口腔执业医师（口腔内科学）模拟试卷47 16页

口腔执业医师【口腔内科学】模拟试卷 47 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：21，score:42 分) 1.牙本质暴露但未露髓的冠折牙，形成足够修复性牙 本质的时间是 【score:2 分】 【A】冠折后 4～6 周 【B】冠折后 2～4 周 【C】冠折后 6～8 周 【此项为本题正确答案】 【D】冠折后 8～10 周 【E】冠折后 10～12 周 本题思路： 2.局部用药治疗龋病的适应证 【score:2 分】 【A】大而浅的乳牙龋 【B】小而浅的乳牙龋 【C】大而深的乳牙龋 【D】乳前牙邻面浅龋 【此项为本题正确答案】 【E】乳磨牙邻面龋 本题思路： 3.影响根管治疗预后较重要的因素是 【score:2 分】 【A】患者的年龄 【B】患者患有艾滋病 【C】治疗前有无疼痛症状 【D】术前是否有根尖周组织破坏(根尖放射线透射 区) 【此项为本题正确答案】 【E】患牙是否松动 本题思路： 4.导入塑化液时。器械进入的深度为 【score:2 分】 【A】不进入根管 【B】达根尖 1／3 【此项为本题正确答案】 【C】达根尖 1／2 【D】达根尖孔 【E】超出根尖孔 本题思路： 5.蔗糖致龋的必要条件是 【score:2 分】 【A】菌斑存在 【此项为本题正确答案】 【B】多次食用 【C】黏附牙面 【D】加工精细 【E】溶解于水 本题思路： 6.临床检查牙齿敏感症的主要方法是 【score:2 分】 【A】冷刺激 【B】热刺激 【C】酸、甜刺激 【D】尖锐探针探查 【此项为本题正确答案】 【E】叩诊 本题思路： 7.患者因右下颌磨牙反复自发痛，近日疼痛突然加 剧。镜下见牙髓组织液化坏死。中性粒细胞广泛浸润 至整个牙髓组织，形成多处小脓肿。该疾病是 【score:2 分】 【A】牙髓充血 【B】急性化脓性牙髓炎 【此项为本题正确答 案】 【C】牙髓网状萎缩 【D】急性牙髓炎 【E】牙髓坏死 本题思路： 8.患者，女性，51 岁，右下后牙咬合无力半年，无 自发性疼痛。检查： 牙周袋深 6mm，牙龈明显退 缩。根分叉区完全暴露。X 线片：根分叉区呈完全透 射区域。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】根尖周炎 【B】Ⅰ度根分叉病变 【C】Ⅱ度根分叉病变 【D】Ⅲ度根分叉病变 【E】Ⅳ度根分叉病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下面关于牙龈瘤的说法错误的是 【score:2 分】 【A】发生在牙龈的炎症反应性瘤样增生物 【B】主要见于牙龈乳头部位 【C】来源于牙周膜和牙龈的结缔组织 【D】属于良性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】容易复发 本题思路： 10.下列哪一项不是青春期龈炎的临床表现 【score:2 分】 【A】好发于前牙舌侧的牙间乳头和龈缘 【此项 为本题正确答案】 【B】女性患者稍多于男性 【C】探诊出血明显 【D】有龈袋形成 【E】牙龈颜色暗红或鲜红 本题思路： 11.在菌斑成熟过程中。首先吸附到牙面的是 【score:2 分】 【A】唾液链球菌 【B】变形链球菌 【C】革兰阳性球菌 【此项为本题正确答案】 【D】革兰阴性杆菌 【E】革兰阴性厌氧菌 本题思路： 12.牙周病基础治疗的重点是 【score:2 分】 【A】龈上洁治术 【B】龈下刮治术 【C】菌斑控制 【此项为本题正确答案】 【D】根面平整 【E】治疗食物嵌塞 本题思路： 13.患者，男性，43 岁，左上后牙补牙后咀嚼疼痛 1 周。无冷、热刺激痛，无自发痛。检查：原银汞合金 充填物无折裂，见咬合亮点。叩痛(－)，探痛(－)， 无松动。温度刺激试验(－)。引起疼痛的原因最可能 是 【score:2 分】 【A】备洞时对牙髓刺激过强 【B】未垫底或垫底材料选择不当 【C】充填物过高，引起牙周性疼痛 【此项为本 题正确答案】 【D】接触点恢复不良，形成食物嵌塞 【E】小的穿髓孔未被发现 本题思路： 14.