妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷1 13页

妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 官损伤】-试卷 1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.我国发生尿瘘最常见的原因是下列哪项 【score:2 分】 【A】产伤 【此项为本题正确答案】 【B】妇科手术损伤 【C】放射性损伤 【D】阴道内放腐蚀性药物 【E】膀胱病变 本题思路： 2.对防止子宫脱垂的发生，最重要的韧带是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫圆韧带 【B】子宫阔韧带 【C】骨盆漏斗韧带 【D】主韧带 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢固有韧带 本题思路： 3.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，下列哪项恰 当 【score:2 分】 【A】阴道出血为间歇性，色暗红 【B】产妇较快出现休克症状 【C】胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 【此项为 本题正确答案】 【D】子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 【E】不会引起休克症状 本题思路： 4.女性，60 岁，患子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨 出，最有效的治疗方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈部分切除及阴道前后壁修补 【B】经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 【此 项为本题正确答案】 【C】阴道前后壁修补及主韧带短缩 【D】宫旁注射药物及子宫托 【E】经阴道全子宫切除 本题思路： 5.60 岁，3 年来阴道口脱出一肿物，逐渐增大，咳嗽 时伴尿液流出。妇科检查外阴Ⅱ度旧裂，阴道前后壁 膨出，宫颈光，用力时宫颈脱出阴道口外，子宫萎 缩，双附件正常。此患者应诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫Ⅰ度脱垂伴阴道前后壁膨出 【B】子宫Ⅱ度脱垂伴会阴陈旧裂伤 【C】子宫Ⅲ度脱垂伴张力性尿失禁 【D】子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁膨出 【此项为 本题正确答案】 【E】子宫Ⅱ度脱垂伴张力性尿失禁 本题思路： 6.下面哪项与生殖道瘘的发生无关 【score:2 分】 【A】生殖道晚期癌肿破溃 【B】妇科手术组织粘连分离造成损伤 【C】分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部 长时间受压缺血、坏死 【D】胎盘滞留 【此项为本题正确答案】 【E】会阴Ⅲ度裂伤修补术 本题思路： 7.关于尿瘘的主要症状漏尿的下列描述错误的是哪项 【score:2 分】 【A】长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致 尿瘘的漏尿常发生在产后或术后 3～7 天 【B】术时直接损伤者，漏尿发生在术后 24 小 时 【此项为本题正确答案】 【C】尿道阴道瘘仅在膀胱充盈时漏尿 【D】单侧输尿管阴道瘘，漏尿同时仍有自主性排 尿 【E】膀胱阴道瘘瘘孔小，瘘道迂回者可能在某种 体位时不漏尿 本题思路：漏尿发生时间是由引起瘘孔的原因决定 的，手术时直接损伤立即就发生漏尿，而组织水肿坏 死逐渐加重引起的瘘则发生时间略有不同。 8.女，50 岁，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨 出。最有效的治疗方法是 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】宫旁注射药物 【C】阴道前后壁修补术 【D】经阴道全子宫切除 【E】经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 9.关于尿瘘，下列哪项描述不恰当 【score:2 分】 【A】产伤是引起尿瘘的主要原因 【B】尿瘘患者常合并有尿路感染 【C】亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿 管阴道瘘 【D】行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 【E】产后 1 周时如发现尿瘘，即行修补 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 10.44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最 为合适的处理为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】Kegel 训练 【此项为本题正确答案】 【C】休息 【D】手术治疗 【E】口服中药 本题思路： 11.对于阴道后壁膨出下列描述不恰当的是 【score:2 分】 【A】阴道后壁脱垂多伴有会阴撕裂 【B】可疑阴道后壁脱垂行肛诊检查 【C】不会伴有阴道前壁膨出 【此项为本题正确 答案】 【D】患者自觉下坠、腰痛及排尿困难 【E】严重者应行阴道前后壁及会阴修补术 本题思路： 12.对于阴道后壁脱垂病因及病理不恰当的说法是下 列哪项 【score:2 分】 【A】产伤 【B】年迈体弱 【C】习惯性便秘 【D】阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 【此项 为本题正确答案】 【E】阴道后壁脱垂伴直肠膨出 本题思路： 13.58 岁妇女，G 3 P 3 ，诉阴道掉出肿物 1 年，伴 排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇 科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前 壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏 气用力可见尿液溢出。下列恰当的处理应为哪项 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】阴道前后壁修补术 【C】曼氏手术 【D】阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 【此项为 本题正确答案】 【E】阴道纵隔成形术 本题思路： 14.子宫脱垂最主要的病因是下列哪项 【score:2 分】 【A】长期腹压增加 【B】先天发育异常 【C】分娩损伤和产褥早期体力劳动 【此项为本 题正确答案】 【D】长期慢性咳嗽 【E】缺乏雌激素 本题思路： 15.女性，78 岁，一般状态差。妇查：宫颈光滑，子 宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异 细胞。其治疗方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】Manchester 手术 【C】阴道纵膈成形术 【此项为本题正确答案】 【D】阴式子宫全切术 【E】腹式子宫全切术 本题思路： 16.12 岁女性，骑自行车时不慎跌倒，伤及外阴部， 如出现外阴血肿，最易发生在下列哪部位 【score:2 分】 【A】小阴唇 【B】大阴唇 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部 【D】阴阜 【E】阴蒂部 本题思路： 17.患者平卧用力向下屏气时宫颈脱出阴道口，宫体 仍在阴道内，诊断为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅰ度轻型 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻型 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A．阴道前壁Ⅰ度脱垂 B．阴道前壁Ⅱ度脱垂 C．阴道 前壁Ⅲ度脱垂 D．阴道后壁脱垂 E．肠膨出【score:8 分】 (1).膨出的膀胱随同阴道前壁位于阴道内为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阴道前壁完全膨出于阴道口外为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).直肠前壁似盲袋凸向阴道后壁为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).膨出的部分膀胱暴露于阴道口外为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．溢出性尿失禁 B．压力性尿失禁 C．急迫性尿失禁 D．尿瘘 E．先天性尿失禁【score:6 分】 (1).慢性尿潴留的患者，膀胱过度膨胀，有尿液溢 出，属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹压增加如打喷嚏、咳嗽时有尿液溢出，属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).尿急时来不及到厕所就有尿液溢出，属于 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：1，score:2 分) 18.同生殖器官瘘关系密切的有下列哪些项 【score:2 分】 【A】第二产程延长 【此项为本题正确答案】 【B】重复宫腔手术 【此项为本题正确答案】 【C】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【D】长期放置子宫托 【此项为本题正确答案】 【E】尿路感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：