初级护师基础护理学（静脉输液与输血）-试卷1 16页

初级护师基础护理学【静脉输液与输血】-试卷 1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.输液引起肺水肿的典型症状是 【score:2 分】 【A】发绀、胸闷 【B】胸痛、咳嗽 【C】心悸，烦躁不安 【D】呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 【此项为本 题正确答案】 【E】面色苍白、血压下降 本题思路：呼吸困难、咳粉红色泡沫样血痰是输液引 起肺水肿的典型症状。 2.输液护理中判断血容量已补足的简便、可靠依据是 【score:2 分】 【A】脉搏在 120 次／min 以下 【B】收缩压在 90 mmHg 以上 【C】中心静脉压在 6 cmH 2 O 以上 【D】安静，肢端温暖 【E】尿量 30 ml 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：输液护理中判断血容量的观察指标有：① 尿量，成人要求≥20 m1，以 30～50 ml 为宜，儿童 ＞20 ml。②患者安静，无烦躁不安。③无明显口 渴。④脉搏、心跳有力，脉率＜120 次／min。⑤收 缩压维持在 90 mmHg，脉压＞20 mmHg 以上。⑥呼吸 平稳。其中，尿量是观察血容量变化简便而有效的指 标。 3.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是 空气阻塞了 【score:2 分】 【A】肺动脉入口 【此项为本题正确答案】 【B】肺静脉入口 【C】主动脉入口 【D】上腔静脉入口 【E】下腔静脉入口 本题思路：空气进入静脉，可随血流先进入右心房， 再进入右心室。如空气量少，则随着心脏的收缩被右 心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细 血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右 心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气 体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。 4.有关输液的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】需长期输液时，一般从远端静脉开始 【B】需大量输液时，一般选用较大静脉 【C】连续 24 小时输液时，应每 12 小时更换输液 管 【此项为本题正确答案】 【D】输入多巴胺应调节较慢的速度 【E】颈外静脉穿刺拔管后在穿刺点加压数分钟， 避免空气进入 本题思路：连续 24 小时输液时，应每天更换输液 管。 5.1500 ml 的液体从早上 8：30 开始输注，滴系数为 15，调节滴数为 75 滴／分，其输完的时间是 【score:2 分】 【A】12：30 【B】13：00 【C】13：30 【此项为本题正确答案】 【D】14：00 【E】14：30 本题思路：输液时间＝输液总量×滴系数÷每分钟滴 数。 6.静脉输液发生肺水肿，应立即停止输液，其后给予 的最简便措施是 【score:2 分】 【A】呼吸机加压给氧 【B】及时与医生联系 【C】四肢轮流用止血带结扎 【D】使患者取端坐位，两腿下垂 【此项为本题 正确答案】 【E】静脉缓慢推注强心剂 本题思路：协助患者端坐位，两腿下垂，以减少回心 血量是输液发生肺水肿的最简便措施。 7.静脉注射过程中，发现患者局部疼痛、肿胀明显， 试抽无回血，可能的原因是 【score:2 分】 【A】静脉痉挛 【B】针刺入过深，穿破对侧血管壁 【C】针头斜面一半在血管外 【D】针头斜面紧贴血管内壁 【E】针头刺入皮下 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉注射过程中，试抽无回血，说明针头 斜面未在血管内或针头堵塞；另外患者局部疼痛、肿 胀明显，说明部分药液溢出至皮下，未进入血管内。 8.静脉注射后，下列做法不妥的是 【score:2 分】 【A】注射后迅速拔针 【B】注射后再次核对药物 【C】再次询问患者有无不适 【D】嘱患者横向按压皮肤进针点 【此项为本题 正确答案】 【E】嘱患者纵向按压皮肤及血管进针点 本题思路：静脉注射完毕拔出针头后应嘱患者纵向按 压皮肤及血管进针点。 9.