患者，女性，36 岁，因半年来右上后牙龈发现小 包，反复肿痛数次，要求诊治。必要的一项检查是 【score:2 分】 【A】叩诊 【B】探诊 【C】扪诊 【D】牙齿松动度 【E】X 线检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.牙髓保存治疗主要是指 【score:2 分】 【A】间接盖髓术 【B】直接盖髓术 【C】盖髓术 【D】切断术 【E】盖髓术和切髓术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.患儿，男，4 岁。手持木棍奔跑时摔倒致硬腭穿 孔，口鼻腔相通。穿孔边缘整齐，位于腭中缝，约 1．5cm×0．5cm，无明显组织缺损。应采取的治疗措 施是 【score:2 分】 【A】缝合口腔侧黏骨膜 【B】分别缝合口腔侧黏骨膜和鼻腔侧黏骨 膜 【此项为本题正确答案】 【C】硬腭两侧行松弛切口，翻瓣拉拢关闭穿孔 【D】在穿孔口腔侧周围转移黏骨膜瓣封闭穿孔 【E】舌瓣修复穿孔 本题思路： 17.患者，男，9 岁，两颗上颌中切牙受硬物撞击， 牙齿酸痛。上、下牙咬合时有不适感，牙齿未见脱 位，但釉质表面有裂纹。临床及 X 线检查。牙根组织 未见明显折断，牙周间隙稍增宽。最恰当的诊断是 【score:2 分】 【A】牙齿挫入 【B】牙釉质折断 【C】牙周组织损伤 【D】牙髓出血 【E】牙齿震荡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.以下与口腔扁平苔藓发病机制无关的是 【score:2 分】 【A】精神创伤 【B】内分泌因素 【C】病毒感染 【D】真菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】微循环障碍 本题思路：口腔扁平苔藓病因不明，发病机制与精神 因素内分泌、免疫、病毒感染、微循环障碍、遗传等 有关，有一些迁延不愈的口腔扁平苔藓也可能伴有白 色念珠菌感染，但目前还没有证据显示真菌感染也是 其发病机制之一。 19.创伤性溃疡的治疗应首选 【score:2 分】 【A】免疫增强剂 【B】肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 【C】局部消炎止痛 【D】去除刺激因素 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 20.患者，女性，38 岁，鼻梁两侧可见对称性的红 斑，状似蝴蝶，病损区域中央微凹，表面覆盖细小鳞 屑。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性黏膜皮肤念珠菌病 【B】扁平苔藓 【C】白塞病 【D】盘状红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【E】口腔红斑病 本题思路： 21.患者，男，14 岁，口咽部出现一无痛性结节，并 反复溃烂，周围有硬结，双下颌下淋巴结肿痛，最先 应考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】黏液表皮样癌 【B】黏液腺囊肿 【C】鳞状细胞癌 【D】梅毒 【E】结核初疮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 患者，男性，46 岁，右上后牙 3 天来持续胀痛，近 1 日加重，有跳痛，不能咬物：近 2 个月以来，该部位 一直食物嵌塞严重。【score:4 分】 (1).最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】牙龈乳头炎 【B】三叉神经痛 【C】急性上颌窦类 【D】急性根尖周炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性牙髓炎 本题思路： (2).首次就诊时最有效的处理方法是【score:2 分】 【A】开髓引流 【此项为本题正确答案】 【B】治疗龋齿，龈乳头上药 【C】X 线片决定存留 【D】口服消炎镇痛药 【E】洁治、冲洗、上药 本题思路： 患者，女性，36 岁。