口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(三) 32页

口腔颌面外科学-牙及牙槽外科(三) (总分：79 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：9，score:18 分) 1.舌系带过短，常表现为______ • 【A】舌运动时不能自由前伸 • 【B】舌前伸时舌尖呈 W 形 • 【C】舌腭音发音障碍 • 【D】大脑发育不全 • 【E】伸舌偏向一侧 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.位于牙槽窝内低位断根拔牙时，根挺取出应从 ______ • 【A】根断面较低的一侧插入牙槽骨与根之间 • 【B】根断面较高的一侧插入牙槽骨与根之间 • 【C】牙槽骨较厚的一侧插入牙槽骨与根之间 • 【D】牙槽骨较薄的一侧插入牙槽骨与根之间 • 【E】牙槽窝近颊侧插入牙槽骨与根之间 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.不属于义齿修复前准备的是______ • 【A】牙槽嵴修整术 • 【B】上颌结节倒凹修整术 • 【C】唇颊沟修整术 • 【D】腭隆凸修整术 • 【E】唇舌瘢痕切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.牙槽嵴修整时凿骨方向是______ • 【A】垂直向凿骨 • 【B】唇舌向凿骨 • 【C】颊舌向凿骨 • 【D】近远中凿骨 • 【E】与牙长轴平行 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列哪种出血采取填塞加压法即可止血______ • 【A】牙龈黏膜撕裂所致拔牙后出血 • 【B】牙槽窝内遗留炎性肉芽组织所致出血 • 【C】牙槽动脉破裂所致出血 • 【D】拔牙创口感染所导致继发出血 • 【E】因牙龈炎所致牙龈缘出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.唇系带矫正术的主要方法是______ • 【A】Z 形转移瓣 • 【B】横切竖缝 • 【C】黏膜游离移植 • 【D】呈三角形切除 • 【E】唇黏膜延长术 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.向病人交待拔牙后注意事项时，下列哪项是错误的 ______ • 【A】纱布卷 30min 后取出 • 【B】拔牙后 2h 应漱口，保持口腔清洁 • 【C】宜吃偏冷、偏软食物 • 【D】术后 5～7 天拆线 • 【E】术后一天内唾液中有血丝是正常现象 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.牙拔除后如何判断根尖折断______ • 【A】一定可闻及折断声 • 【B】根尖表面粗糙不平 • 【C】牙根有光亮平整的平面 • 【D】测量牙根的长度 • 【E】根管外露 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下颌第三磨牙拔除，在脱位运动时应先向______ • 【A】颊侧用力 • 【B】舌侧用力 • 【C】近中用力 • 【D】远中用力 • 【E】垂直用力 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：6，score:12 分) 10.患者男性，32 岁。因左上第一磨牙残根而行拔牙 术，拔牙过程顺利，牙根完整，刮爬时发现牙槽窝较 深，当时未作特殊处理，咬纱布即回家。术后第 2 天 发觉刷牙时左鼻腔有水流出，就诊后发现 拔牙创 血凝块消失，鼓气时拔牙创有气流冲出。该患者上述 情况可能是______ • 【A】拔牙创愈合不良 • 【B】拔牙创继发感染 • 【C】上颌窦瘘 • 【D】拔牙创过大 • 【E】上颌窦慢性炎症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者男性，26 岁。某日夜班后第 2 天即因左下第 三磨牙疼痛而就诊，医师建议拔除该牙。故行左下牙 槽神经阻滞麻醉。麻醉完毕患者即出现胸闷，面色苍 白，全身冷汗等表现，检查四肢厥冷无力，面弱，恶 心，呼吸急促，伴有短暂的意识丧失，经放平椅位， 松解衣领，给予静脉注射高渗葡萄糖后，上述症状消 失，患者恢复正常。该患者最可能出现的并发症是 ______ • 【A】局麻后毒性反应 • 【B】肾上腺素反应 • 【C】过敏反应 • 【D】晕厥反应 • 【E】癔病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.患者男性，7 岁，因左下前乳牙而拔除，拔除后 创面出血不止，缝合打包止血后，缝针处又渗血不 止，检查可见拔牙创表面广泛渗血，实验室检查，除 凝血时间明显延长外，血色红细胞、白细胞、血小板 均正常，追问病史该患儿以往无出血史，其父母及姐 姐均正常，仅有一位舅舅有易出血史。该患儿出血最 可能的原因是______ • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】血友病 • 【C】血小板减少性紫癜 • 【D】白血病 • 【E】慢性肝炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者男性，39 岁。