口腔执业医师（综合练习）模拟试卷24 16页

口腔执业医师【综合练习】模拟试卷 24 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 患者，女性，25 岁。尿频、尿急、尿痛。血尿伴发 热 39℃，1 天入院；无呕吐，无腰痛：尿蛋白(+)， 红细胞 30～40／HP，白细胞满视野。【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】急性肾小球肾炎 【D】肾结核 【E】急性间质性肾炎 本题思路： (2).最适宜的进一步诊断方法是【score:2 分】 【A】肾功能检查 【B】尿细胞学检查 【C】尿比重和尿渗透压检查 【D】尿细菌学检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿路影像学检查 本题思路： (3).对本例患者最重要的治疗是【score:2 分】 【A】抗菌药物 【此项为本题正确答案】 【B】饮水 【C】中西药联合应用 【D】碱化尿液 【E】卧床休息 本题思路： 患者，男性，45 岁。因上吐下泻住某医院，每天静 脉途径给庆大霉素 24 万 U，共 9 天。近 5 天来无 尿。眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查： BUN42mmol／L，血清肌酐 1．04mmol／L，血清钾 6．8mmol／L。【score:4 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】庆大霉素过敏反应 【B】庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰竭 【此项 为本题正确答案】 【C】双输尿管结石梗阻 【D】前列腺肥大 【E】原发病导致失水 本题思路： (2).最好的治疗方法是【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠溶液静脉注射 【B】10％葡萄糖酸钙溶液静脉注射 【C】离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 【D】大剂量呋塞米静脉注射 【E】透析疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.消化性溃疡并发出血时，首选的治疗药物是 【score:2 分】 【A】氨甲环酸 【B】法莫替丁 【C】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【D】垂体后叶素 【E】维生素 K 本题思路：除食管胃底静脉曲张破裂出血之外的其他 病因引起的上消化道大出血，习惯上又称为非曲张静 脉上消化道大出血，其中以消化性溃疡所致出血最为 常见。止血措施主要有如下几种。 (1)抑制胃酸分泌 的药物：血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作 用需在 pH＞6．0 时才能有效发挥，而且新形成的凝 血块在 pH＜5．0 的胃液中会迅速被消化。因此，抑 制胃酸分泌，提高胃内 pH 具有止血作用。临床上， 对消化性溃疡和急性胃黏膜损害所引起的出血，常规 给予 H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂，后者提高及维 持胃内 pH 的作用优于前者。急性出血期应静脉途径 给药。 (2)内镜治疗：消化性溃疡出血约 80％不经 特殊处理可自行止血，其余部分患者则会持续出血或 再出血。内镜如见有活动性出血或暴露血管的溃疡应 进行内镜止血。证明有效的方法包括热探头、高频电 灼、激光、微波、注射疗法或上止血夹等，可视各单 位的设备及病情选用。其他原因引起的出血，也可视 情况选择上述方法进行内镜止血。 (3)手术治疗：内 科积极治疗仍大量出血不止危及患者生命，需不失时 机行手术治疗。不同病因所致的上消化道大出血的具 体手术指征和手术方式各有不同，详见有关章节。 (4)介入治疗：患者严重消化道大出血在少数特殊情 况下，既无法进行内镜治疗，又不能耐受手术，可考 虑在选择性肠系膜动脉造影找到出血灶的同时进行血 管栓塞治疗。 2.甲状腺癌预后最好的病理类型是 【score:2 分】 【A】未分化癌 【B】乳头状癌 【此项为本题正确答案】 【C】髓样癌 【D】鳞状细胞癌 【E】滤泡状癌 本题思路：甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约 占全身恶性肿瘤的 1％。除髓样癌外，绝大部分甲状 腺癌起源于滤泡上皮细胞。 乳头状癌： ①约占成人 甲状腺癌的 60％和儿童甲状腺癌的全部。 ②多见于 30～45 岁女性，恶性程度较低、约 80％肿瘤为多中 心性，约 1／3 累及双侧甲状腺。 ③较早便出现颈淋 巴结转移，但预后较好。 滤泡状腺癌： ①约占 20％，常见于 50 岁左右中年人，肿瘤生长较快属中 度恶性，且有侵犯血管倾向，33％可经血运转移到 肺、肝和骨及中枢神经系统。 ②颈淋巴结侵犯仅占 10％，因此病人预后不如乳头状癌。 未分化癌： ① 约占 15％，多见于 70 岁左右老年人。 ②发展迅 速，且约 50％早期便有颈淋巴结转移，高度恶性。 ③除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外，还能经血运 向肺、骨远处转移。 ④预后很差。 髓样癌仅占 7％。 ①来源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞)，细 胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化 状。 ②瘤内有淀粉样物沉积。 ③可兼有颈淋巴结侵 犯和血行转移。 ④预后不如乳头状癌，但较未分化 癌好。 3.有关消化性溃疡的病史。下列哪项描述不正确 【score:2 分】 【A】具有节律性周围期性发作 【B】肝浊音区消失，应疑及溃疡穿孔 【C】45 岁以上十二指肠溃疡患者，大便隐血阳 性，考虑癌变 【D】部分患者以上消化道出血为首发症状 【E】出血后可使原有的溃疡症状减轻 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.对慢性乙型病毒性肝炎(中度)的治疗可有以下原则 【score:2 分】 【A】禁酒、避免劳累、适当休息 【B】可用保肝、降酶、退黄药物 【C】应用免疫调节药物 【D】抗病毒治疗 【E】注射乙肝疫苗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.血小板生成减少的出血性疾病为 【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】DIC 【C】脾功能亢进 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】过敏性紫癜 本题思路： 6.