因左侧后牙遇甜食酸软不适就 诊。 近中 面有一墨浸状、直径约 3mm 的龋洞。 探诊该洞深约 3mm，有软感和酸痛感，去净腐质后达 牙本质浅层。【score:4 分】 (1).该牙的诊断为【score:2 分】 【A】浅龋 【B】中龋 【此项为本题正确答案】 【C】深龋 【D】猖獗龋 【E】釉质发育不全 本题思路： (2).治疗方法为【score:2 分】 【A】光固化树脂直接充填 【此项为本题正确答 案】 【B】间接盖髓，垫底充填 【C】双层垫底充填 【D】玻璃离子充填 【E】氧化锌黏固粉安抚 本题思路： 患者，男性，38 岁，每日吸烟 2 包十余年。3 个月前 发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明 显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约 2cm×1cm。颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面， 触之仍较柔软。口腔内其余黏膜未见明显异常。 【score:8 分】 (1).结合上述临床表现，最可能的诊断是【score:2 分】 【A】白色角化病 【B】口腔扁平苔藓 【C】白色念珠菌病 【D】均质型白斑 【E】非均质型白斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).做出临床诊断以后，还需要首先进行哪一项辅助 检查【score:2 分】 【A】直接涂片检查 【B】念珠菌培养 【C】免疫荧光检查 【D】组织活检 【此项为本题正确答案】 【E】血常规检查 本题思路： (3).以下疾病中不需要与该病相鉴别的是【score:2 分】 【A】白色水肿 【B】白色海绵状痣 【C】迷脂症 【D】梅毒 【E】淋病 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如取舌右侧缘组织活检，出现以下哪种病理表现 应该引起重视【score:2 分】 【A】上皮过度正角化 【B】上皮异常增生 【此项为本题正确答案】 【C】基底细胞液化变性 【D】固有层淋巴细胞带状浸润 【E】PAS 染色见菌丝和孢子 本题思路：口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域，舌 部次之，可以分为均质型和非均质型两大类，前者可 以表现为斑块状、皱纸状，后者可以表现为颗粒状、 疣状、溃疡状。口腔白斑病的发生与吸烟史的长短及 吸烟量的多少呈正比关系。白色角化病临床上也可表 现为灰白色或白色的斑块，但应不高于或微高于黏膜 表面，触之平滑柔软，除去刺激因素后，病损逐渐变 薄，最后可完全消退。口腔扁平苔藓有时也可表现为 白色斑块，但通常还可在其他部位，如颊、舌、前庭 沟、牙龈等处见到不规则的白色网状条纹，也可表现 为充血、糜烂、萎缩等，常对称性发生，且病损面 积、形状、部位可以发生变化。本例中根据长期大量 的吸烟史，病损呈小颗粒状突起，孤立存在且位置固 定，最可能的诊断为口腔白斑病。口腔白斑病的均质 型，不仅指病损的颜色、形状一致，而且也包括病损 质地均匀一致，平滑不突出于黏膜表面，本例中病损 呈小颗粒状突起于黏膜表面，应属于非均质型白斑。 口腔白斑病伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮 异常增生程度的增加而增大，因此对于口腔白斑病应 首先进行组织活检，评估是否发生上皮异常增生及发 生异常增生的程度。白色水肿可以表现为透明的灰白 色光滑的“面纱样”膜，白色海绵状痣可以表现为灰 白色水波样皱褶或沟纹，迷脂症可以表现为丛集或散 在的淡黄色颗粒，梅毒也可以出现口腔黏膜灰白色斑 块，上述表现均与口腔白斑病类似；而淋病则出现口 腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，并覆盖有 黄白色假膜，假膜易于拭去，呈现出血性创面，与上 述疾病的临床表现都不同。