拔除右上第二磨牙 4 天后出现 颊侧区肿胀明显，压痛。肿胀波及眶下区及颊间隙。 检查见拔牙创愈合良好，无炎性肉芽组织，无渗出， 血常规 WBC 11.5×109/L，中性粒细胞占 84%，诊断 为拔牙后感染，其最可能产生的原因是______ • 【A】拔牙创感染 • 【B】干槽 • 【C】局部麻醉时感染 • 【D】血运性感染 • 【E】腺源性感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者男性，35 岁。左下第二磨牙残冠要求拔除。 在局麻下顺利拔除该牙，术后第 3 天患者自觉拔牙区 疼痛明显且为持续性。检查见左下第二磨牙拔除牙创 愈合不良，牙槽骨表面有灰白色假膜覆盖，周围牙龈 充血。牙片示左下第二磨牙牙根窝内无明显残根遗 留。该患者的诊断是______ • 【A】拔牙创急性感染 • 【B】拔牙后牙根感染 • 【C】干槽症 • 【D】右三叉神经痛 • 【E】拔牙后疼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.患者男性，22 岁。右下第二双尖牙冠折裂至龈 下，故建议拔除。采用利多卡因行下牙槽神经、舌神 经阻滞，5min 后显效。术中断根，断根小于根长 1/2。医师采用翻瓣去骨取根法。在右下第一前磨牙 至第一磨牙区域作梯形切口。切开粘骨后翻瓣至前磨 牙根尖区，因出血较多而用血管钳反复钳夹创面，止 血后去骨，完整取出断根。术后一周后复诊，患者诉 右下唇麻木感明显。检查右侧下唇痛觉较左侧明显减 退，该患者下唇麻木的原因可能是______ • 【A】下牙槽神经损伤 • 【B】颊长神经损伤 • 【C】颏神经损伤 • 【D】麻醉药物的作用 • 【E】下颌神经损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：3，score:22 分) 患者男性，45 岁。右下第一双尖牙及右上第一、第 二磨牙残根、既往曾有风湿性心脏病史 10 年、现存 在二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ级。【score:8 分】 (1).对此患者施行拔牙术时需谨慎、否则容易引起的 严重并发症______ • 【A】颊间隙感染 • 【B】颌下间隙感染 • 【C】干槽症 • 【D】败血症 • 【E】亚急性细菌性心内膜炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是 ______ • 【A】绿脓杆菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】甲型溶血性链球菌 • 【D】乙型溶血性链球茵 • 【E】变形链球菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此类致病菌对何种抗菌药敏感______ A．庆大霉 素 B．青霉素 C．甲硝 D．氯霉素 E．链霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).此患者最佳治疗设计是______ • 【A】分次拔除，术前预防性使用抗生素 • 【B】分次拔除，术后预防性应用抗生素 • 【C】分次拔除，术前术后预防性用抗生素 • 【D】一次拔除全部患牙，术前预防性使用抗生 素 • 【E】一次拔除全部患牙，术前术后预防性使用 抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，29 岁。右上第二磨牙残根，慢性根尖周 炎。拔除腭侧根过程中，牙根突然消失，捏鼻鼓气时 拔牙窝有气体溢出。【score:8 分】 (1).此时进行 X 线检查首选的方法是______ • 【A】通过左上第一磨牙的上颌侧位断层片 • 【B】头颅正位片 • 【C】上颌体腔片 • 【D】全口曲面断层 • 【E】头颅侧位片 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).如 X 线片显示患者为低位上颌窦、移位的牙根已 进入上颌窦、但仍位于拔牙窝附近、此时最佳处理方 法为______ • 【A】密切观察，一周后复诊 • 【B】刮匙搔刮取根 • 【C】从穿孔处冲洗 • 【D】于穿孔处开窗取根 • 【E】上颌窦根治术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如牙根取出后遗留局部较大的口腔上颌窦瘘，正 确的处理方法为______ • 【A】局部开放引流、Ⅱ期修复 • 【B】使血块充满拔牙窝 • 【C】填塞明胶海绵 • 【D】填塞碘仿纱条 • 【E】即刻进行上颌窦瘘修补术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).关于牙根进入上颌窦所引起的后果中，一般不可 能的是______ • 【A】右上颌窦区压痛 • 【B】右上颌窦积血 • 【C】右侧鼻腔长期流脓涕 • 【D】邻牙根尖周炎 • 【E】牙根留在上颌窦 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者女性，28 岁。因右上第二磨牙残根，要求拔 除。临床检查右上第二磨牙残根，牙龈无充血，全身 情况无异常，故拟行右上第二磨牙拔除。采用的麻醉 是右上牙槽后神经及右腭前神经阻滞麻醉。