外科护理学练习试卷29 14页

外科护理学练习试卷 29 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，32 岁。外伤发生左前臂下段闭合性骨折 36 小时入院，检查发现骨折部位出现肿胀，皮下淤 血，发绀，手指呈屈曲状，活动受限。【score:4 分】 (1).可能的并发症是【score:2 分】 【A】动脉血管栓塞 【B】神经损伤 【C】骨筋膜室综合征 【此项为本题正确答案】 【D】关节僵硬 【E】局部软组织感染 本题思路：骨筋膜室综合征表现为肢体剧痛、肿胀、 指(趾)呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀。 (2).主要治疗措施是【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】手术探查血管 【C】应用冰敷局部 【D】密切观察肢体活动情况 【E】彻底切开筋膜减压 【此项为本题正确答 案】 本题思路：骨筋膜室综合征及时发现并将患肢平放、 脱水治疗、做好切开减压准备。 二、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位，主要检查 【score:2 分】 【A】有无出血 【B】有无异常活动 【C】肘后三点关系是否正常 【此项为本题正确 答案】 【D】有无肱动静脉损伤 【E】有无尺神经损伤 本题思路：肘关节脱位时明显畸形，肘部弹性固定在 半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失 常。 2.下列骨折中最易引起股骨头坏死的是 【score:2 分】 【A】股骨上段骨折 【B】股骨颈头下骨折 【此项为本题正确答案】 【C】股骨颈骨折 【D】股骨颈基底骨折 【E】股骨上 1／3 段骨折 本题思路：股骨颈骨折多发生于中老年女性。骨折后 易发生股骨头坏死或骨折不愈合。按骨折线部位分为 头下型骨折、经颈型骨折、基底型骨折。头下型和经 颈型骨折易引起血供中断，发生股骨头坏死或骨折不 愈合。 3.诊断骨折最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】局部疼痛 【B】弹性固定 【C】畸形 【D】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【E】异常活动 本题思路：X 线检查可了解骨折的类型及骨折端移位 情况，可确诊。 4.关于开放性骨折，说法错误的是 【score:2 分】 【A】颅底骨折伴脑脊液漏属开放性骨折 【B】骨盆骨折伴伤口漏尿属开放性骨折 【C】开放性骨折感染危险大 【D】开放性骨折断端外露不宜现场复位 【E】骨折处有皮肤擦伤出血，应属开放性骨 折 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨折端与外界直接相通才属于开放性骨 折。 5.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是 【score:2 分】 【A】关节面感染 【B】合并神经损伤 【C】外固定过紧 【D】骨质疏松 【E】缺乏功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路：主要原因是缺乏功能锻炼，关节本身组织 的反应性渗出、水肿、变性，渐而纤维性粘连、囊壁 增厚、弹性降低，造成关节僵硬。 6.下列哪项属于稳定性骨折 【score:2 分】 【A】螺旋形骨折 【B】斜行骨折 【C】横断骨折 【此项为本题正确答案】 【D】T 形骨折 【E】Y 形骨折 本题思路：复位后经适当固定不易发生再移位者称为 稳定性骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横断骨折等。 7.关于开放性骨折治疗措施最重要的是 【score:2 分】 【A】早期彻底清创 【此项为本题正确答案】 【B】及时使用 TAT 【C】静脉补液 【D】应用止血药物 【E】及时复位固定 本题思路：防止创口感染，力争创口迅速愈合。 8.一般骨折病人不可缺少的检查是 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】磁共振检查 【D】局部穿刺 【E】尿常规检查 本题思路：X 线检查对于了解骨折的具体情况有重要 参考价值。 9.开放性骨折的重要并发症是 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】致残 【C】缺血性肌挛缩 【D】发生感染 【此项为本题正确答案】 【E】关节僵硬 本题思路：可导致骨折不愈合、化脓性骨髓炎等严重 后果。 10.属于不完全性骨折的是 【score:2 分】 【A】凹陷性骨折 【B】压缩性骨折 【C】青枝性骨折 【此项为本题正确答案】 【D】斜行骨折 【E】横断性骨折 本题思路：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如青 枝骨折等。 11.