未闭， 不正确 的为 【score:2 分】 【A】管型 【B】漏斗型 【C】窗型 【D】升主动脉与右肺动脉之间有一异常通 道 【此项为本题正确答案】 【E】降主动脉与左肺动脉之间有一异常通道 本题思路： 24.室壁运动弥漫性减弱常见于哪个疾病 【score:2 分】 【A】肥厚型心肌病 【B】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【C】缩窄性心包炎 【D】二尖瓣狭窄 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路：扩张型心肌病的特点是心肌收缩无力，心 排血量减少，心贮血量增多，两侧心室扩张，收缩功 能损害，超声心动图上表现为室壁运动弥漫性减弱。 25.冠心病的并发症室问隔穿孔的超声表现为 【score:2 分】 【A】常发生在室间隔膜部 【B】常发生在室间隔肌部 【此项为本题正确答 案】 【C】穿孔口径均较大 【D】穿孔处可见舒张期过隔血流 【E】室水平双向分流 本题思路：冠心病的并发症室间隔穿孔的超声表现为 室间隔连续突然中断呈隧道样，常发生在室间隔肌 部，穿孔处可见收缩期左向右的过隔血流。 26.关于主动脉一肺动脉间隔缺损， 错误 的是 【score:2 分】 【A】升主动脉与肺动脉之间 【B】近端缺损型 【C】远端缺损型 【D】降主动脉与肺动脉之间 【此项为本题正确 答案】 【E】完全缺损型 本题思路：主动脉一肺动脉间隔缺损是指胚胎时期动 脉干发育过程中，主动脉及主一肺动脉之间的分隔出 现发育障碍，致使主动脉与肺动脉之间出现间隔缺 损。发生的部位为升主动脉与肺动脉之间，分为近端 缺损型、远端缺损型和完全缺损型。 27.关于共同动脉干，正确的是 【score:2 分】 【A】两组半月瓣 【B】不合并室间隔缺损 【C】主动脉起源于肺动脉 【D】只有一个心室 【E】肺动脉多起源于主动脉 【此项为本题正确 答案】 本题思路：共同动脉干的解剖改变为肺动脉起源于主 动脉，一组半月瓣，瓣叶可分为二叶、三叶或四叶 瓣，均合并室间隔缺损。 28.法洛三联症为 【score:2 分】 【A】房间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉狭 窄 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉狭窄 【C】房间隔缺损，左心室肥厚，肺动脉狭窄 【D】房间隔缺损，右心室肥厚，肺动脉高压 【E】房间隔缺损，室间隔缺损，肺动脉狭窄 本题思路： 29.关于主动脉弓离断； 不正确 的为 【score:2 分】 【A】伴有动脉导管未闭 【B】不伴有室间隔缺损 【此项为本题正确答 案】 【C】A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远 端 【D】B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总 动脉起始部之间 【E】C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉 之间 本题思路：主动脉弓离断为主动脉的近端与远端之间 无血液直接连通，降主动脉的血液通过动脉导管由肺 动脉供给，均伴有室间隔缺损，解剖分型为 A 型：离 断部位位于左锁骨下动脉起始部远端；B 型：离断部 位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部之间；C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之间。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者女性，55 岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出 现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状，听诊于心尖 区可闻及舒张期杂音，X 线检查示心影扩大，呈梨 形，二维超声心动图检查见二尖瓣前后叶增厚、钙 化，交界处有粘连，瓣膜变形，活动受限，瓣口变小 【score:6 分】 (1).二尖瓣 M 型超声心动图的特征性表现为 【score:2 分】 【A】二尖瓣前后叶舒张期呈“圆顶状”膨向左心 室 【B】二尖瓣前后叶同向运动，呈“城墙样”改 变 【此项为本题正确答案】 【C】二尖瓣前后叶镜向运动，EF 斜率下降 【D】二尖瓣 C-D 段呈弓背样隆起，呈“SAM”现象 【E】二尖瓣 C-D 段脱向左心房，呈“吊床样”改 变 本题思路：风湿性二尖瓣狭窄时，二尖瓣前后叶增 厚、粘连，前叶于舒张期 EF 斜率下降，严重者 A 波 消失，前后叶呈同向运动，致使二尖瓣 M 型运动曲线 呈“城墙样”改变。A 为风湿性二尖瓣狭窄的二维超 声心动图表现；B 在冠心病、高血压性心脏病、心肌 病患者，左室顺应性降低时，EF 斜率都会减慢；D 为 肥厚型梗阻性心肌病的特征性改变；E 为二尖瓣脱垂 的特征表现。 (2).