麻醉完毕 后即亥出现右颊部及右耳颞部的游散性肿胀，临床检 查见颧弓上下的软组织明显的肿胀，无压痛，质地较 软，无波动感张口轻度受限。【score:6 分】 (1).该患者出现上述症状最可能的诊断是______ • 【A】注射区的组织水肿 • 【B】注射区的感染 • 【C】引起翼静脉丛血肿形成 • 【D】注射麻醉药物的量过多 • 【E】刺破腭前动静脉造成血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).当前最主要的治疗方法是______ • 【A】抗生素治疗 • 【B】局部热敷 • 【C】局部加压包扎 • 【D】不作特殊处理 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).进一步采用的治疗方法是______ • 【A】局部切开引流术 • 【B】局部冷敷 24h，适当用抗生素及止血剂 • 【C】局部热敷 24h，用抗生素控制感染 • 【D】用激素及抗生素治疗 • 【E】观察 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}B 型题{{/B}}(总题数：3，score:22 分) • 【A】根钳拔除 • 【B】牙挺取根 • 【C】不予拔除 • 【D】延期拔除 • 【E】翻瓣去骨拔除 【score:8 分】 (1).左上第一磨牙骨性粘连，根尖病变低位上颌窦， 近远中颊根折断于龈下______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).右上第三磨牙高位阻生双根，远中根折断约 3mm，根尖无病变______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).右下第二前磨牙残根断面位于龈上约 1mm______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者体质弱，拔除断根手术复杂、费时______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】观察，待其自然愈合 • 【B】8 字缝合 • 【C】转瓣关闭创口 • 【D】上颌窦根治 • 【E】大量抗生素治疗 【score:6 分】 (1).上颌窦穿孔＜2mm，应采取的措施是______ 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).上颌窦穿孔 2～6mm，应采取的措施是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).上颌窦穿孔＞7mm，应采取的措施是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】上颌尖牙 • 【B】上颌双尖牙 • 【C】上颌磨牙 • 【D】下颌中切牙 • 【E】下颌磨牙 【score:8 分】 (1).与上颌窦关系最密切的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).离下颌管最近的是______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).对面容影响最大的是______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).在正畸减数拔牙时常考虑拔除的牙齿是______ 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：5，score:5 分) 16.干槽症的临床表现有______ • 【A】拔牙 2～3 天后剧烈持续疼痛并向耳颞部放 射 • 【B】拔牙窝空虚 • 【C】拔牙窝血凝块呈暗灰色 • 【D】伤口溢脓 • 【E】伤口周围有出血倾向 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.拔牙后出现神经受损症状，所采取的措施正确的 是______ • 【A】口服地塞米松 • 【B】口服地巴唑 • 【C】口服他巴唑 • 【D】肌注维生素 B12 • 【E】理疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.哪些血液病在未控制前暂时不宜拔牙______ • 【A】白血病 • 【B】血友病 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】血小板减少性紫癜 • 【E】恶性淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列患者拔牙前应使用抗生素______ • 【A】先天性心脏病患者 • 【B】风湿性心脏病患者 • 【C】甲亢患者 • 【D】糖尿病患者 • 【E】肝脏病患者 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.拔牙时力的应用正确的是______ • 【A】摇动力适用于扁根牙或多根牙 • 【B】扭转力适用于单根锥形牙 • 【C】摇动顺序应向阻力小的一侧进行 • 【D】扭转力应按牙根纵轴方向进行 • 【E】牵引力不应与摇动力及扭转力结合使用， 以免损伤邻牙 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：