麻醉师（专业知识）-试卷4 18页

麻醉师【专业知识】-试卷 4 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.治疗恶性高热特异性药物是 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】地塞米松 【C】甘露醇 【D】碳酸氢钠 【E】丹曲林 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性高热是一种高代谢综合征，是由于肌 浆网为终止肌肉收缩而再摄取 Ca 2+ 的能力降低所 致。在恶性高热的治疗之中，胰岛素常与葡萄糖联合 应用，目的是缓解高血钾；地塞米松用于辅助缓解肌 强直和降低体温；碳酸氢钠用以纠正酸中毒和缓解高 血钾；甘露醇的应用是防止肌红蛋白尿损伤肾脏；唯 有丹曲林是特异性治疗恶性高热的药物，它是通过抑 制肌浆网释放 Ca 2+ 发挥治疗效果的。 2.对恶性高热诊断价值最高的是 【score:2 分】 【A】无法解释的心动过速 【B】肌红蛋白尿 【C】高钾血症 【D】咬肌痉挛 【E】混合静脉血与动脉血 CO 2 张力差异巨 大 【此项为本题正确答案】 本题思路：恶性高热是由于某些麻醉药激发的全身肌 肉强烈收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的 代谢亢进危象。体内 CO 2 产量超常增加，造成其特 有的混合静脉血与动脉血 CO 2 张力差异巨大的病理 生理改变。而咬肌痉挛并非恶性高热特有。其他症状 也都是非特异性的。 3.预防术中知晓的有效措施中 不包括 【score:2 分】 【A】麻醉不宜过浅 【B】术中应用脑电双频谱分析 【C】术中应用脑干听觉诱发电位监测 【D】应用强效吸入麻醉药 【E】应用氧化亚氮一氧一肌松药麻醉 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.苏醒延迟是指术后呼唤不能睁眼和握手、对痛觉刺 激无明显反应持续的时间达到 【score:2 分】 【A】30 分钟 【B】80 分钟 【C】90 分钟 【此项为本题正确答案】 【D】120 分钟 【E】150 分钟 本题思路： 5.关于苏醒延迟的治疗， 错误 的是 【score:2 分】 【A】对于发生低体温者，适当升高体温，保持体 温不低于 34℃ 【B】对于存在脑水肿者，应给予甘露醇或呋塞米 脱水治疗 【C】对因静脉麻醉药或其他原因所致的中枢神经 严重抑制者，应用大剂量中枢神经兴奋剂催醒 【此 项为本题正确答案】 【D】对出现低氧者，应努力改善缺氧 【E】维持水电解质、酸碱平衡在正常生理范围内 本题思路：对因静脉麻醉药或其他原因所致的中枢神 经严重抑制者，不宜应用大剂量中枢神经兴奋剂催 醒，以免发生惊厥后反而使中枢神经抑制加重。 6.麻醉期间呃逆的防治措施 不包括 【score:2 分】 【A】全麻诱导时避免将大量气体压入胃内 【B】使用足量肌松药 【C】必要时行一侧膈神经阻滞 【D】术后呃逆可用地西泮及氟哌利多治疗 【E】针刺风池穴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于术后恶心呕吐的叙述， 正确 的是 【score:2 分】 【A】在吸入麻醉药中，氧化亚氮术后恶心呕吐发 生率相对较高 【B】胃肠蠕动越明显，恶心呕吐症状越严重 【C】如果患者清醒，即使是大量呕吐也不会发生 误吸 【D】对于术后恶心呕吐的治疗，必须在放置胃管 后才能给予甲氧氯普胺治疗 【E】术后恶心呕吐最严重的后果是误吸 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.动脉置管测压最常用的部位是 【score:2 分】 【A】尺动脉 【B】桡动脉 【此项为本题正确答案】 【C】肱动脉 【D】腋动脉 【E】股动脉 本题思路： 9.关于中心静脉压波形的叙述， 正确 的是[*]4 【score:2 分】 【A】a 波由右心房充盈引起 【B】v 波由三尖瓣膨出引起 【C】c 波由右心房收缩引起 【D】c 波由右心房充盈引起 【E】a 波由右心房收缩引起 【此项为本题正确 答案】 本题思路：a 波由右心房收缩引起，c 波由三尖瓣膨 出引起，v 波由右心房充盈引起。 10.ASA 关于全麻患者的基本监测标准 不包括 【score:2 分】 【A】吸入氧浓度和脉搏氧饱和度 【B】呼气末二氧化碳浓度 【C】心电图监测和体温 【D】血压和脉搏 【E】中心静脉压 【此项为本题正确答案】 本题思路：美国麻醉医师协会(ASA)制定的《基本的 麻醉监测标准》规定全麻病人应监测：吸入氧浓度、 脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳浓度、心电图、血压 和脉搏、体温。 