输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现是 【score:2 分】 【A】寒战、发热、恶心、呕吐 【B】四肢麻木、腰部剧痛、胸闷 【C】手足抽搐、心率缓慢、出血倾向 【此项为 本题正确答案】 【D】呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰 【E】血管神经性水肿伴呼吸困难 本题思路：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓 慢，甚至心脏骤停是输血引起枸橼酸钠中毒反应的表 现。 10.大量输注库存血后要防止发生 【score:2 分】 【A】碱中毒和低血钾 【B】碱中毒和高血钾 【C】酸中毒和低血钾 【D】酸中毒和高血钾 【此项为本题正确答案】 【E】低血钾和低血钠 本题思路：输入库存血易发生低血钙、高血钾、高血 氨、代谢性酸中毒等表现。 11.溶血反应发生后，护士首先应 【score:2 分】 【A】减慢输血速度，继续观察 【B】立即停止输血 【此项为本题正确答案】 【C】皮下注射肾上腺素 【D】监测生命体征 【E】热敷双侧肾区 本题思路：溶血反应发生后护士应立即停止输血并通 知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和 交叉配血试验；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧身 躯；严密观察生命体征和尿量，并做好记录。 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 12.某护士为一淋巴瘤患者静脉注射氮芥，患者感局 部明显疼痛，肿胀，回抽无回血，立即拔出针头，但 局部仍痛，处理正确的是 【score:2 分】 【A】给镇痛剂 【B】用热水袋热敷 【C】以 50％硫酸镁湿热敷 【D】外敷止痛膏 【E】局部冷敷，以稀硫代硫酸钠局部封闭 【此 项为本题正确答案】 本题思路：局部外渗，需立即停止注药或输液，保留 针头接注射器回抽后，注入解毒剂再拔针，皮下注入 解毒剂；局部涂氢化可的松，冷敷；氮芥的解毒剂为 硫代硫酸钠。 13.患者男性，70 岁，需输 1000 ml 液体，用滴系数 为 15 的输液器，每分钟 40 滴，输完需用 【score:2 分】 【A】2 小时 15 分钟 【B】2 小时 45 分钟 【C】4 小时 15 分钟 【D】4 小时 45 分钟 【E】6 小时 15 分钟 【此项为本题正确答案】 本题思路：输液所用时间＝[液体的总量(毫升)×点 滴系数(滴／毫升)]／[每分钟滴数(滴／分)×60(分 钟)]，计算结果为 6．25 小时，相当于 6 小时 15 分 钟。 14.男，38 岁，因失血性休克正在输液。现测得其 CVP 4．8 cmH 2 O，血压 90／55 mmHg。应采取的措 施是 【score:2 分】 【A】加快输液速度 【此项为本题正确答案】 【B】减慢输液速度 【C】应用强心药物 【D】应用去甲肾上腺素 【E】静脉滴注多巴胺 本题思路：患者属于低血容量性休克，治疗的基本措 施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低 说明血容量严重不足，应充分加速补液。 15.男，30 岁，因呕血、黑便来医院就诊，神志清 楚，面色苍白，血压 80／50 mmHg，考虑患者血容量 不足，需要补充液体，应输入的溶液是 【score:2 分】 【A】5％碳酸氢钠 【B】氨基酸 【C】20％甘露醇 【D】中分子右旋糖酐 【此项为本题正确答案】 【E】浓缩白蛋白 本题思路：5％碳酸氢钠用于纠正酸碱平衡；氨基酸 主要用于维持正氮平衡；20％甘露醇用于脱水；浓缩 白蛋白用于维持胶体渗透压；中分子右旋糖酐可提高 胶体渗透压，扩充血容量。 16.女，66 岁，正在输液，突然主诉胸部异常不适并 出现呼吸困难、发绀，心前区闻及一个响亮持续的 “水泡音”，应考虑患者发生了 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】发热反应 【C】肺水肿 【D】右心衰竭 【E】空气栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路：当患者输液过程中发生空气栓塞时，会出 现胸部异常不适并出现呼吸困难、发绀，心前区响亮 持续的“水泡音”。 17.男，46 岁，急性胰腺炎，今日上午 8 时开始补液 1000 ml。按 60 滴／分的速度输入(每毫升按 15 滴计 算)，该液体输完的时间是 【score:2 分】 【A】10：00 【B】11：00 【C】12：10 【此项为本题正确答案】 【D】14：00 【E】15：00 本题思路：静脉输液的计算方法：所需小时数＝ 1000×15(滴)／60(滴)／60(分钟)。