患者，女性，27 岁，主诉：牙龈长肿物 5 个月， 并慢慢增大。影响进食。在确诊前，最应该询问的病 史是 【score:2 分】 【A】刷牙史 【B】使用牙签史 【C】家族史 【D】妊娠史 【此项为本题正确答案】 【E】服避孕药史 本题思路： 7.患者，女性，24 岁，有明显基础代谢增高及交感 神经兴奋症状。突眼，甲状腺肿大、质软、无压痛， 可闻及血管杂音。其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】毒性弥漫性甲状腺肿 【此项为本题正确答 案】 【B】地方性甲状腺肿 【C】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【D】亚急性甲状腺炎 【E】碘甲亢 本题思路： 8.诊断休克的主要依据是 【score:2 分】 【A】临床表现 【此项为本题正确答案】 【B】脉率变快 【C】动脉血氧分压＜60mmHg 【D】血压下降 【E】尿少 本题思路： 9.诊断代谢性酸中毒的主要依据是 【score:2 分】 【A】呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 【B】呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 【C】呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下 降 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升 【E】呼吸慢，心律慢，血压高，神志不清 本题思路： 10.所谓有效循环血量是指 【score:2 分】 【A】全身总血量 【B】在微循环内的总血量 【C】单位时间内通过心血管系统进行循环的血 量 【此项为本题正确答案】 【D】在动脉内的血量 【E】在静脉内的血量 本题思路： 11.下列切口不宜放置纱条引流的是 【score:2 分】 【A】腹壁切口感染 【B】脓性指头炎切开 【C】掌中间隙脓肿切开 【D】体表脓肿切开 【E】乳腺癌改良根治术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：感染伤口的处理：用等渗盐水或呋喃西林 等药液纱布条敷在伤口内，引流脓液，定期换药，促 使肉芽组织生长。乳腺癌改良根治术不属于感染切 口。 12.正常妊娠 38 周时的羊水量约为 【score:2 分】 【A】500ml 【B】800ml 【C】1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1200ml 【E】1500ml 本题思路：妊娠 20 周时羊水量约 400ml，38 周时羊 水量约 1000ml，此后羊水量逐渐减少，足月时约 800ml。 13.复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的维持治疗 应持续 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 天 【C】3 个月 【D】6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】7～14 天 本题思路：复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则 包括强化治疗和巩固治疗，强化治疗达到病原学治愈 后，巩固治疗 6 个月。 14.维生素 D 缺乏病发生颅骨软化的年龄多见于 【score:2 分】 【A】1～2 个月 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】7～9 个月 【D】10～12 个月 【E】1～2 岁 本题思路：颅骨软化多发生于 3～6 个月婴儿，方颅 发生于 5～9 个月，鸡胸、漏斗胸发生于 7 个月以 上。 15.治疗肺炎支原体肺炎宜选用 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】头孢克肟 【C】阿米卡星 【D】红霉素 【此项为本题正确答案】 【E】链霉素 本题思路：肺炎支原体和衣原体首选大环内酯类抗生 素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。 16.口腔健康调查的工作步骤不包括 【score:2 分】 【A】收集资料 【B】整理资料 【C】统计资料 【D】分析资料 【E】上报结果 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.Knutson 使用局部涂氟所用氟化钠溶液的浓度为 【score:2 分】 【A】2％ 【此项为本题正确答案】 【B】1．23％ 【C】5％ 【D】8％ 【E】0．5％ 本题思路： 18.Kappa 值可靠度优的范围是 【score:2 分】 【A】0．4～0．5 【B】0．51～0．6 【C】0．61～0．8 【此项为本题正确答案】 【D】0．51～0．7 【E】0．71～0．8 本题思路： 19.饮水加氟的适宜浓度是 【score:2 分】 【A】0．5～0．7mg／L 【B】0．3～0．5mg／L 【C】0．7～1．0mg／L 【此项为本题正确答案】 【D】1．0～1．2mg／L 【E】1．2～1．5mg／L 本题思路： 20.“社区牙周指数”不包括 【score:2 分】 【A】牙结石 【B】牙龈出血 【C】牙槽骨吸收 【此项为本题正确答案】 【D】浅牙周袋 【E】深牙周袋 本题思路： 21.为了研究中草药牙膏对人群牙周健康的影响，随 机选取 50 人用该牙膏刷牙，3 个月后进行临床评 价。该研究方法是 【score:2 分】 【A】现场试验 【B】社区干预试验 【C】准实验 【此项为本题正确答案】 【D】临床试验 【E】病例对照研究 本题思路： 22.某山区人群氟牙症流行，经调查饮水氟浓度为 0．1～0．3mg／kg。造成该地区氟牙症流行的最可能 的原因是 【score:2 分】 【A】饮酒和吸烟 【B】个体易感 【C】水氟浓度过高 【D】燃煤污染 【此项为本题正确答案】 【E】口腔卫生行为不良 本题思路： 23.患者，女性，18 岁，牙釉质半透明度有轻度改 变，可见少量白色斑纹。怀疑为氟牙症。按照 Dean 分类标准。诊断氟牙症为 【score:2 分】 【A】正常 【B】可疑 【此项为本题正确答案】 【C】轻度 【D】很轻度 【E】中度 本题思路：Dean 氟牙症分类系统标准：“可疑”的 标准是，釉质半透明有轻度改变，可从少数白纹斑到 偶见白色斑点，临床不能诊断为很轻型但有不完全正 常的情况。 24.小张是口腔专业学生，开始临床实习不久，现小 张接诊的患者需要进行左下第一磨牙的根管治疗。为 了预防根管器械误吸或误吞，操作过程中小张应 【score:2 分】 【A】预先告知患者极力配合 【B】集中注意力 【C】根管治疗器械拴保险绳或使用橡皮障 【D】患者体位合适 【E】包括以上各项 【此项为本题正确答案】 本题思路：