11.监测鼻咽温电极从鼻孔插入深度相当于 【score:2 分】 【A】甲颏间距 【B】口角到乳突的距离 【C】外耳道到外鼻孔的距离 【此项为本题正确 答案】 【D】鼻尖到甲状软骨的距离 【E】门齿到环状软骨的距离 本题思路： 12.使脉搏氧饱和度假性增高的干扰因素是 【score:2 分】 【A】静注亚甲蓝 【B】正铁血红蛋白血症 【C】碳氧血红蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【D】手术电凝 【E】肢体末梢血流灌注不良 本题思路：脉搏血氧饱和度仪依据光电比色原理，利 用氧合血红蛋白和还原血红蛋白的分子可吸收不同的 光线的波长差异设计而成。氧合血红蛋白吸收可见红 光(波长 660nm)，还原血红蛋白吸收红外线(波长 940hm)，一定量的光线传到分光光度计探头，随着动 脉搏动吸收不同光量，光线通过组织后转变为电信 号，传至脉搏血氧饱和度仪，经放大及微机处理后将 光强度数据换算成氧饱和度百分比值。当存在于搏动 性血液中的可吸收 660nm 和 940nm 光的任何物质，都 会影响 SpO 2 的正确性。碳氧血红蛋白可吸收 660nm 可见红光因而可使 SpO 2 假性增高，而亚甲蓝、正铁 血红蛋白吸收 940nm 红外光，可使 SpO 2 降低，手术 电凝和肢体末梢血流灌注不良则影响脉搏血氧饱和度 仪测定，结果常常显著低于正常值而造成测定结果不 准确。 13.小儿术中少尿是指尿量少于 【score:2 分】 【A】0．3ml／(kg.h) 【B】0．8ml／(kg.h) 【此项为本题正确答案】 【C】1．0ml／(kg.h) 【D】1．2ml／(kg.h) 【E】1．5ml／(kg.h) 本题思路： 14.大量输血是指 【score:2 分】 【A】3 小时内内输入 25％全身血容量 【B】24 小时内 75％的全身血容量 【C】每分钟输血量大于 100ml 【D】24 小时内输入一倍或以上的全身血容 量 【此项为本题正确答案】 【E】6 小时内输入 50％的全身血容量 本题思路：大量输血的定义是 24 小时内输入一倍或 以上的全身血容量；3 小时内输入 50％全身血容量或 需要输血＞150ml／min。 15.输入每 1 个单位(U)的血小板可增加的血小板数量 为 【score:2 分】 【A】3000～5000 个 【B】5000～7000 个 【C】7000～10 000 个 【此项为本题正确答案】 【D】10 000～15 000 个 【E】15 000～20 000 个 本题思路： 16.关于术中输血，正确的是 【score:2 分】 【A】只有当 Hb＜60g／L 时才可以考虑输血 【B】麻醉手术期间的重危患者应维持 Hb≥100g／ L 【此项为本题正确答案】 【C】术中如需输血，首选输入全血以补充凝血因 子 【D】浓缩红细胞只有在患者出现急性贫血时才能 使用 【E】大量输血可引起患者低体温，导致红细胞氧 离曲线右移 本题思路：目前界定，开始输血的时机为 Hb60～70g ／L，而心肌缺血、冠状血管疾病的患者，Hb 为 100g ／L 时就应输血；术中如需输血，首选考虑成分输入 浓缩红细胞，当失血量大于 2000～2500ml 时才采用 全血；低温导致红细胞氧离曲线左移。 17.使眼压增高的药物是 【score:2 分】 【A】硫喷妥钠 【B】异丙酚 【C】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【D】氟烷 【E】维库溴铵 本题思路： 18.凡是全麻药作用于中枢的某个部位都能降低眼内 压，该作用部位是 【score:2 分】 【A】中脑 【B】间脑 【此项为本题正确答案】 【C】延髓 【D】端脑 【E】小脑 本题思路： 19.关于眼心反射的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】是在压迫、刺激眼球或眼眶，牵拉眼外肌引 起的心动过缓或心律紊乱 【B】眼心反射的传人神经为三叉神经，传出神经 为迷走神经 【C】浅麻醉、缺氧和(或)二氧化碳蓄积时眼心反 射加重 【D】眼心反射在小儿斜视手术中发生率较 低 【此项为本题正确答案】 【E】当出现眼心反射时应暂停手术刺激，加深麻 醉，静注阿托品 本题思路： 20.