二尖瓣狭窄最先扩大的心腔为【score:2 分】 【A】左心室和左心房 【B】右心房和左心室 【C】左心室和右心室 【D】左心房和左心室 【E】左心房和右心室 【此项为本题正确答案】 本题思路：二尖瓣狭窄首先左房的血液流出受限，故 最先出现左房扩大；左房扩大后左房压力增高，肺静 脉压力增高，进而肺动脉压力增高，引起右心血流回 流至肺动脉受阻，故右心室、右心房开始扩张。 (3).如果该病进一步发展成为联合瓣膜病，那么可能 最先累及的另一个瓣膜是【score:2 分】 【A】二尖瓣 【B】三尖瓣 【C】主动脉瓣 【此项为本题正确答案】 【D】肺动脉瓣 【E】下腔静脉瓣 本题思路：风湿性心脏病最常累及的瓣膜是二尖瓣和 主动脉瓣，其次为三尖瓣，故联合瓣膜病多数为二尖 瓣和主动脉瓣联合病变。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者男性，56 岁，心悸，偶发心绞痛，听诊于心前 区闻及Ⅲ级收缩期杂音，超声诊断为主动脉瓣上狭窄 【score:4 分】 (1).主动脉瓣上狭窄的解剖特点， 错误 的是 【score:2 分】 【A】沙漏型 【B】隔膜型 【C】发育不全型 【D】主动脉瓣上部位局限性或弥漫陛缩窄 【E】左室壁变薄 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病的彩色多普勒特点为【score:2 分】 【A】左室流出道内可见收缩期蓝色花彩血流 【B】左室流人道内可见收缩期蓝色花彩血流 【C】主动脉瓣上狭窄处内可见舒张期蓝色花彩血 流 【D】主动脉瓣上狭窄处内可见收缩期蓝色花彩血 流 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉瓣上狭窄处内可见双期蓝色花彩血流 本题思路：由于主动脉瓣上缩窄，管腔面积减小，左 心室进入主动脉的血流受阻，血流速度增高，可见收 缩期蓝色花彩血流，由于后负荷加重，左心室肥厚。 四、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) 【A】主动脉瓣提前关闭【B】主动脉瓣呈六边盒形 【C】主动脉瓣连枷样运动【D】主动脉瓣开放呈鱼口 状【E】主动脉瓣关闭呈田字形【score:6 分】 (1).感染性心内膜炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肥厚型心肌病表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动脉瓣二瓣化表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) 【A】扩张型心肌病【B】肥厚型心肌病【C】限制型 心肌病【D】缩窄性心包炎【E】高血压性心脏病 【score:8 分】 (1).表现为全心扩大，室壁运动弥漫性减弱的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).表现为双房扩大且心包增厚的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).表现为心室壁均匀性对称性增厚的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).表现为心室壁非对称性增厚的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) 【A】二尖瓣城墙样改变【B】二尖瓣 SAM 现象【C】 二尖瓣吊床征【D】二尖瓣舒张期震颤波【E】二尖瓣 钻石征【score:10 分】 (1).主动脉瓣反流表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).二尖瓣狭窄表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).二尖瓣脱垂表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).扩张型心肌病表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).肥厚型心肌病表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 【A】室壁运动弥漫性减弱【B】室壁运动节段性减弱 【C】室间隔与左室后壁同向运动【D】室间隔与左室 后壁增厚，IVS／LVPW＜1．3【E】室间隔与左室后壁 增厚，IVS／LVPW＞1．5【score:10 分】 (1).肥厚型心肌病超声表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).扩张型心肌病超声表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺心病超声表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).冠心病超声表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).高血压性心脏病超声表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：