导致骨折延迟愈合的因素除外 【score:2 分】 【A】血胆固醇过高 【此项为本题正确答案】 【B】骨折处血液供应差 【C】牵引过度 【D】年老体弱 【E】低蛋白血症 本题思路：骨折愈合与全身营养状况、局部是否感 染、血供、局部固定情况有关，血胆固醇与之关系不 大。 12.活动范围大，稳定性差，容易脱位的关节是 【score:2 分】 【A】肩关节 【此项为本题正确答案】 【B】肘关节 【C】胸锁关节 【D】踝关节 【E】腕关节 本题思路：构成肩关节的肱骨头大，肩胛盂小而浅， 关节囊韧带较薄弱松弛，关节结构的稳定性不强。 13.肱骨干骨折有可能致 【score:2 分】 【A】闭孔损伤 【B】股神经损伤 【C】正中神经损伤或尺神经损伤 【D】坐骨神经损伤 【E】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：桡神经走行于肱骨干中下 1／3 交界处后 外侧的桡神经沟内，此处骨折常引起桡神经损伤。 14.开放性骨折伴动脉出血时，预防出血性休克的首 先措施是 【score:2 分】 【A】镇痛 【B】静脉补液 【C】止血 【此项为本题正确答案】 【D】骨折复位 【E】快速转运 本题思路：止血是外伤急救护理中应首先处理的问 题。 15.关于骨折现场急救，正确的操作是 【score:2 分】 【A】骨折都应手法复位后再临时固定 【B】对骨端外露者立即回纳，以免继发感染 【C】只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运 【D】一般应将骨折肢体在原位固定 【此项为本 题正确答案】 【E】闭合性骨折病人衣服应脱去 本题思路：外伤现场救治时，若怀疑有骨折存在，应 原位妥善固定，避免搬运过程中引起继发损伤。若骨 折端已戳出创口，不宜立即复位，以免将污物带进创 口深处。 16.骨科手术皮肤准备的时间是 【score:2 分】 【A】1 天 【B】术前 3 天 【此项为本题正确答案】 【C】术前 6 天 【D】术前 7 天 【E】术前 10 天 本题思路：骨科手术对皮肤准备更为严格，应于术前 连续备皮 3 天。 17.下列有关骨折的叙述正确的是 【score:2 分】 【A】高空坠地双足着地导致脊椎骨折称直接暴力 骨折 【B】跌倒时手掌撑地致锁骨骨折是间接暴力骨 折 【此项为本题正确答案】 【C】长途行军时第二跖骨骨折是病理性骨折 【D】投掷手榴弹用力不当而造成肱骨结节撕脱性 骨折称疲劳性骨折 【E】股骨骨肉瘤处受撞击而骨折称直接暴力骨折 本题思路：跌倒时手掌着地，暴力通过传导作用使锁 骨骨折，故属间接暴力骨折。 18.新鲜骨折的时间期限是伤后 【score:2 分】 【A】1 天内 【B】2 天内 【C】4 天内 【D】2 周内 【此项为本题正确答案】 【E】3 周内 本题思路：新鲜骨折一般为骨折后 2 周，骨折处尚未 形成纤维骨痂连接。 19.肘关节周围骨折有可能导致 【score:2 分】 【A】尺动脉损伤 【B】股神经损伤 【C】头静脉损伤 【D】臂丛神经损伤 【E】桡神经损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：桡神经与肱骨外髁较接近，故肘关节周围 骨折时，可导致桡神经损伤。 20.骨科长期卧床病人饮食最好是 【score:2 分】 【A】无盐饮食 【B】高铁饮食 【C】高磷饮食 【D】高蛋白饮食，多饮水 【此项为本题正确答 案】 【E】高糖饮食，多喝水 本题思路：骨折的愈合与营养状况密切相关，故应给 予高蛋白饮食。鼓励病人多饮水，以免泌尿系结石及 感染。 21.断肢再植术后护理哪项险外 【score:2 分】 【A】注意有无休克及肾衰竭发生 【B】患肢抬高超过心脏平面 15cm 【此项为本题 正确答案】 【C】严禁吸烟 【D】卧床 10～14 天 【E】应用适当抗生素预防感染 本题思路：制动及抬高患肢到心脏水平。 22.稳定性好、不易脱位的关节是 【score:2 分】 【A】手关节 【B】颢下颌关节 【C】寰枢关节 【D】膝关节 【E】髋关节 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.适用于股骨干骨折的最佳外固定方法是 【score:2 分】 【A】小夹板 【B】石膏绷带 【C】外展架 【D】牵引术 【此项为本题正确答案】 【E】外固定器 本题思路： 24.下列骨折中有枪刺样畸形表现的是 【score:2 分】 【A】锁骨骨折 【B】胫腓骨干骨折 【C】股骨颈骨折 【D】肱骨髁上骨折 【E】桡骨远端伸直型骨折 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 25.患者，女性，46 岁，因车祸左大腿骨折，伴有休 克，下列护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】迅速建立静脉通路 【C】保温，必要时可用热水袋加温 【此项为本 题正确答案】 【D】密切观察尿量 【E】骨折部位充分固定 本题思路：休克患者注意保暖，室内温度以 20℃左 右为宜，切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温， 以防烫伤，同时加热可增加局部组织耗氧量，加重缺 氧，不利于休克的纠正。