关于鼾症手术麻醉处理， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】患者多肥胖，气道困难多见，术前镇静药应 适当减量 【B】为便于手术操作，以经鼻插管为宜 【C】插管困难者仍可能造成拔管后的急性气道梗 阻，一般术后保留气管导管 1～2 天 【此项为本题 正确答案】 【D】鼾症术后咽喉部的疼痛明显，术后可予静脉 镇痛 【E】术毕应给予地塞米松，并常规应用肌松拮抗 剂(无禁忌证者) 本题思路： 21.下列畸形不伴有小颌畸形的是 【score:2 分】 【A】Apert 综合征 【此项为本题正确答案】 【B】Patau 综合征 【C】Treacher 一 Co1lins 综合征 【D】Pierre—Robin 综合征 【E】侏儒症 本题思路：apert 综合征表现为突眼、眶距增宽、腭 裂等畸形；Patau 综合征表现为脑水肿、唇腭裂、小 颌、多指等畸形；Pierre-Robin 综合征表现为小颌 和舌塌陷等畸形；Treacher—Collins 综合征表现为 小颌和软骨发育不全致鼻后孔狭窄等畸形；侏儒症也 可伴有下颌发育不全导致形成小颌症。 22.腹腔镜下胆囊手术最适宜的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】气管内插管全身麻醉 【此项为本题正确答 案】 【B】连续硬膜外阻滞麻醉 【C】蛛网膜下隙阻滞麻醉 【D】局部麻醉辅以镇静清醒麻醉 【E】肋间神经阻滞麻醉 本题思路： 23.腹部手术中牵拉反射引起的机体反应 不包括 【score:2 分】 【A】疼痛 【B】恶心呕吐 【C】血压下降 【D】心率减慢 【E】肠系膜水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.导致腹部巨大肿瘤患者功能残气量进一步减少的 因素 不包括 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】手术探查推挤 【C】膈下放置手术拉钩 【D】术中将肠管放置在腹腔外 【此项为本题正 确答案】 【E】在腹腔内填塞纱布敷料 本题思路：只要造成膈肌向头端移位的因素均可导致 肺功能残气量减少，故应选 D。 25.经尿道前列腺切除术(TURP)首选的麻醉方法是 【score:2 分】 【A】吸入全身麻醉 【B】静吸复合全身麻醉 【C】椎管内麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】全凭静脉全身麻醉 【E】基础麻醉 本题思路：经尿道前列腺切除术首选椎管内麻醉，麻 醉平面控制在 T 10 以下，且术中患者保持清醒，如 果术中发生膀胱破裂并发症能及时发现，因麻醉平面 较低，患者将会产生明显的腹痛。此外，如果发生 TURP 综合征，也因患者处于清醒状态能及时发现症 状和体征，有助于及早进行处理。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．氯胺酮 B．异氟烷 C．丙泊酚 D．恩氟烷 E．硫喷 妥钠【score:4 分】 (1).脑电监测可出现癫痫样脑电波改变的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).采用脑电双频谱监测反应不敏感的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在临床上采用脑电双频谱(BIS)监测氯胺 酮麻醉时，大量的研究发现 BIS 的变化与麻醉状态下 患者意识的变化并不对应，即便在患者意识消失情况 下，BIS 也改变不明显，因而特异性及灵敏性相对这 个药而言较差。在动物实验中，发现当恩氟烷吸入浓 度＞2％时，可出现癫痫样脑电波改变。 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．氯胺酮 B．氧化亚氮 C．依托咪酯 D．硫喷妥钠 E．丙泊酚【score:10 分】 (1).对大豆油过敏者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肠梗阻病人禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).精神病患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾上腺皮质功能低下患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).遗传性粪卟啉患者禁用的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题主要考查考生对有关药物禁忌证的掌 握情况。