结果为需要 4 小 时 10 分钟输完。 18.女，68 岁，因食管静脉曲张破裂大出血而急诊入 院，护士遵医嘱给予输血，在输注库存血 1000 ml 后，出现手足抽搐、心率减慢症状，应考虑出现了 【score:2 分】 【A】过敏反应 【B】发热反应 【C】出血倾向 【D】溶血反应 【E】枸橼酸钠中毒反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：大量输入库存血可引起枸橼酸钠中毒，出 现手足抽搐、心率减慢等症状。 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 男，72 岁，胃癌晚期，给予脂肪乳、氨基等输入。l 周后注射部位沿静脉走向出条索状红线，局部组织肿 胀、发红，患者诉有疼痛感。【score:4 分】 (1).出现此种情况最可能的原因是【score:2 分】 【A】输液速度过快 【B】输液量过大 【C】溶液含有致热物质 【D】长期输入高浓度溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】输液速度过慢 本题思路：本题考查的是静脉炎的原因，包括长期输 入高浓度、刺激性较强的药液；输液导管留置时间过 长；未严格执行无菌操作。该患者已经输注 1 周的脂 肪乳、氨基酸等高浓度液体。 (2).为该患者输注脂肪乳和氨基酸的目的是 【score:2 分】 【A】纠正水和电解质失调 【B】补充营养，供给热能 【此项为本题正确答 案】 【C】输入药物 【D】增加血容量 【E】利尿 本题思路：患者为胃癌晚期，输注脂肪乳和氨基酸可 补充营养、供给热能。 某肺炎患者，男性，74 岁，在输液时突然呼吸困 难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰 音。【score:6 分】 (1).该病人出现以上情况是因为发生了【score:2 分】 【A】肺栓塞 【B】肺不张 【C】急性肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】过敏反应 【E】发热反应 本题思路： (2).出现上述症状，我们应该立即采取的措施不包括 【score:2 分】 【A】立即停止输液并通知医生，进行紧急处理 【B】给予低流量氧气吸入 【此项为本题正确答 案】 【C】病情允许时可使病人端坐，双腿下垂 【D】遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿药物 【E】必要时进行四肢轮流结扎，阻断静脉血流 本题思路：急性肺水肿应给予高流量氧气吸入，并在 湿化瓶内加入 30％的酒精，以提高肺泡内氧分压， 降低肺泡内泡沫的表面张力，增加氧的弥散，改善低 氧血症。选项 C 是为了减少下肢静脉回流，减轻心脏 负担，选项 D 旨在舒张周围血管，加速液体排出，减 少回心血量，减轻心脏负荷。 (3).发生以上情况时。我们可以在吸氧的湿化瓶里加 入乙醇，作用是【score:2 分】 【A】增加湿化效果 【B】降低肺泡表面张力 【C】增加肺泡表面张力 【D】降低肺泡内泡沫表面张力 【此项为本题正 确答案】 【E】防止肺泡内渗出液增加 本题思路：在湿化瓶里放 20％～30％乙醇溶液，可 以降低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂，扩大气 体和肺泡壁的接触面积，而使气体易于扩散，改善肺 部气体交换功能。 男，30 岁，因车祸致脾破裂急诊入院，病人面色苍 白，四肢厥冷，血压 70／50mmHg，脉细弱，按医嘱 给病人紧急输血 300 ml，在输血即将结束时，病人 出现呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿。【score:4 分】 (1).该患者出现的反应是【score:2 分】 【A】肺水肿 【B】发热反应 【C】过敏反应 【此项为本题正确答案】 【D】溶血反应 【E】出血倾向 本题思路：根据病例中患者因输液而出现的呼吸困 难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。 (2).为该患者采取的护理措施不妥的是【score:2 分】 【A】立即停止输血 【B】氧气吸入 【C】密切观察病情 【D】让病人进低盐饮食 【此项为本题正确答 案】 【E】按医嘱皮下注射 0．1％肾上腺素 0．5 m1 本题思路：对该患者应做好紧急术前准备，禁饮食。